6,750 matches
-
medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporțional în condițiile prevăzute la art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra, numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri externate contractate, se decontează la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat și alocat al spitalului. În situația în care, atât numărul de externări realizat corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
această depășire se încadrează în fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective. b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare se decontează în funcție de numărul de cazuri externate realizat în limita numărului de cazuri contractat și de durata optimă de spitalizare sau după caz, durata efectiv realizată. ... În cazul spitalelor/secțiilor de psihiatrie cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii psihici încadrați la art. 105, 113 și 114 din
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
de zile de spitalizare efectiv realizat se decontează în limita numărului de externări contractate și a duratei optime de spitalizare, prevăzute pentru TBC și recuperare pediatrică - distrofici. Trimestrial se fac regularizări și decontări, ținându-se seama de cazurile de spitalizare externate și cele contractate. În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare această depășire dacă spitalul/secțiile au luat decizia de creștere a numărului de
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
de externări contractate și a duratei optime de spitalizare, prevăzute pentru TBC și recuperare pediatrică - distrofici. Trimestrial se fac regularizări și decontări, ținându-se seama de cazurile de spitalizare externate și cele contractate. În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare această depășire dacă spitalul/secțiile au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe listele de așteptare a
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 18 a) la ordin, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. decontarea lunară, în limita sumei contractate, se face în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate - tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă; 2. Regularizarea trimestrială se face în funcție de numărul de externări și tariful mediu pe caz rezolvat negociat ținând cont și de numărul de
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
numărul de externări contractat se face numai dacă numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a scăzut și contravaloarea acestora este mai mică sau egală cu suma ce urmează a fi decontată pentru numărul de cazuri externate ce a depășit numărul de cazuri contractate. În situația în care, numărul de externări realizat, corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă este mai mic decât cel contractat iar numărul de servicii medicale acordate în regim de
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporțional în condițiile prevăzute la art. 5 lit. c) pct. 1, numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri externate contractate, se decontează la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat și alocat al spitalului. În situația în care, atât numărul de externări realizat corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
6.346 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 184 VS03 SPITALUL MUNICIPAL DE COPII "SF.NICOLAE" BÎRLAD 0,5642 5.508 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 185 VS04 SPITALUL MUNICIPAL HUȘI 0,5496 6.044 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── NOTĂ 1. la stabilirea indicelui de complexitate a cazurilor (ICM) s-au utilizat datele aferente cazurilor externate și raportate pentru primele 10 luni din anul 2003 2. pentru spitalele care nu au raportat electronic cazurile externate s-a apreciat un ICM de la spitalele de același tip sau profil 3. la calcularea tarifelor pe anul 2004 s-a
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
HUȘI 0,5496 6.044 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── NOTĂ 1. la stabilirea indicelui de complexitate a cazurilor (ICM) s-au utilizat datele aferente cazurilor externate și raportate pentru primele 10 luni din anul 2003 2. pentru spitalele care nu au raportat electronic cazurile externate s-a apreciat un ICM de la spitalele de același tip sau profil 3. la calcularea tarifelor pe anul 2004 s-a realizat un amestec între tariful pe caz ponderat al fiecărui spital (80%) și tariful pe caz ponderat (8.563
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
1,0580 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 120 5 C Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator 2,0357 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 121 5 M Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, complicații majore, externat în viața 1,2584 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 122 5 M Tulburări circulatorii fără infarct miocardic acut, complicații majore, externat viața 0,8318 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 123 5 M Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, decedat 1,6044 ─────────��──────────────────────────────────────────────────────────────────── 124 5 M Tulburări circulatorii cu excepția infarct miocardic acut cu cateterism cardiac și diagnostic complex 0,9709 ──────────────────────────────────────────────────────────────────��─────────── 125 5 M Tulburări circulatorii cu excepția infarct miocardic
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
și comorbiditati sau trauma semnificativa 1,4773 ─────────────────────────��──────────────────────────────────────────────────── 511 22 M Arsuri superficiale fără complicații și comorbiditati sau trauma semnificativa 0,7493 Definirea termenilor utilizați în sistemul DRG Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate. Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor. Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat). Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate. Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați. ICM pentru spitalul A
