4,935 matches
-
până la 20%. - Febra persistentă sau hiperamilazemia timp de 3 săptămâni sau mai mult după un puseu de pancreatită indică de obicei prezența unui abces sau pseudochist pancreatic. COMPLICAȚII 1. PSEUDOCHISTUL - colecție lichidiană Încapsulată intra- sau extrapancreatică rezultată din acțiunea enzimelor pancreatice extravazate prin disrupția sistemului canalar, asupra țesuturilor vecine, ce conține concentrații mari de enzime - Nu are perete propriu și nici strat epitelial - Perete format din organele vecine+aderențe - persista atat timp cat exista comunicare cu ductul pancreatic. - comunicare datorita cicatrizarii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din acțiunea enzimelor pancreatice extravazate prin disrupția sistemului canalar, asupra țesuturilor vecine, ce conține concentrații mari de enzime - Nu are perete propriu și nici strat epitelial - Perete format din organele vecine+aderențe - persista atat timp cat exista comunicare cu ductul pancreatic. - comunicare datorita cicatrizarii pseudochistului se resoarbe - persistenta unui pseudochist inseamna comunicare cu sistemul ductal indiferent daca aceasta poate fi demonstrata raadiologic sau patologic. - necesita cel putin 4 saptamani de la debutul PA - Localizat mai frecvent corporeocaudal dar poate fi și În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la pacienti cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la pacienti cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute, citologie negativă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute, citologie negativă, vîscozitate scăzută, markeri tumorali negativi. COMPLICAȚII A. Infecția - complicație rară, ce duce la febră mare, frisoane, leucocitoză. Este necesar drenajul imediat ce este suspectat diagnosticul. B. Ruptura - perforația bruscă În cavitatea peritoneală liberă produce peritonită chimică severă cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
constă În realizarea unei anastomoze Între pseudochist și un segment al tubului digestiv stomac, duoden sau jejun Este indicat pentru chisturile simptomatice, complicate, care cresc În volum. Pentru pseudochisturile localizate la nivelul cozii pancreasului se poate realiza și o rezecție pancreatică. 2. ABCESUL PANCREATIC Abcesele pancreatice, complică 5% din cazurile de pancreatită acută, pot fi fatale dacă nu sunt tratate chirurgical. Apar În cazuri severe Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
unei anastomoze Între pseudochist și un segment al tubului digestiv stomac, duoden sau jejun Este indicat pentru chisturile simptomatice, complicate, care cresc În volum. Pentru pseudochisturile localizate la nivelul cozii pancreasului se poate realiza și o rezecție pancreatică. 2. ABCESUL PANCREATIC Abcesele pancreatice, complică 5% din cazurile de pancreatită acută, pot fi fatale dacă nu sunt tratate chirurgical. Apar În cazuri severe Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor urmează după contaminarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Între pseudochist și un segment al tubului digestiv stomac, duoden sau jejun Este indicat pentru chisturile simptomatice, complicate, care cresc În volum. Pentru pseudochisturile localizate la nivelul cozii pancreasului se poate realiza și o rezecție pancreatică. 2. ABCESUL PANCREATIC Abcesele pancreatice, complică 5% din cazurile de pancreatită acută, pot fi fatale dacă nu sunt tratate chirurgical. Apar În cazuri severe Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor urmează după contaminarea bacteriană secundară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nivelul cozii pancreasului se poate realiza și o rezecție pancreatică. 2. ABCESUL PANCREATIC Abcesele pancreatice, complică 5% din cazurile de pancreatită acută, pot fi fatale dacă nu sunt tratate chirurgical. Apar În cazuri severe Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor urmează după contaminarea bacteriană secundară a detritusurilor pancreatice necrozate și a exudatului hemoragic. Bacteriile pot contamina pancreasul hematogen sau direct prin peretele colonului transvers. Antibioterapia profilactică instituită precoce În cursul pancreatitei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din cazurile de pancreatită acută, pot fi fatale dacă nu sunt tratate chirurgical. Apar În cazuri severe Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor urmează după contaminarea bacteriană secundară a detritusurilor pancreatice necrozate și a exudatului hemoragic. Bacteriile pot contamina pancreasul hematogen sau direct prin peretele colonului transvers. Antibioterapia profilactică instituită precoce În cursul pancreatitei acute severe scade incidența formării abceselor. CLINICA - Abcesul se suspectează când starea generală a unui pacient cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie considerat ca etapă premergătoare pentru chirurgie și nu tratament curative. - Chirurgical constă În debridarea țesuturilor necrozate care trebuie Îndepărtate. 