1,059 matches
-
la manevre de creștere a întoarcerii venoase (efort, inspir profund, elevarea membrelor, manevra Muller). Suflul devine mai puțin intens și mai scurt cu manevre care scad întoarcerea venoasă (ortostatism, manevra Valsalva). Adesea semnele de ST coexistă cu semne de stenoză mitrală și sunt mai puțin proeminente. Suflurile pot fi deosebite clinic (tabelul 12.1) DIAGNOSTIC [1] Anamneza și examenul obiectiv sunt confirmate de examenul ecocardiografic Doppler care indică un gradient de presiune peste valva tricuspidă. Eco 2D arată o îngroșare a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
tricuspide minore sunt frecvent descoperite la ecocardiografie la pacienți normali [9]. IT funcțională este mult mai comună decât IT de cauze organice [8]. Analiza ecocardiografică 3D a inelului tricuspidian a evidențiat o geometrie complexă, non-planară, diferită de cea a inelului mitral, cu o mișcare omogenă [6]. Suprafața maximă a inelului tricuspid la subiecți normali a fost evaluată la 5,6 cm2 / m2sc față de 7,5 cm2 / m2 la pacienți cu insuficiență tricuspidă, iar suprafața minimă a fost de 3,9 cm2
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
lentă și bine tolerată ca leziune izolată, dar ca leziune asociată prognosticul poate depinde de gravitatea altor leziuni valvulare și miocardice asociate. IT funcțională moderată sau ușoară poate dispărea după dispariția cauzelor care au produs-o (exemplu, corecția leziunii valvei mitrale). IT poate persista și după corecția leziunii mitrale [9]. Complicații - tulburări de ritm (flutter atrial, fibrilație atrială) INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ CONGESTIVĂ. TRATAMENT În IT funcțională este necesară corectarea cauzei (alte leziuni valvulare în special mitrale, hipertensiune pulmonară) pe lângă corectarea leziunii tricuspide
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ca leziune asociată prognosticul poate depinde de gravitatea altor leziuni valvulare și miocardice asociate. IT funcțională moderată sau ușoară poate dispărea după dispariția cauzelor care au produs-o (exemplu, corecția leziunii valvei mitrale). IT poate persista și după corecția leziunii mitrale [9]. Complicații - tulburări de ritm (flutter atrial, fibrilație atrială) INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ CONGESTIVĂ. TRATAMENT În IT funcțională este necesară corectarea cauzei (alte leziuni valvulare în special mitrale, hipertensiune pulmonară) pe lângă corectarea leziunii tricuspide. În IT organice este recomandat tratamentul chirurgical. Indicația
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
produs-o (exemplu, corecția leziunii valvei mitrale). IT poate persista și după corecția leziunii mitrale [9]. Complicații - tulburări de ritm (flutter atrial, fibrilație atrială) INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ CONGESTIVĂ. TRATAMENT În IT funcțională este necesară corectarea cauzei (alte leziuni valvulare în special mitrale, hipertensiune pulmonară) pe lângă corectarea leziunii tricuspide. În IT organice este recomandat tratamentul chirurgical. Indicația chirurgicală se stabilește pe baza datelor clinice corelate cu datele ecocardiografice și datele hemodinamice. IT severă trebuie corectată chirurgical. Indicațiile de intervenție în insuficiența tricuspidă [9
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
asociată altor procedee chirurgicale valvulare. Chirurgia valvei tricuspide se efectuează în by-pass cardio-pulmonar cu drenajul ambelor vene cave, acces prin atriotomie dreaptă, pe cord în activitate sau în intervale „ inactive ” (protecție miocardică prin cardioplegie) ale altui procedeu asociat (chirurgia valvei mitrale). PROCEDEE RECONSTRUCTIVE Cel mai frecvent este utilizată anuloplastia tricuspidă (fig. 12.21-12.23), care se poate efectua prin plicaturarea limitată a inelului tricuspid, parțial cu 1-2 suturi izolate, armate la comisura dintre valvulele anterioară și posterioară (procedeul Kay). Procedeul classic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
De Vega (fig 12.21) a fost larg utilizat pentru simplitate (însăilarea unui fir dublu de sutură 2/0 în inelul tricuspid ce cuprinde inserția valvulei anterioare și 50% din inserția valvulei posterioare) în IT funcționale de obicei asociate leziunilor mitrale și/sau aortice. Procedeul De Vega a fost modificat prin inserarea unor petece de Dacron suplimentare pe firele de anuloplastie pentru prevenirea relaxării plicaturii inelului. Anuloplastia tricuspidă cu inele prostetice (fig. 12.24) produce rezultate tardive mai constante decât anuloplastia
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
