1,574 matches
-
cu verticale roșii arată nivelul rezecțiilor pancreatice stîngi și ale splinei și unghiul splenic al colonului. Fig. 63 - Operația - Timpul II al refacerii circuitelor digestive Anastomozele: I. A.P.G. - Gastro- pancreatică, latero-terminală; II. A.C.C. - Colono-colonică, termino-terminală III. Pancreatectomiile corporeale lărgite pot fi realizate prin rezecția concomitentă a: două organe vecine; trei organe din zonă; patru organe și, de multe ori, chiar și cinci organe. Ilustrăm prin schițe o asemenea operație, pentru a putea fi evaluată (Fig. 64 și Fig. 65
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin rezecția concomitentă a: două organe vecine; trei organe din zonă; patru organe și, de multe ori, chiar și cinci organe. Ilustrăm prin schițe o asemenea operație, pentru a putea fi evaluată (Fig. 64 și Fig. 65). IV. Pancreatectomiile totale lărgite, care rezecă concomitent două pînă la cinci organe invadate neoplazic de către tumora neoplazică primitivă a pancreasului. Aceste operații sînt redate schematic în Figura 66 și Figura 67. După ce am ilustrat schematic aceste operații, sînt necesare cîteva considerații generale, dar și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
numai sutura perforației și drenaj; ulterior, s-a practicat operația „radicală”; - ocluzie intestinală cu evoluție acută, generată de invazia neoplazică a colonului transvers. Un caz al nostru ilustrează această complicație. Fig. 67 - Operația: - A. Timpul I de rezecție: Pancreatectomie totală lărgită, în bloc cu: Gastrectomie sub-totală; Colectomie segmentară (întreg colonul transvers din stînga arterei lui Frantz, flexura splenică și treimea superioară a colonului descendent favorizat de prezența mezocolonului stîng, congenital); Splenectomie; Hepatectomie stîngă parțială (segmentectomie II și III) și rezecția coledocului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
format din intestinul subțire sau intestinul gros. Introducerea acestui capitol în prezenta „Monografie” se datorează faptului că în cazul cancerului pancreasului invadant în stomac, în cazul nostru, dar cum se știe și în colonul transvers, și ficat, se impun pancreatectomii lărgite în care odată cu pancreasul îndepărtat parțial dar și în totalitate, se va rezeca și stomacul, în totalitate sau în subtotalitate. Această intervenție „lărgită”, duce în procent de 100% la suferințe postoperatorii deosebite, care se înmănunchează , fie în „sindromul agastriei”, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dinainte de aceasta”. Pentru aceste suferințe mari, terapeutul poate ameliora urmările acestor operații deosebite, prin două atitudini de conduită care constau din: - pentru sindroamele postgastrectomiilor, totale sau subtotale, se poate proceda după cum urmează: Primo: (a) - fie că la sfîrșitul operației - pancreatectomiei lărgite - împreună cu gastrectomia totală, se va continua cu operația de înlocuire a stomacului rezecat, după una din tehnicile pe care le vom relata prin deseneschițe, prevenind astfel suferințele postoperatorii. Operația se numește gastroplastia „primară”. (b) - postoperator, conduita corectă a diabetului prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenului - procedeu Soupault-Bucaille) - Anastomoza ansei eferente (A.E.) la bontul D. I; ansa aferentă (bontul său) distal se anastomozează cu ansa eferenteă (A.A.A. - A.E.). Vagotomie bilaterală. Î În concluzie, la capitolul Gastroplastiilor, după Gastrectomiile totale sau subtotale „lărgite” cu pancreatectomiile drepte, stîngi, sau totale, se pot practica cu condiția ca indicația lor să se facă după operațiile de pancreas și stomac, cu caracter, sau mai bine spus, cu intenție de radicalitate, pe de o parte. Pe de alta
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ampular. Vom descrie, ilustrînd prin schițe, atît topografia unor asemenea fistule, cît și schița conduitei chirurgicale de închidere a lor. 1. Fistulele esofago-jejunale (pe anastomoze esofago-jejunale, pe ansă în „Omega”, termino- laterală, (Fig.139), - complicația unei gastrectomii totale, din operațiile lărgite ale cancerului pancreatic invadant - operația care ia denumirea, așa cum am descris-o, de pancreatectomie totală sau dreaptă lărgită cu gastrectomie totală, sau și colectomie segmentară de colon transvers. Închiderea spontană, bineînțeles cu tratamentul medical cunoscut, nu dă rezultate, ceea ce impune
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
complicație concură la „întregirea” marilor dezechilibre, o constituie monitorizarea lor de către echipe mixte, în care reanimatorul să fie vioara primă. Un important deziderat al marilor operații pe pancreas, operații laborioase, cum sînt pancreatectomiile totale, dar mai cu seamă pancreatectomiile lărgite, este acela că aceste operații să se facă pe bolnavi echilibrați din toate punctele de vedere, echilibrare care, deși poate dura mai mult, nu contează, pentru ca aceste operații să se practice pe bolnavi aduși la un nivel „fiziologic” chiar de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatectomiilor efectuate, de cele mai multe ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite. Capitolul XXIII COMPLICAȚIILE PANCREATECTOMIILOR SUBTOTALE SAU TOTALE cît și cele EXTENSIVE SAU LĂRGITE Pancreasul este o glandă cu secreție mixtă, externă - care guvernează digestia, și internă - prin care hormonul său, insulina, reglează metabolismul glucozei. Extirparea glandei subtotal, dar mai ales