3. ASCITA PANCREATICĂ - ascita pancreatică constă În acumularea lichidului pancreatic acumulat În abdomen fără peritonită sau durere severă. - apare datorită unei scurgeri cronice dintr-un pseudochist, dar unele cazuri sunt datorate rupturii unui canal pancreatic. - cum majoritatea acestor pacienți sunt alcoolici, adesea se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie considerat ca etapă premergătoare pentru chirurgie și nu tratament curative. - Chirurgical constă În debridarea țesuturilor necrozate care trebuie Îndepărtate. 3. ASCITA PANCREATICĂ - ascita pancreatică constă În acumularea lichidului pancreatic acumulat În abdomen fără peritonită sau durere severă. - apare datorită unei scurgeri cronice dintr-un pseudochist, dar unele cazuri sunt datorate rupturii unui canal pancreatic. - cum majoritatea acestor pacienți sunt alcoolici, adesea se crede că
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie considerat ca etapă premergătoare pentru chirurgie și nu tratament curative. - Chirurgical constă În debridarea țesuturilor necrozate care trebuie Îndepărtate. 3. ASCITA PANCREATICĂ - ascita pancreatică constă În acumularea lichidului pancreatic acumulat În abdomen fără peritonită sau durere severă. - apare datorită unei scurgeri cronice dintr-un pseudochist, dar unele cazuri sunt datorate rupturii unui canal pancreatic. - cum majoritatea acestor pacienți sunt alcoolici, adesea se crede că au ascita din ciroza hepatică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
debridarea țesuturilor necrozate care trebuie Îndepărtate. 3. ASCITA PANCREATICĂ - ascita pancreatică constă În acumularea lichidului pancreatic acumulat În abdomen fără peritonită sau durere severă. - apare datorită unei scurgeri cronice dintr-un pseudochist, dar unele cazuri sunt datorate rupturii unui canal pancreatic. - cum majoritatea acestor pacienți sunt alcoolici, adesea se crede că au ascita din ciroza hepatică. - scăderea ponderală marcată recentă și răspunsul negativ la diuretice al ascitei sunt cheile diagnosticului. - lichidul de ascită, conține cantități crescute de proteine și amilaze. - diagnosticul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin eroziune vasculară determinată de abcese sau pseudochisturi - fistule, stricturi, perforații digestive - tromboza venei splenice cu fenomene de hipertensiune portală stângă și care impune adesea splenectomie III. PANCREATITA CRONICĂ DEFINIȚIE Pancreatita cronică este caracterizată prin modificări ireversibile care includ fibroza pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros cicatricial
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de abcese sau pseudochisturi - fistule, stricturi, perforații digestive - tromboza venei splenice cu fenomene de hipertensiune portală stângă și care impune adesea splenectomie III. PANCREATITA CRONICĂ DEFINIȚIE Pancreatita cronică este caracterizată prin modificări ireversibile care includ fibroza pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros cicatricial dens apoi și celule
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Pancreatita cronică este caracterizată prin modificări ireversibile care includ fibroza pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros cicatricial dens apoi și celule insulare distruse de procesul scleros - frecvent Wirsung dilatat cu arii focale de strictură (fig.III.1Ă - intraductal frecvent calculi și conglomerate proteice - prezente celule inflamatorii acute
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculi și conglomerate proteice - prezente celule inflamatorii acute și cronice, edem, necroză focală - modificări ireversibile și chiar progresive indiferent dacă cauza a fost Îndepărtată sau nu Figura II.1-Pancreatită cronică: neregularități, stricturi și dilatații ale canalului Wirsung și al canalelor pancreatice colaterale, și prezența de calculi Sucul pancreatic conține o proteină specifică responsabilă de menținerea carbonatului de calciu În soluție. Concentrația acestei proteine este scăzută la cei cu pancreatita cronică, situație care permite carbonatului de calciu să precipite și să formeze
