1,171 matches
-
baza unicității fiecărui corp sunt edificate genetic, dar pot fi modificate prin experiență. Toate aceste concluzii constituie baza unui nou model conceptual: neuromatrix-ul. Substratul său anatomic, propus de Melzack, este o rețea neuronală Întinsă, care realizează conexiuni Între talamus și cortex, precum și Între cortex și sistemul limbic. Această „matrice” este determinată genetic, fiind modelată, ulterior, de diferitele aferențe. „Arhitectura” acestei rețele ar fi una de tip divergent, În anumite zone, pentru a permite desfășurarea proceselor, În paralel, În diferitele arii ale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
corp sunt edificate genetic, dar pot fi modificate prin experiență. Toate aceste concluzii constituie baza unui nou model conceptual: neuromatrix-ul. Substratul său anatomic, propus de Melzack, este o rețea neuronală Întinsă, care realizează conexiuni Între talamus și cortex, precum și Între cortex și sistemul limbic. Această „matrice” este determinată genetic, fiind modelată, ulterior, de diferitele aferențe. „Arhitectura” acestei rețele ar fi una de tip divergent, În anumite zone, pentru a permite desfășurarea proceselor, În paralel, În diferitele arii ale neuromatrix ului și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
o Înaltă dezvoltare a funcției nervoase; În aceste condiții există motive a considera Centrul median mai mult structură de modulare decât de releu al durerii. Talamusul reprezintă o adevărată stație de triaj, sistematizare și dispecerat a mesajelor dureroase, avanpost al cortexului cerebral, aici realizându-se integrarea complexă subcorticală de fapt a tuturor sensibilităților senzitivo-senzoriale (fără cea olfactivă), motorii și vegetative. Acest fapt explică de ce În caz de lezare a talamusului are loc transformarea și integrarea ca durere a oricăror stimuli intero
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
structurarea comportamentului de evitare a stimulilor dureroși (tabel nr. III). Este posibil, pe de altă parte, ca activitatea complexului ventro - postero lateral să fie necesară pentru interpretarea durerii, dar nu suficientă În condiții normale (JonesDerbyshire, 1996). Activarea unor structuri precum cortexul anterior cingulat, insula și cortexul prefrontal nu poate fi explicată numai de activarea complexului posterolateral (Vogt, 1987). Proiecțiile spre aceste regiuni pleacă din nucleii mediali talamici și formează baza „sistemului medial al durerii", construcție conceptuală emisă de Vogt (1993). Acest
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
stimulilor dureroși (tabel nr. III). Este posibil, pe de altă parte, ca activitatea complexului ventro - postero lateral să fie necesară pentru interpretarea durerii, dar nu suficientă În condiții normale (JonesDerbyshire, 1996). Activarea unor structuri precum cortexul anterior cingulat, insula și cortexul prefrontal nu poate fi explicată numai de activarea complexului posterolateral (Vogt, 1987). Proiecțiile spre aceste regiuni pleacă din nucleii mediali talamici și formează baza „sistemului medial al durerii", construcție conceptuală emisă de Vogt (1993). Acest sistem ar Încorpora structuri limbice
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
ventro posterior (VP) și nucleul reticular talamic (RT) există interconexiuni prin căi reciproce reticulotalamice și talamo -reticulare. Conexiunile reticulo talamice sunt inhibitorii (gabaergice) iar nucleul central s-a dovedit a avea conexiuni mai mult (și difuz) cu măduva spinării și cortexul, decât cu nucleul ventro-posterior (Bentivoglio și colab., 1993). Există dovezi electrofiziologice potrivit cărora durerea de origine centrală are loc În condițiile unei leziuni a sistemelor spino talamic lateral, spino talamic medial, spinoreticular și spino -mezencefalic (Grybels-Sweet, 1989). Date interesante de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
membru (activare bilaterală). Activarea nucleului lentiform ar face parte astfel din interfața mecanismului de durere legată de comportamentul „de scăpare". Eferențele nucleului lentiform proiectează spre nucleii talamici (ventral lateral, ventral anterior, centro-median și medio-dorsal) care la rândul lor proiectează spre cortexul prefrontal, cortexul premotor, aria motorie secundară, cortexul motor și cortexul anterior cingulat (Neafsey și colab. 1993). 1.9 Proiecțiile și procesarea corticală a durerii 1.9.1 Sistemul limbic (rhinencefal, paleocortex) Informațiile nociceptive au o importantă stație de procesare-integrare afectiv
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
bilaterală). Activarea nucleului lentiform ar face parte astfel din interfața mecanismului de durere legată de comportamentul „de scăpare". Eferențele nucleului lentiform proiectează spre nucleii talamici (ventral lateral, ventral anterior, centro-median și medio-dorsal) care la rândul lor proiectează spre cortexul prefrontal, cortexul premotor, aria motorie secundară, cortexul motor și cortexul anterior cingulat (Neafsey și colab. 1993). 1.9 Proiecțiile și procesarea corticală a durerii 1.9.1 Sistemul limbic (rhinencefal, paleocortex) Informațiile nociceptive au o importantă stație de procesare-integrare afectiv emoțională În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
