5,993 matches
-
patologice de tip Cheyne Stokes. modificări ale permeabilității membranei celulare (vezi 11.4). 11.2.1. REACTIILE DE COMPENSARE A ORGANISMULUI Răspunsul organismului la hemoragie este diferit pentru volumul circulant și pentru cel eritrocitar. 11.2.1.1. Reducerea volumului circulant Pierderea de volum sanguin perturbă echilibrul dintre conținut și conținător, cu scăderea presiunii arteriale, fapt ce se reflectă până la nivelul microcirculației. În aceste condiții, organismul răspunde prin mai multe mecanisme compensatorii: asupra patului vascular (reacții vasomotorii), asupra volumului circulant (mobilizarea
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
volumului circulant Pierderea de volum sanguin perturbă echilibrul dintre conținut și conținător, cu scăderea presiunii arteriale, fapt ce se reflectă până la nivelul microcirculației. În aceste condiții, organismul răspunde prin mai multe mecanisme compensatorii: asupra patului vascular (reacții vasomotorii), asupra volumului circulant (mobilizarea apei interstițiale, reducerea eliminării renale a apei, mobilizarea sângelui din depozite). 11.2.1.1.1. Reacția vasomotorie Hemoragia determină scăderea volumului circulant, a returului venos, ducând la scăderea debitului cardiac și deci a presiunii arteriale. Astfel, prin stimularea
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
aceste condiții, organismul răspunde prin mai multe mecanisme compensatorii: asupra patului vascular (reacții vasomotorii), asupra volumului circulant (mobilizarea apei interstițiale, reducerea eliminării renale a apei, mobilizarea sângelui din depozite). 11.2.1.1.1. Reacția vasomotorie Hemoragia determină scăderea volumului circulant, a returului venos, ducând la scăderea debitului cardiac și deci a presiunii arteriale. Astfel, prin stimularea baroreceptorilor sinocarotidieni și cardio-aortici, se activează substanța reticulată, de unde, pe cale vegetativă predominant simpatică se comandă eliberarea de catecolamine de la nivelul medulosuprarenalei. Acestea (adrenalina și
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
și precapilar cu creșterea globală a rezistenței periferice, cu suprimarea circulației capilare și în final creșterea presiunii arteriale. Debitul sanguin se reduce cu 30-50% și se deschid șunturile arteriovenoase; este fenomenul de centralizare a circulației (compensează cca. 20% din volumul circulant efectiv, respectiv 1000-1500 ml sânge). În consecință, crește returul venos, debitul cardiac și presiunea arterială. Această centralizare a circulației, asigură pentru un timp o perfuzie cvasi normală a unor teritorii vitale (cord, pulmon, creier), cu prețul unei hipoperfuzii a microcirculației
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
venos, debitul cardiac și presiunea arterială. Această centralizare a circulației, asigură pentru un timp o perfuzie cvasi normală a unor teritorii vitale (cord, pulmon, creier), cu prețul unei hipoperfuzii a microcirculației din teritoriul splanhnic. Menținerea dinamicii circulatorii implică, alături de volumul circulant și de rezistența periferică, o activitate cardiacă corespunzătoare. Pompa cardiacă poate interveni prin creșterea forței de contracție și a frecvenței, în funcție de rezervele de glicogen și ATP. 11.2.1.1.2. Compensarea volumului circulant Mobilizarea apei interstițiale, mai este cunoscută
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
Menținerea dinamicii circulatorii implică, alături de volumul circulant și de rezistența periferică, o activitate cardiacă corespunzătoare. Pompa cardiacă poate interveni prin creșterea forței de contracție și a frecvenței, în funcție de rezervele de glicogen și ATP. 11.2.1.1.2. Compensarea volumului circulant Mobilizarea apei interstițiale, mai este cunoscută sub numele de autoperfuzie. Lichidul interstițial, adevăratul mediu intern, este un spațiu de amortizare dintre sectorul intracelular și cel intravascular, acestea fiind separate de membrane a căror biologie depinde de jocul dintre presiune hidrostatică
