1,445 matches
-
nu pot fi determinate rațional, ci sunt stabilite prin confruntarea politică, pe când aplicarea acestor valori politice este o chestiune tehnică. Pe linia acestui model, corupția este un comportament patologic în cadrul structurii birocratice care trebuie să fie eliminat pentru „a preveni dezintegrarea structurii birocratice”. Corupția, prin natura sa, eludează regulile, caracterul impersonal și imparțial, fiind opusul birocrației. Chiar Weber spune: „Aproprierea poziției oficiale de către birocrat este total absentă” (1947, p. 325). Având în vedere faptul că acesta este un tip ideal, se
[Corola-publishinghouse/Science/2056_a_3381]
-
nebuniei, mătrăguna, diabolica plantă a vrăjilor de trecere, înlocuiește tămâia, excluzând orice cale de acces către sacru, moartea nu este desprindere a spiritului de materie, înălțare a sufletului, contopire a acestuia cu adevărul suprem, ci renunțare la orice speranță și dezintegrare. Și aici sângele capătă atributele apelor infernale, curgerea sa tăind orice posibilitate de împotrivire în fața destinului. Laitmotivul florii de sânge, dincolo de intenția de estetizare a urâtului, accentuează tragismul surprins de tabloul lumii în suferință: "fiecare pat creștea c-o floare
[Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
adesea un univers halucinant. Dezarticularea realității se înscrie în coordonatele banalului, la Caraion, și poezia războiului-coșmar devine una a faptului divers: "Mi se pare că se clatină ferestrele (...)" (Coșmar). Versurile reluate într-un straniu refren sugerează o rece descompunere, o dezintegrare a textului: "În 1939 - ce toamnă!", "Ce toamnă!" (Cartierul din fotografie). Devastarea pe care o produce războiul a devenit un fapt comun. Umanizarea grotescă a peisajului revine și ea ca un laitmotiv violent al poeziei lui Ion Caraion: "Parcă ierburile
[Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
de forfecare - turbulența În suspensie curenții solventului În fluidul ce curge prin tub Agregatul mineral odată format, poate fi stabilizat de punți solide ("punți de precipitare") care implică faptul că, două particule sunt conectate prin material cristalin. Principala forță de dezintegrare este respingerea electrostatică a particulelor numite potențial zeta. În apă, cristalele de oxalat de calciu monohidrat au potențial zeta de aproximativ +20mU; În urină, datorită moleculelor prezente (citrat, pirofosfați, macromolecule acide) zeta potențialul devine negativ (-15 până la -40mU). Forțele de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai toate spitalele. Totuși, din experiența mea de până acum, am constatat că, foarte mulți din pacienții cu litiază ureteală dreaptă, pe care i-am tratat prin litotriție extracorporeală (ESWL), aveau cicatrice de apendicectomie, iar câțiva dintre ei relatau (după dezintegrarea calculului și eliminarea de fragmente) că au avut aceleași simptome și după operație... Dar să lăsăm aceste considerații "răutăcioase" și să ne Întoarcem la problema afecțiunilor care pot fi luate În calcul, atunci când examinăm un pacient cu suferință lombo-abdominală. Din
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unde de șoc sunt puțin atenuate de parcursul lor prin țesuturi (piele, mușchi) și lichide. Energia acestor unde este descărcată la interfața dintre mediul lichidian (urină) și calcul. Indiferent de modul de producere, undele de șoc au ca efect final dezintegrarea structurilor minerale fragmentabile (marea majoritate a calculilor renali). Dacă frontului de unde de șoc i se interpune o bulă de aer sau o structură osoasă (care “protejează” calculul) se produce un fenomen nedorit: dispersia undelor de șoc. Asta Înseamnă că, În loc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau deloc) comparativ cu cei aflați "În câmp liber". Trebuie să ne imaginăm frontul undelor de șoc având o organizare conică, așa cum rezultă din figura următoare. Dacă acest "con" de unde nu este complet din punct de vedere spațial, forța de dezintegrare este semnificativ diminuată. Un alt fapt merită a fi menționat: necesitatea existenței unui mediu lichidian În jurul calculului, care să asigure acea interfață lichid-piatră. Existența acestui mediu lichidian presupune, indirect, existența unui spațiu de expansiune a fragmentelor. Iată, deci, că putem
