3,485 matches
-
hepatică, prin artera gastro-duodenală, dă următoarele ramuri: - artera pancreatico-duodenală dreapta superioară, - artera pancreatico-duodenală dreapta inferioară. Aceste două ramuri arteriale, împreună cu arterele pancreaticoduodenale stîngi, din artera mezenterică superioară, formează două arcade vasculare comune pancreatico-duodenale. Cele două arcade dau ramuri, atît pentru pancreas, cît și pentru duoden. Această situație explică de ce nu poate fi rezecat capul pancreasului separat de duoden, sau invers, compromițînd vascularizația celor două organe. Artera mezenterică superioară dă două ramuri: artera pancreaticoduodenală stîngă, ce dă ramurile omoloage cu cele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Aceste două ramuri arteriale, împreună cu arterele pancreaticoduodenale stîngi, din artera mezenterică superioară, formează două arcade vasculare comune pancreatico-duodenale. Cele două arcade dau ramuri, atît pentru pancreas, cît și pentru duoden. Această situație explică de ce nu poate fi rezecat capul pancreasului separat de duoden, sau invers, compromițînd vascularizația celor două organe. Artera mezenterică superioară dă două ramuri: artera pancreaticoduodenală stîngă, ce dă ramurile omoloage cu cele din hepatică și care se anastomozează dînd arcadele pancreatico-duodenale și artera pancreatică inferioară, ce merge
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vascularizația celor două organe. Artera mezenterică superioară dă două ramuri: artera pancreaticoduodenală stîngă, ce dă ramurile omoloage cu cele din hepatică și care se anastomozează dînd arcadele pancreatico-duodenale și artera pancreatică inferioară, ce merge de-a lungul marginii distale a pancreasului, pînă la nivelul cozii sale, dînd ramuri verticale ascendente în „dinți de pieptene”. Venele pancreasului sînt tributare sistemului port, fiind omoloage sistemului arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ramurile omoloage cu cele din hepatică și care se anastomozează dînd arcadele pancreatico-duodenale și artera pancreatică inferioară, ce merge de-a lungul marginii distale a pancreasului, pînă la nivelul cozii sale, dînd ramuri verticale ascendente în „dinți de pieptene”. Venele pancreasului sînt tributare sistemului port, fiind omoloage sistemului arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se varsă inițial . Capitolul II FIZIOLOGIA PANCREASULUI Pancreasul este o glandă care prezintă o dublă activitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dînd ramuri verticale ascendente în „dinți de pieptene”. Venele pancreasului sînt tributare sistemului port, fiind omoloage sistemului arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se varsă inițial . Capitolul II FIZIOLOGIA PANCREASULUI Pancreasul este o glandă care prezintă o dublă activitate secretorie, dată de două glande substituente: glanda exocrină și glanda endocrină. Glanda endocrină dezvoltă secreția endocrină - insulina, ce este un lichid incolor, transparent sau ușor opalescent, cu reacție alcalină, avînd un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ramuri verticale ascendente în „dinți de pieptene”. Venele pancreasului sînt tributare sistemului port, fiind omoloage sistemului arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se varsă inițial . Capitolul II FIZIOLOGIA PANCREASULUI Pancreasul este o glandă care prezintă o dublă activitate secretorie, dată de două glande substituente: glanda exocrină și glanda endocrină. Glanda endocrină dezvoltă secreția endocrină - insulina, ce este un lichid incolor, transparent sau ușor opalescent, cu reacție alcalină, avînd un pH
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin tripsină, chimiotripsină, poli și dipeptidaze. Fermenții lipolitici sînt reprezentați numai prin fermentul lipază, care dublează grăsimile neutre în glicerină și acizi grași. Fermenții glicolitici sunt: amilaza, maltaza, zaharaza și lactaza. Ce trebuie reținut în privința secreției externe a glandei pancreasului este faptul că funcția exocrină a glandei, precum și „dinamica” căilor sale excretoare fac parte din complexul sistemului hepato-pancreato-duodenal. Motilitatea căilor biliare și pancreatice este sincronizată cu cea a duodenului. în cazuri patologice poate fi tulburată corelația normală dintre cantitatea, calitatea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