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite. Capitolul XXIII COMPLICAȚIILE PANCREATECTOMIILOR SUBTOTALE SAU TOTALE cît și cele EXTENSIVE SAU LĂRGITE Pancreasul este o glandă cu secreție mixtă, externă - care guvernează digestia, și internă - prin care hormonul său, insulina, reglează metabolismul glucozei. Extirparea glandei subtotal, dar mai ales în întregime, provoacă sechele, temporare, în ce privește digestia, și definitive - în metabolismul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a glandei, în totalitate, duce, în proporție de 100 la sută, la mari suferințe postoperatorii, care pot fi concretizate prin patru sindroame: -diabetul zaharat; - insuficiența enzimatică pancreatică; -colangita recidivantă și -ulcerul marginal - ulcerul peptic postoperator. B.- în pancreatectomiile extensive sau lărgite, cînd invadarea tumorii pancreasului este evidentă, sau cînd tumorile vecine pancreasului pătrund glanda, obligînd terapeutul să extirpe în totalitate sau în procente mari glanda, în bloc cu organele care au fost invadate sau invadante, duc la două mari categorii de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și altele, dar și cele ce apar ceva mai tîrziu: fistulele pancreatice - care au fost descrise în amănunt; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu pancreasul, parțial sau total, și exereza organelor vecine invadate de cancer, care pot ajunge pînă la viscerectomiile supramezocolice, cînd se pot extirpa unul și chiar „cinci” sau „șase” organe (E. Bancu, C. Dolinescu, Al. Ionescu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
derivații digestive constituie „piatra de încercare” a oricărui chirurg. Reamintim și în același timp accentuăm, în special în privința derivațiilor pancreatodigestive, care cer multe cunoștințe adaptate la situația de fapt. 4. Și pentru că sîntem la capitolul operațiilor, atragem atenția asupra pancreatectomiilor lărgite, care vor putea fi indicate în mai multe ipostaze, după cum urmează: − dacă tumora pancreatică a penetrat cu adevărat organele vecine, nu numai simple aderențe, care și acestea pot fi luate în evidență în anumite situații; − dacă penetrarea tumorii se face
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
luate în evidență în anumite situații; − dacă penetrarea tumorii se face asupra numai a unui organ sau a mai multor organe (afirmăm că pot fi penetrate cel puțin un organ sau cel mult cinci organe și că operația de pancreatectomie lărgită poate fi practicată în toate ipostazele, cu niște condiții respectate pe care le vom cita); − dacă starea bolnavului poate suporta aceste operații care sînt de lungă durată și implică tehnici delabrante; − dacă, mai întîi, tumora pancreatică poate fi extirpată fără
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
față de țările din Balcanii de vest, Procesul de Stabilizare și Asociere (SAP), iar în 2000, prin consiliul de la Feira a definit în mod oficial aceste țări drept candidați potențiali. În 2003, în schimb, Comisia Europeană prin comunicarea asupra unei Europe lărgite a prezentat Politica europeană de Vecinătate (PEV) adresată republicilor ex-sovietice și unor țări din zona Mării Mediterane. Cazul Croației, care a obținut statutul de țară candidat în 2005, demonstrează că aceste trei politici se configurează ca un fel de "cercuri
by Cristina Dallara [Corola-publishinghouse/Science/1090_a_2598]
-
Kravchuk și Jaques Delors 1994: S-a semnat Acordul de parteneriat și cooperare (Partnership and Cooperation Agreement) PCA 1998: Intră în vigoare PCA 1999: Adoptarea stategiei comune a UE asupra Ucrainei (EU Common Strategy on Ukraine) 2003: Comunicarea asupra Europei Lărgite (Wider Europe) Mai 2004: Apariția primului Raport de țară (Country Report) Februarie 2005: A fost adoptat Planul de Acțiune Înainte de a trece la descrierea celorlalte etape relevante, este util să reliefăm că analiștii cazului ucrainean (Kuzio 2005b; Forbrig și Shepherd
by Cristina Dallara [Corola-publishinghouse/Science/1090_a_2598]
-
al produsului finit (venitul național sau profitul) pe un muncitor (y): 93Amirov I. D., Naucino-tehniceskaia podgotovka promâșlennogo proizdvostva. Voprosâ teorii i practiki, Moskva, Uzdatelcistvo “Ekonomika”, 1991. Creativitate și progres tehnic 128 ; L Xx = L Yy = Fig.4.1. Ciclul realizării reproducției lărgite luând-se În considerare progresul continuu a mijloacelor de producției și a bunurilor de consum Modelul matematic modern al procesului de producției (funcția de producție) folosit pentru studierea influenței diferiților factorilor ai producției asupra rezultatului final are forma: βα LKbY
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
