4,589 matches
-
prin reducerea cu peste 50% a dimensiunilor tumorii reprezintă factorul de prognostic major [43]. În cazul transplantului hepatic durata de timp pe lista de așteptare influențează major prognosticul, deoarece în această perioadă se poate petrece progresia tumorală cu pierderea indicației operatorii. Existența hipertensiunii portale nu influențează major prognosticul în aceste cazuri. Dimensiunea tumorii, nivelul AFP și evidențierea creșterii tumorale sunt parametri ce pot prezice progresia bolii la pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant. Examenul anatomopatologic al piesei poate estima
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub 10%, iar supraviețuirea la 1 an peste 85 %. Au fost atinse durate de viață până la 28 de ani după transplantare cardiacă. BAZELE ȘTIINȚIFICE ALE CHIRURGIEI CARDIOVASCULARE În evoluția chirurgiei cardiace, parte integrantă a medicinei cardiovasculare, a devenit
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
Acest mod de analiză a permis o predictibilitate adecvată a rezultatelor. S-au dezvoltat astfel metode de apreciere obiectivă ale riscului chirurgical - „Euroscor”, „Aristotel”, „RACHS” [14]. Crearea unor baze de date electronice au fost posibile prin raportarea sistematică a rezultatelor operatorii și postoperatorii care analizate statistic complex au permis fundamentarea unor concluzii pe loturi mari de bolnavi, cu semnificație statistică solidă. Astfel, sunt de remarcat : - Baza de date a Societății Americane de Chirurgie Toracică (S.T.S. 1994 ), - Baza de date („Registry”) a
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
flebectomiile individuale ale tributarelor importante de la nivelul gambei și coapsei. La aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la nivelul coapsei, ligatura venei safene externe dacă există reflux safeno-popliteu și ligatura perforantelor incompetente. Descrierea în detaliu a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită menționate următoarele detalii operatorii:asocierea anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții operați cu anestezie generală și risc scăzut de apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la nivelul coapsei, ligatura venei safene externe dacă există reflux safeno-popliteu și ligatura perforantelor incompetente. Descrierea în detaliu a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită menționate următoarele detalii operatorii:asocierea anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții operați cu anestezie generală și risc scăzut de apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
pacientul este stabil hemodinamic, ea trebuie confirmată angiografic. Dacă pacientul este instabil hemodinamic si are indicație chirurgicală de urgență, stenoza carotidiană trebuie operată doar pe baza examenului Doppler. EAC trebuie efectuată înaintea BAC, respectiv a CEC, fie în aceeași ședință operatorie, fie în ședințe separate. Rezultatele celor două abordări terapeutice sunt echivalente [22] de aceea opiniile sunt împărțite, însă majoritatea autorilor recomandă la ora actuală efectuarea celor două operații în aceeași ședință operatorie. EAC se poate efectua după instaurarea CEC doar
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
BAC, respectiv a CEC, fie în aceeași ședință operatorie, fie în ședințe separate. Rezultatele celor două abordări terapeutice sunt echivalente [22] de aceea opiniile sunt împărțite, însă majoritatea autorilor recomandă la ora actuală efectuarea celor două operații în aceeași ședință operatorie. EAC se poate efectua după instaurarea CEC doar în cazul folosirii hipotermiei, ca metodă adjuvantă de protecție cerebrală la pacienții cu ocluzie carotidiană și stenoză semnificativă contralaterală, metodă care ar scădea complicațiile postoperatorii la acești bolnavi [23]. CONTRAINDICAȚII Atitudinea chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
studii, fiind notate și disfuncțiile tranzitorii de nervi cranieni, care în majoritatea studiilor nu sunt raportate. În ceea ce privește chirurgia combinată EAC-BAC, mortalitatea intraspitalicească nu depășește 4%, iar AVC-ul postoperator 4% [22, 39], indiferent dacă EAC se practică în aceeași ședință operatorie sau înainte de BAC. Se poate spune așadar că endarterectomia carotidiană este o metodă chirurgicală sigură, relativ lipsită de complicații majore, care reprezintă în majoritatea cazurilor tratamentul corect al stenozei carotidiene aterosclerotice.
