1,927 matches
-
sindromului edematos și a encefalopatiei hepatice. EXAMEN PARACLINIC Examenele biochimice reflectă prezența în plasmă a tuturor componenților bilei, dă indicații asupra injuriei hepatice și eventual asupra etiologiei sindromului colestatic. PlasmaSărurile biliare (colalemia) sunt mult și precoce crescute putând fi considerate marker de diagnostic precoce și de pronostic. - Bilirubina conjugată crește lent în primele 3 săptămâni ale unei colestaze, apoi fluctuează, păstrând totuși tendința ascendentă. Dacă obstrucția este rezolvată, Bl scade lent. Poate fi normală. - Enzimele de colestază. Creșterea FA este de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu este specifică pentru colestază; pentru diagnostic, creșterea acesteia trebuie confirmată ca fiind de natură biliară prin creșterea leucin-aminopeptidazei (LAP) sau/și a GGT. - Lipidele serice: lipidele totale sunt modest crescute, colesterolul, fosfolipidele sunt crescute. Detecția lipoproteinei X este un marker fidel pentru colestază. - Indicele Quick este scăzut fie doar din cauza malabsorbției de vitamină K (corectabil după administrarea i.v. a vitaminei K - test Koller), fie și din cauza insuficienței hepatocelulare. - Colinesteraza serică scade în colestaza cronică indicând disfuncția hepatocitară progresivă. - Cupremia
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în cursul istoriei naturale a bolii și ar putea să semnifice începutul decompensării funcționale în condițiile unui efort secretor crescut și de durtă impus unei populații diminuate de celule beta-pancreatice. Valoarea practică a pierderii oscilațiilor regulate ale secreției insulinei ca marker al unei faze precoce în istoria naturală a diabetului este deocamdată limitată de faptul că anomalia se poate întâlni la 10%-50% din subiecții normali (6). b. Oscilațiile ultradiene sunt oscilații mai lente decât cele discutate anterior; ele au o
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
diabet zaharat tip 2 dar cu toleranță (încă) normală la glucoză prezintă afectarea pattern-ului oscilator al secreției insulinei sugerează posibilitatea ca defectul beta-celular în diabetul de tip 2 să fie primitiv. Deoarece alterarea pattern-ului secretor pulsatil este un marker precoce al disfuncției beta celulare, examinarea pulsatilității secreției insulinei pare a fi un mijloc de investigație mai sensibil (în comparație cu metodele tradiționale) pentru detectarea disfuncției beta celulare la indivizii normali metabolic, dar predispuși genetic pentru diabet tip 2. 2.2.2
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
27, 138, 167, 172), au sugerat că niveluri modificate ale proinsulinei pot fi prezente la acești subiecți înainte de apariția hiperglicemiei. Într-un studiu prospectiv, efectuat de Kahn și colab. (67), a fost evaluată posibilitatea utilizării nivelului circulant al proinsulinei ca marker pentru dezvoltarea ulterioară a diabetului insulinoindependent la bărbați americani de origine japoneză, populație cu o prevalență mare a IGT și T2DM. Subiecții care au dezvoltat T2DM după 5 ani de urmărire prospectivă au prezentat „la start” niveluri semnificativ crescute (comparativ
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cu o prevalență mare a IGT și T2DM. Subiecții care au dezvoltat T2DM după 5 ani de urmărire prospectivă au prezentat „la start” niveluri semnificativ crescute (comparativ) ale nivelului proinsulinei, sugerând că alterări ale nivelului proinsulinei pot fi un nou marker pentru dezvoltarea ulterioară a diabetului tip 2 (67). Acesta este primul studiu longitudinal în care proinsulina a fost evaluată ca marker pentru dezvoltarea hiperglicemiei. Din cei 87 bărbați înrolați în studiu, 49 aveau toleranța normală la glucoză și 38 prezentau
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
la start” niveluri semnificativ crescute (comparativ) ale nivelului proinsulinei, sugerând că alterări ale nivelului proinsulinei pot fi un nou marker pentru dezvoltarea ulterioară a diabetului tip 2 (67). Acesta este primul studiu longitudinal în care proinsulina a fost evaluată ca marker pentru dezvoltarea hiperglicemiei. Din cei 87 bărbați înrolați în studiu, 49 aveau toleranța normală la glucoză și 38 prezentau scădere a toleranței la glucoză (IGT). Cei care au progresat spre T2DM (15 subiecți) au avut niveluri crescute ale proinsulinei, dar
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
a fost găsită o corelație negativă (129) semnificativă ceeace sugerează că, în diabetul tip 2, raportul proinsulină/insulină reflectă disfuncția beta celulară. Creșterea nivelului proinsulinei în raport cu cel al insulinei semnalează o secreție beta-celulară pe cale de decompensare și poate fi un marker al progresiei spre NIDDM. Nu se cunoaște dacă aceasta este rezultatul unei anomalii intrinseci a mecanismului de conversie din interiorul celulelor beta ca expresie a unui defect primar beta celular sau este rezultatul unei eliberări premature a unor granule incomplet
