143,083 matches
-
ca HI și tratate cu Propranolol. Nou-născutul M.C., de sex feminin, se prezintă la consult chirurgical la vârsta de 3 săptămâni pentru 2 formațiuni tumorale prezente de la naștere, localizate în regiunea lombară dreaptă și, respectiv, latero-toracic drept inferior. La examenul clinic se constată o formațiune tumorală de circa 7/5 cm suprapusă pe coloana toracolombară și cu extensie în regiunea lombară dreaptă, și una de circa 6/4 cm, situată laterotoracic drept inferior, elevate circa 2 cm, imobile pe planurile profunde
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
comunică cu plexurile venoase paravertebrale). Vasele malformate prezintă atât pattern venos, cât și arterial, cu velocități între 7-68 cm/sec. Prezența de semnal turbulent sugerează existența fistulelor arteriovenoase. Ultrasonografia abdominală și transfontanelară nu evidențiază leziuni de tip vascular. În urma examenului clinic și ecografic se stabilește diagnosticul de hemangiom infantil profund și se instituie tratament cu Propranolol după evaluare cardiologică (măsurare tensiune arterială și frecvență cardiacă, electrocardiogramă și ecografie de cord) și determinarea glicemiei. Se începe tratamentul la vârsta de 2 luni
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
lună sub atenta monitorizare a pulsului și tensiunii arteriale timp de 1 an. Sugarul nu a prezentat reacții adverse pe parcursul tratamentului și s-a constatat regresia treptată a formațiunilor tumorale. La vârsta de 1 an și 3 luni se constată clinic dispariția aproape în totalitate a formațiunilor tumorale, cu persistența unei zone discret denivelate corespunzător formațiunii tumorale lombare, violacee, cu dimensiuni reduse (diametru maxim 5 cm), consistență comparabilă cu a zonelor adiacente, fără modificări tegumentare. Examenul ecografic evidențiază o marcată ameliorare
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
hepatice sau renale; hipodermul este intact, cu grosimea de 7,3 mm, etalată transversal pe lungime de 5 cm. Lacurile venoase intramusculare au grosime de până la 3,3 mm și prezintă velocități reduse (1-2 cm/s). Ținând cont de evoluția clinică și ecografică, se decide întreruperea tratamentului și supraveghere clinică și ecografică. Întrucât examenul clinic și ecografic efectuat după 6 luni evidențiază aspect constant față de examenul anterior, dar cu reapariția unui vas de comunicare între formațiunea mediană și planul paravertebral spinal
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
7,3 mm, etalată transversal pe lungime de 5 cm. Lacurile venoase intramusculare au grosime de până la 3,3 mm și prezintă velocități reduse (1-2 cm/s). Ținând cont de evoluția clinică și ecografică, se decide întreruperea tratamentului și supraveghere clinică și ecografică. Întrucât examenul clinic și ecografic efectuat după 6 luni evidențiază aspect constant față de examenul anterior, dar cu reapariția unui vas de comunicare între formațiunea mediană și planul paravertebral spinal, s-a luat în considerare posibilitatea unei recăderi sau
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
pe lungime de 5 cm. Lacurile venoase intramusculare au grosime de până la 3,3 mm și prezintă velocități reduse (1-2 cm/s). Ținând cont de evoluția clinică și ecografică, se decide întreruperea tratamentului și supraveghere clinică și ecografică. Întrucât examenul clinic și ecografic efectuat după 6 luni evidențiază aspect constant față de examenul anterior, dar cu reapariția unui vas de comunicare între formațiunea mediană și planul paravertebral spinal, s-a luat în considerare posibilitatea unei recăderi sau a unei faze proliferative prelungite
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
formațiunea mediană și planul paravertebral spinal, s-a luat în considerare posibilitatea unei recăderi sau a unei faze proliferative prelungite și s-a decis reluarea tratamentului cu Propranolol în doză de 2 mg/kgc. După 4 luni de tratament examenul clinic evidențiază aspect constant. În anul 1996 Societatea Internațională pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA) a adoptat în cadrul workshop-ului de la Roma un sistem de clasificare al anomaliilor vasculare în 2 mari grupe: tumori vasculare și malformații vasculare. Tumorile vasculare includ hemangioamele infantile
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
sunt frecvent staționare pentru ani de zile și se măresc apoi proporțional cu creșterea copilului,având caracter infiltrativ și distructiv la nivelul țesuturilor moi și al oaselor. O mare parte din anomaliile vasculare și în special HI pot fi diagnosticate clinic pe baza istoricului și a examenului fizic, nefiind necesare investigații imagistice (1,5). În cazul formelor profunde sau sub cutanate de hemangioame, un examen ecografic gray-scale și Doppler și/sau MRI sau chiar biopsia pentru evidențierea markerului GLUT 1 în
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