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
care duc la prăbușirea ireversibilă a biologiei organismului. În cazul hemoragiilor mici refacerea este completă după 8-24 ore. În cazul hemoragiilor mijlocii, acest mecanism de compensare acționează mai intens și mai îndelungat (24-48 ore), fără însă a se reface volumul circulant ințial (rămâne un deficit de 15%). 11.2.1.1.3. Reducerea pierderilor de apă prin eliminare renală Scăderea diurezei în perioada posthemoragică imediată, se produce datorită vasoconstricției, cu reducerea debitului sanguin renal, dar și printr-un mecanism umoral reprezentat
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
organe și țesuturi), sunt importante examenele imagistice: echografie, CT, RMN, cu sau fără substanță de contrast (de exemplu Omnipaque®). 11.3.2. SINDROMUL UMORAL IN HEMORAGII Hemoragia determină apariția următoarelor modificări umorale: scade hemoglobina, hematocritul, numărul de hematii; scade volumul circulant efectiv; scade proteinemia; se reduc Na+, Cl-, K+; crește CO2; se acumulează acid lactic în exces; crește azotul neproteic și amoniemia. 11.4. TRATAMENTUL Obiectivele tratamentului sunt: oprirea hemoragiei (hemostaza), compensarea pierderilor, stimularea hematopoezei. 11.4.1. HEMOSTAZA Hemostaza poate
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
cheltuielile energetice ale organismului cresc; în plus apar perturbări în utilizarea nutrientelor la nivel celular: sepsis, arsuri, traumatisme, neoplazii avansate etc. Principala sursă pentru satisfacerea nevoilor energetice ale organismului o reprezintă carbohidrații. Rezervele organismului de carbohidrați sunt reprezentate de : glucoza circulantă, glicogenul hepatic (circa 75 de grame) și glicogenul din mușchii scheletici (circa 600 de grame, dar mușchiul scheletic nu conține glucozo 56 6-fosfatază deci nu poate elibera glucoză în circulație). Rezervele de carbohidrați sunt epuizate după aproximativ 8 ore de
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
alcalozei metabolice hipokaliemice. În 1930 Cuthberson și Moore au descris trei faze de evoluție a perturbărilor metabolice induse de stress: 1. faza acută (ebb) durează 12-16 ore și se caracterizează prin hiperglicemie, eforturile organismului fiind direcționate spre refacerea volumului 58 circulant și restaurarea perfuziei tisulare; dacă evoluția este nefavorabilă se instalează faza următoare; 2. faza catabolică (flow) durează zile sau săptămâni și se caracterizează prin catabolism generalizat, balanță de azot negativă, hiperglicemie, producere de căldură; evoluția favorabilă(corectarea deficitului de volum
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
și restaurarea perfuziei tisulare; dacă evoluția este nefavorabilă se instalează faza următoare; 2. faza catabolică (flow) durează zile sau săptămâni și se caracterizează prin catabolism generalizat, balanță de azot negativă, hiperglicemie, producere de căldură; evoluția favorabilă(corectarea deficitului de volum circulant efectiv, eliminarea durerii, restaurarea oxigenării tisulare, controlul focarelor de infecție) determină intrarea în faza următoare; 3. faza anabolică caracterizată prin reacumularea lentă mai întâi a proteinelor și apoi a lipidelor, poate dura săptămâni și chiar luni; necesarul de calorii se
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
a se împiedica fixarea agenților patogeni pe valvulele cardiace lezate, logic este ca orice procedură sângerândă să fie precedată de o profilaxie antibiotică astfel încât în momentul în care microbii au pătruns în sânge ei să fie întâmpinați de un antibiotic circulant, înainte de a se fixa pe endocard. În acest scop este preferabil un antibiotic cu efect bactericid și nu bacteriostatic. Medicul stomatolog este obligat să conștientizeze rolul lui în prevenirea endocarditei bacteriene, astfel el trebuie să folosească toate resursele posibile în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame) • Șoc prin plasmoragie (arsuri, sindrom de strivire) • Șoc prin deshidratare (vărsături, aspirații gastrice, diaree