al produsului finit (venitul național sau profitul) pe un muncitor (y): 93Amirov I. D., Naucino-tehniceskaia podgotovka promâșlennogo proizdvostva. Voprosâ teorii i practiki, Moskva, Uzdatelcistvo “Ekonomika”, 1991. Creativitate și progres tehnic 128 ; L Xx = L Yy = Fig.4.1. Ciclul realizării reproducției lărgite luând-se În considerare progresul continuu a mijloacelor de producției și a bunurilor de consum Modelul matematic modern al procesului de producției (funcția de producție) folosit pentru studierea influenței diferiților factorilor ai producției asupra rezultatului final are forma: βα LKbY
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
a factorilor examinați este necesar să se aplice metodele intensive de creștere a producției. Aceasta Înseamnă că trebuie respectată condiția: α + β > 1. Creșterea eficienței factorilor de bază ai producției se realizează ca urmare a folosirii În procesul reproducției sociale lărgite a potențialului științifico-tehnic, adică a ansamblului rezultatelor cercetării științifice și realizărilor din domeniile: tehnic, tehnologic și managementului producției. În cazul acesta, În expresia (4.3) poate fi evidențiat distinct factorul care reflectă influența metodelor intensive de creștere a producției asupra
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
a factorilor examinați este necesar să se aplice metodele intensive de creștere a producției. Aceasta Înseamnă că trebuie respectată condiția: α + β > 1. Creșterea eficienței factorilor de bază ai producției se realizează ca urmare a folosirii În procesul reproducției sociale lărgite a potențialului științifico-tehnic, adică a ansamblului rezultatelor cercetării științifice și realizărilor din domeniile: tehnic, tehnologic și managementului producției. În cazul acesta, În expresia (4.3) poate fi evidențiat distinct factorul care reflectă influența metodelor intensive de creștere a producției asupra
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
cele trei examinări de rutină ale esofagului: radioscopia cu bariu, esofagoscopia și manometria esofagiană. LEZIUNILE PLĂMÂNULUI Cancerul bronho-pulmonar Anatomie Tumorile pulmonare cu localizare para-mediastinală, placate la mediastin, centrohilare, pot îmbrăca pe radiografia toracică standard aspectul unor tumori de mediastin (mediastin lărgit). Cancerele bronho-pulmonare cu diferite localizări pot produce în același timp invazia mediastinului, fie prin contiguitate (invazie directă tumorală), fie prin metastazare în ganglionii limfatici mediastinali, generând atât aspectul radiologic cunoscut sub denumirea de tumoră mediastino-pulmonară, cât și aspectul clinic al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
iar rocile încinse pentru friptul cărnii și peștelui ĂJ. Cook 1770). MANAPOURI - cel mai adânc lac glaciar din Insula de Sud a Noii Zeelande. Se leagă printr-un emisar de lacul Te Anau din nord. Situat într-o vale glaciară lărgită, într-o depresiune al cărui fund se află la 262 m sub nivelul mării. TAUPO - cel mai întins lac din Noua Zeelandă de origine tectono - vulcanică, din partea centrală a Insulei de Nord, situat într-o calderă tipică. În interiorul lacului se înalță
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
de apă căzută pe o suprafață sau într-un bazin hidrografic pe o unitate de timp Ăde obicei un an) și diferitele forme de transfer a acestei ape - prin scurgere, evaporare, infiltrare. CALDEIRĂ Crater uriaș, format prin explozie vulcanică și lărgit prin prăbușiri ulterioare. CALOTĂ GLACIARĂ Masă enormă de gheață, cu grosimi de 1000-4000 m , care acoperă unele regiuni de uscat din zonele polare. CANION Vale îngustă și adâncă, cu versanții puternic înclinați, de obicei verticali și în trepte, care ia
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
că biserica ar fi fost refăcută din piatră de un Gheorghe Catargiu, în anul 1814, iar, în anul 1866 a fost din nou reparată radical. În plan, biserica este în formă de cruce (treflată), cu abisidele laterale drepte și mai lărgite decât restul construcției și având turnul cu clopote așezat pe pronaos. Biserica este în interior compartimentată în: pridvor, pronaos, naos și altar. Ușa de intrare din pridvor în pronaos este din stejar, legată în fier. Din platbande și cuie de
Bisericile Ortodoxe din Iaamp;#537;i by V. D. Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/455_a_1456]
-
ritmul de lucru trebuie accelerat pentru a se reuși încadrarea în ora prevăzută. Rezultatul în acest caz este că elevii nu reușesc pe deplin să se bucure de experiment. Prin introducerea experimentului computerizat, accesul elevilor la substanțele chimice este mult lărgit, ei putând simula pe calculator procese chimice, urmări modul de desfășurare al reacțiilor chimice, indiferent de gradul lor de periculozitate. 2.4.1. Metoda învățării prin descoperire Învățarea prin descoperire este o strategie complexă care oferă elevilor posibilitatea de a
Abordarea ?tiin?ific? ?i metodic? a temei "Cuprul-propriet??i ?i combina?ii by Irina Ecsner () [Corola-publishinghouse/Science/83657_a_84982]