KorAP: Find »[drukola/base=randomiza & drukola/pos=verb]« with Poliqarp

<1 ...33 34 35 ...39 >

961 matches

Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699

34]. Un alt trial de fază a III-a european - ESPAC-1 [4] - cu design complex, a evaluat eficacitatea CT sau/ și RCT adjuvante la 541 de pacienți cu cancer de pancreas operați radical Ro sau R1 [4]. Pacienții au fost randomizați în 4 brațe: observație (grup 1), 6 luni de chimioterapie cu 5-FU cu 425 mg/m2 bolus + leucovorin cu 20 mg/m2 administrat 5 zile/săptămână la 28 de zile (grup 2), RCT cu tehnica split-course și bolus 5-FU cu

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
locale a fost de 11% la pacienții din brațul concomitent versus 24% la pacienții tratați doar cu chimioterapie adjuvantă (p=0,16). Fezabilitatea și toxicitatea au fost acceptabile, dar stabilirea eficacității RCT cu gemcitabină rămâne a fi validată de studii randomizate de faza III [48]. În concluzie, RCT este considerată o opțiune la pacienții cu cancer de pancreas operat radical, precedată, succedată sau înlocuită integral de chimioterapia adjuvantă. Pentru rezecțiile R1,RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639

chimioterapie orală/ intravenoasă (cu TACE contrandicată sau după eșecul acesteia). PALIATIVE Stadiile III-IV, cu funcție hepatică sever alterată (Child B sau C);Pacienți cu co-morbidități severe sau/ și indice de performanță 3-4. RADIOTERAPIA CURATIVĂ În lipsa unor rezultate mature din trialuri randomizate cu RT modernă focală, nu există o schemă terapeutică standard de radioterapie. Beneficiul ameliorării controlului local prin creșterea dozei și preciziei iradierii focale este eclipsat de recidivele hepatice în vecinătatea zonei iradiate (forme multicentrice sau risc sincron/ metacron de cancerizare

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
de 5-7 cm, 50 versus 0% pentru cele între 8 și 10 cm, respectiv 17 versus 0% pentru cele peste 10 cm [36]. Pacienții cu CHC și infecție HIV beneficiază de tratament curativ pe aceleași repere [37-38]. RADIOTERAPIA PALIATIVĂ Studiile randomizate din anii ’80-90 în stadiile avansate de CHC au testat RT întregului ficat cu 21 Gy/7fr/10zile combinată cu chimioterapie (CHT) intravenoasă sau intra-arterială și urmată de CHT sau complement de iradiere internă cu Iod 131 cuplat cu

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570

tratament, conțin unele limitări după cum urmează: - pentru studiile retrospective este dificil de a asigura grupuri de bolnavi comparabile datorită complexității anatomice și fiziologice a cardiopatiei coronariene și heterogenității substratului pacienților, - consecința suprareprezentării pacienților cu risc de deces scăzut în trialurile randomizate datorită criteriilor de selecție, - îmbunătățirea semnificativă continuă în diversele strategii de tratament incluzând profilaxia secundară [5]. Cu toate acestea, studiile amintite oferă date obiective utile în deciziile la pacientul individual. PREGĂTIREA PREOPERATORIE În etapa preoperatorie imediată, prin menținerea unui echilibru

Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
nodului sinusal și vitezei de conducere în nodulul atrioventricular. În angina stabilă efectele benefice sunt produse prin reducerea cererii de oxigen și scăderea travaliului cardiac [18]. - BB și alte intervenții reduc incidența FA post-BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA). - BB intravenous pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă Transfuzia de sânge - perioperator - hemoglobina preoperator de sub 10 g/dl este asociată cu o creștere de 5 ori a

Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
inhibitorilor de ACE, suplimentarea de K+, antiinflamatoare non-steroidice, amiodarone, stimulare electrică, sotalol, - intervenții care previn FA după chirurgie cardiacă sunt amiodarone, stimulare electrică, sotalol, beta-blocante (BB) și alte intervenții reduc incidența FA post BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA. BB intravenos pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă. Reintervenții post-BAC - 8,2% (studiu prospectiv 48.758 pacienți operați 1971-1998; 99% fără reoperație la 1 an, 96% la

Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
informarea și consultarea acestuia. Rezultatele studiilor randomizate multinstituționale nu pot și nu trebuie aplicate automat, rigid, la un anumit bolnav. Stricta individualizare a opțiunii terapeutice, a indicației chirurgicale, precum si alegerea tehnicii sunt imperios necesare. Sinteza concluziilor celor trei studii majore randomizate initial menționate, este prezentată astfel [11]: Operația selectivă, promptă este superioară terapiei medicale deoarece: A. Realizează îmbunătățirea supraviețuirii în: a. leziuni ale trunchiului coronar stîng, b. leziuni trivasculare cu funcție VS afectată (FE>0,50 %) indiferent de simptome, c. leziuni

Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450

clinical trial - RCT). Acestea sunt folosite în mod curent în majoritatea investigațiilor pentru a determina care terapii sunt eficiente pentru o anumită tulburare. Într-un studiu clinic controlat, pacienții afectați de o anumită tulburare (de exemplu, depresie majoră) sunt distribuiți randomizat în una dintre grupele aferente terapiilor aflate sub investigație (de pildă, terapie interpersonală, terapie cognitivă sau medicație antidepresivă) și în grupul de control (nu primesc tratament, primesc un tratament deja validat sau primesc un tratament placebo). Modul de oferire a

[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636

arătat o superioritate a TCM față de ARF în tratamentul leziunilor de CHC aparținând criteriilor Milano [48,49]. TERAPII NOI PERCUTANE Eficiența unor terapii noi cu aplicare percutană ca și electroporația ireversibilă și terapia fotodinamică necesită evaluare în cadrul unor trialuri controlate, randomizate [50]. REZECȚIE SAU ABLAȚIE PERCUTANĂ Rezecția hepatică (RH) și transplantul hepatic oferă cele mai bune șanse de vindecare pacienților cu tumori rezecabile. Cu toate acestea, există dovezi recente care atestă existența unor supraviețuiri similare pentru tehnicile ablative percutane (RFA) aplicate

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
2% pentru cei tratați prin rezecție. Deși atât supraviețuirea globală cât și cea fără boală la 5 ani a fost superioară în cazul celor tratați prin rezecție această diferență nu a atins semnificația statistică. Chen a efectuat un studiu trial randomizat pe 161 pacienți cu CHC solitar sub 5 cm care au fost tratați prin ARF sau rezecție hepatică [54]. O subanaliză a cazurilor cu CHC sub 3 cm a arătat că atât supraviețuirea globală cât și cea liberă de boală

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
Corola-publishinghouse/Science/1072_a_2580

lor într-o variabilă continuă sau dacă dorim un mod de selectare a cazurilor mai sofisticat decât acela folosit cu Split File. Folosim Select Cases și în cazul în care vrem să analizăm rezultatele unei selecții de cazuri la întâmplare (randomizată). De exemplu, să presupunem că vrem să analizăm datele doar pentru acele cazuri care au vârsta mai mare de 60 de ani. Select Cases ne permite să facem acest lucru. Este posibil să cerem programului să șteargă cazurile care nu

by Claudiu Coman [Corola-publishinghouse/Science/1072_a_2580]
Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449

semnificativă a incidenței accidentului vascular ischemic în general la femei și o scădere a numărului de evenimente cardiovasculare și a tuturor cauzelor de mortalitate atunci când există și o patologie renală concomitentă [29]. O metaanliză foarte recentă, cuprinzând 18 trialuri clinice randomizate cu statine și care a inclus 40 275 de femei, a demonstrat că la acestea efectele benefice în ceea ce privește scăderea numărului de evenimente cardiovasculare, dar și a mortalității de orice cauză sunt similare cu cele înregistrate la bărbați [30]. Ca efecte

Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea (2012) [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

bloc cu stomacul (dacă rămâne oricare stație din nivelul doi, se consideră o rezecție D1 sau D1/D2Ă; ¾ D3 limfadenectomie extinsă o rezecție mai extinsă pentru D2, dar cu o rată mai mare a complicațiilor și spitalizare prelungită. Un studiu randomizat pe 55 pacienți efectuat de Universitatea din Hong-Kong, care ia în discuție gastrectomii subtotale D1 și gastrectomii totale D3 (cu pancreatectomii distale și splenectomieă, nu a constatat beneficii în cazul rezecțiilor radicale, ci doar un număr crescut de complicații. Aceste

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
necunoscuți, limfadenectomiile extinse ar putea avea un rol în creșterea supraviețuirilor. În Japonia rezecția D2 este tratamentul standard de mult timp. Totuși, locul gastrectomiei extinse sau limfadenectomiei nu este clar, deoarece până de curând, nu a numai 6 trialuri prospective randomizate în acest scop, 4 studiind locul limfadenectomiei extinse și 2 asupra locului gastrectomiei totale “de principiu“. D1 (limfadenectomia limitatăă a fost comparată cu D2 (limfadenectomia extinsăă, a rezultat că rezecția D2 s-a asociat cu un necesar crescut de sânge

