3,925 matches
-
debutul HIC au prezentat o rată mai mică a deteriorării neurologice și a expansiunii hematomului [9,10]. Tratamentul hiperglicemiei este necesar datorită efectului nefavorabil al acesteia asupra creierului lezat, asocierii hiperglicemiei cu lărgirea hematomului și cu riscul crescut de transformare hemoragică după tratamentul trombolitic. Profilaxia crizelor convulsive care apar la 10,6% din pacienții cu HIC este necesară deoarece convulsiile posthemoragice sunt asociate cu deteriorarea statusului neurologic și cu creșterea efectului de masă Factorul de risc major pentru aceste convulsii este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebral din jurul malformației prin injectare de substanțe anestezice. OPȚIUNI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE Tratamentul malformațiilor arterio-venoase cuprinde excizia chirurgicală, tehnicile de embolizare endovasculară, radiochirurgia stereotactică sau combinații ale acestora - tratament multimodal [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Prezintă avantajul de a elimina focarul hemoragic, de a scădea riscul de resângerare și de a oferi un bun control al crizelor comițiale. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt însă influențate de o serie de factori în relație cu MAV și anume dimensiunile acesteia (MAV de mari dimensiuni fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
8,25,26]. După radiochirurgie, acele malformații care sau rupt prezintă un risc crescut de resângerare. Un singur studiu observațional al unui centru din Spania a arătat că terapia radiochirurgicală scade pe termen lung șansele de resângerare atât a leziunilor hemoragice cât și a celor non-hemoragice [27]. CAVERNOAMELE CEREBRALE BOGDAN FLORIN ILIESCU, ION POEATĂ INTRODUCERE. DEFINIȚIE Malformația cavernoasă (hemangiom cavernos, cavernom, angiom cavernos) este o malformație vasculară multilobulată, bine delimitată, ocultă angiografic, localizată în parenchimul cerebral dar fără să conțină țesut
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la 2 ani de la radiochirurgia stereotactică, însă morbiditatea indusă de iradiere a fost semnificativă. Alte studii nu au putut demonstra aceasta reducere. Aceste date pot fi o reflexie a evoluției naturale a malformației cavernoase cu o concentrare temporală a evenimentelor hemoragice și o reducere a ratei hemoragiei după 28 de luni. FISTULELE ARTERIO-VENOASE DURALE DANA-MIHAELA TURLIUC, RAUL SANDU DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE. CLASIFICARE Fistulele arterio-venoase durale sau malformațiile arterio-venoase durale reprezintă conexiuni anormale arterio-venoase ce se găsesc la nivelul durei mater. Ele pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
În cazurile nehemoragice, explorarea computer tomografică cu substanță de contrast poate evidenția traiecte serpinginoase la nivelul cortexului în proximitatea fistulei. Explorarea prin rezonanță magnetică nucleară poate evidenția vene corticale dilatate fără un nidus în parenchimul cerebral, precum și zonele infarctizate sau hemoragice. Frecvent explorarea prin rezonanță magnetică nucleară este în limite normale. ATITUDINE TERAPEUTICĂ Tratamentul fistulelor arteriorio-venoase durale se instituie funcție de clasificare angiografică a fistulelor arterio-venoase durale [7]. Fistulele tip I și tip IIa sunt leziuni asimptomatice care se urmăresc anual Doppler
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