face parte astfel din interfața mecanismului de durere legată de comportamentul „de scăpare". Eferențele nucleului lentiform proiectează spre nucleii talamici (ventral lateral, ventral anterior, centro-median și medio-dorsal) care la rândul lor proiectează spre cortexul prefrontal, cortexul premotor, aria motorie secundară, cortexul motor și cortexul anterior cingulat (Neafsey și colab. 1993). 1.9 Proiecțiile și procesarea corticală a durerii 1.9.1 Sistemul limbic (rhinencefal, paleocortex) Informațiile nociceptive au o importantă stație de procesare-integrare afectiv emoțională În sistemul limbic asigurând, coloratura emoțională
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
din interfața mecanismului de durere legată de comportamentul „de scăpare". Eferențele nucleului lentiform proiectează spre nucleii talamici (ventral lateral, ventral anterior, centro-median și medio-dorsal) care la rândul lor proiectează spre cortexul prefrontal, cortexul premotor, aria motorie secundară, cortexul motor și cortexul anterior cingulat (Neafsey și colab. 1993). 1.9 Proiecțiile și procesarea corticală a durerii 1.9.1 Sistemul limbic (rhinencefal, paleocortex) Informațiile nociceptive au o importantă stație de procesare-integrare afectiv emoțională În sistemul limbic asigurând, coloratura emoțională și individuală a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Aspecte motivaționale și chiar de control contribuie de asemenea la realizarea „trăirii" Într-un anumit fel a stării dureroase cu răsunet important În reacțiile de răspuns comportamental, În acest sens, studiile efectuate pînă În prezent au pus În evidență participarea cortexului prefrontal, parietal inferior și cingulat, a amigdalei și hipocampului. Cortexul prefrontal, cortexul parietal inferior Regiunile prefrontale care se activează În cursul impulsurilor dureroase sunt ariile 10,46,44 și 45 (Brodman). In general, răspunsurile prefrontale fac parte din sistemul de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
realizarea „trăirii" Într-un anumit fel a stării dureroase cu răsunet important În reacțiile de răspuns comportamental, În acest sens, studiile efectuate pînă În prezent au pus În evidență participarea cortexului prefrontal, parietal inferior și cingulat, a amigdalei și hipocampului. Cortexul prefrontal, cortexul parietal inferior Regiunile prefrontale care se activează În cursul impulsurilor dureroase sunt ariile 10,46,44 și 45 (Brodman). In general, răspunsurile prefrontale fac parte din sistemul de „planificare" privind organizarea comportamentului și atenției În timpul durerii (Hsieh, 1996
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Într-un anumit fel a stării dureroase cu răsunet important În reacțiile de răspuns comportamental, În acest sens, studiile efectuate pînă În prezent au pus În evidență participarea cortexului prefrontal, parietal inferior și cingulat, a amigdalei și hipocampului. Cortexul prefrontal, cortexul parietal inferior Regiunile prefrontale care se activează În cursul impulsurilor dureroase sunt ariile 10,46,44 și 45 (Brodman). In general, răspunsurile prefrontale fac parte din sistemul de „planificare" privind organizarea comportamentului și atenției În timpul durerii (Hsieh, 1996). Activarea zonelor
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și atenției În timpul durerii (Hsieh, 1996). Activarea zonelor prefrontale controlaterale susmenționate este evidentă În stimulările dureroase de intensitate joasă, și bilateral În durerile moderate până la medii. Studii anatomice sugerează o participare concertată a unor structuri nervoase (regiunea prefrontală, dorso laterală, cortexul parietal posterior) interconectate cu arii corticale de asociație, sistemul proiectând spre regiuni corticale și subcorticale, având importanță În funcțiile de atenție focalizată și orientare legată de comportamentul caracteristic durerii. Posner și Rothbart au Împărțit creierul În două rețele care răspund
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
monitoriza informațiile din cele două zone. , informații contextuale care să-1 prevină de situațiile periculoase sau să le rezolve. Gabriel și colab. (1980, 1993) găsesc că participarea la funcția de memorie a sistemului hipocampo-temporal provine din interacțiunile dintre lobul temporal medial, cortexul cingulat și circuitele limbico diencefalice. Conexiunile dintre girusul cingulat, insula și circuitele amigdală-hipocamp-lobul prefrontal constituie o rețea În care sunt integrate comportamentul de frică și informațiile contextuale referitoare la durere (Van Hoesen și colab. 1993). Persistă multe neclarități legate de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
această rețea să conțină Încă multe necunoscute. și În acest caz măsurarea debitului circulator indică o creștere sau scădere care urmărește fidel activarea sau deactivarea zonelor sus amintite (Derbyshire și colab. 1997). 1.9.2 Proiecția neocorticală Stimularea directă a cortexului are drept rezultat rareori răspunsuri de senzație dureroasă clară fiind vorba mai curând de parestezii, dureri difuze viscerale, senzații de descărcare electrică, toate cu caracter trecător și nesuperpozabile cu durerea clinică sau experimentală prin stimuli algogeni. Există trei arii de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
