2,830 matches
-
conțin între 35 mg/l (Sibiu) și 665 mg/l (Constanța), depășirea unui g/l constituind excepție, ca de exemplu 1,1 g/l pentru Giurgiu. După cum este cunoscut, nu numai cantitatea mică a sărurilor dizolvate îi conferă apei proprietăți diuretice, ci și calitatea acestor săruri. Pentru creșterea diurezei sunt recomandabile apele sulfuroase hipotonice oligominerale: Olănești, Călimănești, Căciulata, ca și apele hipotonice carbogazoase de la Slănic Moldova, Borsec, Buziaș, Tușnad, Biborțeni ș.a.. Oricum, efectele apelor minerale se stabilesc prin observație și prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru dans, din ale cărui versuri aflăm că "Vinul din Montmartre, îl bei cu pinta (adică 93 cl) și îl "elimini" de două ori mai mult (două pinte!)". Dacă tot nu face parte din categoria marilor vinuri franceze, virtuțile sale diuretice, în schimb, nu mai trebuie demonstrate. În parcul Georges-Brassens, în arondismentul XV, în mijlocul a ceea ce au fost odată abatoarele Vaugirard, viticultorii municipali din Paris au creat, în martie 1983, o vie împrejmuită, chiar pe locurile vechilor podgorii faimoase: Clos Morillons
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
demonstreză efectul protector direct al ACEI asupra sistemului cardiovascular, efect independent de cel antihipertensiv. d) Indicațiile principalelor clase de medicamente antihipertensive la pacienții diabetici În Tabelul IV-2 sunt sumarizate efectele principalelor clase de medicamente antihipertensive asupra funcțiilor renale și cardiovasculare. Diureticele tiazidice (DT) au rolul de a reduce sodiul total al organismului prin acțiunea lor natriuretică, un alt efect demonstrat fiind cel vasodilatator. La doze echivalente cu 25-50 mg hidroclorotiazidă, aceste substanțe pot produce efecte nedorite, cum sunt: hipopotasemie, hiponatremie, hiperuricemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a DT la pacienții diabetici. Principala indicație o constituie pacienții vârstnici, cu HTA sistolică și insuficiență cardiacă, însă trebuie evitată esocierea cu beta-blocantele și efectuată o monitorizare atentă a potasemiei. Dozele uzuale nu trebuie să depășească 25-50 mg echivalent hidroclorotiazidă. Diureticele de ansă (DA) produc de asemenea o scădere semnificativă a sodiului total al organismului, asociat cu o acțiune vasodilatatoare periferică. Asocierea DA cu beta-blocante la pacienții cu T1DM și BDR a redus semnificativ rata de declin a funcției renale. Efectele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu funcție renală reziduală consistentă, a căror diureză depășește 1 litru, vor beneficia de o restricție doar moderată de lichide (2 litri/zi), ca și de sodiu (2,5 g/zi); această restricție va fi susținută de doze mari de diuretic (200-400 mg/zi furosemid). Pentru pacienții anurici este necesară o restricție severă de lichide (sub1 litru/zi), ca și de sodiu (sub 2 g/zi), restricție care se individualizează prin monitorizarea TA și câștigului ponderal interdialitic (pentru pacienții din HD
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Aportul de potasiu este limitat doar la pacienții anurici, aflați în HD, la care nu trebuie să depășească 2-2,5 g/zi; la acești pacienți riscul de hiperpotasemie este crescut în special în condițiile unei scheme terapeutice cu IECA sau diuretice distale antialdosteronice (de tipul spironolactonei). La pacienții din DP hiperkaliemia este mai puțin frecventă deoarece lichidul de dializă nu conține potasiu. Aportul de calciu și fosfat Aportul recomandat de calciu la pacienții non-uremici este de 1 g/zi; la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
intervenție. Amânarea chirurgiei trebuie compensată printr-un supliment caloric mai ales solid (pentru a nu suprasolicita suplimentar sistemul circulator prin supraîncărcare hidrică) și prin prevenirea instalării hipoxiei și a insuficienței cardiace. Trebuie să se aibă grijă ca, în cazul terapiei diuretice, copilul să fie suplimentat cu doze adecvate de calciu și fier, esențiale pentru dezvoltarea scheletică și contractilitatea musculară sau cardiacă, respectiv pentru sinteza optimă de hemoglobină. în ultima perioadă însă, este posibilă intervenția chirurgicală neonatală, riscurile fiind diminuate la un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
secundar și pentru a stimula absorbția intestinală de fosfor . În condițiile în care hipercalciuria coexistă în rahitismul fosfopenic, există un risc crescut de nefrocalcinoză, complicație periculoasă care trebuie preîntâmpinată. în cazurile de hipercalciurie asociată se poate adăuga terapia cu un diuretic hidroclorotiazidic, care va crește reabsorbția renală de calciu, contribuind la ameliorarea vitezei de creștere și favorizând vindecarea rapidă a unor eventuale fracturi. în orice caz, copiii cu rahitism hipofosfatemic și hipercalciurie trebuie monitorizați nu doar prin dozarea repetată a calciuriei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
efectuate de pacient (cardiolog, neurolog, diabetolog, reumatolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.), precum și inventarierea tuturor medicamentelor recomandate de medicii consultanți și a drogurilor cumpărate fără prescripție medicală, dar al căror efect ar putea modifica rezultatele terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de ceaiuri diuretice în timpul tratamentelor cu medicamente diuretice - efectele se sumează și pot induce deshidratare, hipo-TA ortostatică, risc de cădere și fractură);reevaluarea schemei terapeutice prin prisma raportului risc-beneficiu în vederea com- baterii iatrogeniei și asigurării complianței terapeutice;realizarea unui profil al nevoilor pacientului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