digestive din duoden. Aici este bine de amintit, apropo de cele afirmate, cît de importantă este operația de repunere în circuit a duodenului exclus prin operații care, scoțînd duodenul din circuitul digestiv, prin acele anastomoze gastro-jejunale, produc tulburări deosebite. Aprecierea pancreasului exocrin se realizează prin examenul de laborator al materiilor fecale, al urinii, al sîngelui, dar și al secreției pancreatice recoltate din sucul duodenal. Cîteva date referitoare la cele spuse mai sus sînt necesare. Astfel, examenul coprologic apreciază următoarele: deficiența de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatic asupra unei cantități de gelatină ingerată, este apreciată prin proba West. Examinarea sucului duodenal obținut prin procedeele cunoscute poate arăta, în distrucțiile pancreatice prin necroză (pancreatite) sau cancer, că nivelul conținutului în fermenți a sucului pancreatic este foarte scăzut. Pancreasul endocrin este reprezentat prin insulele lui Langerhans și secretă un hormon numit insulina. Este cunoscut faptul că insulele lui Langerhans, pe lîngă insulină, mai secretă și alți hormoni, dintre care amintim: kalicreina, care are acțiune hipotensoare, vagotonina, care este hipoglicemiantă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Langerhans, pe lîngă insulină, mai secretă și alți hormoni, dintre care amintim: kalicreina, care are acțiune hipotensoare, vagotonina, care este hipoglicemiantă, glucagonul, care este un hormon antagonist insulinei; se știe că scăderea glucagonului duce la hiperinsulinism funcțional. Tulburările funcționale ale pancreasului endocrin pot duce la hipo sa hiperinsulinism. Hipoinsulinismul se manifestă prin diabet pancreatic zaharat. Hiperinsulinismul produce sindromul hipoglicemiei care, atunci cînd se manifestă sever, duce la comă hipoglicemică. Pentru chirurgi, amintirea fiziologiei pancreasului are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duce la hiperinsulinism funcțional. Tulburările funcționale ale pancreasului endocrin pot duce la hipo sa hiperinsulinism. Hipoinsulinismul se manifestă prin diabet pancreatic zaharat. Hiperinsulinismul produce sindromul hipoglicemiei care, atunci cînd se manifestă sever, duce la comă hipoglicemică. Pentru chirurgi, amintirea fiziologiei pancreasului are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom vedea, exerezele pancreasului pot genera afecțiuni incurabile, cum ar fi diabetul, în primul rînd, dar și insuficiențele pancreatice, care cer compensare. Capitolul III EXPLORAREA CLINICĂ ȘI DE LABORATOR A PANCREASULUI Examenul clinic al
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duce la hipo sa hiperinsulinism. Hipoinsulinismul se manifestă prin diabet pancreatic zaharat. Hiperinsulinismul produce sindromul hipoglicemiei care, atunci cînd se manifestă sever, duce la comă hipoglicemică. Pentru chirurgi, amintirea fiziologiei pancreasului are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom vedea, exerezele pancreasului pot genera afecțiuni incurabile, cum ar fi diabetul, în primul rînd, dar și insuficiențele pancreatice, care cer compensare. Capitolul III EXPLORAREA CLINICĂ ȘI DE LABORATOR A PANCREASULUI Examenul clinic al pancreasului impune elemente de anamneză care trebuie să analizeze două
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chirurgi, amintirea fiziologiei pancreasului are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom vedea, exerezele pancreasului pot genera afecțiuni incurabile, cum ar fi diabetul, în primul rînd, dar și insuficiențele pancreatice, care cer compensare. Capitolul III EXPLORAREA CLINICĂ ȘI DE LABORATOR A PANCREASULUI Examenul clinic al pancreasului impune elemente de anamneză care trebuie să analizeze două mari simptome: - durerea, care este profundă, cu iradiere în hipocondrul stîng și în regiunea lombară stîngă; durerea pancreatică apare în a doua jumătate a nopții și nu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom vedea, exerezele pancreasului pot genera afecțiuni incurabile, cum ar fi diabetul, în primul rînd, dar și insuficiențele pancreatice, care cer compensare. Capitolul III EXPLORAREA CLINICĂ ȘI DE LABORATOR A PANCREASULUI Examenul clinic al pancreasului impune elemente de anamneză care trebuie să analizeze două mari simptome: - durerea, care este profundă, cu iradiere în hipocondrul stîng și în regiunea lombară stîngă; durerea pancreatică apare în a doua jumătate a nopții și nu cedează la repaus și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o linie verticală care trece prin ombilic și bisectoarea unghiului care îl formează la dreapta aceeași verticală cu o linie orizontală ce trece prin ombilic; punctul subcostal stîng al lui Mallet-Guy. Examenele de laborator Reamintim cîteva date de fiziologie a pancreasului. Mai întîi, pancreasul exocrin. Secreția pancreasului exocrin conține fermenți cu acțiune asupra protidelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții sînt grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care trece prin ombilic și bisectoarea unghiului care îl formează la dreapta aceeași verticală cu o linie orizontală ce trece prin ombilic; punctul subcostal stîng al lui Mallet-Guy. Examenele de laborator Reamintim cîteva date de fiziologie a pancreasului. Mai întîi, pancreasul exocrin. Secreția pancreasului exocrin conține fermenți cu acțiune asupra protidelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții sînt grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre exopeptidaze, carboxilopolipepsidazele acționează
