1,339 matches
-
Sursele de coenzimă Q10 sunt reprezentate de carnea roșie, peștele, soia și uleiurile vegetale. Ubiquinona se găsește în cantitate mare în organele care necesită o cantitate mare de energie pentru a funcționa normal (cord, creier, plămân) și este scăzută în miocardul celor cu IC (proporțional cu gradul decompensării). Nu toate studiile au demonstrat însă efecte benefice ale suplimentării dietei cu coenzimă Q10 (55). Taurina este un aminoacid ce se găsește în carnea de pui, vită, porc, pește și lapte. Acțiunea este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
cardiovasculare se realizează prin intermediul unor tehnici de chirurgie cardiacă, procedee sau tehnologii devenite clasice între care : - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - bypass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare ventriculară și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Diverse capitole de patologie cardiovasculară pot fi abordate chirurgical prin procedee specifice cu ajutorul circulației extracorporeale sau prin operații pe cord închis având ca
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
diminuat. În perioada actuală orientarea este de a se prefera valve biologice față de proteze valvulare, considerându-se riscul reintervențiilor pentru deteriorarea structurală a valvelor biologice mai mic decât riscul complicațiilor hemoragice sau trombotice ale protezelor. În intervențiile de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
la fel construite că cele aparținând trunchiului pulmonar. Deasupra lor, pe aorta ascendentă apar trei dilatații în formă de cuiburi („sinusurile Valsalva”) [2]. STRUCTURA INIMII - Structura peretelui cardiac. Inima este formată dintr-un strat muscular gros cu o structură complexă (miocardul), învelit la exterior de epicard și tapetata pe dinăuntru de o membrana subțire (endocardul). - Miocardul (Myocardium). Reprezintă structura principala a peretelui cardiac, alcătuită din fibre musculare striate (Myocitus cardiacus) și componenți fibroși inextensibili („aparatul fibros al miocardului”), care servesc că
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
dilatații în formă de cuiburi („sinusurile Valsalva”) [2]. STRUCTURA INIMII - Structura peretelui cardiac. Inima este formată dintr-un strat muscular gros cu o structură complexă (miocardul), învelit la exterior de epicard și tapetata pe dinăuntru de o membrana subțire (endocardul). - Miocardul (Myocardium). Reprezintă structura principala a peretelui cardiac, alcătuită din fibre musculare striate (Myocitus cardiacus) și componenți fibroși inextensibili („aparatul fibros al miocardului”), care servesc că platforma de sprijin pentru elementele contractile și aparatul valvular. - Aparatul fibros al miocardului ansamblează inelele
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
o structură complexă (miocardul), învelit la exterior de epicard și tapetata pe dinăuntru de o membrana subțire (endocardul). - Miocardul (Myocardium). Reprezintă structura principala a peretelui cardiac, alcătuită din fibre musculare striate (Myocitus cardiacus) și componenți fibroși inextensibili („aparatul fibros al miocardului”), care servesc că platforma de sprijin pentru elementele contractile și aparatul valvular. - Aparatul fibros al miocardului ansamblează inelele fibroase (Anuli fibroși) intercalate la nivelul orificiilor înzestrate cu valvule, formând inelul de inserție pentru acestea și cele două triunghiuri fibroase (Trigona
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
subțire (endocardul). - Miocardul (Myocardium). Reprezintă structura principala a peretelui cardiac, alcătuită din fibre musculare striate (Myocitus cardiacus) și componenți fibroși inextensibili („aparatul fibros al miocardului”), care servesc că platforma de sprijin pentru elementele contractile și aparatul valvular. - Aparatul fibros al miocardului ansamblează inelele fibroase (Anuli fibroși) intercalate la nivelul orificiilor înzestrate cu valvule, formând inelul de inserție pentru acestea și cele două triunghiuri fibroase (Trigona fibrosa) plasate la nivelul orificiilor atrioventriculare, corespunzător locului de emergentă a aortei ascendente. - Triunghiul fibros drept
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
adaugă un sistem de miofibre arciforme răzlețe, perpendiculare pe miofibrele circulare, ancorate de partea anterioară și posterioara a inelelor fibroase atrioventriculare și fibre spiralate localizate în jurul venelor mari, având rolul de a împiedica refluxul sângelui în acestea în cursul sistolei. - Miocardul ventricular atinge grosimea de 5 mm la ventriculul drept și de 10-12 mm la cel stâng. Se compune dintr-un start superficial, care pe fata anterioară pleacă de la inelele fibroase atrioventriculare, coboară oblic spre vârful inimii, unde prin torsionarea în
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