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în câteva minute și se traduce prin creșterea temperaturii locale cu 1-20 C și eventual eritem, roșeața; - creșterea vâscozității sângelui, cu încetinirea vitezei curentului sanguin, care favorizează derularea hematiilor și aderenta celulelor sanguine la endoteliul vascular . Menționam că în sângele circulant hematiile sunt vehiculate de torentul plasmatic sub forma unor rulouri; - hipercoagulabilitatea cu activarea plachetelor, creșterea activității procoagulante a celulelor endoteliale și constituirea de microcheaguri sau microtrombi; și - creșterea permeabilității capilare datorată deschiderii desmozomilor și posibil a transportului intravezicular (transcitozăă. Rezultă
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
sunt „amorsate” în prealabil prin endotoxine bacteriene, TNF sau PAF. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 81 Celulele sistemului monocitar - macrofagic Sub denumirea de sistem monocitar - macrofagic se continuă în literatura medicală actuala vechiul sistem reticuloendotelial (SREĂ sau reticulohistiocitar (SRHĂ, restrâns la monocitele circulante, precursorii acestora din măduva osoasă, monocitele fixate în țesuturi și activate prin contactul cu diferite particule străine de țesuturile gazdă, cunoscute sub denumirea de macrofage. Ultimele se deosebesc de monocite prin creșterea capacității metabolice și în raport cu aceasta, creșterea capacității de
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
activate prin contactul cu diferite particule străine de țesuturile gazdă, cunoscute sub denumirea de macrofage. Ultimele se deosebesc de monocite prin creșterea capacității metabolice și în raport cu aceasta, creșterea capacității de endocitoză, pinocitoză, fagocitoza, liza, etc. (Belkaid și colab., 1993Ă. Macrofagelor circulante li se adaugă celulele rezidente, cu aceleași funcții: - macrofagele rezidente din spațiul alveolar, din capilarele pulmonare la mamifere și din atriile pulmonare la păsări; - celulele Kupffer din capilarele sinusoide ale ficatului; - celulele retoteliale din splina și din limfonoduri; - celulele Langerhans
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
hematopoietici, etc., factori biologic activi ai diferitelor faze ale procesului inflamator. Monocitele, așa cum am subliniat anterior, sunt membri imaturi ai sistemului monocitar - macrofagic și au că precursori monoblaștii măduvei osoase, care se transformă în promonocite, monocite medulare și apoi monocite circulante. Ultimele sunt observate că celule rotund - ovale de 12-15 µm, cu nucleu excentric, reniform sau dințat. Citoplasma este moderat bazofila cu puține granulații azurofile. Membrana poate prezenta numeroase pseudopode sau filopodii, importante pentru primul contact cu endoteliul vascular (Cheville N.
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
µm, cu nucleu excentric, reniform sau dințat. Citoplasma este moderat bazofila cu puține granulații azurofile. Membrana poate prezenta numeroase pseudopode sau filopodii, importante pentru primul contact cu endoteliul vascular (Cheville N. F., 1976Ă (Fig. 2.14Ă. Fig. 2.14. Monocite circulante cu pseudopode la primul contact cu endoteliul vascular (După Cheville N., 1976Ă. Electronomicroscopic prezintă aparat Golgi foarte dezvoltat și numeroși lizozomi sub formă de corpi denși, microfilamente și microtubuli. În condiții normale nu se divid. (Cotuțiu C., 1984Ă. Corpii lui
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
pare să fie redusă în inflamații, prezența unor insule de corpi Kurloff în diferite organe ne poate crea probleme de diagnostic. Macrofagele Macrofagele constituie a doua linie de apărare din cadrul proceselor inflamatorii. Provin în cea mai mare parte din monocitele circulante și numai într-o proporție redusă din histiocitele tisulare IOAN PAUL84 (Bochsler și Slauson, 2002Ă. Transformarea monocitului și a histiocitului în macrofag s-ar face sub impulsul mactinei, fragmentul aminoterminal al alfa-actinei extracelulare, dotată cu activitate chemotactică semnificativă (Luikart S. D