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cu diabet zaharat tip 2 obezi) -utilizarea glucozei în insule cultivate la concentrații joase ale glucozei (între 50 și 100 mg/dl) crește cu creșterea, de la 1 mmol/l la 2 mmol/l, concentrației AGL în mediu. -creșterea încorporării bromodeoxiuridinei (marker al stimulării replicării ADN semnificând diviziune celulară). Aceste efecte evocă mecanismele de compensare beta celulară ale rezistenței la insulină (hipersecreția bazala a insulinei, creșterea metabolizării glucozei la Km scăzut, hiperplazia beta celulară) și sugerează că modificările observate la șobolanul ZDF
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
riscul statistic de apariție a bolii, iar modificarea acestora are drept consecință scăderea acestui risc. Este posibil ca un anumit factor să nu se afle într-o relație de tip cauză-efect cu boala, dar simpla sa prezență poate reprezenta un marker nespecific al acesteia. Din acest motiv au fost elaborate mai multe criterii pe baza cărora se încearcă să se arate dacă o asociere observată statistic reflectă cauzalitatea (1): asocierea să fie plauzibilă din punct de vedere biologic; să existe o
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
condițiile unei operații adecvate, numărul vaselor cu stenoze semnificative, leziunea de left main, precum și numărul anastomozelor distale nu s-au dovedit a fi factori de risc pentru decesul intraspitalicesc. Agresivitatea procesului aterosclerotic Boala vasculară periferică Boala vasculară periferică este un marker important al agresivității procesului aterosclerotic. Acesta este un factor de risc important în condițiile în care decesul de cauză cardiacă după BAC se poate datora nu numai ocluziei grafturilor având drept cauză erori de tehnică chirurgicală, ci și progresiunii leziunilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
5 ani de la prima operație, la 90% dintre aceștia după 10 ani, în timp ce după 15 ani doar 35% vor suferi o nouă intervenție (52). Vârsta tânără la prima operație crește în mod cert riscul pentru reintervenție (53), fiind totodată un marker al agresivității procesului aterosclerotic alături de boala vasculară periferică, leziunile coronariene difuze, hipertensiunea arterială, dislipidemie. Factori de risc procedurali în revascularizarea miocardică Factori de risc procedurali pentru deces după BAC Revascularizarea incompletă Obiectivul urmărit în terapia chirurgicală a bolii cardiace ischemice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
radicali liberi de oxigen cu potențial citotoxic care oxidează fosfolipidele din sarcolemă ducând la lezarea integrității membranei celulare. Consecutiv, se constată o activitate crescută a superoxid-dismutazei, glutation peroxidazei și catalazei, enzime ce intervin în metabolizarea radicalilor liberi de oxigen (76). Marker-ul peroxidării fosfolipidelor membranare îl constituie prezența acizilor grași liberi oxidați în sângele venos de la nivelul sinusului coronar. Neutrofilele activate (secundar activării complementului indusă de protamină ș77ț) alături de alte leucocite reprezintă o sursă adițională de radicali liberi de oxigen și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
această săptămână trebuie precedată de o documentare atentă a maturității pulmonare fetale, prin analiza lichidului amniotic obținut prin amniocenteză. Testele standard ale lichidului amniotic, ce indică un risc scăzut pentru apariția SDR includ: raportul lecitină/sfingomielină (N>3), determinarea fosfatidilglicerolului (marker final al maturării pulmonare ce apare după săptămâna 34 de sarcină), dozarea fosfatidilcolinei (cel mai fidel indicator), dozarea fosfatidilinozitolului, teste de reflexie polarizată etc. Clinic: nou-născuții prezintă insuficiență respiratorie acută severă, ce poate duce la deces în 24-48 h după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a CRP a fost semnificativ mai mare, chiar atunci când IMC a fost normal. În fine, Frohlich (68) confirmă paralelismul existent între CRP și elementele sindromului insulinorezistenței, subliniind susceptibilitatea acestora pentru boala cardiovasculară. Se pare ca CRP nu este numai un marker pasiv al inflamației și al procesului aterosclerotic ci poate să lege LDL și să declanșeze activarea complementului (166). CRP pare a fi un indicator al extensiei cardiovasculare și al grosimii intimă/medie a carotidei (99). Mecanismul creșterii CRP la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
123, 126, 168, 237) Având în vedere că CRP este un factor de prognostic pe termen lung al bolii coronariene (65), pentru o evaluare corectă a riscului coronarian trebuie luați în considerare nu numai factorii de risc tradiționali ci și markerii inflamației, în special CRP, considerată ca având cea mai mare sensibilitate în semnalizarea sindromului inflamator cronic subclinic. 3.3. Amiloidul seric A (AȘA) Această moleculă face parte din proteinele reactanțe de faza acută produse în ficat, care se regăsește la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