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
Rata complicațiilor și intervalul de spitalizare în cazul EAC la vârstnici sunt similare celor înregistrate la pacienții tineri. Evaluarea clinică și terapeutică trebuie să fie individualizată în concordanță cu statusul pacientului și posibilitățile tehnice și de performanță chirurgicală ale echipei operatorii. Pacienții vârstnici tind să fie cei mai mari consumatori de servicii de sănătate, ceea ce face ca raportul risc-beneficiu și costul efectiv al intervențiilor terapeutice să fie atent evaluate. Boala carotidiană face obiectul mai multor studii prospective randomizate justificate prin incidența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
te ecou �n proiectul Metropolei (1781-1782), �n cel al Muzeului (1783), al Bibliotecii regale (1784-1785). M?rimea acestor forme v?dit elementare �i minimalizeaz? pe oameni datorit? bol?ilor sau coloanelor imense, drapate cu umbre tra-gice. Nu s�nt modele operatorii, ci configura?îi onirice care emo?ioneaz? ?i solicit? sim?ul sublimului. Vizionar este ?i Ledoux, dar altfel. El execut? nume-roase comenzi private, la Paris ?i �n �mprejurimi: palatul Hallwil (1766), Guimard, Montmorency (1772), Tahary, Jarnac (1780); pavilionul doamnei Du
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
momentul radioterapiei. Pregătirea sa nu-i va permite să lucreze ca radioterapeut independent; atât ginecologul cât și radioterapeutul trebuie să-și recunoască dependența reciprocă, în tentativa de a maximiza beneficiile terapeutice pentru bolnav. Tratamentul corect al complicațiilor radioinduse, prin mijloace operatorii și neoperatorii implică de asemenea ginecologul. În ceea ce privește chimioterapia citotoxică și hormonoterapia, formarea specialistului ginecolog trebuie să ofere noțiunile farmacologice de bază și modalitățile de asociere cu tratamentul chirurgical. În aplicarea regimurilor cu agenți multipli combinați cu radioterapie și / sau chirurgie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
7. Chirurgia durerii. Rolul chimioterapiei citotoxice Chimioterapia devine din ce în ce mai utilizată în cazurile când riscul de recidivă și metastazare este ridicat. - Chimioterapia primară (neoadjuvantă), are ca scop reducerea tumorii si a formelor sale de extensie înainte de un tratament local, ameliorând condițiile operatorii și permitând procedee mai conservatoare. - Chimioterapia adjuvantă postoperatorie a dobândit un rol deosebit de important, ameliorând rezultatele unei exereze incomplete din punct de vedere oncologic, prelungind intervalul liber de boală, reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin metastazele și recidivele cancerelor genitale și după radioterapie pelvină. Evoluția este lent progresivă, mai mult sub formă de sindrom subocluziv. Diagnosticul poate fi pus prin CT și clismă baritată. Rectoscopia pune în evidență stenoza postradică. Tratamentul este chirurgical. Criteriile operatorii trebuie să fie similare cu cele ale bolnavilor cu boli benigne; prezumția de evolutivitate a cancerului nu contraindică intervenția decât în cazul că speranța de viață este redusă sub 2-3 luni. Surpriza operatorie poate fi descoperirea unei cauze neoncologice a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
evidență stenoza postradică. Tratamentul este chirurgical. Criteriile operatorii trebuie să fie similare cu cele ale bolnavilor cu boli benigne; prezumția de evolutivitate a cancerului nu contraindică intervenția decât în cazul că speranța de viață este redusă sub 2-3 luni. Surpriza operatorie poate fi descoperirea unei cauze neoncologice a obstrucției (aderențe, hernie internă). Complicațiile acute ale tumorilor ovariene: ruptura, hemoperitoneul, infecțiile și torsiunea sunt sindroame clinice cu debut brusc, care creează confuzii și sunt rar întâlnite de medicul radioterapeut. 4. Obstrucția căilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