senzației dureroase conștiente. Răspunsurile lemniscale pot inhiba În aria S l pe cele extralemniscale În cadrul interrelațiilor prezente Între cele două sisteme de a lungul parcursului și proiecției lor. În acest mod impulsurile pe căile lemniscale (SL) ajung mai repede la cortex decât cele extralemniscale (SEL) atât datorită numărului mai mic de sinapse (cale oligosinaptică) cât și inhibării SEL de către SL. Având În vedere că atât SI cât și SII proiectează cortical, lobotomia frontală are o oarecare utilitate În cazul durerilor intolerabile
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
prefrontale, la nivelul căruia ajung impulsurile mediate prin SAA participă la generarea percepției dureroase și Îi conferă personalitate acesteia (personalizarea durerii, individualizare), iar prin conexiunile cu hipotalamusul și sistemul limbic, asigură reacțiile vegetative și emoționale asociate cu durerea În cadrul neuromatrixului. Cortexul cerebral recepționează durerea, dar are și rol inhibitor În cadrul acțiunilor general-inhibitorii asupra structurilor subcorticale. O dovadă este hiperalgezia din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
conexiunile cu hipotalamusul și sistemul limbic, asigură reacțiile vegetative și emoționale asociate cu durerea În cadrul neuromatrixului. Cortexul cerebral recepționează durerea, dar are și rol inhibitor În cadrul acțiunilor general-inhibitorii asupra structurilor subcorticale. O dovadă este hiperalgezia din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are efecte analgezice. Cortexului i se descriu și funcții modulatoare. Există astfel fibre descendente de conexiune cu origine În cortexul anterior cingulat la care sosesc
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
emoționale asociate cu durerea În cadrul neuromatrixului. Cortexul cerebral recepționează durerea, dar are și rol inhibitor În cadrul acțiunilor general-inhibitorii asupra structurilor subcorticale. O dovadă este hiperalgezia din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are efecte analgezice. Cortexului i se descriu și funcții modulatoare. Există astfel fibre descendente de conexiune cu origine În cortexul anterior cingulat la care sosesc aferente din talamusul medial (informații aduse de tractul spino talamo-cortical
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durerea, dar are și rol inhibitor În cadrul acțiunilor general-inhibitorii asupra structurilor subcorticale. O dovadă este hiperalgezia din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are efecte analgezice. Cortexului i se descriu și funcții modulatoare. Există astfel fibre descendente de conexiune cu origine În cortexul anterior cingulat la care sosesc aferente din talamusul medial (informații aduse de tractul spino talamo-cortical) și care conectează nucleii mediali talamici și substanța gri
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are efecte analgezice. Cortexului i se descriu și funcții modulatoare. Există astfel fibre descendente de conexiune cu origine În cortexul anterior cingulat la care sosesc aferente din talamusul medial (informații aduse de tractul spino talamo-cortical) și care conectează nucleii mediali talamici și substanța gri periapeductală. Sistemul are funcții de modulare a răspunsurilor reflexe la stimulii nociceptivi. Deaferentarea fibrelor talamo-cingulate nu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Întârziat dezvoltarea sindromului dureros neuropatic. Agoniștii opioizi miu (morfina, fentanilul) amplifică efectul inhibitor cortical manifestat asupra activității neuronale evocate, efect blocat de naloxon și de antagoniștii serotoninergici, ultimii având acțiuni și de scădere semnificativă a efectelor opioizilor. Se evidențiază abilitatea cortexului cerebral de a monitoriza procesarea nociceptivă În diferite sindroame dureroase (dureri somatice sau neuropatice), proces În care sistemele opioidergic și serotoninergic joacă un rol cheie. Se poate concluziona că participarea corticală la durere nu privește atît simpla cunoaștere, recunoaștere și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
poartă de intrare În sistemul nervos central a traficului nociceptiv („gate control theory"). Modularea este un proces diferit de cel de integrare a senzațiilor dureroase, dar acest fapt nu exclude interpătrunderea celor două procese. Integrarea vizează asamblarea senzațiilor nociceptive În cortexul personalității psiho-emoțional somatovegetative ca experiență trăită, Învățată și stocată În memorie având ca rezultat evaluarea senzației și percepției dureroase, urmată de modularea (activarea sau inhibarea) sistemelor de acțiune soldată cu structurarea unui anumit tip de reacție complexă la durere (apărare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de la NST spre PST purtate de fibre directe de legătură situate la diferite nivele Între cele două fracturi . Unul din circuitele inhibitoare dintre cele două sisteme este și cel al cărei fibre de comunicare trec prin nucleul ventral posterior talamic, cortexul senzorio motor și nucleul caudat. Dacă influențele inhibitoare lemniscale sunt În scădere pe parcursul evoluției speciilor animale (mamifere), sistemul PST (paleo spino-reticulo-talamic) poate deveni hiperactiv provocînd dureri chinuitoare (hiperpatia), stare interpretată ca un fenomen de "eliberare" (defrenare) de sub aceste influențe (Melzack
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]