cu 2% din cea a albuminelor plasmatice. Fiind o moleculă mai mică decât cea a albuminelor, clearence-ul sau renal este de 5-10 ori mai mare decât cel al albuminelor. Pentru același motiv, eliberarea urinară de orosomucoid ar putea fi un marker mai sensibil al permeabilității membranei glomerulare decât eliminarea urinară de albumina (154). Creșterea concentrației plasmatice de orosomucoid a fost găsită un predictor independent al T2DM, fiind considerat un membru al răspunsului inflamator de faza acută, ca o componentă a raportului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
un membru al răspunsului inflamator de faza acută, ca o componentă a raportului citokine/insulinorezistența (35). Creșterea să este paralelă cu a citokinei ÎL-6 (154). Funcțiile specifice ale glicoproteinei acide ?1 nu sunt cunoscute, dar ea a fost clasificată printre markerii de creștere a permeabilității vasculare în general (232) și a membranei bazale glomerulare, în particular (35, 154). Concentrația să urinară crește paralel cu eliminarea urinară de albumina, dar poate fi un marker mai sensibil pentru mortalitatea cardiovasculară decât microalbuminuria (35
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
sunt cunoscute, dar ea a fost clasificată printre markerii de creștere a permeabilității vasculare în general (232) și a membranei bazale glomerulare, în particular (35, 154). Concentrația să urinară crește paralel cu eliminarea urinară de albumina, dar poate fi un marker mai sensibil pentru mortalitatea cardiovasculară decât microalbuminuria (35). 3.6. Ceruloplasmina Ceruloplasmina face parte din grupa ?2 globulinelor produse în ficat, este o metaloproteină, principalul conținător (mai mult de 95%) de cupru din plasma, are rol în oxidarea fierului (metabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
Acidul sialic Acidul sialic (acidul N-acetil neuraminic) este un monozahartid ce intră în componență lanțului oligozaharidic din unele glicoproteine, de exemplu fibrinogen, haptoglobină care sunt proteine de faza acută. Astfel creșterea nivelului plasmatic de acid sialic poate fi considerată marker de inflamație.(196) În T2DM nivelul plasmatic al acidului sialic este mai mare decât în populația sănătoasă ceea ce a condus la ideea că inflamația este parte integrantă a fiziopatologiei acestui tip de diabet. În schimb în T1DM acidul sialic nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
o citokină protectoare, întrucat ea scade în excesul ponderal, paralel cu creșterea gradului insulinorezistenței (120), fiind în consecință un hormon antidiabetic (90, 172), mai important, poate, pentru diabetogeneză decât rezistina (90). Adiponectina scade insulinorezistența independent de obezitate, corelând bine cu markerii proinflamatori (27, 172). Rolul său protector este dublu: atât în diabetogeneză cât și al aterogenezei (48, 62). Factori de creștere, ca de altfel și alte citokine, sunt sintetizați că precursori transmembranari, având o regiune importantă extracelular. Aceste molecule rămân fie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și dializa peritoneala au rezultate contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului) , marker al aterosclerozei. Pe de altă parte fibrinogenul se asociază cu o rată crescută de restenoză a arterelor coronare, obiectivata angiografic la pacienții cu hemodializa și dializa peritoneala (246). Nu există metode efective de scădere a nivelului fibrinogenului la acești pacienți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
unor mediatori (histamina, leukotriene, anioni superoxid, interleukina 1, factorul de necroza tumorala) endoteliul secretă activ factor von Willebrand. Stimularea sistemului simpatic duce la creșteri rapide și tranzitorii de factor von Willebrand. Având în vedere acestea, factorul von Willebrand este un marker al disfuncției endoteliale mai mult decât al lezării endoteliului. Studiile efectuate pe pacienți cu T2DM arată un nivel plasmatic mai mare al factorului von Willebrand la aceștia, unii sugerând că endoteliopatia ar putea preceda T2DM. La bolnavii cu un control
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
Willebrand se corelează cu vârsta și controlul glicemic, foarte slab cu lipidele plasmatice și că nu există corelație cu bolile cardiovasculare. Pacienții cu neuropatie și în special cei cu nefropatie diabetica au niveluri mai mari ale factorului von Willebrand că marker al disfuncției endoteliale. Factorul von Willebrand este marker sensibil al nefropatiei diabetice incipiente, precedând și anunțând microalbuminuria. De altfel la pacienții cu microalbuminurie au fost găsite crescute și alte peptide secretate de endoteliul vascular (PĂI-1, endotelina) (82, 111). La pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
foarte slab cu lipidele plasmatice și că nu există corelație cu bolile cardiovasculare. Pacienții cu neuropatie și în special cei cu nefropatie diabetica au niveluri mai mari ale factorului von Willebrand că marker al disfuncției endoteliale. Factorul von Willebrand este marker sensibil al nefropatiei diabetice incipiente, precedând și anunțând microalbuminuria. De altfel la pacienții cu microalbuminurie au fost găsite crescute și alte peptide secretate de endoteliul vascular (PĂI-1, endotelina) (82, 111). La pacienții cu T2DM normoalbuminurici markerii endoteliali: endotelina-1 și factorul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]