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acute și cronice, edem, necroză focală - modificări ireversibile și chiar progresive indiferent dacă cauza a fost Îndepărtată sau nu Figura II.1-Pancreatită cronică: neregularități, stricturi și dilatații ale canalului Wirsung și al canalelor pancreatice colaterale, și prezența de calculi Sucul pancreatic conține o proteină specifică responsabilă de menținerea carbonatului de calciu În soluție. Concentrația acestei proteine este scăzută la cei cu pancreatita cronică, situație care permite carbonatului de calciu să precipite și să formeze calculi. Presiunea din canal este crescută la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancreatita cronică, situație care permite carbonatului de calciu să precipite și să formeze calculi. Presiunea din canal este crescută la cei cu pancreatita cronică (40 cm H2O față de 15 cm H2O În mod normală. Aceasta se datorează creșterii vâscozității sucului pancreatic, obstrucției parțiale de către calculi și scăderii elasticității și a capacității de distensie a glandei datorită fibrozei difuze. Presiunea sfincteriană rămâne la valori normale. Presiunea crescută determină dilatarea canalelor la cei a căror pancreas Încă nu a devenit rigid datorită cicatricilor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
150-175 g/ zi - durata medie a abuzului este de 18±11 ani la bărbați și de 11±8 ani la femei - mecanismul de producere este incomplet cunoscut, mai multe teorii Încercând să explice mecanismele prin care etanolul poate determina leziuni pancreatice. -consumul de alcool determină hipertrigliceridemie și producerea de acizi grași și metaboliții etil ester care pot leza pancreasul. -ingestia de etanol determină formarea intrapancreatică de radicali liberi derivați din oxigen, care pot leza pancreasul. -etanolul acționează direct asupra celulelor pancreatice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancreatice. -consumul de alcool determină hipertrigliceridemie și producerea de acizi grași și metaboliții etil ester care pot leza pancreasul. -ingestia de etanol determină formarea intrapancreatică de radicali liberi derivați din oxigen, care pot leza pancreasul. -etanolul acționează direct asupra celulelor pancreatice acinare și determină leziuni, sau că stimulează secreția sucului pancreatic care este bogat În enzime proteolitice și sărac În enzime inhibitorii. Teoretic, activarea enzimelor poate să apară În aceste condiții, și această activare ar putea determina lezarea pancreasului. -secreția unui
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
grași și metaboliții etil ester care pot leza pancreasul. -ingestia de etanol determină formarea intrapancreatică de radicali liberi derivați din oxigen, care pot leza pancreasul. -etanolul acționează direct asupra celulelor pancreatice acinare și determină leziuni, sau că stimulează secreția sucului pancreatic care este bogat În enzime proteolitice și sărac În enzime inhibitorii. Teoretic, activarea enzimelor poate să apară În aceste condiții, și această activare ar putea determina lezarea pancreasului. -secreția unui suc pancreatic bogat În enzime și sărac În inhibitori enzimatici
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și determină leziuni, sau că stimulează secreția sucului pancreatic care este bogat În enzime proteolitice și sărac În enzime inhibitorii. Teoretic, activarea enzimelor poate să apară În aceste condiții, și această activare ar putea determina lezarea pancreasului. -secreția unui suc pancreatic bogat În enzime și sărac În inhibitori enzimatici ar putea duce la precipitarea proteinelor și la formarea unor dopuri intraductale. Acestea determină obstrucția și hipertensiunea ductală, ar putea ulterior să declanșeze lezarea pancreatică. o alcoolul determină și spasmul sfincterului Oddi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
putea determina lezarea pancreasului. -secreția unui suc pancreatic bogat În enzime și sărac În inhibitori enzimatici ar putea duce la precipitarea proteinelor și la formarea unor dopuri intraductale. Acestea determină obstrucția și hipertensiunea ductală, ar putea ulterior să declanșeze lezarea pancreatică. o alcoolul determină și spasmul sfincterului Oddi, cu hipertensiune ductală și apariția pancreatitei indusă de etanol. Hiperparatiroidismul - Hipercalcemia este considerat mecanismul prin care hiperparatiroidismul produce pancreatita cronică - Hipercalcemia produce o creștere a secreției de calciu de către pancreas cu alterarea barierei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]