928 matches
-
sens am insistat asupra distincției dintre globalizarea activă și globalizarea pasivă. Pentru a stabili o relație între cele două tipuri de globalizare și cele două lumi ale politicii mondiale, apelez la ipoteza că globalizarea activă e un fenomen caracteristic lumii multicentrice, în vreme ce globalizarea pasivă reprezintă unul specific lumii etato-centrice. Trebuie totuși subliniat că, paradoxal, erodarea principiului suveranității este mult mai pronunțată în contextul lumii etatocentrice, acolo unde "operează" globalizarea pasivă. Interacționând economic, politic și socio-cultural, actorii lumii multicentrice își pot menține
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
fenomen caracteristic lumii multicentrice, în vreme ce globalizarea pasivă reprezintă unul specific lumii etato-centrice. Trebuie totuși subliniat că, paradoxal, erodarea principiului suveranității este mult mai pronunțată în contextul lumii etatocentrice, acolo unde "operează" globalizarea pasivă. Interacționând economic, politic și socio-cultural, actorii lumii multicentrice își pot menține, până la un punct, suveranitatea. În orice caz, experiența contemporană demonstrează că un anumit tip de angajament față de sistemul economic global, fie acesta unul activ sau pasiv, este inevitabil 523. A devenit cert, de asemenea, că și posibilitatea
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
de asemenea, că și posibilitatea de a controla schimburile transnaționale, pe care și-o asumaseră anumite state puternice economic sau politic (militar), a început să fie redusă. Pe de altă parte, actorii transnaționali impun modificări ale relațiilor deopotrivă în lumea multicentrică și în cea etatocentrică 524. Ceea ce se instituie odată cu acest impact al procesului globalizării este, așadar, imaginea unei lumi în care statele-națiune își mențin încă importanța. În aceeași măsură, și identitatea politică națională a acestora poate fi prezer-vată525. În privința suveranității
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
importanța statului-națiune este existența, în potență, a naționalismului. Alături de monopolul pe care îl deține asupra sensului violenței, statul-națiune articulează realitatea unei identități sociale, dar și personale, la nivelul indivizilor. Se poate susține, de aceea, că tendințelor globalizante ale sistemului global multicentric li se opun tendințele ideologice ale sistemului etatocentric. Este vorba despre un fenomen relativ recent, dând seama, în fapt, despre un proiect neterminat al modernității, de genul celor de care amintea Jürgen Habermas. Așa cum arată David Held, "importanța statului-națiune și
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
Scala OMS (10) Well-Being (de Bunăstare Psihologică). Prof. Bech a propus utilizarea acestui indicator sintetic de funcționare psihică care are un număr redus de itemi și realizarea unui studiu de validare a sa. Astfel, s-a realizat studiul de validare multicentric, în 1996, de către Bech, Gudex, Staher Johansen. Scorurile mai ridicate de bunăstare psihologică indică un grad de adaptabilitate optimă privind calitatea vieții diabeticului. Într-un studiu al echipei noastre medico-psihologice, am evaluat calitatea vieții la 100 de pacienți cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de pacienți în rândul popula iei adulte până la 50 de ani, sau 1 din 100.000 de persoane în copilărie(3). Datele de epidemiologie la populația peste 65 de ani sunt completate de trei studii dedicate-un studiu de cohortă multicentric din SUA (Cardiovascular Health Study), un studiu populațional din vestul Franței și un studiu amplu din Norvegia (citat de Rosendhal-4), care afirmă o incidență similară de 3-4/1.000 pacienți-ani. Datele pot fi considerate comparabile, deoarece au fost aplicate aceleași
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
rezistenței la proteina C activate în prezența factorului V Leiden (14). Totuși, utilizarea acestui tip de terapie scade odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât populația la risc scade considerabil. Factorii genetici nu pot explica per se riscul trombotic. Într-un studiu multicentric adresat trombofiliei familiale (EPCOT), rata anuală de TVP a fost de 8/ 1.000, fără o relație clară cu vârsta (24). Studiul LITE, care a cumulat datele din Cardiovascular Health Study și Atherosclerotic Risk in Communities, a analizat riscul absolut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Studiul de faza a III-a care a impus sorafenibul în tratamentul hepatocarcinomului realizând o schimbare de paradigmă în această patologie a fost studiul SHARP. 602 pacienți fără tratament sistemic anterior au fost înrolați în acest studiu dublu orb randomizat multicentric. Mediana vârstei a fost de 65 ani, cu o proporție de 87% a sexului masculin, stadiul bolii BCLC C la 83% dintre pacienți, cu invazie vasculară sau metastaze extrahepatice prezente la 70% dintre pacienți. Timpul până la progresia bolii a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