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dispersia undelor de șoc. Să Încercăm să descifrăm mecanismul intim de fragmentare al calculilor. Așa cum menționam anterior, obiectivul primordial al unui litotritor extracorporeal este să transmită, Într-un anumit focar, unde se află calculul, unde de șoc care să faciliteze dezintegrarea lui. Caracteristicile tehnice ale frontului de unde de șoc trebuie să permită acest deziderat, fără a afecta țesuturile din jur. Fragmentarea calculilor se bazează pe faptul că, impedanța acustică a calculilor renali este semnificativ diferită față de cea a țesuturilor din jur
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Schema de mai sus sugerează că, odată ajunse la calcul, undele de șoc vor determina apariția unui front presional, care se reflectă parțial pe suprafața lui. În acest fel, apare o componentă compresională și una tensională care, vor duce la dezintegrarea straturilor superficiale ale calculului. O parte din undele de șoc vor trece și prin calcul având, același efect pe suprafața opusă locului de intrare În calcul: Putem trage concluzia că, strat cu strat, sub acțiunea concertată a undelor de șoc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ceda primele și, În final, calculul se va dezintegra. Cred că merită spus, tot aici, că trecerea undelor de șoc de la țesut la aer (situație posibilă dacă prin poziționarea pacientului undele ajung la plămâni), trebuie evitată deoarece frontul de unde provoacă dezintegrări tisulare pulmonare manifestate prin hemoragii. La fragmentarea calculilor participă și fenomenul de cavitație produs de undele de șoc. Cavitația este În general definită ca procesul de formare și activitatea bulelor produse În lichid prin diverse mijloace (termice, mecanice, acustice). Cavitația
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de presiune create lichidului din vecinătatea calculului, să creeze bule de gaz care se sparg rapid și violent, formând microjeturi ce vor "lovi" suprafața pietrei. Astfel, se produc eroziuni la suprafața calculului, care evoluează spre microfracturi, ce contribuie categoric la dezintegrarea lui. De altfel, despre importanța cavitației În realizarea fragmentării vorbesc studiile comparative În care calculi identici au fost supuși ESWL În medii lichidiene diferite: glicerol și apă sau ser fiziologic. Calculii introduși În glicerol nu s-au fragmentat, decât În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureteroscopie. Dacă Împietruirea ureterală este asimptomatică, eliminarea fragmentelor este cea mai importantă problemă pe care o are pacientul după litotriție. Toți doresc, pe bună dreptate, să scape imediat de fragmentele de calcul. Însă, sunt destul de mulți pacienți, la care după dezintegrare, fragmentele ajung În diverse zone ale arborelui pielo-caliceal de unde pleacă mai greu spre vezică. În ciuda tuturor Încurajărilor că eliminarea se va produce treptat, sunt foarte dezamăgiți că nu elimină mult și repede. Lor, și nu numai lor, vreau să le
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