evidențierea scăderii hematocritului sau a întârzierii în dezvoltarea neurologică. Diagnosticul paraclinic se face prin ecografie transfontanelară (fig. 5.55, 5.56), rareori fiind necesară explorarea prin CT sau IRM. Repetarea ecografiei poate evidenția două complicații majore - hidrocefalia posthemoragică și infarctul hemoragic periventricular. Tratamentul este nespecific și constă în corecția tulburărilor metabolice, cardiovasculare si respiratorii. Puncția ventriculară transfontanelară, drenajul ventricular extern și/sau puncțiile lombare repetate au redus mult necesitatea drenajului ventriculo-peritoneal definitiv. Tratamentul profilactic este ideal: evitarea nașterii premature, evitarea travaliului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în prezența unor criterii clinice și radiologice: apariția tulburărilor de conștiență, hipodensitate cerebeloasă mai mare de două treimi de emisfer cerebelos la CT-ul cerebral, efectul de masă asupra ventriculului IV și a trunchiului cerebral, dispariția cisternelor bazale și conversia hemoragică a infarctului cerebelos [18]. Spre deosebire de AVC-ul silvian malign, există un consens în privința necesității tratamentului chirurgical în formele grave de ischemie cerebeloasă dar nu în ceea ce privește timing-ul 425 chirurgiei și, mai ales, a tehnicii chirurgicale recomandate: craniectomie suboccipitală decompresivă asociată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de aceeași parte; IRM-DWI - volumul infarctat > 145 cm³; - tratamentul chirurgical posibil în primele 48 de ore de la debut; - acordul de participare la studiu. Criterii de excludere: - midiaza fixă bilaterală; - ischemie controlaterală sau leziuni ipsilaterale care ar putea influența prognosticul; - transformarea hemoragică a infarctului; - GCS < 6; - afecțiuni sistemice care ar putea afecta prognosticul; - coagulopatie; - contraindicații anestezice; - vârsta < 18 ani, > 60 ani; - pacienți care au primit trombolitice. Craniectomia decompresivă presupune (fig. 5.59, 5.60) [5]: - incizia pielii „în semn de întrebare”; - rezecție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
susținerea diagnosticului de infecție abdominală (42). O dată cu prezența și dezvoltarea bacteriilor în lichidul de ascită se reduce numărul macrofagelor peritoneale (45). Absența sursei de infecție și prezența PMN ≥250mm3 reprezintă un indicator pentru PBS (41). Pacienții cu lichid de ascită hemoragic și un număr de eritocite >10.000/mm3 trebuie să primească transfuzii de sânge pentru a se obține corectarea PMN, cunoscându-se că o unitate de PMN reprezintă 250 eritocite. Alți autori utilizează numărul total de GA drept criteriu de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
paciente cu peritonită secundară de cauză obstetricală, reprezentând 5,5% din total cazuri cu peritonită acută și 6,9% din total peritonite secundare. Cele mai multe cazuri au avut drept cauză obstetricală nașterea pe cale naturală (57%). postpartum pe cale naturala 24% fibrom uterin hemoragic 19% postpartum prin cezariana 57% Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor cu peritonită secundară de cauză obstetricală (y = 8,5 - 1,3x). Frecvența cea mai mare a cazurilor cu peritonită secundară de cauză obstetricală s-
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a relevat că pacienții la care a fost efectuat by-pass-ul coronarian la un nivel al creatininei serice de 130-260 mmol/l au prezentat o mortalitate mai ridicată la 30 de zile, necesar de ventilație mecanică prelungită și mai frecvent complicații hemoragice față de pacienții cu creatinina serică inițială sub 130 mmol/l. De asemenea, deteriorarea funcției renale a fost mult mai semnificativă la subgrupul de pacienți cu disfuncție renală postoperatorie, dintre aceștia 3% evoluând spre IRC terminală, necesitând instituirea dializei cronice pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
clearance crescut al celorlalte antiaritmice [Nicholls et al., 2001]. Tratamentul anticoagulant oral la pacienții dializați cu fibrilație atrială cronică este considerat de multe ori periculos și contraindicat; totuși, o investigație recentă [Vazquez et al., 2003] a evidențiat că, deși riscul hemoragic se dublează la subiecții care iau anticoagulante orale, nu s-au constatat hemoragii severe. Ca urmare, în condițiile unei evaluări atente a raportului cost-beneficiu și ale unei urmăriri clinice atente, anticoagulantele orale se pot administra la pacientul renal, având în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
