1,605 matches
-
hemoragiei; -se Întrerupe orice activitate, sporturi și exerciții fizice intense; -la nevoie se acoperă nasul cu tifon sau vată Înmuiate În oțet, Întrucât acidul acetic cauterizează vasele de sânge sparte și ajută la vindecare. Medicamentele anticoagulante (warfarin, heparină), contraceptivele și aspirina pot produce hemoragii nazale sau opresc coagularea sângelui. PARTEA IV-a BOLILE INTESTINELOR Intestinul subțire are o lungime de 6-7 metri, ocupând cea mai mare parte a abdomenului unde este aranjat sub formă de serpentine. În structură transversală, intestinul subțire
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
diareice dar după ameliorarea scaunelor poate fi Încercat, diluat cu apă sau ceai, Întrucât este un aliment foarte nutritiv. Regimul de viață Tratamentele solicită multă răbdare din partea pacientului Întrucât boala este de lungă durată dar perfect vindecabilă. Vor fi evitate aspirina, medicamentele antireumatice și antifebrile, mai ales cele care se administrează sub formă de supozitoare, Întrucât există riscul declanșării unor noi simptome. După vindecare, pentru a preveni recidivele, se vor evita factorii declanșatori ai bolii precum și complicațiile psihice corelate cu apariția
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
rotunde de râu). Nu se stă la toaletă mai mult de 10 minute Întrucât provoacă umflarea venelor hemoroidale. În spital se pot aplica supozitoare modelate din cartof crud sau un cățel de usturoi curățat dar se evită tratamentul cu ibuprofen, aspirină și laxative chimice puternice care produc presiune asupra tranzitului intestinal. În situații mai complicate se intervine cu proceduri care urmăresc coagularea sângelui folosind laser, raze infraroșii și impulsuri cu curent electric (electrocoagularea bipolară). Se mai practică ligatura și intervenția chirurgicală
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici include măsuri privind schimbarea stilului de viață (măsuri dietetice, renunțarea la fumat, efectuarea de exerciții fizice) și, eventual, tehnici intervenționale și chirurgicale (revascularizarea coronariană și/sau montarea unui defibrilator implantabil - ICD) și farmacoterapie (de exemplu, aspirina, betablocantele, statinele și inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei au dovedit un rol benefic în prevenție). 8.2. Factorii de risc modificabili și controlul acestora 8.2.1. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă o afecțiune foarte comună la populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
au continuat să fumeze. Acest câștig în speranța de viață de 1,7 ani reprezintă 14% din speranța de viață rămasă pentru această grupă de vârstă (96). Scăderea mortalității prin renunțarea la fumat este de 38% și este superioară utilizării aspirinei (25%) (97), statinelor (29%) (98) sau a IECA (23%) (99). Într-un studiu publicat în 2010, Chow și colaboratorii săi au constatat o reducere a incidenței evenimentelor cardiovasculare de 43%, asociată cu întreruperea fumatului, la pacienții cu vârsta medie de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
miocardic în antecedente (123). Exercițiile fizice aerobice au dovedit un efect benefic la pacienții cu depresie, la vârstnici și la adulții de vârstă medie, efectul fiind similar cu al medicației antidepresive în reducerea simptomatologiei depresive (124,125). 8.3.1. Aspirina Terapia antiagregantă plachetară reduce riscul instalării evenimentelor cardiovasculare, ca infarctul miocardic non-fatal, accidentul vascular non-fatal, precum și mortalitatea cardio- vasculară. Aspirina este recomandată atât pentru prevenția primară, cât și cea secundară a bolilor cardiovasculare la vârstnici. În plus față de efectul antiagregant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
adulții de vârstă medie, efectul fiind similar cu al medicației antidepresive în reducerea simptomatologiei depresive (124,125). 8.3.1. Aspirina Terapia antiagregantă plachetară reduce riscul instalării evenimentelor cardiovasculare, ca infarctul miocardic non-fatal, accidentul vascular non-fatal, precum și mortalitatea cardio- vasculară. Aspirina este recomandată atât pentru prevenția primară, cât și cea secundară a bolilor cardiovasculare la vârstnici. În plus față de efectul antiagregant, aspirina, în doze mari, a demonstrat și alte mecanisme prin care scade riscul instalării bolilor cardiovasculare, ca de exemplu efectul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
Terapia antiagregantă plachetară reduce riscul instalării evenimentelor cardiovasculare, ca infarctul miocardic non-fatal, accidentul vascular non-fatal, precum și mortalitatea cardio- vasculară. Aspirina este recomandată atât pentru prevenția primară, cât și cea secundară a bolilor cardiovasculare la vârstnici. În plus față de efectul antiagregant, aspirina, în doze mari, a demonstrat și alte mecanisme prin care scade riscul instalării bolilor cardiovasculare, ca de exemplu efectul antiinflamator. Prevenția primară. O meta-analiză publicată în 2012 de Seshasa și colaboratorii săi, care a inclus studii randomizate, a arătat că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