impactului direct dintre sontrod și țesut. Extinderea utilizării clinice a litotriției ultrasonice a fost În strânsă legătură cu perfecționarea endoscoapelor, care să permită vizualizarea (de bună calitate) calculilor (nefroscop, ureteroscop), ceea ce a permis plasarea corectă, la vedere, a sonotrodului. Pentru dezintegrarea percutanată a calculilor din bazinet se folosește sonotrodul de 6 F diametru, cu un vârf special, ce facilitează fragmentarea; totodată existînd și un sistem cu găuri ce permite aspirarea fragmentelor, pe măsură ce calculul este dezintegrat. Pentru calculii mai puțin duri, fragmentarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu coșuleț tip Dormia; - Sonde ureterale simple, cu capăt drept sau curb, deschise la capătul distal pentru a putea fi ascensionate pe firul ghid; - Sistem de irigație la o presiune de 150-200mmHg pentru a asigura o bună vizualizare; - Sisteme de dezintegrare a calculilor - litotritor ultrasonic (US), litotritor electrohidraulic (EH), litotritor balistic cu impactor pneumatic (Lithoclast) sau electromecanic, litotritor laser (vezi capitolul despre litotriția intracorporeală); - Masa de ureteroscopie cu sistem fluoroscopic. Vom trece acum În revistă aceleași criterii ca și la celelalte
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Dormia, trecută prin canalul secundar de lucru al ureteroscopului, pentru a putea efectua litotriția intracoroporeală Între firele metalice ale "coșulețului" Dormia. Calculii cu dimensiuni mai mari de 6mm vor fi extrași sub formă de fragmente, cu pensa de calculi, după dezintegrare hidraulică, pneumatică, ultrasonică sau laser (vezi capitolul “Litotriția intracorporeală”). Riscul de migrare ascendentă a calculului este prevenit instalând o sondă ureterală specială cu balon, care se gonflează deasupra obstacolului litiazic. g) Protezarea ureterului cu sonda "JJ". Dacă prelucrarea sau/și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intravenos (sau prin diverse sonde sau instrumente În sistemul pielo-caliceal sau ureter) opacifiază sistemul colector renal, ureterele și vezica, imagini ce sunt “fixate” cu ajutorul razelor X pe filmele radiologice Suprapubian = situat deasupra osului pubian. Transuretral = prin uretră. Uree = produs de dezintegrare a proteinelor, metabolizat În ficat și excretat prin urină. Nivelul ureei În sânge crește În insuficiența renală . Ureter = conductul care transportă urina din rinichi În vezică. Urodinamică = investigare detaliată a funcției vezicale și uretrale prin măsurarea presiunii În vezică (și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ale alianțelor Între firme non‑concurente" Joint-venture multinaționale. Au o rată ridicată de mortalitate În primii ani de la Înființare, dar după depășirea unui anumit prag sunt stabile. Contribuie la Întărirea caracterului global al concurenței. Parteneriatele verticale. Evoluția lor determină o dezintegrare În sectorul client și o concentrare În sectorul furnizor. În acest ultim caz, concurenții slabi sunt incapabili să devină parteneri fiabili și vor avea poziții marginale sau vor dispărea, În timp ce concurenții care dispun de resursele necesare Își vor consolida poziția
[Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
un cumpărător la un preț bun al echipamentelor neutilizate sau neadaptate. 5. Expansiunea exagerată reflectă dorința Întreprinderii de a se dezvolta mai repede decât Îi permit mijloacele ei financiare. Printre altele, se impune un ritm de lucru adesea insuportabil, antrenând dezintegrarea structurii umane a Întreprinderii prin demisie, prăbușire sau descurajare. 6. Vânzarea cu pierderi. 7. Slaba gestiune a clientelei. Un prim aspect vizează selecționarea și dezvoltarea clientelei neadaptate activității Întreprinderii, ceea ce generează cheltuieli de distribuție prea ridicate, limitează expansiunea și rentabilitatea
[Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
decembrie 1938, a fost promulgat Decretul-lege privind înființarea Frontului Renașterii Naționale, cu menirea de „mobilizare a conștiinței naționale în vederea întreprinderii unei acțiuni solidare și unitare românești de apărare și propășire a patriei și de consolidare a statului”. Pentru desfințarea sau dezintegrarea fostelor „partide istorice”, din rândul lor au fost atrase multe cadre în posturile de conducere ale Frontul Renașterii Naționale. Decretul-lege de înființare preciza clar că era „unica organizație politică în stat”, iar orice activitate a vreunei alte formațiuni politice era
