3,784 matches
-
la concluzii ferme și cât mai utile pentru viitor. Se impune a se urmări dotarea corespunzătoare a secțiilor de endourologie și a laboratoarelor, pentru a se putea indica cu maximum de folos rezultatul tratamentelor publicate ale litiazei reno-ureterale. Capitolul II EPIDEMIOLOGIE Răspândirea foarte variabilă a litiazei renale pe glob, de la lipsa ei în unele regiuni, până la frecvența ei deosebit de mare în altele, are câteva cauze cunoscute, așa cum rezultă din analiza multor publicații, între care menționăm: Simpozionul de litiază renală de la Leeds
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ca în viitor cercetările să constate dacă pot fi identificați indivizii cu risc, cu ajutorul probelor genetice și dacă pentru dezordini genetice definite (ey, cistinuria, acidoza tubulară renală), terapia genetică ar avea aplicații practice. Sintetizând datele pe care acest capitol de epidemiologie le conține, putem conchide că răspândirea și frecvența litiazei urinare, în general, sunt explicate în parte de cantitatea și calitatea alimentației și de intensitatea exercițiului fizic; influența adaptării la mediu este evidentă, iar importanța calității apei potabile și a structurii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiaza urinară și în special cea oxalică este o afecțiune a grupelor socio-ecomomice cu nivel de viață ridicat, după cum se exprimă Kamper și Jorgenssen în 1988, ea predominând în regiunile prospere ale globului, după cum rezultă din cele relatate în capitolul epidemiologiei. Desigur, din aceste constatări rezultă că, în general, este de dorit un regim alimentar obișnuit, fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem statistici care să permită o apreciere a proporției diferitelor tipuri de litiază, dar bazându ne pe datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
redus care persistă (HPV 61) fapt ce sugerează și intervenția unor cofactori în carcinogeneză. Probabil că vaccinarea va afecta potențialul oncogen al genotipurilor neincluse în vaccin, iar generalizarea acestei metode va oferi noi argumente contra imunizării la scară generală. 3. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
umane au un mare potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
toată durata vieții este de 3-4%, dar este mult mai mare în Nord-Estul Africii și în America de Sud și mult mai mic în Japonia-Taiwan sau Asia de Sud-Est (Tomson T.T. și colab., 2004). România se situează printre țările cele mai afectate din Europa. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ÎN EUROPA Sud-Estul Europei este arealul cel mai afectat de cancer de col uterin din acest continent. În fiecare an, în jur de 9 000 cazuri noi sunt diagnosticate, iar 4600 decese sunt atribuite acestei cauze
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
masculin, în epiteliul intrauretral și canalul deferent (Rintala M. și colab., 2000), transmisia realizându-se prin spermă. HPV a fost detectat în 8-64% în lichide seminale și spermatozoizi provenite de la indivizi asimptomatici, HPV fiind activ transcris în celulele din spermă. EPIDEMIOLOGIA INFECȚIEI HPV LA BĂRBAȚI Infecția cu papilomavirusuri a tractului genital extern masculin a fost corelată cu incidența unor leziuni precanceroase, peniene sau anale, dar semnificația statistică este mult inferioară relației cu cancerul de col. ADN HPV a fost detectat mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
două vârfuri de incidență: la copii (4,8 la suta de mii) și la adulți (1,8 la suta de mii). Boala la copii este datorată transmisiei verticale a HPV la naștere și are un prognostic rezervat. IMPACTUL EMIGRĂRII ASUPRA EPIDEMIOLOGIEI HPV Vulnerabilitatea persoanelor care migrează în afara granițelor este recunoscută atât din punct de vedere economic cât și etnic sau social. Vulnerabilitatea lor la achiziția unor BST derivă din:- media de vârstă scăzută;- migrația frecventă la periferia marilor orașe;- lipsa educației
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
discrepanța dintre cei rămași și cei plecați ca și dintre mediul rural și urban au contribuit la creșterea prevalenței infecției HPV. În plus, absența screening-ului va determina modificarea incidenței leziunilor pecanceroase și a cancerului de col. Un element nou în epidemiologia BST, este existența supersurselor sau a bolnavilor care pot genera un număr semnificativ mai mare de cazuri secundare decât media. In BST se consideră că 20% dintre bolnavii hiperactivi generează 80% din cazurile secundare, iar această regulă 20/80 ghidează