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ombilic și bisectoarea unghiului care îl formează la dreapta aceeași verticală cu o linie orizontală ce trece prin ombilic; punctul subcostal stîng al lui Mallet-Guy. Examenele de laborator Reamintim cîteva date de fiziologie a pancreasului. Mai întîi, pancreasul exocrin. Secreția pancreasului exocrin conține fermenți cu acțiune asupra protidelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții sînt grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre exopeptidaze, carboxilopolipepsidazele acționează asupra proteinelor cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre exopeptidaze, carboxilopolipepsidazele acționează asupra proteinelor cu greutate moleculară mare. în subsidiar, se știe că enzimele proteolitice sînt secretate de pancreas sub formă inactivă; activarea lor se face prin intervenția altei enzime - enterokinaza. Fermentul lipolitic care este lipaza dedublează grăsimile în glicerină și acizi grași. Fermenții amilolitici: amilaza transformă amidonul în maltoză, iar maltoza este transformată în glucoză de un alt
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lor se face prin intervenția altei enzime - enterokinaza. Fermentul lipolitic care este lipaza dedublează grăsimile în glicerină și acizi grași. Fermenții amilolitici: amilaza transformă amidonul în maltoză, iar maltoza este transformată în glucoză de un alt ferment pancreatic numit maltaza. Pancreasul endocrin, care are ca substrat anatomic insulele lui Langerhans produce hormonul numit insulina, care scade cantitatea de glucoză din sînge. Explorarea pancreasului exocrin Se realizează prin trei grupe mari de examinare: - examenul coprologic, care se face după un regim de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
amilaza transformă amidonul în maltoză, iar maltoza este transformată în glucoză de un alt ferment pancreatic numit maltaza. Pancreasul endocrin, care are ca substrat anatomic insulele lui Langerhans produce hormonul numit insulina, care scade cantitatea de glucoză din sînge. Explorarea pancreasului exocrin Se realizează prin trei grupe mari de examinare: - examenul coprologic, care se face după un regim de trei zile în care se mănîncă, obligatoriu, carne, unt și cartofi; se recoltează materiile fecale pentru depistarea eventualului deficit în utilizarea celor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este de 8 - 32 unități; funcția proteolitică se realizează prin proba West, iar funcția lipolitică se apreciază prin proba RonaMichaelis. Examinarea sucului pancreatic din secreția duodenală extrasă printr-o sondă Einhorn, introdusă în duoden, care studiază lipaza și tripsina. Explorarea pancreasului endocrin Se face prin următoarele examinări: - dozarea glicemiei, care normal este de 0,80-1,10 g la mie; - proba hiperglicemiei provocate și - testul de insulină. Examenul radiologic Acest examen îl putem realiza prin cele două procedee clasice: examenul radiologic indirect
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Se face prin următoarele examinări: - dozarea glicemiei, care normal este de 0,80-1,10 g la mie; - proba hiperglicemiei provocate și - testul de insulină. Examenul radiologic Acest examen îl putem realiza prin cele două procedee clasice: examenul radiologic indirect al pancreasului, care se poate realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai modern și mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
clasice: examenul radiologic indirect al pancreasului, care se poate realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai modern și mai exact examen. - examenul radiologic direct al pancreasului, care se poate face prin: 1. stratigrafia axială transversă a pancreasului, a lui Vallebone, și 2. pancreatografia peroperatorie, prin injectarea directă a substanței de contrast în canalul Wirsung
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai modern și mai exact examen. - examenul radiologic direct al pancreasului, care se poate face prin: 1. stratigrafia axială transversă a pancreasului, a lui Vallebone, și 2. pancreatografia peroperatorie, prin injectarea directă a substanței de contrast în canalul Wirsung. Biopsia intraoperatorie Practică ce nu a intrat în uzul cotidian, să spunem
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai modern și mai exact examen. - examenul radiologic direct al pancreasului, care se poate face prin: 1. stratigrafia axială transversă a pancreasului, a lui Vallebone, și 2. pancreatografia peroperatorie, prin injectarea directă a substanței de contrast în canalul Wirsung. Biopsia intraoperatorie Practică ce nu a intrat în uzul cotidian, să spunem așa, din cauză că este o metodă anevoioasă, foarte periculoasă și urmată de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]