nivelul punctului A al pelvisului; - limfadenocolpohisterectomie, după 6-8 săptămâni; - dacă ganglionii sau parametrele sunt pozitive microscopic, este indicată telecobaltoterapia postoperatorie pe 2 câmpuri pelvine anteroposterioare cu protecție mediană, doza totală 50 Gy; - brahiterapia postoperatorie nu este indicată dacă pe piesa operatorie (col, funduri de sac) au fost sterilizate. Punctul A a fost definit în 1938 (Todd-Meredith) în cadrul metodei Manchester. El se 38 definește radiografic în relație cu anatomia pacientului și geometria aplicatorului la 2 cm lateral de mijlocul canalului cervical și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
3 aplicații. Stadiul IB: - limfadenocolpohisterectomie Wertheim-Meigs; - radioterapie postoperatorie externă pelvină 50 Gy în cazul restanțelor ganglionare, invazie ganglionară, invazie cervicală profundă, invazie parametrială; - brahiterapie vaginală în prezența invaziei fundurilor de sac; - radioterapie externă asociată cu brahiterapie la bolnavele cu contraindicații operatorii: 66 Gy în punctul A în 2 aplicații urmate de radioterapie externă cu protecție mediană. In I B și II A bulky (> 6 cm) se poate face brahiterapie 50 Gy în punctul A în 2 aplicații preoperator și / sau radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cazuri particulare, în scop paleativ sau curativ, în cadrul tratamentului multimodal. 5. Radioterapia recidivelor și metastazelor. ORGANE CU RISC: - articulația umărului; - esofagul; - pulmonul; - cordul (la iradiere pe stânga); - măduva spinării; - tiroida ; - pielea. VOLUME ȚINTĂ: 1. Sânul și peretele toracic sau cicatricea operatorie, tegumentele, peretele toracic și planul musculo-aponevrotic, în cazurile operate. Pot fi incluși ganglionii axilari de pe peretele toracic, grupul caudal și în cazul favorabil din punct de vedere dozimetric și ganglioni mamari interni. Cicatricea operatorie cu o margine de siguranță de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Sânul și peretele toracic sau cicatricea operatorie, tegumentele, peretele toracic și planul musculo-aponevrotic, în cazurile operate. Pot fi incluși ganglionii axilari de pe peretele toracic, grupul caudal și în cazul favorabil din punct de vedere dozimetric și ganglioni mamari interni. Cicatricea operatorie cu o margine de siguranță de 2 cm este inclusă în câmpul de iradiere, în cazul tehnicilor conservatoare, pentru suplimentare de doză. Limitele câmpului: 1. Limitele glandei mamare sau ale cicatricei operatorii cu 1 cm zonă de siguranță și eventual
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de vedere dozimetric și ganglioni mamari interni. Cicatricea operatorie cu o margine de siguranță de 2 cm este inclusă în câmpul de iradiere, în cazul tehnicilor conservatoare, pentru suplimentare de doză. Limitele câmpului: 1. Limitele glandei mamare sau ale cicatricei operatorii cu 1 cm zonă de siguranță și eventual includerea ganglionilor mamari interni. 2. Ganglionii axilari, grupa medială este la 4-8 cm profunzime. 3. Ganglionii supraclaviculari 3.1. Ganglionii supraclaviculari: se găsesc la o profunzime de 1, 5 - 3 cm (punctul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
clinic, mamografie bilaterală, ecografie mamară. - Diagnosticul citologic sau histologic (puncție- aspirație cu ac fin sau puncție-biopsie tru-cut) trebuie obținut înaintea oricărei intervenții chirurgicale. - Diagnosticul anatomo-patologic final trebuie realizat în conformitate cu clasificarea OMS și sistemul de stadializare TNM (2002), analizând întreaga piesă operatorie. STADIALIZARE ȘI EVALUAREA RISCULUI - Trebuie raportate: stadializarea TNM, gradul tumoral, tipul histologic și statusul marginilor de rezecție. - Este obligatorie determinarea statusului receptorilor estrogenici (RE) și progesteronici (RP), de preferat prin metoda imunohistochimică (IHC). Raportarea rezultatelor IHC pentru RE și RP
