1,412 matches
-
baza falangei proximale a policelui. Din nervul radial. 1. extensor al policelui, 2. abductor al policelui. MUȘCHIUL EXTENSOR LUNG AL POLICELUI Inserția de origine Inserția terminală Raporturi Inervație - membrana interosoasă, - 1/3 mijlocie a feței posterioară a ulnei. Pe falanga distală a policelui. Tendonul mușchiului merge inițial alături de cel al mușchiului scurt extensor al policelui pentru ca proximal de retinaculul extensorilor să se despartă de acesta pentru ca apoi să I se alăture în dreptul bazei metacarpianului I. Se formează un spațiu denumit “tabachera
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
alăture în dreptul bazei metacarpianului I. Se formează un spațiu denumit “tabachera anatomică” în care se găsesc tendoanele mușchilor scurt și lung extensor radial al carpului și artera radială. Prin nervul interosos posterior ramură din nervul radial. Acțiunea: 1. extensia falangei distale a policelui, 2. înclinarea laterală și ușoara extensie a mâinii, 3. când policele este în abducție realizează adducția acestuia. MUȘCHIUL EXTENSOR AL INDEXULUI Inserția de origine Inserția terminală Inervație Acțiunea: - fața posterioară a ulnei, - membrana interosoasă a antebrațului Comună cu
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
tendon subțire pe tendonul extensorului degetelui respectiv. Din nervul ulnar. * flexori ai falangei proximale, * extensori ai ultimelor falange, * adductori ai degetelor. MUȘCHII INTEROSOȘI DORSALI Inserția de origine Inserția terminală Inervație Acțiunea Pe ambele metacarpiene care delimitează spațiul respectiv. * baza falangei distale, * pe tendonul mușchiului extensor al degetelor. Din nervul ulnar. * flexori ai falangei proximale, * extensori ai ultimelor falange, * abductori ai degetelor. MUȘCHII MEMBRULUI INFERIOR Musculatura membrului inferior se poate descrie ca fiind proprie a bazinului și musculatura membrului inferior liber: coapsă
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
datele prezentate mai sus rezultă că istoricul familial de T2DM, în cadrul unui sindrom dismetabolic, aduce un exces de risc vascular pentru descendenții cu T1DM, la care afectarea macrovasculară, în special în teritoriile cerebral și coronarian, este mai difuză și mai distală [66], comparativ cu pacienții cu T2DM la care nu s-au putut pune în evidență particularități ale bolii macrovasculare diferite de leziunile aterosclerotice la indivizii non-diabetici. Din aceste date comparative, precum și din constatarea că intensitatea expunerii la mediul diabetic se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
confirmă constatările experimentale anterioare privind efectul insulinic de scădere a capacității de reabsorbție tubulară proximală. Un alt efect important al hiperinsulinemiei asupra proceselor de transport tubulare este creșterea reabsorbției sodiului, atât al nivel proximal cât și mai ales în tubii distali. Mecanismul scăderii natriurezei de către insulină s-a dovedit a fi independent de efectele metabolice ale insulinei (de scădere a kaliemiei sau glicemiei) [154]. Rolul antinatriuretic al insulinei este important în patogeneza HTA la pacienții cu hiperinsulinemie: sindromul dismetabolic, T2DM. 3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de hipoxie, dar și sub acțiunea AGT II. S-a constatat că nivelul VEGF este mult crescut în parenchimul renal, începând chiar din stadiile precoce ale BDR, în special la nivelul versantului epitelial al MBG (podocite) dar și în tubii distali și ductele colectoare [40]. De asemenea, receptorii specifici, VEGF-R2 sunt bine exprimați, atât de către endoteliile glomerulare cât și de către fibroblastele interstițiale. Creșterea expresiei VEGF și a receptorului specific poate fi indusă experimental printr-o multitudine de factori prezenți în cadrul BDR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de potasiu este limitat doar la pacienții anurici, aflați în HD, la care nu trebuie să depășească 2-2,5 g/zi; la acești pacienți riscul de hiperpotasemie este crescut în special în condițiile unei scheme terapeutice cu IECA sau diuretice distale antialdosteronice (de tipul spironolactonei). La pacienții din DP hiperkaliemia este mai puțin frecventă deoarece lichidul de dializă nu conține potasiu. Aportul de calciu și fosfat Aportul recomandat de calciu la pacienții non-uremici este de 1 g/zi; la pacienții dializați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