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați. ICM pentru spitalul A = Σ(Valoare Relativă DRGi x nr. de cazuri DRGi)/Total nr. cazuri spital A Pacienți ponderați (cazuri ponderate - CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Nr. CP = Nr. cazuri x ICM Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
încheiate de aceștia cu casele de asigurări de sănătate. (2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii curanți de specialitate din spitalele aflate în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate pentru asigurații externați, conform modelului prezentat în anexa nr. 28 la ordin, în funcție de patologia bolnavului și gradul de dependență al acestuia. În funcție de gradul de dependență, bolnavul poate fi: ... a) total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activități zilnice de
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
la domiciliu are următoarele obligații: a) să acorde servicii de îngrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii curanți de specialitate din spitalele aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, pentru asigurații externați; ... b) să nu modifice sau să nu întrerupă din proprie inițiativă schema terapeutică recomandată în cadrul unui program stabilit în conformitate cu recomandările medicilor curanți de specialitate din spitale, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica și sărbătorile legale, program
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
de spitalizare, total și pe secții, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor; ... e) durata de spitalizare optimă sau după caz, durata efectiv realizată; ... f) tariful pe zi de spitalizare; ... g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat. ... (2) Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat de casele de asigurări de sănătate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, și preventoriile este repartizată sub formă de buget stabilit pe titluri, articole și alineate de cheltuieli
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
și pe secții stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare; 5. durată optimă de spitalizare, conform anexei nr. 20 la ordin sau după caz, durata de spitalizare efectiv realizată; 6. numărul cazuri externate; 7. indice de complexitate a cazurilor furnizat de Institutul Național de Cercetare - Dezvoltare în Sănătate; 8. număr de servicii medicale spitalicești pe tipuri de servicii acordate în regim de spitalizare zi; 9. numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz: a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești a caror plata se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecțiunile acute, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2003 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2004 1. Număr de cazuri externate La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere următoarele: - evoluția cazurilor externate în
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
pe secție în anul 2004, în funcție de numărul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor și de durată optimă de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu această destinație spitalului. Pentru secțiile chirurgicale, numărul de cazuri externate obținut în condițiile prevăzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate în funcție de gradul de operabilitate realizat în anul 2003 comparativ cu cel optim care este de 70% din numărul total de externări
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate în funcție de gradul de operabilitate realizat în anul 2003 comparativ cu cel optim care este de 70% din numărul total de externări din anul 2003. Pentru secțiile medicale, numărul de cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate, cu numărul de internări corespunzătoare anului 2003, pentru care nu se justifică internarea. Numărul de externări diminuat atât pentru secțiile chirurgicale
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
spitalizare de zi. Pentru fiecare caz externat din cazurile diminuate, atât pentru secțiile chirurgicale cât și pentru secțiile medicale se va contracta un numar de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2003 se calculează pentru fiecare spital
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
pentru secțiile chirurgicale cât și pentru secțiile medicale se va contracta un numar de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2003 se calculează pentru fiecare spital pe baza numărului și a tipurilor de cazuri raportate în perioada
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
suma pentru spitalele de cronici și de recuperare precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici și de recuperare (de sine stătătoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x durată optimă de spitalizare sau după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de numărul de cazuri externate pe județ, stabilit
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabilește astfel: ... număr de cazuri externate x durată optimă de spitalizare sau după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare 1. Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de numărul de cazuri externate pe județ, stabilit ca medie a numărului de externări pe ultimii 5 ani pe județ și a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/secția
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]
-
secții/compartimente se negociază în funcție de numărul de cazuri externate pe județ, stabilit ca medie a numărului de externări pe ultimii 5 ani pe județ și a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/secția/compartimentul respectiv. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Durată
NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155269_a_156598]