un anumit nihilism terapeutic, numit și renalism, la pacienții cu disfuncție renală în comparație cu subiecții cu funcție renală normală. V.6. Pericardita uremică [i pericardita asociată dializei Pericardita reprezintă o complicație redutabilă a uremiei cronice, fiind de cele mai multe ori de natură hemoragică, în contextul hemostazei deficiente din insuficiența renală cronică avansată. O dată cu strategiile moderne de adresare la timp către nefrolog a pacienților cu IRC, precum și de inițiere precoce a terapiei de substituție a funcției renale, pericardita uremică a devenit o raritate. Rata
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
acestor ioni. Dializa zilnică poate precipita alcaloza metabolică; aparatele moderne de hemodializă pot livra o concentrație mai redusă de bicarbonat în lichidul de dializă față de cea uzuală (de exemplu, 25 mmol/l). Tamponada pericardică, complicația cea mai redutabilă a pericarditei hemoragice asociate dializei, a fost discutată mai sus. Pericardita purulentă este o complicație foarte rară, însă severă. În unele cazuri, pericardita purulentă poate fi cauzată de către o infecție stafilococică, evidentă o dată cu analiza lichidului de drenaj pericardic; necesită anitbioterapie prelungită (3-4 săptămâni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în general părăsită, având în vedere riscurile anesteziei generale și ale toracotomiei, dar și eficiența ridicată a pericardiostomiei subxifoidiene. Pericardiocenteza oarbă este periculoasă și nu se indică, cu excepția cazurilor de urgență amenințătoare de viață. Evacuarea prin ac gros a colecției hemoragice poate fi dificilă și există riscul substanțial de puncționare accidentală a unei artere coronariene sau a miocardului, precum și de declanșare a unei aritmii maligne.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
motiv de renunțare la utilizarea acestei terapii de reperfuzie coronariană, pentru că scăderea mortalității înregistrată la diabetici prin această terapie este similară cu cea de la nediabetici. O excepție ar constitui pacienții vârstnici, la care asociat cu o creștere a evenimentelor adverse hemoragice apare o creștere a mortalității. Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI (Thrombolysis and Angioplasty therapy of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 80: 245-253, 1989) nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cu majoritatea bolilor fibrozante, pulmonare, hepatice și renale, dar mai ales cu procesul de aterogeneză; pe de altă parte, mutațiile genelor TGF-?, ale receptorilor sau căilor de semnalizare intracelulară sunt asociate cu oncogeneza și cu boli congenitale, cum este teleangiectazia hemoragică ereditară. Mecanismele moleculare de acțiune ale TGF-? Cle trei izoforme ale TGF (?1,?2 și ?3) sunt codificate de gene distincte, a căror exprimare fenotipică este specifică fiecărui tip de țesut și reglată prin mecanisme complexe. Astfel, expresia mARN pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
perfecționează chirurgia endoscopică biliară și, în buna tradiție moștenită, clinica primește și în prezent cazuri din exterior pentru a fi rezolvate. Abordul laparoscopic al urgențelor chirurgicale devine o constantă în patologia septică (ulcer perforat, peritonite de alte cauze etc.), cea hemoragică, evident în condiții de stabilitate hemodinamică, parțial în cea ocluzivă și traumatică, precum și cu scop diagnostic atât izolat, cât și în cazurile din ce în ce mai dese de intervenții multidisciplinare, alături de colegi ortopezi sau neurochirurgi. Toracoscopia, efectuată în Urgență sau programat s-a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
hemodinamică, parțial în cea ocluzivă și traumatică, precum și cu scop diagnostic atât izolat, cât și în cazurile din ce în ce mai dese de intervenții multidisciplinare, alături de colegi ortopezi sau neurochirurgi. Toracoscopia, efectuată în Urgență sau programat s-a adresat corectării revărsatelor aerice sau hemoragice, dar și formațiunilor tumorale periferice susceptibile a fi rezolvate pe aceasta cale. Clinica de chirurgie a contribuit din plin și în mod colegial la implementarea chirurgiei laparoscopice în domeniul intervențiilor ginecologice. Abordul laparosco-pic al abdomenului acut la femeie a devenit