ajunge la o concluzie pe care o inserează În subtitlul articolului său: “KETOROLAC este mai eficient, mai ieftin și cu mult mai puține efecte secundare decât MORFINA”. Pe de altă parte, BRITISH JOURNAL OF ANESTHESIA, publica in 2002, un studiu multicentric, coordonat de FORREST, ce a inclus 49 de clinici din Canada, Elveția, Germania, Franța, etc care relevă date interesante despre acest produs.Autorii afirmă pe baza experienței acumulate la 5634 de pacienți că tratamentul cu KETOROLAC este la fel de sigur ca
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cazul de față diabetologii) s-au străduit să facă penetrabilă bidirecțional cortina de fier, atunci când comandamentele politicii din Est se opuneau cu tenacitate acestei inițiative. Oamenii de știință din Est au putut participa încă din anii ’80 la diferite proiecte multicentrice europene (personal am aderat la studiile EURODIAB, EUCLID, DIAMOND și altele) cu prețul unor eforturi imense și a unor umilințe îngrozitoare la care am fost supuși de partea estică a cortinei. Solidaritatea cercetătorilor de partea cealaltă a fost totală și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
disponibilitatea EUS;existența uni citopatolog experimentat. REZULTATE Sensibilitatea globală a puncției percutane fin aspirative (FNAB) variază între 60-100% cu o medie în jurul valorii de 80% [4,13-18]. Specificitatea metodei în majoritatea studiilor este de 82-100% [4,13-20]. Rezultatele unui studiu multicentric a arătat că în cazul adenocarcinomului pancreatic, utilizarea FNAB a permis obținerea diagnosticului în 86% din cazuri, 14% din cazuri fiind rezultate fals negative [13]. Cauzele acestor rezultate fals negative sunt secundare prezenței zonelor de fibroză sau necroză din interiorul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
În lipsa unor rezultate mature din trialuri randomizate cu RT modernă focală, nu există o schemă terapeutică standard de radioterapie. Beneficiul ameliorării controlului local prin creșterea dozei și preciziei iradierii focale este eclipsat de recidivele hepatice în vecinătatea zonei iradiate (forme multicentrice sau risc sincron/ metacron de cancerizare a ficatului infectat cronic viral sau/ și cirotic). RT cu intenție curativă pentru CHC este bazată doar pe studii retrospective sau prospective de escaladare a dozei, nerandomizate,cu rezultate convergente (nivel 2 de evidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
și statusul de performanță al pacientului și implică o abordare multidisciplinară [94]. Prevenirea recidivei CHC presupune un diagnostic inițial într-un stadiu incipient al CHC și o exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
și la 51,19% dintre pacienții cu ciroze hepatice AgHBs pozitive. Prevalența VHD la pacienții cu hepatite cronice și ciroze AgHBs pozitive a apărut ca fiind ridicată la data estimării, dar în scădere față de date comunicate anterior [106]. Un studiu multicentric a urmărit profilul etiologic a hepatitelor cronice și a cirozelor hepatice în arealul nostru [107]. La pacienții cu hepatite cronice, etiologia virală a fost constatată la 90,8% (VHC la 64%; VHB la 15,7%; VHD la 9,61%; VHB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
pentru hTERT, laminina B, IGFII, UPA (activatorul urokinazic al plasminogenului), uPAR (receptorul UPA), MAGE etc se află în curs de investigație [152]. ACIZIII NUCLEICI MITOCONDRIALI Acizii nucleici mitocondriali: mtADN și mtARN au fost studiați că markeri ai clonalității în CHC multicentric [170]. MICROARN (miR) miR circulant își are originea în celulele țesutului tumoral, fiind stabil în circulație [171]. Reprezentând fragmente nucleotidice monocatenare de ARN, cuprinzând 18-24 nucleotide,miR reprezintă o nouă clasa de ARN necodant, care acționează că reglatori endogeni ai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
comună a acestor sindroame o constituie faptul că majoritatea tumorilor ce le alcătuiesc sunt constituite din celule aparținând sistemului APUD (amine precursor uptake and decarboxilation) și entitățile au o evoluție histologică progresivă specifică de la hiperplazie care este posibil un proces multicentric către adenom și uneori către carcinom (20). Sindroamele de neoplazie endocrină multiplă sunt clasificate în: - MEN tip 1 - MEN tip 2 cu doua subclase: MEN 2A, MEN 2B. MEN 1 se caracterizează prin asocierea hiperplaziei paratiroidiene, tumorilor endocrine pancreatice și
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Deși rezecția chirurgicală poate fi curativă, puțini pacienți sunt candidați la aceasta terapie. Astfel, din cauza cirozei avansate sau decompensate, comorbidităților sau caracterului multicentric al leziunilor, 70-80% din pacienți nu sunt operabili în momentul diagnosticului. În ultimul timp s-au dezvoltat și s-au impus câteva modalități de ablație tumorală locală, majoritatea aplicabile percutan, sub ghidaj imagistic. În relație cu mecanismul prin care se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