MECANICII CARDIACE Ventriculul stâng (VS) are forma unui cilindru cu un capăt conoid, realizând aspectul unui elipsoid cu pereți groși; în timpul contracției el trece de la forma elipsoidală la una mai sferică prin: - scurtarea axei bază-vârf, datorită faptului că planul valvei mitrale coboară 1-2 cm spre apex, care la rândul său urcă spre baza inimii; - alungirea axei transversale, care însă este asociată cu îngroșarea marcată a pereților ventriculari, ceea ce face ca per global diametrul transversal al cavității să scadă. În acest mod
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
VS determină deplasarea ulterioară a septului interventricular în spre VD, astfel încât o anumită cantitate de sânge este reprezintă de fapt un volum pendulant în interiorul cavității ventriculare, scăzând considerabil eficiența ejecției. Activarea tardivă a mușchilor papilari determină închiderea incompletă a valvei mitrale și insuficiență mitrală consecutivă. În fine, activarea lentă a ventriculilor determină scurtarea diastolei, afectând atât umplerea ventriculară cât și recuperarea energetică a miocardului. Consecința acestor procese este o insuficiență mecano-energetică, determinată de un volum sistolic redus asociat unui consum energetic
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ulterioară a septului interventricular în spre VD, astfel încât o anumită cantitate de sânge este reprezintă de fapt un volum pendulant în interiorul cavității ventriculare, scăzând considerabil eficiența ejecției. Activarea tardivă a mușchilor papilari determină închiderea incompletă a valvei mitrale și insuficiență mitrală consecutivă. În fine, activarea lentă a ventriculilor determină scurtarea diastolei, afectând atât umplerea ventriculară cât și recuperarea energetică a miocardului. Consecința acestor procese este o insuficiență mecano-energetică, determinată de un volum sistolic redus asociat unui consum energetic crescut. Contracția ineficientă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Rolul sistolei atriale este cel de a desăvârși umplerea ventriculară având în mod normal o pondere de 25-30% din aceasta. Deși în condiții normale sistola atrială nu este indispensabilă pentru umplerea ventriculară, importanța ei poate să crească semnificativ în stenoza mitrală sau la subiecți cu tulburări de relaxare ventriculară. La sfârșitul sistolei atriale în fiecare ventricul se va acumula o cantitate de sânge numită volum telediastolic (end-diastolic) de aproximativ 120-130 ml. Presiunea ventriculară corespunzătoare acestuia va fi de 6 mmHg pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
după deschiderea valvelor atrioventriculare, sângele din atrii pătrunzând cu viteză în ventriculi pe baza gradientului de presiune atrioventricular. Pe parcursul acestei faze se realizează aproximativ 2/3 din umplerea ventriculară, având însă o pondere variabilă în funcție de frecvența cardiacă, suprafața orificiului valvular mitral și complianța ventriculară. Faza de umplere ventriculară lentă Apare atunci când debitul circulator prin valvele atrioventriculare se reduce, datorită scăderii gradientului presional atrioventricular prin golirea atriilor și umplerea ventriculilor cu sânge. În timpul umplerii lente (diastazis) valvele atrioventriculare iau forma unei pâlnii
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
majoră la umplerea ventriculară, ponderea sistolei atriale fiind în mod normal mult mai redusă. Datorită regimurilor presionale și a complianței arterelor mari diferite, nu există o concordanță perfectă între fazele ciclului cardiac pentru inima dreaptă și inima stângă. Astfel, valva mitrală se deschide după valva tricuspidă și se închide înaintea acesteia, în timp ce valva aortică se deschide după pulmonară și se închide înaintea ei (figura 5.38). CURBELE VOLUM-PRESIUNE Reprezintă o altă modalitate de ilustrare a fenomenelor mecanice ale inimii, făcând abstracție
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
zgomote cardiace, dintre care doar două pot fi ascultate (fig. 5.49). Zgomotul I (Z1) are o frecvență 30-40 Hz și durată 120-150 ms, ascultându-se cel mai bine în spațiul intercostal 2-3 parasternal stâng. El debutează după închiderea valvei mitrale la un interval de timp de 30-35 secunde numit interval mecano-acustico sistolic, fiind datorat vibrațiilor pereților ventriculari și coloanei de sânge din timpul sistolei ventriculare; corespunzător acestora se disting trei componente distincte ale Z1 (fig. 5.50). Zgomotul II (Z2
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
vârstă și de suprafața corporală. Funcția diastolică a VS aspect restrictiv al fluxului diastolic transmitral. DT < 130-150 ms și persistența acestuia sub tratament. aspect pseudonormal al fluxului diastolic transmitral. apariția incizurii B pe panta A-C de închidere a valvei mitrale (eco M-mod). Funcția VD dilatarea importantă a VD cu egalizarea dimensiunilor celor doi ventriculi. viteza fluxului sistolic transtricuspidian > 3 m/s. prezența hipertensiunii pulmonare.
