1,827 matches
-
Înaintea introducerii acesteia, sulfonilureicele se pot asocia cu biguanidele, acarboza sau fitodiabul, mecanismele lor de acțiune fiind diferite. Dintre cauzele obișnuite de pierdere a efectului hipoglicemiant al sulfonilureicelor menționăm: creșterea necontrolată a aportului alimentar și a câștigului în greutate, slaba complianță a pacientului la tratament, lipsa activitații fizice, prezența bolilor intercurente sau a stresului. Alți factori legați de tratamentul însuși includ: o doză prea mică sau prea mare de sulfonilureic, scăderea acțiunii medicamentului datorită hiperglicemiei, tratamentul concomitent cu medicamente ce interferă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
cât și peritoneală. Optiunea către una sau alta dintre modalitățile tehnice de dializă aparțin medicului nefrolog, fiind determinată de stadiul insuficienței renale, ritmul de progresie al acesteia, afecțiuni cardiovasculare asociate, existența vreunei tulburări de coagulare, și nu în ultimul rând complianței pacientului la unul sau altul dintre procedee. Cateterul de hemodializă poate fi introdus în venele mari de la baza gâtului sau în vena femurală, pe cale transcutanată, cel mai frecvent, sau prin abord chirurgical. Efectuată sub anestezie locală, inserția chirurgicală a cateterului
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
fizic, indiferent de dietă. Aceasta coincide și se datorează creșterii debitului cardiac. S-au încercat următoarele explicații: creșterea volumului circulant prin retenție hidrosalină; creșterea tonusului venelor mari sub acțiunea vasoconstrictoare a AGII (care se exprimă și la acest nivel); reducerea complianței pereților patului vascular venos cu reducerea capacității de rezervor de sânge pe care acesta îl are. S-a demonstrat că diferența de concentrație a factorului natriuretic atrial între normotensivii și hipertensivii ADPKD există și la volume extracelulare identice; în acest
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și la volume extracelulare identice; în acest fel, a fost scos din cauză factorul încărcare hidrosalină. Măsurătorile care s-au efectuat la nivelul sistemului circulator venos al hipertensivilor cu ADPKD au demonstrat că există tonus venos crescut și există o complianță scăzută a venelor mari. Aceste constatări ar putea explica atât creșterea concentrației factorului natriuretic, cât și creșterea debitului cardiac. în aceste condiții a apărut o nouă întrebare: capacitatea redusă de a păstra sângele în teritoriul venos se datorează numai efectului
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
concentrației factorului natriuretic, cât și creșterea debitului cardiac. în aceste condiții a apărut o nouă întrebare: capacitatea redusă de a păstra sângele în teritoriul venos se datorează numai efectului vasoconstrictor al AGII sau este datorat și unui defect tisular de complianță a peretelui vascular venos? Răspunsul nu este cunoscut încă, dar se pare că unii autori (14) înclină să creadă că există un defect structural al peretelui venos care ar explica reducerea capacității de rezervor. Acest element poate fi credibil în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
privind tendința la pierderea de sare a hipertensivilor ADPKD. în realitate, ea se suprapune foarte bine pe ideea de natriureză de presiune (11), caracteristică oricărei HTA și poate cel mult să fie mai accentuată în ADPKD în contextul modificărilor de complianță venoasă discutate. în ceea ce privește sistemul nervos simpatic (9), este cunoscut faptul că mediatorii acestuia determină, ca și AGII, venoconstricție; în fața unei hipertensiuni arteriale cu factor natriuretic atrial crescut, apare întrebarea firească dacă nu cumva intervine ca verigă patogenică și SNV simpatic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
frecvent cu simptome fizice care reprezintă modalități de a atrage atenția sau de a cere ajutor și, reciproc, coexistența unei boli organice interferează negativ cu evoluția tulburărilor psihice (de exemplu, existența unei boli cronice cardiovasculare induce depresie care influențează negativ complianța terapeutică a pacientului). Îmbătrânirea cerebrală este un proces lent, extrem de subtil și cu numeroase trăsături particulare: timpul de reacție sau de achiziție de noi informații se prelungește; abilitatea raționamentului se îmbunătățește, secundară procesului de mielinizare cerebrală, care continuă până la vârste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
atrage atenția asupra unei componente vasculare cerebrale ce necesită tratament și care va crește gradul de fragilitate a unui eventual candidat la terapii invazive cardiologice;atrage atenția asupra limitărilor pacientului în ceea ce privește respectarea indicațiilor medicale și impune asigurarea unui control al complianței terapeutice;necesită un control periodic în vederea cuantificării riscului evolutiv spre forme avansate de deficit cognitiv care să necesite terapie specializată. 53.2.2. Demența Reprezintă o disfuncționalitate a creierului ce se manifestă printr-un declin al facultăților intelectuale și cognitive
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