apariția de noi leziuni hepatice este frecventă, dar nu reprezintă o trăsătură specifică a acestei modalități terapeutice, ci a naturii CHC. Recurența la 5 ani este de 64-100%, fiind similară cu cea după rezecția chirurgicală. Frecvent, recurențele sunt de tip multicentric sau infiltrativ, ceea ce face imposibilă retratarea [1]. Factorii de prognostic nefavorabil sunt tumorile multicentrice, nivelele crescute de AFP înainte de IPE (>25 ng/ml) și, respectiv, la o lună post-IPE (>13 ng/ml), nivelul crescut de PIVKA II și prezența cirozei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
acestei modalități terapeutice, ci a naturii CHC. Recurența la 5 ani este de 64-100%, fiind similară cu cea după rezecția chirurgicală. Frecvent, recurențele sunt de tip multicentric sau infiltrativ, ceea ce face imposibilă retratarea [1]. Factorii de prognostic nefavorabil sunt tumorile multicentrice, nivelele crescute de AFP înainte de IPE (>25 ng/ml) și, respectiv, la o lună post-IPE (>13 ng/ml), nivelul crescut de PIVKA II și prezența cirozei cu durată mai mare de 6 ani [11]. COMPLICAȚII Cele mai frecvente efecte adverse
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
să fie utilizată în cazul nodulilor de CHC cu dimensiuni peste 2 cm și cu localizări riscante sau in cazul nodulilor cu dimensiuni cuprinse între 3-5 cm. ARF COMBINATĂ CU RH De această combinație pot să beneficieze pacienții cu CHC multicentric care nu se pretează la rezecția tuturor nodulilor. Utilizând această metodă se poate rezeca formațiunile principale (cele mai voluminoase sau localizate subcapsular), iar tumorile restante se pot trata prin ARF. ABLAȚIA PERCUTANĂ COMBINATĂ CU CHEMOEMBOLIZAREA (TACE) Această combinație poate avea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
mai sus) asupra funcției endoteliale. De aceea, inhibarea acestui sistem ar putea aduce teoretic numeroase beneficii. Și într-adevăr, numeroase studii au arătat că inhibitorii ACE previn sau întârzie progresia macro sau microangiopatiei diabetice (21). La unul dintre primele studii multicentrice care au demonstrat efectul vaso-protector al inhibitorilor ACE, cunoscut sub numele de EUCLID (17), Institutul nostru a participat cu un grup important de pacienți. Administrarea inhibitorilor ACE la doze mici (care nu influențează presiunea arterială) s-a dovedit a avea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
diagnosticarea bolii care poate ajunge uneori la 10-15 ani, adesea pacienții fiind diagnosticați cu ocazia unui control într-o altă specialitate pentru una din complicațiile bolii. Apare astfel o afectare „din start” a speranței de viață. UKPDS, un studiu randomizat, multicentric, adresat T2DM a urmărit care este efectul îmbunătățirii controlului glicemic cu diferite mijloace terapeutice asupra apariției complicațiilor, inclusiv a celor macrovasculare (56). Recrutarea a început în 1977, iar studiul s-a încheiat în 1997, subiecții au fost un număr de
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
mers sau de efort, dacă răspunsul la doza stabilită inițial nu este satisfăcător (14). Betablocantele prezintă avantaje suplimentare la pacientul cu angină pectorală stabilă care asociază infarct miocardic în antecedente sau insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție scăzută. Trialul clinic multicentric CAPRICORN, care a inclus 1.959 de pacienți cu infarct miocardic și fracție de ejecție a VS sub 40%, a demonstrat că tratamentul cu carvedilol 6,25 mg reduce frecvența mortalității globale și specifice cardiovasculare ( hazard ratio 0,77; 95
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a fost publicat recent de Raggi și col. [2002]. Investigația cross-sectional, multicentrică a cuprins 205 pacienți hemodializați cronic cu vârsta medie de 56,8 ani. Doar 17% dintre pacienții dializați nu prezentau leziuni calcifice, iar la mai mult de 70% dintre subiecții renali s-au evidențiat leziuni mai importante față de percentilul 75
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Mai mult decât atât, animalele în tratament cu sevelamer prezentau o ameliorare a funcției renale în comparație cu celelalte două grupuri. Ipoteza după care sevelamerul hidroclorid ar diminua progresia calcificărilor coronariene și valvulare la om a fost examinată într-un studiu recent, multicentric, controlat și randomizat, pe 200 de pacienți hemodializați adulți (cu vârsta medie de 57 de ani) cu hiperfosfatemie [Chertow et al., 2002]. Sevelamerul, comparat cu sărurile de calciu, a oferit un control la fel de eficient al nivelului seric al fosforului. Concentrația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]