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
imunizarea de rutină a fetițelor de 9-10 ani a avut la bază mai multe considerații științifice dar și administrative. În primul rând, datele obținute după imunizarea femeilor 16-26 ani au demonstrat inocuitatea, siguranța și eficiența vaccinului. În al doilea rând, epidemiologia infecției HPV a indicat probabilitatea ridicată a achiziției infecției imediat după debutul vieții sexuale. Practic 25% femei sunt infectate după primul an. Eficiența vaccinului la femeile infectate este precară încât momentul optim pentru vaccinare este cât mai timpuriu. În al
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
prețul negociat al vaccinului: supraveghere, educație, asigurarea lanțului frigorific în distribuție etc. (Kim J.J. și colab., 2008). Educația, în cazul vaccinului HPV, trebuie să vizeze în afara populației, comunitatea medicală. Mai multe specialități sunt implicate în evaluarea vaccinării HPV: sănătate publică, epidemiologie, dermato-venerologie, pediatrie, obstetrică-ginecologie, oncologie, medicină școlară, medici de familie etc. În SUA, cu doi ani înainte de implementarea vaccinului HPV, un grup de lucru a colectat date asupra epidemiologiei infecției HPV, asupra rezultatelor programului de screening citologic pentru leziunile precanceroase induse
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
medicală. Mai multe specialități sunt implicate în evaluarea vaccinării HPV: sănătate publică, epidemiologie, dermato-venerologie, pediatrie, obstetrică-ginecologie, oncologie, medicină școlară, medici de familie etc. În SUA, cu doi ani înainte de implementarea vaccinului HPV, un grup de lucru a colectat date asupra epidemiologiei infecției HPV, asupra rezultatelor programului de screening citologic pentru leziunile precanceroase induse de infecția HPV, asupra rezultatelor imunizării în loturi pilot. Și așa, intervalul a fost socotit insuficient pentru a avea o imagine completă privind avantajele și limitele introducerii noului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
trebui inițiat un registru al copiilor imunizați. Acest registru va cuprinde: reacțiile adverse (care nu trebuie limitate, tradițional, la cele 30 zile după vaccinare) și date privind beneficiul preconizat în urma vaccinării. Este discutabil dacă registrul trebuie menținut de rețeaua de epidemiologie sau de cea de oncologie, pentru că trebuie să înregistreze și incidența leziunilor CIN, a verucilor ano-genitale (în cazul administrării vaccinului tetravalent), a cazurilor de cancer de col invaziv și a prevalenței genotipurilor HPV la persoanele cu leziunile menționate. Evaluarea incidenței
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
boldat, subliniat) reprezentând în jur de 0,5% din populația țării sau 2% din populația la risc pentru cancerul de col. Este firească întrebarea dacă organizarea vaccinării generalizate la un eșantion atât de mic va putea avea oarecare răsunet asupra epidemiologiei infecției HPV și cancerului de col. Un efort financiar consistent este alocat unui segment care nici nu beneficiază de efectul prezumat decât peste 2-3 decade. Mai mult, criteriile surogat folosite în trialurile străine nu vor putea fi aplicate la fetițe
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
redus care persistă (HPV 61) fapt ce sugerează și intervenția unor cofactori în carcinogeneză. Probabil că vaccinarea va afecta potențialul oncogen al genotipurilor neincluse în vaccin, iar generalizarea acestei metode va oferi noi argumente contra imunizării la scară generală. 3. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
umane au un mare potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
toată durata vieții este de 3-4%, dar este mult mai mare în Nord-Estul Africii și în America de Sud și mult mai mic în Japonia-Taiwan sau Asia de Sud-Est (Tomson T.T. și colab., 2004). România se situează printre țările cele mai afectate din Europa. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ÎN EUROPA Sud-Estul Europei este arealul cel mai afectat de cancer de col uterin din acest continent. În fiecare an, în jur de 9 000 cazuri noi sunt diagnosticate, iar 4600 decese sunt atribuite acestei cauze
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