de aortă, miocardite, creșteri ale TA sistemice sau pulmonare (criză hipertensivă, embolie pulmonară), toxice sau medicamente inotrop negative. Factorilor cardiaci li se pot asocia sau nu și factori extracardiaci: disfuncție renală, hipervolemie, anemie, febră, hipertiroidie, abuz de alcool sau non‑complianță la regimul igieno‑dietetic sau la medicație. 27.3.2. Investigații paraclinice În pofida faptului că ICA este un diagnostic bazat în principal pe identificarea elementelor clinice de congestie pulmonară și/sau sistemică, explorările paraclinice sunt adesea necesare pentru diagnostic pozitiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
jetul de regurgitare central (14,44,47). Elemente de fiziopatologie, consecințe clinice și evolutive, evaluare hemodinamică Din punct de vedere fiziopatologic, impactul hemodinamic în Im este condiționat de aria efectivă a orificiului regurgitant (AOR), volumul regurgitant (VR), dar și de complianța atriului stâng (AS) și presiunea sistolică intraventriculară stângă (49). În Im acută, orificiul regurgitant convertește cea mai mare parte a energiei VS în energie potențială, care se reflectă în presiune crescută într-un AS necompliant (unda V amplă). Mecanismul permite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
metodă prin care se încearcă prevenirea întinderii fibrelor miocardice. Accorn cardiac support device este o meșă care îmbracă ambii ventriculi care se plasează chirurgical în cursul intervenției de plastie mitrală sau BAC. Fabricat dintr-un material flexibil, acest sistem oferă complianța necesară activității normale a cordului, limitând hipertrofia excesivă. Rezultatele sistemului Accorn sunt favorabile pentru moment, stopând procesul de remodelare ventriculară și dilatare cardiacă, fără a fi raportate creșterea mortalității și morbidității legate de implantare postoperator tardiv (15). Myosplint tentează remodelarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
continua până la un an în cazul pacienților vârstnici cu un grad accentuat de decondiționare fizică. Urmează faza de menținere, în care nivelul de efort atins în cadrul ședințelor de antrenament fizic rămâne constant, accentul punându se în această perioadă pe maximizarea complianței pacienților. Pacienții vârstnici sunt de obicei în măsură să realizeze programele de reabilitare cardiovasculară prin utilizarea covorului rulant sau cicloergometrului, în condițiile unei puteri de încărcare adaptate posibilităților individuale și a supravegherii și îndrumării adecvate de către personal calificat. Există situații
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
lumenul fals este patent sau diametrul inițial intraluminal depă șește40-45 mm, ceea ce indică intervenția chirurgicală. Factorii ce pot pleda în favoarea intervenției chirurgicale în disecția de aortă tip B sunt sindromul Marfan, prezența unui anevrism larg, afectarea arcului aortic, probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
a relaxării la stimuli normali. Aceasta poate conduce la creșterea cronică a TA sistolice și eventual la dilatarea aortei. Creșterea impedanței aortice poate determina hipertrofie ventri culară stângă, care crește consumul miocardic de oxigen și predispune la apariția ischemiei. Scăderea complianței ventriculare compromite capacitatea cordului de a răspunde la modi ficări semnificative ale volumului circulant. Studiile au demonstrat că există o asociere puternică între semnele clinice de IC și complicațiile postoperatorii cardiace, pulmonare, neurologice. Aritmiile sunt frecvente la vârstnici, însă aritmiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
poate întâmpina dificultăți la pacien ii vârstnici din cauza următorilor factori:modificările legate de vârstă (de exemplu, un anumit grad de afectare a funcțiilor diferitelor organe);patologia multiplă (presupune polimedicație);circumstanțele sociale (singurătatea, dificultăți de adresabilitate sau de procurare a medicamentelor);complianța scăzută la tratament în cazul unor scheme complexe de terapie;confuzia legată de polimedicație, tulburări de memorie sau de acuitate vizuală (1). Persoanele în vârstă consumă aproximativ de trei ori mai multe medicamente decât tinerii (recomandate sau nu de către medic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
cardiac (cu excepția blocantelor de canale de calciu relativ selective la nivelul cordului) (17). Numeroase trialuri clinice au demonstrat eficacitatea și siguranța administrării blocantelor de canale de calciu la pacienții cu HTA, în special, la cei cu rigiditate arterială crescută și complianță vasculară redusă. A fost constatat faptul că terapia cu nitrendipină este asociată cu reducerea frecvenței accidentului vascular cerebral, a evenimentelor cardiovasculare majore, a afecțiunilor cognitive și chiar a mortalității (18). Alte studii au evidențiat faptul că, la pacienții peste 55
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
peste schimbările induse de îmbătrânire (7). La nivelul cordului se constată hipertrofia ventriculului stâng (VS), spre deosebire de majoritatea organelor parenchimatoase care tind să se atrofieze odată cu vârsta. Hiper trofiaeste rezultatul creșterii rezistenței la ejecția din VS, din cauza scăderii elasticității și a complianței aortice (8). Microscopic se poate evidenția scăderea numărului de miocite și hipertrofia celor remanente. Nu este definită o cauză, probabil se datorează scăderii densității capilarelor tisulare și hipoxiei secundare la acest nivel, sau a întinderii miocardiocitelor rămase după pierderea celulelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