1,5). În cazul formelor profunde sau sub cutanate de hemangioame, un examen ecografic gray-scale și Doppler și/sau MRI sau chiar biopsia pentru evidențierea markerului GLUT 1 în caz de dubiu pot fi necesare pentru diagnostic diferențial. În cazul clinic prezentat există elemente de istoric (prezența de la naștere a leziunilor) și prezentare clinică care fac dificilă stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Prezența de la naștere a formațiunii tumorale și examenul fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
ecografic gray-scale și Doppler și/sau MRI sau chiar biopsia pentru evidențierea markerului GLUT 1 în caz de dubiu pot fi necesare pentru diagnostic diferențial. În cazul clinic prezentat există elemente de istoric (prezența de la naștere a leziunilor) și prezentare clinică care fac dificilă stabilirea cu certitudine a diagnosticului. Prezența de la naștere a formațiunii tumorale și examenul fizic pot sugera un hemangiom congenital sau o malformație venoasă. Examenul ecografic fiind sugestiv pentru HI (mase solide hipervasculare, cu densitate vasculară crescută și
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
a comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate a vieții au fost realizate prin completarea unor chestionare specifi ce la baseline, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual. Mai mult, au fost analizate periodic caracteristicile clinice ale pacienților. La 5 ani după intervenția chirurgicală, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici s-a înregistrat o reducere marcată graduală a indicelui de masă corporală, perimetrului taliei și șoldului, cu obținerea unor valori de
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
vieții din punct de vedere gastrointestinal după SG pe o perioadă de 5 ani postoperator. Acesta este un studiu prospectiv, care a evaluat pierderea ponderală, toleranța digestivă, comportamentul alimentar și calitatea vieții la 88 de pacienți obezi, spitalizați în cadrul Spitalului Clinic „Regina Maria“ în perioada 2008-2009, care au fost supuși intervenției de SG pentru tratamentul obezității. Selecția pacienților a fost bazată pe preferințele lor și pe baza contraindicațiilor pentru alt tip de procedură bariatrică. Pacienți incluși în studiu au fost evaluați
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
FTQ) sunt satisfăcătoare la 5 ani după intervenția de gastric sleeve, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici, între acești parametri existând o relație pozitivă semnificativă. Aceste două măsurători pot fi utilizate pentru a completa end-point-urile clinice urmărite (reducerea greutății, ameliorarea comorbidităților și complicațiilor obezității) la pacienții ce au fost supuși intervenției de gastric sleeve, și mai ales îi pot ajuta pe pacienți în luarea unei decizii operatorii informate. Mai mult, aceste rezultate pot fi folosite pentru
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
o problemă frecventă. Diagnosticarea este adesea subiectivă și multe cazuri rămân nedepistate. HPP primară, cu o pierdere de sânge de peste 1.000 ml, apare la 1-5% din nașterile vaginale în țările puternic dezvoltate. Aceste definiții sunt oarecum arbitrare, deoarece estimarea clinică vizuală a pierderii de sânge nu este fiabilă, iar cantitatea medie de sânge pierdut poate atinge 500 ml după o naștere vaginală fără alte complicații și 1.000 ml după o naștere prin cezariană. Chiar și cu o metodă de
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
acelor vârstnici care se află la risc înalt de a deveni dependenți și de a prezenta alte tipuri de prognostic nefavorabil - spitalizare, instituționalizare, deces. Cunoașterea modalităților de manifestare a bolilor la vârstnici constituie un aspect important pentru practica medicală. Profilul clinic al pacienților vârstnici prezintă o serie de caracteristici întâlnite mai rar la alte categorii de vârstă: polipatologia, prezentarea nespecifică și paucisimptomatică a bolilor, existența sindroamelor geriatrice - giganții geriatriei: sindromul de imobilizare, instabilitatea, incontinența și afectarea mentală (care se pot manifesta
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
Alții pot părea activi, dar tolerează cu dificultate diverse solicitări fiziologice și își recapătă mai greu statusul funcțional inițial, iar alții pot prezenta un declin funcțional lent progresiv. Criteriile de diagnostic sunt instrumente de lucru valoroase în medicină. Orice concept clinic are nevoie de criterii pentru a putea fi evidențiat și cuantificat în cercetare și în practică. Astfel de criterii s-au impus în cazul poliartritei reumatoide, sindromului metabolic sau tulburărilor mentale (criteriile DSM) și fac parte din practica medicală curentă
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