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
interacțiunii dintre activitatea motrică, percepție, gândire și limbaj. În predarea - învățarea numerelor naturale, se parcurge o etapă de conștientizare (cu precădere la preșcolarii surzi, folosindu-se de un bogat material didactic ilustrativ), urmează o etapă de învățare -interiorizare cu finalitate operatorie automatizată (numărare și socotire). Percepția pregătește deprinderea motrică. Pe măsura exersării acțiunii, deprinderile intră în faza de organizare și sistematizare. Priceperea se dobândește pe baza achiziționării mai multor deprinderi. Abilitățile specifice activităților matematice reprezintă un ansamblu de priceperi, deprinderi și
Rolul activit ăţ ii matematice în dezvoltarea gândirii copilului pre ş colar cu deficien ţă auditiv ă : ghid metodologic by Petrovici Constantin (coord.), Solomon Margareta () [Corola-publishinghouse/Science/91654_a_93192]
-
mărime, culoare, grosime) și, în final după mai multe criterii, conduc la compararea numerelor naturale și pentru înțelegerea șirului numerelor naturale. Prin activitățile cu caracter matematic (grupare, ordonare, punere în corespondență) copiii cu deficiență de auz sunt antrenați în acțiuni operatorii cu diferite materiale (obiecte, jetoane, imagini schematizate ale obiectelor, simboluri). Acestea constituie o bază reală prin care se realizează dezvoltarea intelectuală a copiilor surzi de natură să optimizeze integrarea în clasa -I, să asigure pregătirea lor pentru învățarea matematicii moderne
Rolul activit ăţ ii matematice în dezvoltarea gândirii copilului pre ş colar cu deficien ţă auditiv ă : ghid metodologic by Petrovici Constantin (coord.), Solomon Margareta () [Corola-publishinghouse/Science/91654_a_93192]
-
în urmă". (s.p.) S-a instituit de urgență tratamenul cu antibiotice, dar din cauza evoluției nefavorabile s-a decis o intervenție chirurgicală, anume histerectomie totală sub antestezie generală. Evoluția postoperatorie a fost nefavorabilă, gravă, producîndu-se o sângerare masivă la nivelul plăgii operatorii. S-a continuat terapia intensivă, însă nu s-a reușit ameliorarea evoluției, astfel că pe 6 februarie 1984 s-a instalat coma profundă. Bolnava a suferit un stop cardiac ireversibil la ora 04.30 pe data de 8 februarie 1984
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a undelor. Limitările acestei metode: - evaluarea doar a sistemului senzorial, astfel că leziunile sistemului motor nu vor putea fi detectate (poate fi asociat cu monitorizarea PEM); - influența drogurilor anestezice; - interferența cu undele electromagnetice având ca sursă alte echipamente din sala operatorie [3,5]. POTENȚIALELE EVOCATE MOTORII (PEM) PEM sunt obținute prin stimularea transcraniană electrică sau magnetică a cortexului motor și a axonilor din tractul cortico-spinal urmată de înregistrarea transcutanată sau intramusculară a potențialelor de acțiune musculară la nivelul mușchilor relevanți. În funcție de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ureche internă, cohlee, nervul cohlear, căi auditive centrale). Pot fi diferențiate 5 tipuri de unde, fiecare specifică segmentului afectat din calea neuronală auditivă. În afara scopului diagnostic, PEATC sunt folosite în monitorizarea intraoperatorie pentru tumori de nerv acustic sau în alte intervenții operatorii din fosa posterioară cu implicarea trunchiului cerebral. Limitările acestei metode sunt reprezentate de influența drogurilor anestezice cât și de imposibilitatea obținerii PEATC în cazul hipoacuziei severe preoperatorii [3,9]. POTENȚIALELE EVOCATE VIZUALE (PEV) PEV sunt obținute prin stimulare vizuală și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]