precursor, denumite condroblaste. în același timp, la polul opus, distal, al cartilagiului de creștere, condrocitele mature sunt lizate și înlocuite cu țesut osos. Orice alungire proximală a cartilagiului de creștere este așadar însoțită de o alungire a diafizei prin osificarea distală a cartilagiului de creștere. Dacă înlocuirea cartilagiului de creștere cu țesut osificat nu ar avea loc, atunci s-ar produce o creștere excesivă și aberantă a cartilagiului de creștere, cu deformări osoase și fragilitate sporită, fenomen observat, de exemplu, în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și în subcapitolul următor. Creșterea nivelului hormonilor gonadici (androgeni și estrogeni) la pubertate determină o accelerare a proliferării condrocitare, reflectată în accelerarea creșterii în înălțime (puseu de creștere pubertar). Totodată, hormonii gonadici determină și o accelerare a procesului de osificare distală a platoului epifizar, care surmontează proliferarea condrocitară. Astfel, efectul global al hormonilor gonadici este închiderea completă a cartilagiilor de creștere în 2-4 ani de la declanșarea pubertății și oprirea creșterii lineare, atingându-se talia adultă finală. Pentru ca hormonii gonadici să stimuleze
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
antagonizarea acțiunilor IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere, cât și prin efectele catabolice asupra țesutului conjunctiv, musculaturii și osului. d. Vitamina D Deficitul sever de vitamină D la copil, sau rahitismul, determină incapacitatea calcificării cartilagiului epifizar în regiunea sa distală, fenomen care duce la creșterea aberantă a cartilagiului de creștere, cu deformări osoase specifice . Vitamina D nu influențează axa somatotropă . 1.2.1.5. Reglarea axei somatotrope Deși valorile circulante considerate normale ale hormonului de creștere variază între limite foarte
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
precum fondul genetic și impregnarea hormonală (nivelul de GH, T4 și hormoni sexoizi; vezi capitolul 1). Gradul de maturare scheletică poate fi determinat cel mai bine prin evaluarea maturării nucleilor de osificare de la nivelul încheieturii mâinii. Pe lângă cartilagiile de creștere distale radial și cubital, acolo se află oasele masivului carpian, în număr de 8 la adult, precum și nuclei de osificare ce apar la o anumită vârstă cronologică, de exemplu sesamoidul policelui (figura 21). Apariția și dezvoltarea nucleilor de osificare carpieni se
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
GH la acești copii le va accelera creșterea, chiar dacă recuperarea taliei va fi incompletă . Copiii cu anemie Fanconi au și ei, în multe cazuri, un deficit parțial de GH . g. Afecțiuni renale Atât acidoza tubulară renală proximală, cât și cea distală pot determina prin ele însele statura mică. Acidoza proximală duce la pierdere de bicarbonați prin urină, în condițiile unei concentrații normale sau scăzute de bicarbonați plasmatici. Pacienții au și hipopotasemie, pH urinar alcalin, bicarbonaturie și în stadii evolutive ulterioare acidemie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
prin ele însele statura mică. Acidoza proximală duce la pierdere de bicarbonați prin urină, în condițiile unei concentrații normale sau scăzute de bicarbonați plasmatici. Pacienții au și hipopotasemie, pH urinar alcalin, bicarbonaturie și în stadii evolutive ulterioare acidemie. Acidoza tubulară distală reprezintă incapacitatea rinichiului de a acidifia urina. Ea e însoțită de hipopotasemie, hipercalciurie și uneori de hipocalcemie. Atât acidoza tubulară proximală, cât și cea distală pot fi moștenite, sporadice sau secundare unor medicamente sau unor afecțiuni metabolice. Acidoza tubulară proximală