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
proporție redusă din histiocitele tisulare IOAN PAUL84 (Bochsler și Slauson, 2002Ă. Transformarea monocitului și a histiocitului în macrofag s-ar face sub impulsul mactinei, fragmentul aminoterminal al alfa-actinei extracelulare, dotată cu activitate chemotactică semnificativă (Luikart S. D. și colab. 2003Ă. Macrofagele circulante ar derivă din monoblastul medular via promonocit - monocit, sub influența factorului stimulator de colonii (Tizard, 2004Ă. În general sunt mai mari decât monocitele, ajungând la un diametru de 25-80 µm . Au forme foarte variate, neregulate, adesea cu prelungiri citoplasmatice (Cotuțiu
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
delta, legate prin punți disulfhidrice; și - TCR2 format din polipeptide alfa și beta, unite prin același tip de punți. Ambii receptori se asociază cu mai multe polipeptide și formează complexul CD3. Celulele CD3/TCR1 reprezintă o minoritate de celule Ț circulante (CD4 și CD8Ă care se localizează în epiteliul mucoaselor fiind cunoscute și că limfocite interepiteliale - IEL, implicate în vehicularea antigenelor. Și celulele Ț pot fi subdivizate în celule funcționale sau cu viața scurtă și celule au memorie sau celule Ț
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
inflamațiilor granulomatoase. Warren K.S. (1980Ă le consideră agregate, îngrămădiri sau acumulări de celule inflamatorii. Noi (1989Ă am restrâns noțiunea la procesele inflamatorii produse prin multiplicarea și transformarea macrofagelor în celule epitelioide și celule gigante, sub influența unor limfokine, complexe imune circulante și/sau a unor produși rezultați din degradarea unor bacili alcoolo-acido-rezistenți (BAARĂ. Pépin M. (1993Ă le consideră inflamații cronice proliferative focalizate, cu aspecte morfopatologice variate după agentul inductor, răspunsul imunitar al gazdei și localizarea tisulara. Deși în structura lor se
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și Zhang Ying și colab., 2003, care deosebesc în cadrul hepatocitelor trei tipuri ce reacționează la alterările ușoare; celulele ovale, adiacente canalelor lui Hering, bipotente și mai puțin numeroase și celulele stem hepatice exogene, care pot derivă din celulele stem hematopoietice circulante (HSCĂ, rare, multipotente pe o durată mai lungă de timp. IOAN PAUL152 Nu toate celulele stem au același potențial de acțiune. Alison M.R. și colab. (2002Ă au stabilit existența a 4 grade de ierarhizare: - celule totipotente abile de a forma
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
cunoscută catalizează legăturile dintre acidul N-acetil muranic și N-acetil- glucozamina, prezente în pereții bacterieni. În general contribuie la digestia glicoproteidelor, după ce bacteriile au fost omorâte prin alte mecanisme. Lactoferina este o proteină capabilă de a prelua fierul din complexul circulant transferină - fier aducându-l la un nivel plasmatic considerabil mai scăzut decât cel necesar creșterii și multiplicării bacteriilor. Ea împiedica astfel siderozomii bacterieni să-și însușească fierul transferinic, scăzând patogenitatea bacteriilor și făcându-le mai susceptibile acțiunii factorilor antiinfecțioși. S-
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
hepatomegalia dureroasă este o trăsătură constantă simptomele specifice unor complicații EXPLORĂRI PARACLINICE - similare cu cele din abcesul piogenic - examen coproparazitologicidentifică ouă sau paraziți (trofozoiți) În15 % din cazuri - serologia - hemaglutinarea indirectă - aproape constant pozitivă (95%); imunofluorescența indirectă etc. - determinarea anticorpilor antiamoebieni circulanți este pozitivă la 90-95% din pacienți;examenul radiologic toraco-abdominalascensiunea diafragmului drept, atelectazii, revărsate pleurale echografia evidențiază o leziune rotundă ce deformează capsula, fără ecouri la nivelul peretelui, cu conținut hipoecogen neomogen;computer tomografia este cea mai fidelă explorare stabilind diagnosticul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]