1,100 matches
-
rezistența psihologică la insulină ar putea fi explicată tocmai prin lipsa acestor simptome. Există însă unii pacienți care resimt în mod neplăcut creșterile glicemiei, mai ales când acestea sunt de durată. Sunt acești pacienți o categorie care aceptă mai ușor insulinoterapia? În reprezentarea mentală a bolii devin mai activate posibilele complicații în cazul unui control glicemic nesatisfăcător la persoanele care resimt subiectiv simptomele hiperglicemiei? Anumite studii (36, 37) susțin această ipoteză, conform căreia cei care experiențează 208 simptomele subiective ale hiperglicemiei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
dea insulina, înseamnă că noi trebuie să îl ajutăm, să îi dăm noi insulina. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Persoanele care au reprezentări pseudoștiințifice ale acestei condiții de a necesita începerea insulinoterapiei sunt pacienți care e mai probabil să accepte, mai devreme sau mai târziu, începerea tratamentului. Aceasta nu se dorește a fi neapărat o explicație cauzală. Cauzele pot sta în faptul că acești pacienți au căutat justificări "științifice" pentru alegerea lor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
reprezentări, ci probabil au considerat că nu este important să le expună sau există informații concurente care devin mai activate. De asemenea, din spectrul reprezentărilor pseudoștiințifice fac parte și acele explicații care invocă hiperglicemia ca și cauză a necesității inițierii insulinoterapiei. Pacienții cu diabet sunt învățați că valorile glicemice mari sunt semnul că boala nu evoluează satisfăcător. Valoarea exactă de la care pacienții "ar trebui" să se îngrijoreze nu este exact precizată, deoarece obiectivele controlului metabolic depind și de alți factori. Standardele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de mare glicemia, vă spun, sub 250. Mie ce mi-i glicemia 200, ce mi-i 300? Tot acolo îs și cu una și cu alta. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) INSULINOTERAPIA CA EȘEC PERSONAL Aderența scăzută la tratament, respectiv la terapia orală, dar mai ales modificări în stilul de viață (controlul alimentației, exercițiului fizic) sunt văzute de mulți pacienți ca fiind cauza pentru care au ajuns la necesitatea administrării insulinei. Acest
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la persoanele cu diabet de tip 2 este definită chiar ca un stadiu evolutiv al bolii (41). Din acest punct de vedere, aderența la terapia orală și la recomandările nutriționale nu este nici pe departe unicul factor răspunzător pentru necesitatea insulinoterapiei la un moment dat. Foarte multe persoane cu diabet tip 2 se auto-blamează pentru 211 această situație, în care controlul metabolic nesatisfăcător impune inițierea tratamentului cu insulină. dacă n-ai fost în stare să te ții de regim, atunci insulina
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cu insulină. dacă n-ai fost în stare să te ții de regim, atunci insulina-i de tine. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Aceste reprezentări ale aderenței scăzute ca fiind cauza insulinoterapiei sunt influențate de factori diverși. Unul dintre factorii cei mai importanți care fac ca insulinoterapia să fie privită ca "pedeapsa nonaderenței" este faptul că unii medici folosesc insulinoterapia ca amenințare pentru a-și motiva pacienții să respecte recomandările. Folosirea insulinei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
-i de tine. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Aceste reprezentări ale aderenței scăzute ca fiind cauza insulinoterapiei sunt influențate de factori diverși. Unul dintre factorii cei mai importanți care fac ca insulinoterapia să fie privită ca "pedeapsa nonaderenței" este faptul că unii medici folosesc insulinoterapia ca amenințare pentru a-și motiva pacienții să respecte recomandările. Folosirea insulinei ca pedeapsă pentru non-aderență este un factor documentat și de alte studii (36,40). Așa
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Aceste reprezentări ale aderenței scăzute ca fiind cauza insulinoterapiei sunt influențate de factori diverși. Unul dintre factorii cei mai importanți care fac ca insulinoterapia să fie privită ca "pedeapsa nonaderenței" este faptul că unii medici folosesc insulinoterapia ca amenințare pentru a-și motiva pacienții să respecte recomandările. Folosirea insulinei ca pedeapsă pentru non-aderență este un factor documentat și de alte studii (36,40). Așa mi-a zis doamna doctor încă de la început "vezi, că dacă nu te
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină". (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Consecințele acestei practici educative a medicilor pot fi apariția de reacții emoționale negative din partea pacienților, auto-blamarea, care pot interveni în tergiversarea deciziei de a iniția insulinoterapia. Pe de altă parte, un efect indezirabil și cu consecințe importante este acela că pacienții rămân cu impresia că insulinoterapia, "cauzată" de non-aderență, poate fi "remediată" prin creșterea temporară a aderenței, respectiv respectarea mai strictă a regimului alimentar, exercițiului fizic