din ventriculul stâng. Pe fata posterioara stratul superficial coboară în sens opus (adică oblic, spre dreapta) și înainte de a ajunge la vârful inimii se angajează în profunzime, participând la edificarea mușchilor papilari din ventriculul drept. - Stratul circular intermediar propriu-zis al miocardului ventricular circumscrie separat fiecare ventricul, dând naștere prin alăturarea miofibrelor, părții musculare a septului inter-ventricular (Pârș muscularis septi inter-ventricularis). Unele miofibre circulare în dreptul septului se răsfrâng în „S”, continuându-și drumul pe versantul opus al ventriculului de partea cealaltă. Și
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
de cea stânga a inimii, deosebindu-i-se o parte superioară ce separă atriile (Septum interatriale) și alta inferioară, intercalata între ventriculi (Septum interventriculare). Această din urmă se divide în o porțiune membranoasa (pârș membranacea) dependența de aparatul fibros al miocardului, si o porțiune musculoasa (pârș muscularis) conectată cu mușchii papilari și cu numeroase cordaje tendinoase (vezi „Cavitățile inimii”) [3]. SISTEMUL EXCITO-CONDUCTOR AL INIMII (SYSTEMA CONDUCENS CORDIȘ) Miocardul specific este încorporat în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
se divide în o porțiune membranoasa (pârș membranacea) dependența de aparatul fibros al miocardului, si o porțiune musculoasa (pârș muscularis) conectată cu mușchii papilari și cu numeroase cordaje tendinoase (vezi „Cavitățile inimii”) [3]. SISTEMUL EXCITO-CONDUCTOR AL INIMII (SYSTEMA CONDUCENS CORDIȘ) Miocardul specific este încorporat în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
de aparatul fibros al miocardului, si o porțiune musculoasa (pârș muscularis) conectată cu mușchii papilari și cu numeroase cordaje tendinoase (vezi „Cavitățile inimii”) [3]. SISTEMUL EXCITO-CONDUCTOR AL INIMII (SYSTEMA CONDUCENS CORDIȘ) Miocardul specific este încorporat în masă aparent unitară a miocardului de travaliu, având proprietatea de a genera și de a conduce automat stimulii, care întrețin activitatea ritmica a inimii. Se compune din nodul sinoatrial (nodulul Keith-Flack) independent, dintr-un segment atrio-ventricular cuprinzând nodulul atrioventricular (nodulul Tawara) și fasciculul atrioventricular (fasciculul
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
Are o formă curbata, cu dimensiuni relativ mari (aproape 2 cm lungime, 2 mm grosime) fiind centrul primar de comandă, „pacemaker”, care generează undă de excitație a cordului. Nu are legături directe cu centrii subordonați; transmite excitația prin toată masă miocardului atrial. - Nodulul atrioventricular (Noduli atrio-ventricularis), mai mic decât primul (5 mm lungime, 2-3 mm grosime) se găsește în porțiunea postero-inferioară a septului interatrial, înaintea orificiului de vărsare în atriul drept al sinusului coronar. - Inferior se continuă cu fasciculul atrioventricular (Fasciculus
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
Ambele ramuri coboară pe versantul respectiv al septului interventricular, până la baza de implantare a mușchilor papilari, unde se arborizează bogat, formând „rețeaua fibrelor Purkynje” (myocytus conducens cardiacus), care în zona apicala se răsfrânge pe pereții laterali ai ventriculelor, împânzind întreg miocardul ventricular. Prin calibrul lor mai mare, prin sărăcia miofibrilelor și prin conținutul lor bogat în glicogen acestea se deosebesc de miofibrele cardiace obișnuite. ENDOCARDUL (ENDOCARDIUM) Întreaga suprafață internă a inimii, endocardul este o membrana asemănătoare intimei vaselor, care căptușește, fiind
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
că o lamă transparență. Dedesubtul endoteliului se așterne un strat subțire de țesut conjunctiv (Stratum subendotheliale), iar sub acesta un strat mai dens format din fibre elastice, colagene și miocite (Stratum myoelasticum). Ultimul strat conjunctiv lax, care leagă endocardul de miocard (Stratum conjunctivum externum), conține capilare sanguine și fibrele Purkynje. Inflexiunile endocardului, fortificate de fibre colagene și elastice, iau parte la formarea valvelor atrioventriculare și semilunare. VASCULARIZAȚIA ȘI INERVAȚIA INIMII [9] Arterele coronare Inima este bogat vascularizata de două artere coronare
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
45 %) și fasciculul His (Râmi nodi atrioventricularis) (10%). Mai emite Râmi atriales și ramus marginalis sinister. - Ramurile primare ale arterelor coronare, așezate în țesutul grăsos subepicardic, au un traiect sinuos, emanând în unghi drept numeroase ramuri secundare, care pătrund în miocard. Din acestea se desprind în unghi ascuțit buchete de ramuri terțiare și cuaternare, care pot fi urmărite până în stratul subendocardic. - Endocardul parietal nu posedă vase proprii. Cel care acoperă cuspidele valvelor primește ramuri fine pe de o parte dinspre inelele
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
de „pișcot”, cu dimensiuni variabile (3-5 cm lungime, 0,5-1,5 cm diametru), se consideră de la unghiul de convergență cu „vena Marshall” (vezi mai jos) până la locul de vărsare în atriul drept. 2/3 din sinusul coronar sunt acoperite de miocardul atrial, care în jurul orificiului de vărsare în atriul drept configurează un dispozitiv în formă de lat, cu rol în obturarea orificiului sinusal în timpul sistolei atriale. - Sinusul coronar primește următoarele afluențe: - V. cordiș magna, care venind din zona apicala a cordului