diabetolog, reumatolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.), precum și inventarierea tuturor medicamentelor recomandate de medicii consultanți și a drogurilor cumpărate fără prescripție medicală, dar al căror efect ar putea modifica rezultatele terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de ceaiuri diuretice în timpul tratamentelor cu medicamente diuretice - efectele se sumează și pot induce deshidratare, hipo-TA ortostatică, risc de cădere și fractură);reevaluarea schemei terapeutice prin prisma raportului risc-beneficiu în vederea com- baterii iatrogeniei și asigurării complianței terapeutice;realizarea unui profil al nevoilor pacientului și elaborarea unui plan de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
și cronici) declanșatori și nu rezultatul unui singur element evident. Astfel, la persoanele vârstnice expuse polipatologiei și polipragmaziei, apariția unei sincope se datorează, cel mai probabil, sumării mai multor etiologii (de exemplu, boli pulmonare cronice, IC, deshidratare - eventual posttratament cu diuretice, anemie, DZ concomitent). Indiferent de etiologie, sincopa se datorează unei scăderi brutale, dar tranzitorii a debitului sanguin cerebral secundar unei scăderi brutale a tensiunii arteriale (TA) (3,4). a) Sincopa de cauză cardiacă (34% dintre cazuri): este de două ori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
la vârstnici, se asociază cu DZ, HTA necontrolată sau anemia. Disfuncția renală este prezentă la o treime dintre bolnavii peste 65 de ani internați pentru IC acută (19). Disfuncția renală poate să se agraveze la vârstnicii cu IC în urma tratamentului diuretic, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, antialdosteronice sau antiinflamatoare nesteroidiene. Boala renală cronică are impact negativ asupra funcției cardiovasculare, agravând evoluția IC. Anemia, de cele mai multe ori multifactorială și adesea de cauză neprecizată, are o prevalență crescută la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
traumatisme cerebrale sau fracturi. Bolnavii cu IC au un risc crescut de cădere, prin frecvența crescută a hipo tensiunii arteriale ortostatice. Hipotensiunea arterială ortostatică este consecința atât a modificărilor fiziopatologice induse de IC, cât și a tratamentului medicamentos cu vasodilatatoare, diuretice sau betablocante. Tratamentul anticoagulant, administrat frecvent pentru prevenirea accidentelor tromboembolice asociate cu FA, crește riscul complicațiilor hemoragice, implicit a celor posttraumatice. Căderile pot fi precipitate și de tahiaritmii sau de bradiaritmii, de afectarea neurologică concomitentă (ateroscleroză sau boală Parkinson) sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
la vârstnici fac dificil tratamentul medicamentos și igieno-dietetic al IC. Incontinența urinară este extrem de frecventă la vârstnici, mai ales la femei (23). În prezența IC, incontinența urinară la bolnavii vârstnici apare ca o consecință a retenției hidrosaline și a tratamentului diuretic. Denutriția și cașexia sunt comune populației geriatrice. Prezența lor în formele avansate de IC se asociază cu creșterea activității neurohormonale și a activității inflamatorii și cu prognostic nefavorabil (24). Diagnosticul și tipurile de insuficiență cardiacă la vârstnici Diagnosticul clinic al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
Sunt utilizate medicamente care cresc supraviețuirea prin reducerea progresiei remodelării ventriculare: inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocante de receptori de angiotensină, blocante ale receptorilor de aldosteron) și betablocante care modulează sistemul nervos simpatic. Diureticele și medicația tonicardiacă sunt utile în ameliorarea simptomelor, fără să influențeze însă supraviețuirea bolnavilor. Tratamentul medicamentos la vârstnici trebuie să țină cont de mai multe aspecte. Farma cocinetica și farmacodinamica medicamentelor sunt modificate la vârstnici față de tineri. Absorbția medicamentelor este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
IC, iar polifarmacia crește riscul interacțiunilor medicamentoase. Dozele de medicamente administrate vârstnicilor sunt în consecință mai reduse, fără să se atingă valorile-țintă recomandate de ghiduri. Asocierea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau sartani cu spironolactonă sau cu diuretice pot determina creșterea retenției azotate sau hiperpotasemie. 25-30% dintre vârstnicii care au IC cu FE scăzută nu pot beneficia de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau de sartani din cauza prezenței disfuncției renale. În formele de IC cu FE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