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
au și hipopotasemie, pH urinar alcalin, bicarbonaturie și în stadii evolutive ulterioare acidemie. Acidoza tubulară distală reprezintă incapacitatea rinichiului de a acidifia urina. Ea e însoțită de hipopotasemie, hipercalciurie și uneori de hipocalcemie. Atât acidoza tubulară proximală, cât și cea distală pot fi moștenite, sporadice sau secundare unor medicamente sau unor afecțiuni metabolice. Acidoza tubulară proximală se poate trata prin administrare de bicarbonați, care va fi urmată de accelerarea ratei de creștere . Insuficiența renală duce la încetiniri importante ale creșterii. întârzierea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
-se în condrocit primar. Sub acțiunea IGF-I secretat local (acțiune paracrină) sau provenit din circulația generală (acțiune endocrină), condrocitele primare din zona intermediară suferă un proces de expansiune clonală. Acest proces continuă sub acțiunea IGF-I și în zona distală, simultan cu procesul de maturare al condrocitelor, care cresc în volum și înălțime, contribuind la îngroșarea cartilagiului de creștere (după E.O. Reiter, R.G. Rosenfeld, Normal and Aberrant Growth, Williams Textbook of Endocrinology, ediția a XI-a, 2008). Planșa 10
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
11Ǻ) poate lega un fragment peptidic de 10-20 aminoacizi, ceea ce este tocmai potrivit pentru legarea antigenului ce trebuie prezentat limfocitelor T. Pe când catena α este extrem de polimorfă, mai ales la nivelul domeniilor α1 și α2, β2-microglobulina este extrem de invariantă. Domeniile distale N-terminale α1 și α2 conțin o regiune variabilă cu două subzone hipervariabile care diferă prin peste 60 aminoacizi, de la un organism la altul. Catena α are o greutate moleculară de 45 kDa. Domeniile extracelulare au fiecare câte 90 aminoacizi
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
dată fiind diversitatea claselor de antibiotice la care se poate recurge în faza de tratament medicamentos. V.2. BRONȘIECTAZIILE Definiție Dilatațiile permanente și ireversibile ale bronșiilor de calibru mediu, alături de modificările structurale ale pereților bronșici și de obstrucția ramurilor bronșice distale poartă denumirea de bronșiectazii. Etiopatogenie Se descriu bronșiectazii congenitale în cadrul următoarelor afecțiuni: malformații traheo-bronșice și vasculare (traheobronhomegalie, plămîn polichistic, sechestrația pulmonară, agenezia arterei pulmonare, sd.Williams-Campbell cu deficit al cartilajului bronșic, ceea ce duce la alterarea dinamicii bronșice cu apariția unor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
utilizate, în cazul CC se folosește cel mai des Photofrin (Axcan Pharma). Acesta se acumulează în celulele displazice sau neoplazice ductale în 48-72 ore și poate fi activat cu o lumină laser de 630 nm. Fibra laser are la porțiunea distală un segment de 2 până la 5 cm care este opac și lumina difuzează uniform în lateral pentru a ilumina uniform tumora. Acest segment este poziționat radiologic (cateterul are markeri radiologici de poziționare) la nivelul tumorii, fiind aleasă fibra optică având
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
La sosirea cordului D în sala de operație, se extrage steril din protecțiile pe timpul transportului și pe masa de operație se reexplorează final cordul (pereți, cavități, valve, coronare), se administrează cardioplegie cu sânge de la R pe cateterul aortic, după clamparea distală a aortei ascendente și controlul presiunii de adminstrare a cardioplegiei. Echipa chirurgicală de transplant excizează cordul R, după care se introduce cordul D în pericardul R. CARDIECTOMIE RECEPTOR În by-pass cardio-pulmonar total, se clampează aorta ascendentă. Se secționează VCS la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