pierderea celulelor vecine apoptotice, ceea ce stimulează eliberarea unor mediatoriproapoptotici, închizând un cerc vicios. Pe lângă scăderea numărului de miocite, se adaugă creșterea numărului de fibroblaști și depunerea de materiale de tipul grăsimii interstițiale, amiloid, contribuind la rigidizarea peretelui miocardic și scăderea complianței acestuia (9). Fibroza afectează și aparatul valvular, în special inelul mitral și valva aortică, dar și țesutul excito-conductor, cu pierdere de celule în special în nodul sinusal și afectarea prin fibroză a tracturilor internodale (3). La nivelul arterelor, expuse constant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
luni, apoi cu AVK pe termen lung (64). Riscul de sângerare mai mare la pacientul vârstnic este multifactorial. Sensibilitatea la medicația anticoagulantă este dovedită a crește odată cu vârsta, administrarea concomitentă a mai multor medicamente (inclusiv automedicația) este frecventă la vârstnici, complianța la tratament este scăzută și există situații când accesul la monitorizarea tratamentului este dificil (72). Noile anticoagulante, inhibitori direcți ai trombinei și inhibitori direcți de factor Xa par să reprezinte alternative promițătoare, dar datele limitate în ce privește utilizarea lor la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
2 intracelular și leziunile miocardice ireversibile a fost făcută prima dată Shen și Jennings [65]. Modificarea modulării Ca+2-ului pare a fi mediatorul stunning-ului miocardic [66,67]. Creșterea post-ischemică a calciului citosolic întârzie separarea filamentelor de actină-miozină, determinând pierderea complianței diastolice, caracteristică disfuncției cardiace post-BCP. Deoarece fluxul calciului prin membrana sarcolemală mediază funcția contractilă miocitară, se depun eforturi pentru atenuarea creșterii intracelulare a Ca+2-ului post-ischemie. Într-un studiu canin asupra zonei de ischemie-reperfuzie, s-a demonstrat eficiența verapamilului
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
imediat după clamparea acesteia, fiind distribuită pe căile anatomice normale, determinând oprirea cardiacă omogenă. Cererile miocardice de energie, datoria de oxigen și acumularea metaboliților care inhibă anaerobioza, împreună cu starea de instabilitate hemodinamică rezultată prin scăderea contractilității miocardice și prin scăderea complianței, sunt reduse considerabil. Constituenții cardioplegici Anumite substanțe au fost adăugate, în diferite concentrații, în compoziția soluțiilor cardioplegice. - Potasiul, magneziul și procaina - contribuie la o mai bună oprire cardiacă - Steroizii, procaina, magneziul și glucoza - stabilizatori de membrană - Bicarbonatul, fosfatul și THAM
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
nutriționist în privința dietei, etc (36). O mențiune aparte trebuie făcută în privința incidenței mai mari a depresiei la pacienții cu diabet față de cei fără această boală. Ea trebuie atent tratată, în special la pacienții mai în vârstă, pentru a reușii creșterea complianței acestor pacienți la tratament și nu în ultimul rând pentru a reduce riscul de suicid, care, deși este raportat la „altele” ca și cauză de deces, nu este de neglijat.
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
devenit mai variate și mediul social de selecție mai exigent în a acorda încredere și credibilitate lor și rezultatelor funcționării lor. Așteptările sociale față de afaceri s-au extins, de la de jure la de facto, de la respectarea legilor cu semnificația de complianță și conformism la asumarea voluntară de către afaceri a scopurilor celor dintâi ale omenirii: prosperitatea umanității. Pentru înțelegerea voluntarismului moral actual al marilor corporații voi face apel la o teorie, pe nedrept uitată de sociologi: praxiologia. În urmă cu 50 de
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
McCrae, 1992Ă Cele Cinci Mari Trăsături Fațetă (și epitetul trăsăturii corelateă E Extroversiune versus Introversiune Gregaritate (sociabilă Asertivitate (presantă Activitate (energică Caută excitația (aventurosă Emoții pozitive (entuziastă Căldură (deschisă A Agreabilitate versus Antagonism Încredere (iertătoră Directivitate (ne-insistentă Altruism (căldurosă Complianță (ne-încăpățânată Modestie (ne-vanitosă Empatie (simpatizantă C Conștiinciozitate versus Lipsă de direcție Competență (eficientă Ordine (organizată Datorie (atentă Tendință spre realizare (metodică Autodisciplină (nu e leneșă Deliberare (nu e implusivă N Nevroticism versus Stabilitate emoțională Anxietate (tensionată Ostilitate mânioasă (iritabilă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
se mai poate modifica. Comunicarea cu pacientul este afectată de insistența cu care aceasta descrie problemele interpersonale dar și de inconsecvența și superficialitatea discursului. Acesta confirmă deficitul motivațional și incapacitatea personalităților patologice de a-și comunica gândurile și trăirile subiective. Complianța terapeutică are mereu de suferit iar progresele sunt pe termen scurt, semnificațiile lor pierzându-se în sentimentele de incompletitudine și ineficiență ale terapeuților. Cu toate acestea abordării terapeutice a tulburărilor de personalitate i se acordă o atenție particulară în ultimii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]