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Aceasta arată că ameliorarea supraviețuirii în limfadenectomia lărgită nu a fost numai ă metastazele ar putea fi explicată de: fost însoțită de o creștere a morbidității spitalicești. Printre ele cazuri necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
un traheostomie și ventilație mecanică prelungită. În aproximativ 20% sunt raportate vocea răgușită, limitarea ingestiei de alimente, reducerea capacității la efort până la 60 luni postoperator. 3. Datele fu retrospective care compară metodele chirurgicale. Au fost prezentate 2 studii randomizate: • Nishibra randomizează 62 pacienți cu cancere pavimentoase cu disecție în 2 și 3 câmpuri. Mortalitatea spitalicească a fost de 3% după disecția în 2 câmpuri și de 7% după 3 câmpuri, fără diferență de supraviețuire sau recidive. • bă Kato, a câmpuri. Mortalitatea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Din nefericire doar 10 - 15 % sunt tumori limitate la stomac, din care doar 10% sunt cancere precoce. Rata ării chirurgicale este cuprins n Radiote p Radiot p Nici u gastric pot astric avansat Childs a raportat un udiu pe pacienți randomizați pentru radioterapie cu doza de 4000 cGy, sau tă cu 5FU. A existat o creștere semnificativă a supraviețuirii la chimioterapia postoperatorie a captat atenția. Combinația dintre chimioterapie și radioterapie pare a promite mai mult dar trilurile randomizate n Acestea au

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
udiu pe pacienți randomizați pentru radioterapie cu doza de 4000 cGy, sau tă cu 5FU. A existat o creștere semnificativă a supraviețuirii la chimioterapia postoperatorie a captat atenția. Combinația dintre chimioterapie și radioterapie pare a promite mai mult dar trilurile randomizate n Acestea au fost deficitare prin combinații sau dozaj, sau numere inadecvate, sau urmărire insuficientă. Trialuri mai bune, cu o mai lungă urmărire sunt necesare pentru rezolvarea problemelor. • scurt supraviețuirile față de chirurgia singură • nu sunt dovezi care să susțină radioterapia

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Replicarea ADN și ARN și sinteza proteică 191 sunt inhibate. Mai mult, stabilitatea membranară și permeabilitatea pentru celulele canceroase sunt alterate și în același timp crește permeabilitatea pentru drogurile anticanceroase. Hipertermia potențează efectul chimioterapiei. Folosind o abordare nouă, Takahashi a randomizat 113 pacienți cu interesare seroasă cu mitomicina C legată de particule de carbon activat, care este preluată de limfatice, sau doar cu intervenție chirurgicală. Ratele de supraviețuire la 2 și 3 ani pentru grupul cu MMC au fost de 42

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
de control fără tratament. standard pentru cură. Limfadenectomia extinsă implicând rezecția D2 este în evaluare pentru pacienții din Occident dar orice avantaj pe care îl tratamentului adjuvant imediat înainte sau după rezecție. Chimioterapia cu un singur agent Din 6 trialuri randomizate cu rezultate raportate pentru chimioterapie cu un singur agent, comparând rezult importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere a mortalității precoce sau o reducere a supraviețuirii

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
al chimioterapiei. O excepție importantă la rezultatele sărace ale chimioterapiei cu un singur ag un trial raportat de Estape care a investigat folosirea unei doze mari de mitomicina C după rezecție. 33 pacienți au primit chimioterapie și 37 au fost randomizați cu chirurgie. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 76% la cei tratați și de 30% la grupul de control și diferența a atins cote statistice. Acest studiu n Chimioterapia multi-agent Asociația Britanică a Cancerului Gastric a raportat recent un

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
a fost de 76% la cei tratați și de 30% la grupul de control și diferența a atins cote statistice. Acest studiu n Chimioterapia multi-agent Asociația Britanică a Cancerului Gastric a raportat recent un trial important în care au fost randomizați 436 pacienți cu chirurgie singură, radioterapie postoperatorie cu 4500 cGy (153Ă și chimioterapie postoperatorie ( 5FU, doxorubicină și mitomicina CĂ. S-a demonstrat un avantaj al supraviețuirii pentru rată de supraviețuire la 5 ani de 19% față de 20% la cei doar

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și chimioterapie postoperatorie ( 5FU, doxorubicină și mitomicina CĂ. S-a demonstrat un avantaj al supraviețuirii pentru rată de supraviețuire la 5 ani de 19% față de 20% la cei doar cu chirurgie. Hermann a făcut o meta analiză a tuturor trialurilor randomizate între 1980 și 1991 pentru chimioterapie adjuvantă urmând rezecției curative. 11 trialuri care au inclus 2096 pacienți au fost analizate în ceea ce privește rata mortalității. Ei au concluzionat că regimurile de chimioterapie adjuvantă nu au conferit un beneficiu al supraviețuirii pentru pacienții

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597

fie datorită ineficienței, fie datorită toxicității crescute (durere, febră, grețuri, vărsături etc.) O mențiune aparte merită bleomicina, care este în prezent cel mai folosit citostatic intrapleural, în primul rând datorită efectului său sclerozant. Ruckdeschel [31] a realizat un trial prospectiv randomizat prin care a comparat pleurodeza făcută cu tetraciclină 1g și cea cu 60 U de bleomicină. Studiul a arătat superioritatea bleomicinei, atât ca efect sclerozant, cât și prin durerea pleurală mai redusă pe care o provoacă. Deși în general este

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]