față de placebo. În concluzie, tratamentul IC cu FE păstrată rămâne în prezent un tratament empiric. HTA și boala cardiacă ischemică, condiții frecvent asociate cu IC cu FE păstrată, necesită un tratament adecvat. În prezența congestiei pulmonare sau sistemice se recomandă diuretice pentru ameliorarea simptomelor. Controlul frecvenței cardiace reprezintă un alt obiectiv terapeutic, deoarece tahicardia sinusală și tahiaritmiile, prin efectele lor hemodinamice, agravează starea clinică a bolnavilor cu IC cu FE păstrată. Tratamentul digitalic este indicat la bolnavii cu IC cu FE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
complexe imune), cunoscute sub numele de boala serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem multimorf, artrite, nefrite, leziuni ale SNC, miocardite) - induse de diuretice de ansă (furosemid), diuretice tiazidice (hidroclorotiazida), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril). Efectele adverse induse de medicamente pot fi confundate cu simptome ale unor noi afecțiuni. De cele mai multe ori, medicii consideră că pacienții vârstnici nu iau întotdeauna corect
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
numele de boala serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem multimorf, artrite, nefrite, leziuni ale SNC, miocardite) - induse de diuretice de ansă (furosemid), diuretice tiazidice (hidroclorotiazida), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril). Efectele adverse induse de medicamente pot fi confundate cu simptome ale unor noi afecțiuni. De cele mai multe ori, medicii consideră că pacienții vârstnici nu iau întotdeauna corect tratamentul recomandat, de aceea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
fi cauzate de administrarea de betablocante sau de blocante ale canalelor de calciu (verapamil sau diltiazem) . Unele aritmii pot fi induse de administrarea de antiaritmice; depresia, stările de confuzie, insomnia pot fi induse de administrarea de betablocante, digitalice, unele antiaritmice, diuretice de ansă, blocante de canale de calciu. Sângerările prelungite pot fi cauzate de administrarea de anticoagulante sau antiagregante plachetare (9,10). Incidența efectelor adverse induse de medicamente este mare, aproximativ 10 20% dintre pacienții vârstnici necesitând internare în spital. Pe parcursul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
de căderi, IC, delirul. Alte simptome care determină spitalizarea sunt hemoragiile digestive, aritmiile, crizele anginoase, convulsiile. Dintre medicațiile pentru afecțiunile cardiovasculare, cel mai frecvent implicați în apariția efectelor adverse la vârstnici sunt inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei și diureticele. O altă categorie este reprezentată de efectele toxice. De exemplu, toxicitatea indusă de digoxin poate determina bradiaritmii și tulburări vizuale (10 12). Principalele probleme pentru atingerea succesului terapeutic al tratamentului medicamentos la persoanele vârstnice (4) sunt: dificultăți în stabilirea schemei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
Pacienții vârstnici trebuie să ia medicația la diferite momente ale zilei: unele medicamente trebuie luate înainte de masă (de exemplu, captoprilul), altele trebuie luate după masă (de exemplu, antiinflamatoarele nesteroidiene). Sunt medicamente care trebuie luate, de preferință, diminea a (de exemplu, diureticele), iar alte medicamente trebuie luate seara (de exemplu, statinele). Complexitatea schemei medicamentoase include și utilizarea de forme medicamentoase în diferite forme de condiționare (forme solide, cum ar fi comprimate, capsule, drajeuri; forme lichide, cum ar fi picături apoase pentru uz
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
al scăderii TA după AVC sau AIT asupra recidivei altor evenimente cardiovasculare. Încă din 2001, s-a arătat că tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) după un AVC, cum ar fi perindopril asociat sau nu cu diuretic cum ar fi indapamida , a scăzut cu 28% riscul de AVC recurent la pacienții cu vârsta medie peste 64 de ani (40). În ceea ce privește nivelul optim al valo rilor tensionale protective pentru creierul vârstnicului cu AVC, există încă discuții. În general
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
de păstrare a ritmului sinusal. Apariția FA impune instituirea tratamentului antiaritmic și anticoagulant (cardioversie în FA recent instalată, digoxin). Betablocantele și blocantele de canale de calciu ameliorează toleranța la efort prin prelungirea diastolei și, astfel, a timpului de umplere ventriculară. Diureticele și nitrații se indică în perioadele de decompensare pentru ameliorarea dispneei. Profilaxia EI se indică în momentele de risc (de exemplu, extracții dentare). Tratament chirurgical Obiectivul intervenției chirurgicale constă în îndepărtarea obstacolului realizat de aparatul mitral fie prin procedee de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
și periferice, mai ales la pacienții vârstnici. Prezența bolii coronariene complică tabloul evolutiv (19). 25.2.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Profilaxia EI la pacienții cu regurgitare mitrală ușoară sau medie este licită. Medicația vasodilatatoare, antiaritmică în cazul FA, diuretice, tratamentul anticoagulant ameliorează statusul clinic al pacientului, dar nu trebuie să întârzie decizia chirurgicală până la decompensarea severă a VS. În Im acut instalată, nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția regurgitantă. Tratament chirurgical Decizia chirurgicală și momentul optim al intervenției sunt greu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]