a fragilității. De asemenea, fragilitatea nu este o stare de tip „totul sau nimic“, ci există sub forma unui ansamblu de manifestări, situație care complică o dată în plus definirea conceptului de fragilitate. Descrierea acestui spectru al fragilității, care include profilul clinic al pacienților vârstnici fragili, precum și traiectoriile de evoluție și tipurile de prognostic, rămâne o temă de cercetare deschisă. Fragilitatea este considerată o consecință a declinului fiziologic multisistemic întâlnit la vârstnici, reprezentând o stare de tranziție în cadrul unui proces dinamic de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
a efectelor îmbătrânirii biologice și ale bolilor și o poartă de trecere de la gerontologie la medicina geriatrică. Modalitățile de evaluare propuse sunt multiple, reflectând lipsa de consens asupra definirii fragilității. Unele instrumente de evaluare sunt centrate pe identificarea unui pattern clinic (fenotipul Fried) , altele cuantifică numărul de deficite (Frailty Index)sau folosesc impresia clinică globală (Clinical Frailty Scale), iar altele folosesc o abordare multidimensională (incluzând domenii ca mobilitatea, activitatea fizică, statusul nutrițional, cogniția, suportul social, percepția pacientului asupra propriei stări de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
gerontologie la medicina geriatrică. Modalitățile de evaluare propuse sunt multiple, reflectând lipsa de consens asupra definirii fragilității. Unele instrumente de evaluare sunt centrate pe identificarea unui pattern clinic (fenotipul Fried) , altele cuantifică numărul de deficite (Frailty Index)sau folosesc impresia clinică globală (Clinical Frailty Scale), iar altele folosesc o abordare multidimensională (incluzând domenii ca mobilitatea, activitatea fizică, statusul nutrițional, cogniția, suportul social, percepția pacientului asupra propriei stări de sănătate). Nici modelul bio-psiho-social nu poate fi trecut cu vederea în abordarea fragilității
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
socială și reunirea lor într-un concept holistic. Într-un sens mai restrâns - fragilitatea ca stare de vulnerabilitate specifică, se poate vorbi despre fragilitate cerebrală, endocrină, imunologică, musculară, dar fragilitatea la vârstnici este privită ca o afectare funcțională globală. Criteriile clinice propuse de diverși autori: scădere în greutate cu peste 5% în 6 luni, incapacitatea de a se ridica singur de pe scaun, lentoarea mersului (sub 1 m/sec), răspunsul afirmativ la întrebarea „Vă simțiți lipsit de energie?“, scăderea forței musculare a
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
DZ2 nou descoperit, precum și cu unii parametri ai insulinorezistenței și unele adipocitokine. Am realizat un studiu cross-secțional ce a inclus 227 de persoane (113 femei și 114 bărbați) cu diabet zaharat tip 2 (DZ2) nou descoperit. Am analizat parametrii antropometrici, clinici, biochimici și unele adipocitokine în funcție de prezența SM, de numărul de componente ale sindromului și după stratificarea pe quartile de AST, respectiv GGT. Rezultate. 86,6% din pacienții cu DZ2 nou descoperit au prezentat și SM. Valorile AST s-au corelat
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
Deoarece multe dintre manifestările clinice ale insuficienței cardiace se datorează retenției hidrice și congestiei, congestia rămâne o țintă importantă pentru tratamentul insuficienței cardiace. Tratamentul diuretic este un pilon de bază al managementului congestiei, diureticele de ansă fiind prescrise la marea majoritate a pacienților cu insuficiență
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cu costuri foarte mari pentru sistemele de sănătate, dar și cu morbiditate și mortalitate crescute. În ciuda progreselor din ultimii ani, prognosticul insuficienței cardiace este rezervat, mortalitatea la 5 ani ajungând până la 50% la pacienții simptomatici. Deoarece multe dintre ma nifestările clinice ale insuficienței cardiace se datorează retenției hidrice și congestiei, congestia rămâne o țintă importantă pentru terapiile insuficienței cardiace. Tratamentul diuretic rămâne un pilon de bază al managementului congestiei, iar diureticele de ansă sunt prescrise la marea majoritate a pacienților cu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
bază al terapiei insuficienței cardiace, majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică necesitând adminis trarea regulată a diureticelor de ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de ansă necesară pentru menținerea pacientului fără semne clinice de congestie. Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
potasiu sunt esențiale pentru terapia cu diuretice de ansă. La ora actuală, avem puține date despre eficiența comparativă a diverselor diuretice de ansă la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Totuși, torasemidul sau bumetanidul pot fi preferate furosemidului oral în anumite circumstanțe clinice. Biodisponibilitatea furosemidului oral este de numai 50%, cu o varibilitate inter- și intrapacient semnificativă (între 10100%). În consecință, răspunsul la torasemid sau bumetanid oral poate fi mai bun, deoarece acestea au o absorbție mai bună. La pacienții spitalizați pentru insuficiență
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]