Serviciile secrete ale României în războiul mondial (1939-1945) by Cezar MÂŢĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100955_a_102247]
-
al Nostru al lui Usatîi, care sunt de sorginte veche, care ne cheamă pe noi în trecut tot încercând să lanseze niște idei care nu mai pot fi viabile în Republică Moldova. Mă bucur că dispare, cel putin simbolic, prin dezintegrare această noțiune de "partid comunist". Considerați că partidele pe care le-ați menționat ar fi adevăratele moștenitoare pe această linie a practicilor antidemocratice și a unor idei revolute? Bineînțeles. Noi ne propunem să ne identificăm cu forța a treia Cum
[Corola-publishinghouse/Science/84977_a_85762]
-
Currently, he is Executive Director of Multimedia Foundation for Local Democracy (FMDL). He hâș experience în political communication since 2000, în polling since 2004 and în project management since 2008. Among is published works are mentionable: "Epoca Băsescu. Integrarea și dezintegrarea României" (coautor), Editura Proiect, București, 2007, "12/XII: Revoluția portocalie în România" (coautor), Editura Fundației Pro, București, 2006, "România dezordonată - 2003 - Anul dinaintea schimbării" (coautor), Editura Historia, București, 2005, "O campanie total diferită, dar care nu a schimbat nimic" (coautor
[Corola-publishinghouse/Science/84977_a_85762]
-
matematica sfârșitului de secol nouăsprezece și începutului de secol douăzeci și cu apariția la începutul secolului douăzeci a teoriei generale a relativității. Aceste evoluții ale matematicii și științei au fost privite de unii filosofi ca fiind "un proces continuu de dezintegrare a apriorismului sintetic kantian" (Reichenbach 1936: 145). Pentru a avea o imagine mai clară despre ce este vorba, să luăm aceste dezvoltări pe rând. 1.2.1. Matematica secolului al XIX-lea Se consideră de obicei ca matematica a "suferit
Aplicabilitatea matematicii ca problemă filosofică by Gabriel Târziu [Corola-publishinghouse/Science/888_a_2396]
-
care spune că o linie poate fi finită în lungime, iar de postulatul cinci nu mai e nevoie pentru că în geometria eliptică nu sunt acceptate paralelele. În ce fel poate fi considerată apariția geometriilor neeuclidiene ca un prim pas în "dezintegrarea" viziunii kantiene asupra matematicii? Totul depinde de felul cum sunt privite aceste geometrii. Putem distinge între două feluri de a ne raporta la ele: ca fiind simple posibilități logice sau ca fiind alternative reale la geometria euclidiană. Să luăm prima
Aplicabilitatea matematicii ca problemă filosofică by Gabriel Târziu [Corola-publishinghouse/Science/888_a_2396]
-
extracorporal; 8) tulburări de somatognozie - perturbarea schemei sau imaginii corporale; pot fi: a) autotopagnozia - tulburare localizată la nivelul segmentelor corporale; b) asimbolia durerii - neputința de a recunoaște calitatea durerii; c) tulburări paroxistice ale schemei corporale - senzația de plutire sau de dezintegrare corporală (Ionel, 1982). Analiza agnoziei de către Constantinovici și Adam (1997) cuprinde o arie mai largă de elemente definitorii. În acest sens, agnozia este definită ca fiind dificultatea (imposibilitatea) de a recunoaște obiectele din jur, în absența unor tulburări ale: funcțiilor
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
isterie, demență precoce catatonică și sindroame involutive. Este o tulburare de dominație motrică, catalepticul nefiind capabil să se miște spontan; el conservă atitudinile musculare ce i se impun. CATATONIE (< fr. catatonie, cf. gr. kata - în jos, tonos - tensiune; engl. catatonia) - Dezintegrare a conduitei psihomotoare prin diminuarea sau absența inițiativei motoare, tradusă prin reducerea la un nivel semiautomat și stereotip a mișcărilor, precum și prin scăderea (dispariția) eficienței și adecvării acestora. Tulburare psihomotrică manifestată prin fixarea tonică persistentă a corpului într-o anumită
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]