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
medicilor pot fi apariția de reacții emoționale negative din partea pacienților, auto-blamarea, care pot interveni în tergiversarea deciziei de a iniția insulinoterapia. Pe de altă parte, un efect indezirabil și cu consecințe importante este acela că pacienții rămân cu impresia că insulinoterapia, "cauzată" de non-aderență, poate fi "remediată" prin creșterea temporară a aderenței, respectiv respectarea mai strictă a regimului alimentar, exercițiului fizic. Din acest motiv unii pot refuza insulinoterapia, având această reprezentare a "remedierii" situației, percepute ca fiind grave, de a-și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
indezirabil și cu consecințe importante este acela că pacienții rămân cu impresia că insulinoterapia, "cauzată" de non-aderență, poate fi "remediată" prin creșterea temporară a aderenței, respectiv respectarea mai strictă a regimului alimentar, exercițiului fizic. Din acest motiv unii pot refuza insulinoterapia, având această reprezentare a "remedierii" situației, percepute ca fiind grave, de a-și administra insulină. Dacă lipsa aderenței este cauza, atunci există și un remediu al acestei situații, respectiv o respectare mai strictă a ceea ce anterior fusese neglijat. Această reprezentare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
respectare mai strictă a ceea ce anterior fusese neglijat. Această reprezentare a tratamentului cu insulină ca fiind unul reversibil poate avea consecințe importante asupra deciziei pacientului, dar mai ales asupra stării sale de sănătate. Această reprezentare are implicații importante în refuzul insulinoterapiei, pacientul crezând că poate "remedia" situația, că aceasta este doar una temporară și nu una definitivă. REPREZENTĂRI ALE TRATAMENTULUI șI CONSECINȚELOR SALE În investigarea rezistenței psihologice la insulină cercetările asupra atitudinilor legate de tratament par a fi de o importanță
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
unora dintre pacienți că medicația le amintește în permanență faptul că sunt bolnavi, iar faptul că reduc medicația le dă senzația că boala se amelioreză. Aceste date ar putea fi extrapolate la pacienții cu diabet zaharat tip 2 care încep insulinoterapia, un tratament care le amintește în permanență condiția de bolnav cronic, de "diabetic", aceasta putând fi o altă explicație pentru rezistența psihologică la insulină. De asemenea, trecerea de la o doză unică la doze multiple poate da de asemenea sentimentul că
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
griji", "Sunt nervos", " Încerc să amân momentul", "Mă înfurii". Există studii (48,49) care arată că atitudinile pacienților față de insulină sunt atât negative, cât și pozitive. Atitudinile pozitive se centrează pe eficiența tratamentului, evitarea complicațiilor, senzația de bine produsă de insulinoterapie. Atitudinile negative includ "îngrijorări tehnice": durerea provocată de injecție, tehnica de administrare, simptomele hipoglicemiei, dar și "îngrijorări subiective": senzația că insulinoterapia este semnul agravării bolii, eforturile anterioare au dat greș, sau pacientul nu s-a îngrijit conform recomandărilor medicului. Aceste
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
atât negative, cât și pozitive. Atitudinile pozitive se centrează pe eficiența tratamentului, evitarea complicațiilor, senzația de bine produsă de insulinoterapie. Atitudinile negative includ "îngrijorări tehnice": durerea provocată de injecție, tehnica de administrare, simptomele hipoglicemiei, dar și "îngrijorări subiective": senzația că insulinoterapia este semnul agravării bolii, eforturile anterioare au dat greș, sau pacientul nu s-a îngrijit conform recomandărilor medicului. Aceste atitudini au la bază experiența personală a pacientului, dar și ceea ce spun alți pacienți, familia, sau echipa medicală. În studiul efectuat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
longitudinal. Acest studiu a urmărit efectele pe care le are intensificarea terapiei antihiperglicemice și antihipertensive asupra calității vieții la acești pacienți. Rezultatele au arătat că nu există diferențe semnificative în ceea ce privește calitatea vieții la loturile cu terapie orală sau cele cu insulinoterapie, indiferent de vârsta, comorbiditate sau numărul de injecții zilnice. Aceste rezultate au fost confirmate atât de studiul cross-secțional, cât și de cel longitudinal. Concluziile autorilor au fost că "este încurajator faptul că terapia poate fi dată în funcție de recomandări, fără ca medicii
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