în doze mari, a demonstrat și alte mecanisme prin care scade riscul instalării bolilor cardiovasculare, ca de exemplu efectul antiinflamator. Prevenția primară. O meta-analiză publicată în 2012 de Seshasa și colaboratorii săi, care a inclus studii randomizate, a arătat că aspirina utilizată în prevenția primară reduce cu 10% riscul instalării evenimentelor cardiovasculare, în principal prin scăderea incidenței IMA non-fatal. Rezultatele acestei meta-analize au arătat, în schimb, că există o creștere cu 70% a riscului hemoragic în ansamblu și o creștere de peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
principal prin scăderea incidenței IMA non-fatal. Rezultatele acestei meta-analize au arătat, în schimb, că există o creștere cu 70% a riscului hemoragic în ansamblu și o creștere de peste 30% a riscului de hemoragii majore la pacienții care urmau tratament cu aspirină. S-a identificat, de asemenea, o creștere nesemnificativă a riscului de accident vascular hemoragic la aproximativ o treime dintre pacienții (126). Deși există mai puține studii clinice la pacienții peste 70 de ani comparativ cu subiecții de vârstă medie, rezultatele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
asemenea, o creștere nesemnificativă a riscului de accident vascular hemoragic la aproximativ o treime dintre pacienții (126). Deși există mai puține studii clinice la pacienții peste 70 de ani comparativ cu subiecții de vârstă medie, rezultatele arată că beneficiile administrării aspirinei depășesc riscurile asociate tratamentului (127). De exemplu, din 9 studii clinice randomizate care evaluau eficacitatea aspirinei în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare, 8 trialuri au inclus pacienți cu vârsta peste 70 de ani, 6 dintre ele publicând rezultatele analizei subgrupului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
126). Deși există mai puține studii clinice la pacienții peste 70 de ani comparativ cu subiecții de vârstă medie, rezultatele arată că beneficiile administrării aspirinei depășesc riscurile asociate tratamentului (127). De exemplu, din 9 studii clinice randomizate care evaluau eficacitatea aspirinei în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare, 8 trialuri au inclus pacienți cu vârsta peste 70 de ani, 6 dintre ele publicând rezultatele analizei subgrupului paciențior vârstnici (128). Physicians Health Study a arătat reducerea semnificativă a inci- denței infarctului miocardic la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
atât a accidentului vascular ischemic, cât și a infarctului miocardic la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. În schimb Primary Prevention Project a arătat o creștere nesemnificativă statistic a mortalității prin boală coronariană la subgrupul pacienților vârstnici tratați cu aspirină. De aceea rolul aspirinei în prevenția primară a bolilor cardiovasculare nu este pe deplin elucidat, datele fiind la momentul actual contradictorii (129-131). Actualmente este în deru- lare un prim studiu randomizat, dublu orb, placebo controlat, intitulat ASPirin in Reducing Events
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ischemic, cât și a infarctului miocardic la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. În schimb Primary Prevention Project a arătat o creștere nesemnificativă statistic a mortalității prin boală coronariană la subgrupul pacienților vârstnici tratați cu aspirină. De aceea rolul aspirinei în prevenția primară a bolilor cardiovasculare nu este pe deplin elucidat, datele fiind la momentul actual contradictorii (129-131). Actualmente este în deru- lare un prim studiu randomizat, dublu orb, placebo controlat, intitulat ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a bolilor cardiovasculare nu este pe deplin elucidat, datele fiind la momentul actual contradictorii (129-131). Actualmente este în deru- lare un prim studiu randomizat, dublu orb, placebo controlat, intitulat ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), care evaluează efectul aspirinei în doză de 100 mg/zi în prevenția primară la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Studiul va recruta peste 19.000 de subiecți din SUA și Australia (132). Din cauza riscului hemoragic, stratificarea riscului este necesară la pacientul vârstnic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
mg/zi în prevenția primară la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Studiul va recruta peste 19.000 de subiecți din SUA și Australia (132). Din cauza riscului hemoragic, stratificarea riscului este necesară la pacientul vârstnic (133). Prevenția secundară. Eficiența aspirinei ca antiagregant plachetar în boala coronariană a fost stabilită anterior prin multiple studii (134). S-a demonstrat că utilizarea aspirinei în doze mici, la pacienții vârstnici cu antecedente de boală coronariană sau cerebrovasculară, reduce riscul instalării unor noi evenimente cardiovasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
subiecți din SUA și Australia (132). Din cauza riscului hemoragic, stratificarea riscului este necesară la pacientul vârstnic (133). Prevenția secundară. Eficiența aspirinei ca antiagregant plachetar în boala coronariană a fost stabilită anterior prin multiple studii (134). S-a demonstrat că utilizarea aspirinei în doze mici, la pacienții vârstnici cu antecedente de boală coronariană sau cerebrovasculară, reduce riscul instalării unor noi evenimente cardiovasculare, precum și al mortalității de cauză cardiovasculară (135). Având în vedere că pacienții vârstnici prezintă adesea multiple comorbidități, medicii trebuie să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