clasificare a bolii arteriale periferice (BAP) în practica clinică este Leriche Fontaine. Conform acesteia, există patru stadii clinice:asimptomatic (I);claudicație intermitentă la un perimetru de mers > 200 m (IIa) sau < 200 m (IIb);durere de repaus (III);leziuni trofice distale (IV). În practica chirurgicală se utilizează stadiul IIc - perimetru de mers < 50 m, ca limită pentru indicația de revascularizare. Pentru uniformizarea raportării rezultatelor din studiile clinice, The TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) recomandă utilizarea clasificării Rutherford, ce include 7 stadii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
stadiul IIc - perimetru de mers < 50 m, ca limită pentru indicația de revascularizare. Pentru uniformizarea raportării rezultatelor din studiile clinice, The TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) recomandă utilizarea clasificării Rutherford, ce include 7 stadii de boală, de la asimptomatic la leziune trofică distală majoră. În practica clinică, aplicarea clasificării Rutherford este greoaie, încât rămâne utilizată doar în cercetarea clinică. Acest capitol nu își propune detalierea tuturor caracteristicilor BAP, ci sublinierea particularităților la persoanele vârstnice. 35.2. Epidemiologie și factori de risc Incidența BAP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
incidență mai mare a claudicației intermitente, durerilor de repaus și a impotenței funcționale (26). Majoritatea vârstnicilor ce se adresează serviciului nostru de chirurgie vasculară prezintă ischemie critică a membrelor inferioare, definită ca durere de repaus cu sau fără leziune trofică distală, cauzată de boala ocluzivă arterială (4), corespunzând stadiilor III și IV Leriche-Fontaine. Acest fapt se datorează în primul rând adresabilității scăzute, nerecunoașterii bolii în stadiile incipiente, nerespectării sfaturilor medicale privind reducerea factorilor de risc și lipsei programelor de screening. 35
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
de ani, indiferent de factorii de risc sau de statusul simptomatic (4). Un IGB măsurat în repaus ≤ 0,9 este diagnostic pentru BAP. Trebuie menționat că pacienții diabetici, cu boală cronică de rinichi sau alte boli ce cauzează calcificarea arterelor distale (arterioscleroza Monckeberg) pot avea un IGB fals negativ, peste valoarea de 1,4. În cazul acestor pacienți trebuie folosite metode alternative non -invazive de diagnostic, precum măsurarea TA sistolice la nivelul degetelor (indice haluce-braț), oxigenarea tisulară periferică (evaluare trans-cutanată) sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
sau examen ecografic Duplex. 35.3.4.2. Utilitatea ecografiei Duplex asistată color Caracterul neinvaziv al ecografiei Duplex asistată color, precum și sensibilitatea de 84 -87% și specificitatea de 92-98%, comparativ cu angiografia în cazul arterelor infrainghinale până la nivelul arterei poplitee distale (30-32), au făcut ca această metodă să fie recomandată ca primă investigație imagistică vasculară, atât pentru diagnostic și planificare preoperatorie, cât și pentru supravegherea postoperatorie a bypass-urilor infrainghinale realizate cu grefon autolog (33). Ecografia Duplex este în mod particular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
toate acestea nu pot fi ignorate dezavantajele: costul ridicat, necesitatea efectuării procedurii ca internare de zi și a obținerii consimțământului informat, precum și posibilele complicații: reacții alergice, nefropatie la substanță de contrast, infecție de plagă, hematom, pseudoanevrism, disecție, fistulă arterio-venoasă, embolizare distală. Angiografia se însoțește de cel mai mare risc de morbiditate și mortalitate comparativ cu oricare altă modalitate imagistică vasculară și este, prin urmare, este indicat a se afectua doar în cazul în care se decide o procedură de revascularizare (1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]