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
nivelul bifurcației traheei. Nervii inimii - Nervii simpatici, denumiți și „nervi cardioacceleratori” (Nn. accelerantes) provin din partea cervicala a trunchiului simpatic și din ganglionul stelat (N.cardiacus superior, medius și inferior). Aceștia măresc automatismul și contractilitatea cardiacă, favorizând consumul de energie al miocardului. - Nervii parasimpatici se desprind direct din vag (Rr. cardiaci cervicales superiores sau nervul depresor) și din nervul laringian recurent (Rr. cardiaci cervicales inferiores). Cunoscuți și sub denumirea de „nervi cardiomoderatori”, prelungesc perioadă de repaus a mușchiului cardiac, favorizând schimburile metabolice
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
nervul depresor) și din nervul laringian recurent (Rr. cardiaci cervicales inferiores). Cunoscuți și sub denumirea de „nervi cardiomoderatori”, prelungesc perioadă de repaus a mușchiului cardiac, favorizând schimburile metabolice, care stau la baza funcțiilor de refacere energetică și de sinteză ale miocardului. - Filetele vegetative mixte formează o bogată rețea pe fata anterioară și posterioara a arcului aortei (plexus cardiacus) în care sunt intercalați și ganglioni vegetativi (Ganglia cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
și posterioara a arcului aortei (plexus cardiacus) în care sunt intercalați și ganglioni vegetativi (Ganglia cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus coronarius cordiș anterior și posterior) distribuindu-se la vasele inimii, miocard și la sistemul excito-conductor (ultimele fiind în majoritate de natură parasimpatica) [7]. PERICARDUL (PERICARDIUM) Pericardul cuprinde că o mantă de culoare sidefie inima și porțiunea incipientă a vaselor mari de la baza ei. - Este constituit din strat extern (Pericardium fibrosum) și
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
porțiunea incipientă a vaselor mari de la baza ei. - Este constituit din strat extern (Pericardium fibrosum) și un strat intern (Pericardium serosum) format din două lame : una în contact cu pericardul fibros (Lamina parietalis) și alta reflectată, care aderă la suprafață miocardului (Lamina visceralis sau epicardium). - Fetele seroase, ce se privesc reciproc, delimitează un spațiu virtual (Cavum pericardii), care conține circa 20 ml de lichid seros clar (Liquor pericardii) cu rol de umectere și de contracarare a forțelor de frecare în timpul revoluției
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
toracice interne), ăă. phrenicae superiores, rr. esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie a pericardului această rețea arterială se anastomozează cu arterele coronare, permițând în anumite cazuri un aflux retrograd de sânge la miocard. - Venele pericardului sunt tributare venelor mamare interne și frenice superioare. - Limfaticele alcătuiesc o rețea superficială și profundă bogată, care vehiculează limfa la nodulii limfatici parasternali. - Inervația este asigurată de nervii: frenici, vagi și de filete simpatice desprinse din plexul cardiac
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
variații definind dispersia intervalului QT. Dispersia intervalului QT, calculată ca diferența dintre intervalul QT maxim și intervalul QT minim, a fost inițial propusă ca parametru indicator al dispersiei spațiale pentru perioadele de recuperare ventriculară, în încercarea de a distinge între miocardul omogen și miocardul cu neomogenități din punct de vedere electric (4). Miocardul cu neomogenitate electrică asociază o dispersie crescută a perioadelor de recuperare ventriculară și prelungirea repo - larizării. Astfel, valoarea practică a evaluării dispersiei QT constă în aprecierea anomaliilor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
intervalului QT. Dispersia intervalului QT, calculată ca diferența dintre intervalul QT maxim și intervalul QT minim, a fost inițial propusă ca parametru indicator al dispersiei spațiale pentru perioadele de recuperare ventriculară, în încercarea de a distinge între miocardul omogen și miocardul cu neomogenități din punct de vedere electric (4). Miocardul cu neomogenitate electrică asociază o dispersie crescută a perioadelor de recuperare ventriculară și prelungirea repo - larizării. Astfel, valoarea practică a evaluării dispersiei QT constă în aprecierea anomaliilor de repolarizare ventriculară. Rezultatele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
intervalul QT maxim și intervalul QT minim, a fost inițial propusă ca parametru indicator al dispersiei spațiale pentru perioadele de recuperare ventriculară, în încercarea de a distinge între miocardul omogen și miocardul cu neomogenități din punct de vedere electric (4). Miocardul cu neomogenitate electrică asociază o dispersie crescută a perioadelor de recuperare ventriculară și prelungirea repo - larizării. Astfel, valoarea practică a evaluării dispersiei QT constă în aprecierea anomaliilor de repolarizare ventriculară. Rezultatele unui studiu publicat în 2010 arată că vârsta reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]