longitudinal. Concluziile autorilor au fost că "este încurajator faptul că terapia poate fi dată în funcție de recomandări, fără ca medicii să se îngrijoreze cu privire la afectarea calității vieții", prin aceasta aducându-se dovada științifică a faptului că dacă ceva împiedică inițierea sau intensificarea insulinoterapiei, acest ceva este de sorginte psihologică, atât din partea pacientului, dar și din partea medicilor. 214 Unele persoane cu diabet zaharat consideră insulinoterapia ca fiind inconfortabilă, și uneori chiar jenantă și rușinoasă (48). Regimul administrării insulinei poate implica uneori necesitatea administrării unor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cu privire la afectarea calității vieții", prin aceasta aducându-se dovada științifică a faptului că dacă ceva împiedică inițierea sau intensificarea insulinoterapiei, acest ceva este de sorginte psihologică, atât din partea pacientului, dar și din partea medicilor. 214 Unele persoane cu diabet zaharat consideră insulinoterapia ca fiind inconfortabilă, și uneori chiar jenantă și rușinoasă (48). Regimul administrării insulinei poate implica uneori necesitatea administrării unor doze în timpul zilei, atunci când pacientul se poate afla la servici sau în alte condiții sociale, aceasta constituind pentru unii un factor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
jenantă și rușinoasă (48). Regimul administrării insulinei poate implica uneori necesitatea administrării unor doze în timpul zilei, atunci când pacientul se poate afla la servici sau în alte condiții sociale, aceasta constituind pentru unii un factor important în refuzul sau amânarea începerii insulinoterapiei. Reprezentarea tratamentului ca și consecință a unei decizii medicale incorecte Unii consideră că decizia de inițiere a insulinoterapiei se datoreză unei greșeli medicale. Este posibil ca decizia medicală să se suprapună peste niște reprezentări personale diferite ale bolii și tratamentului
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
se poate afla la servici sau în alte condiții sociale, aceasta constituind pentru unii un factor important în refuzul sau amânarea începerii insulinoterapiei. Reprezentarea tratamentului ca și consecință a unei decizii medicale incorecte Unii consideră că decizia de inițiere a insulinoterapiei se datoreză unei greșeli medicale. Este posibil ca decizia medicală să se suprapună peste niște reprezentări personale diferite ale bolii și tratamentului, aceste reprezentări fiind influențate de experiențele directe cu insulinoterapia, de lipsa simptomelor hiperglicemiei, sau de faptul că pacienții
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
medicale incorecte Unii consideră că decizia de inițiere a insulinoterapiei se datoreză unei greșeli medicale. Este posibil ca decizia medicală să se suprapună peste niște reprezentări personale diferite ale bolii și tratamentului, aceste reprezentări fiind influențate de experiențele directe cu insulinoterapia, de lipsa simptomelor hiperglicemiei, sau de faptul că pacienții nu au fost consultați în decizia medicală. De asemenea, insulinoterapia este percepută ca o opțiune personală a medicului, nu o necesitate terapeutică (40). Lipsa reprezentărilor și a informațiilor științifice asupra insulinoterapiei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
medicală să se suprapună peste niște reprezentări personale diferite ale bolii și tratamentului, aceste reprezentări fiind influențate de experiențele directe cu insulinoterapia, de lipsa simptomelor hiperglicemiei, sau de faptul că pacienții nu au fost consultați în decizia medicală. De asemenea, insulinoterapia este percepută ca o opțiune personală a medicului, nu o necesitate terapeutică (40). Lipsa reprezentărilor și a informațiilor științifice asupra insulinoterapiei face ca acest tratament să nu fie înțeles, și, mai mult, să fie considerat o preferință a medicului: poate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinoterapia, de lipsa simptomelor hiperglicemiei, sau de faptul că pacienții nu au fost consultați în decizia medicală. De asemenea, insulinoterapia este percepută ca o opțiune personală a medicului, nu o necesitate terapeutică (40). Lipsa reprezentărilor și a informațiilor științifice asupra insulinoterapiei face ca acest tratament să nu fie înțeles, și, mai mult, să fie considerat o preferință a medicului: poate asta ține într-un fel și de stilul medicului...la unu-i place cu insulină, la unu' cu tablete... Nu știu ce să
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mie că asta e un fel de modă acum, să se dea insulină și dacă trebuie și dacă nu. (adulți din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Un nou impediment pe care-l aduce insulinoterapia, în opinia unor pacienți, este creșterea frecvenței / severității hipoglicemiilor. Hipoglicemiile sunt retrăite subiectiv diferit, de la un pacient la altul. Simptomele cele mai comune sunt: amețeală, senzația de foame, tremurături, transpirații abundente, pierderi ale echilibrului, scăderea puterii de concentrare, tulburări comportamentale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pacientului, care poate chiar să cadă. Pacienții cu diabet zaharat tip 2 care au fost anterior tratați cu antidia 215 betice orale este puțin probabil să fii făcut vreodată hipoglicemie, deci reprezentările pe care le au asupra acestei consecințe a insulinoterapiei sunt formate în principal datorită experiențelor altora. Aceasta poate crește anxietatea, deoarece situația poate părea incontrolabilă. Cu toate acestea, majoritatea hipoglicemiilor sunt predictibile și dau simptome specifice care-l stimulează pe pacient să ia măsurile simple de a ingera carbohidrați
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]