ESTIMAREA FUNCTIEI VENTRICULULUI STANG. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1110]
-
reprezintă expresia interdependenței ventriculare crescute, în condițiile lipsei de complianță a pericardului. Aspectul este vizibil în incidență apical 4 camere. Astfel, în inspir cresc dimensiunile VD și scad dimensiunile VS. În expir VD scade și VS crește. în inspir valva mitrală își scade amplitudinea de deschidere (DE), scade panta EF cu scăderea umplerii VS. Pot apare pseudoSAM și pseudoprolaps de VM. Examinarea Doppler: permite obiectivarea modificărilor respiratorii ale umplerii celor 2 ventriculi. Aceste modificări reprezintă expresia ecocardiografică a pulsului paradoxal. în
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
a secțiunii longitudinale (ax lungă cât și transversale (ax scurtă. Structurile vizualizate în ferestrele standard pot fi astfel sintetizate: Parasternală stâng ax lung (PSAL): rădăcina aortei și 2 sigmoide, atriul stâng (AS), ventriculul stâng (VS), septul interventricular (SIV), VM (foița mitrală anterioară și posterioarăă, peretele posterior al ventriculului stâng (PPVSĂ, tractul de ejecție a ventriculului stâng (TEVS), ventriculul drept (VD) și pericardul anterior; Parasternală ax scurt (la nivelul vaselor mari si prin ventriculul stâng la diferite nivele): pereții VS și VD
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
pulmonară (AP), atriul drept (AD), valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
lung cât și în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate practică deoarece permit o evaluare rapidă și succintă (cu limitele de rigoare) a funcției sistolice a ventriculului stâng, prin calcularea fracției de ejecție a
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate practică deoarece permit o evaluare rapidă și succintă (cu limitele de rigoare) a funcției sistolice a ventriculului stâng, prin calcularea fracției de ejecție a ventriculului stâng (FEVSĂ
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
cu viteza mult mai joasă decât a sângelui, prin suprimarea vitezei mari a hematiilor cu ajutorul unui filtru; interogarea miocardului se realizează de obicei în secțiunea A4C, plasând eșantionul Doppler pulsat la nivelul segmentului bazal, la aproximativ 1 cm de inelul mitral, în grosimea septului interventricular sau a peretelui lateral. Pe baza examinării complexe, utilizând principiile enunțate, obținem un tablou structural și funcțional al cordului examinat, pe care îl integrăm în analiza finala (diagnostică și terapeuticăă a pacientului explorat.
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
percutane baloane pentru dilatări coronariene stenturi coronariene materiale auxiliare procedurilor percutane ( seringi cu manometru, conectoare Y, supape) baloane de dilatație periferică stenturi periferice, renale și carotidiene sisteme de protecție vasculară pentru intervenții percutane carotidiene și grafturi venoase baloane de valvuloplastie (mitrală, pulmonară,și aortică) sistem de închidere DSA,DSV,PCA intervențional proteze pentru anevrism de aortă abdominală aterectom direcțional umbrele filtru pentru vena cavă inferioară materiale pentru embolizare selectivă alte materiale similare din categoria celor menționate anterior 2.2 Prevenție și
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
tipuri de anevrisme. Disecția de aortă. Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice. Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare. PATOLOGIA CARDIACĂ Leziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă. PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR Patologia căilor respiratorii
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
de aortă. Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice. Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare. PATOLOGIA CARDIACĂ Leziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă. PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare. PATOLOGIA CARDIACĂ Leziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă. PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite. Sindromul de detresă respiratorie la adult
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]