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
3 cauze care ne fac să găsim accidentatul mort la locul accidentului. Decesul precoce - în primele minute sau ore este acea „oră de aur” în care căutăm să salvăm pe accidentat. Menționăm ca frecvență: Leziunile căilor respiratorii; Pneumotoraxul compresiv; Șocul hemoragic; Hematoamele intracraniene. Decesul tardiv - după câteva zile sau săptămâni de traumă, poate avea loc din cauza:Complicațiilor septice; Insuficienței multiple de organe;Creșterea tensiunii craniene sau edemul cerebral. Pentru a avea o atitudine corectă și a judeca cu oportunitatea necesară cazul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
voievodal: "otrăviți fântânile, ardeți holdele..." erau cu toții niște impecabili bioteroriști avant-la-lettre. Astăzi, strategia bioterorismului este aproape aceiași, doar mijloacele sunt, evident, altele. Se folosesc viruși, bacterii, ciuperci, toxine și microorganisme. Agenții morții poartă nume moderne: variolă, antrax, botulinică, tularemie, febră hemoragică etc. Efectele sunt și ele mult amplificate în rău. Costurile sociale și financiare ale preparării meniurilor mortale sunt ieftine. Tocmai de aceea bioterorismul se mai numește și "bomba săracului". Cu doar câteva kilograme de antrax poți trece în neființă sute
by NICU GAVRILUŢĂ [Corola-publishinghouse/Science/990_a_2498]
-
hipo tensiunii arteriale ortostatice. Hipotensiunea arterială ortostatică este consecința atât a modificărilor fiziopatologice induse de IC, cât și a tratamentului medicamentos cu vasodilatatoare, diuretice sau betablocante. Tratamentul anticoagulant, administrat frecvent pentru prevenirea accidentelor tromboembolice asociate cu FA, crește riscul complicațiilor hemoragice, implicit a celor posttraumatice. Căderile pot fi precipitate și de tahiaritmii sau de bradiaritmii, de afectarea neurologică concomitentă (ateroscleroză sau boală Parkinson) sau de tratamentul cu sedative sau antipsihotice. Afectarea stării de conștiență asociată cu stare de confuzie este des
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
totalul de 72.230 de pacienți instabili hemo dinamic(30%) au primit terapie trombolitică, procentul fiind similar cu al pacienților hipo tensivicare au beneficiat de acest tratament în trialul International Cooperative Pulmonary Embolism Registry, respectiv 31% (54,55). În privința complicațiilor hemoragice, rezultatele trialurilor sunt contradictorii, majoritatea studiilor clinice arătând că nu există diferențe semnificative statistic privind riscul de sângerare asociat trombolizei la pacien ii vârstnici comparativ cu alte categorii de vârstă (56,57), și doar puține studii arată relația inversă (58-60
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
trei ori mai mare de hemoragii majore și valori semnificativ mai ridicate ale nivelurilor anti-factor X, comparativ cu subiecții cu clearance de creatinină peste 30 ml/minut. Studiul a arătat că reglarea empirică a dozei de enoxaparină reduce acest risc hemoragic (70). În ceea ce privește administrarea dalteparinei în doze terapeutice (100 U/kg de două ori pe zi) nu s-au identificat diferențe între nivelurile anti-factor X la pacienții cu clearance de creatinină sub 40 ml/min comparativ cu subiecții cu clearance peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
s-a arătat că rata hemoragiilor majore a fost scăzută (1,5%) și majoritatea acestora au fost atribuite interacțiunilor medicamentoase(68). Așadar, deși heparinele cu greutate moleculară mică sunt eficiente în tratamentul emboliei pulmonare, la pacienții vârstnici există un risc hemoragic chiar la doze standard terapeutice, în special în prezența comorbidităților și a interacțiunilor medicamentoase care potențează sângerarea. Polipragmazia poate crește interacțiunile medicamentoase și riscul hemoragic. Un studiu care a inclus pacienți cu vârsta peste 70 de ani care primeau tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]