în vedere tolerabilitatea gastrointestinală. O atenție deosebită trebuie acordată și statusului cognitiv și funcțional al pacientului vârstnic. Dacă riscul estimat pentru un eveniment cardiovascular major la 10 ani este de 20% sau pentru deces prin boală cardiovasculară de 5%, utilizarea aspirinei este și cost -eficientă. În cazul în care riscul estimat pentru instalarea unui eveniment cardiovascular este scăzut prin utilizarea- concomitentă de statine, beneficiul administrării aspirinei devine mai puțin clar (136). 8.3.2. Betablocantele Reprezintă o medicație frecvent utilizată în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
la 10 ani este de 20% sau pentru deces prin boală cardiovasculară de 5%, utilizarea aspirinei este și cost -eficientă. În cazul în care riscul estimat pentru instalarea unui eveniment cardiovascular este scăzut prin utilizarea- concomitentă de statine, beneficiul administrării aspirinei devine mai puțin clar (136). 8.3.2. Betablocantele Reprezintă o medicație frecvent utilizată în boala coronariană, HTA, IC. Ghidurile AHA, American College of Cardiology și American College of Physicians recomandă ca beta - blocantele să fie administrate și continuate indefinit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
diureticele ar trebui întrerupte la pacienții hipertensivi în ziua intervenției chirurgi cale (clasa IC), iar la cei cu IC ar trebui continuate până în ziua intervenției; perioperator se administrează intravenos, ulterior se reia terapia orală atunci când este posibil (clasa IC) (23);- aspirina are dovezi limitate în perioada perioperatorie. O meta-analiză din 2001 a demonstrat reducerea evenimentelor cardiovasculare și a deceselor la pacienții tratați cu aspirină în perioada perioperatorie, totuși nesemnificativă statistic (25). Teama de apariție a complicațiilor hemoragice perioperatorii duce adesea la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
ziua intervenției; perioperator se administrează intravenos, ulterior se reia terapia orală atunci când este posibil (clasa IC) (23);- aspirina are dovezi limitate în perioada perioperatorie. O meta-analiză din 2001 a demonstrat reducerea evenimentelor cardiovasculare și a deceselor la pacienții tratați cu aspirină în perioada perioperatorie, totuși nesemnificativă statistic (25). Teama de apariție a complicațiilor hemoragice perioperatorii duce adesea la întreruperea trata mentului cu aspirină. O meta-analiză mare, a 41 studii pe 49.590 de pacienți, a con cluzionat că riscul complicațiilor hemoragice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
perioada perioperatorie. O meta-analiză din 2001 a demonstrat reducerea evenimentelor cardiovasculare și a deceselor la pacienții tratați cu aspirină în perioada perioperatorie, totuși nesemnificativă statistic (25). Teama de apariție a complicațiilor hemoragice perioperatorii duce adesea la întreruperea trata mentului cu aspirină. O meta-analiză mare, a 41 studii pe 49.590 de pacienți, a con cluzionat că riscul complicațiilor hemoragice a fost de 1,5 ori mai mare la cei tratați cu aspirină perioperator, însă aceste hemoragii nu au fost severe (26
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
hemoragice perioperatorii duce adesea la întreruperea trata mentului cu aspirină. O meta-analiză mare, a 41 studii pe 49.590 de pacienți, a con cluzionat că riscul complicațiilor hemoragice a fost de 1,5 ori mai mare la cei tratați cu aspirină perioperator, însă aceste hemoragii nu au fost severe (26). Ghidurile recomandă întreruperea aspirinei numai dacă riscurile hemoragice sunt mai mari decât beneficiile cardiace potențiale. Înainte de intervenții chirurgicale minore sau proceduri endoscopice trebuie cântărită foarte atent eventuala întrerupere a terapiei antitrombotice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
a 41 studii pe 49.590 de pacienți, a con cluzionat că riscul complicațiilor hemoragice a fost de 1,5 ori mai mare la cei tratați cu aspirină perioperator, însă aceste hemoragii nu au fost severe (26). Ghidurile recomandă întreruperea aspirinei numai dacă riscurile hemoragice sunt mai mari decât beneficiile cardiace potențiale. Înainte de intervenții chirurgicale minore sau proceduri endoscopice trebuie cântărită foarte atent eventuala întrerupere a terapiei antitrombotice. În principiu, dacă se ia în considerare balanța individuală risc-beneficiu, nu este necesară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
vârstnicii supuși intervențiilor chirurgicale sunt IC, HTA, bolile valvulare, tulburările de ritm. 47.4.1. Insuficiența cardiacă Pacienții cu IC au un risc perioperator crescut. Ghidurile ESC recomandă continuarea tra tamentului de fond al IC stabile (cu IECA, betablocant, statină, aspirină) până în momentul intervenției chirurgicale, urmând să fie reluat postoperator, imediat ce starea clinică a pacientului permite. Diagnosticul de IC postoperatorie ridică dificultăți, întrucât poate avea manifestări atipice și etiologie diferită. Evaluarea ar trebui să includă examen clinic, ECG, determinarea biomarkerilor specifici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]