masculin, în epiteliul intrauretral și canalul deferent (Rintala M. și colab., 2000), transmisia realizându-se prin spermă. HPV a fost detectat în 8-64% în lichide seminale și spermatozoizi provenite de la indivizi asimptomatici, HPV fiind activ transcris în celulele din spermă. EPIDEMIOLOGIA INFECȚIEI HPV LA BĂRBAȚI Infecția cu papilomavirusuri a tractului genital extern masculin a fost corelată cu incidența unor leziuni precanceroase, peniene sau anale, dar semnificația statistică este mult inferioară relației cu cancerul de col. ADN HPV a fost detectat mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
două vârfuri de incidență: la copii (4,8 la suta de mii) și la adulți (1,8 la suta de mii). Boala la copii este datorată transmisiei verticale a HPV la naștere și are un prognostic rezervat. IMPACTUL EMIGRĂRII ASUPRA EPIDEMIOLOGIEI HPV Vulnerabilitatea persoanelor care migrează în afara granițelor este recunoscută atât din punct de vedere economic cât și etnic sau social. Vulnerabilitatea lor la achiziția unor BST derivă din: - media de vârstă scăzută; - migrația frecventă la periferia marilor orașe; - lipsa educației
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
discrepanța dintre cei rămași și cei plecați ca și dintre mediul rural și urban au contribuit la creșterea prevalenței infecției HPV. În plus, absența screening-ului va determina modificarea incidenței leziunilor pecanceroase și a cancerului de col. Un element nou în epidemiologia BST, este existența supersurselor sau a bolnavilor care pot genera un număr semnificativ mai mare de cazuri secundare decât media. In BST se consideră că 20% dintre bolnavii hiperactivi generează 80% din cazurile secundare, iar această regulă 20/80 ghidează
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
imunizarea de rutină a fetițelor de 9-10 ani a avut la bază mai multe considerații științifice dar și administrative. În primul rând, datele obținute după imunizarea femeilor 16-26 ani au demonstrat inocuitatea, siguranța și eficiența vaccinului. În al doilea rând, epidemiologia infecției HPV a indicat probabilitatea ridicată a achiziției infecției imediat după debutul vieții sexuale. Practic 25% femei sunt infectate după primul an. Eficiența vaccinului la femeile infectate este precară încât momentul optim pentru vaccinare este cât mai timpuriu. În al
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
prețul negociat al vaccinului: supraveghere, educație, asigurarea lanțului frigorific în distribuție etc. (Kim J.J. și colab., 2008). Educația, în cazul vaccinului HPV, trebuie să vizeze în afara populației, comunitatea medicală. Mai multe specialități sunt implicate în evaluarea vaccinării HPV: sănătate publică, epidemiologie, dermato-venerologie, pediatrie, obstetrică-ginecologie, oncologie, medicină școlară, medici de familie etc. În SUA, cu doi ani înainte de implementarea vaccinului HPV, un grup de lucru a colectat date asupra epidemiologiei infecției HPV, asupra rezultatelor programului de screening citologic pentru leziunile precanceroase induse
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
medicală. Mai multe specialități sunt implicate în evaluarea vaccinării HPV: sănătate publică, epidemiologie, dermato-venerologie, pediatrie, obstetrică-ginecologie, oncologie, medicină școlară, medici de familie etc. În SUA, cu doi ani înainte de implementarea vaccinului HPV, un grup de lucru a colectat date asupra epidemiologiei infecției HPV, asupra rezultatelor programului de screening citologic pentru leziunile precanceroase induse de infecția HPV, asupra rezultatelor imunizării în loturi pilot. Și așa, intervalul a fost socotit insuficient pentru a avea o imagine completă privind avantajele și limitele introducerii noului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
trebui inițiat un registru al copiilor imunizați. Acest registru va cuprinde: reacțiile adverse (care nu trebuie limitate, tradițional, la cele 30 zile după vaccinare) și date privind beneficiul preconizat în urma vaccinării. Este discutabil dacă registrul trebuie menținut de rețeaua de epidemiologie sau de cea de oncologie, pentru că trebuie să înregistreze și incidența leziunilor CIN, a verucilor ano-genitale (în cazul administrării vaccinului tetravalent), a cazurilor de cancer de col invaziv și a prevalenței genotipurilor HPV la persoanele cu leziunile menționate. Evaluarea incidenței
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]