2,816 matches
-
Terapeutul explică pacientului faptul că gândurile sunt interpretări ale realității și nu realitatea însăși. El îl învață, cu ajutorul experienței, că răspunsul său emoțional la un eveniment este determinat de semnificția personală pe care o acordă acestuia. Aceasta este paradigma cognitivă. Terapeutul ilustrează acest lucru cu ajutorul unui exemplu simplu (sau extras din convorbirile cu pacientul). Terapeutul - Imaginați-vă că vă aflați singur acasă seara și că auziți un zgomot în camera de alături. Puteți să vă spuneți că a intrat un hoț
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
El îl învață, cu ajutorul experienței, că răspunsul său emoțional la un eveniment este determinat de semnificția personală pe care o acordă acestuia. Aceasta este paradigma cognitivă. Terapeutul ilustrează acest lucru cu ajutorul unui exemplu simplu (sau extras din convorbirile cu pacientul). Terapeutul - Imaginați-vă că vă aflați singur acasă seara și că auziți un zgomot în camera de alături. Puteți să vă spuneți că a intrat un hoț pe fereastră, veți fi fără îndoială speriat (emoție) și veți dori, poate, să chemați
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vânt deoarece fereastra a rămas deschisă, veți fi poate deranjat (emoție) și veți putea să vă sculați pentru a merge să închideți fereastra, sau veți decide, poate, să ignorați zgomotul, deoarece sunteți așezat confortabil în fotoliul dumneavoastră (comportament). Paradigma înlocuirii Terapeutul propune pacientului paradigma înlocuirii. Cele trei principii de bază ale paradigmei înlocuirii Interpretarea realității nu este în mod necesar identică cu realitatea însăși. Interpretarea realității se bazează pe procese cognitive care sunt ele însăși failibile. Convingerile și credințele personale nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
poate fi realizată aceasta. - Să nu se treacă la o altă activitate decât atunci când prima a fost realizată. - Să se definească un interval de timp suficient pentru realizarea acesteia, cu o pauză între două activități. Pe tot parcursul acestui efort, terapeutul încurajează pacientul. Reprezentarea alterată a timpului și consecințele asupra planificării activităților Subiectul deprimat are o reprezentare alterată a timpului, care pare că se scurge la nesfârșit, cu o mare încetineală. Acesta nu reușește aproape deloc să se reprezinte pe sine
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întăriri pozitive. Crearea de etape intermediare și repetarea cognitivă Orice pacient deprimat manifestă dificultăți în îndeplinirea unei activități programate. Pentru a-l ajuta, sunt propuse două tehnici. Crearea de etape intermediare Atunci când pacientul consideră că un obiectiv este prea complex, terapeutul îi propune să-l dividă în mai multe sarcini succesive mai ușor abordabile, soluție care îl va ajuta să-și atingă progresiv scopul. Pregătirea cu ajutorul imageriei mentale sau a repetiției cognitive Repetiția cognitivă permite adesea pacienților să-și depășească „blocajele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să se îndoiască de posibilitatea atingerii obiectivului propus, atunci el este sfătuit să analizeze această situație prin intermediul imaginației. I se cere pacientului să-și imagineze fiecare etapă succesivă din secvența care îl conduce spre îndeplinirea sarcinii propuse. Iată un exemplu. Terapeutul - V-ați planificat să faceți ordine în camera fiului dumneavoastră. Credeți că vor fi probleme? Martine - Este așa o dezordine. Nu știu de unde să încep. Terapeutul - Să încercăm să facem această ordine în imaginație și vom vedea unde se află
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
etapă succesivă din secvența care îl conduce spre îndeplinirea sarcinii propuse. Iată un exemplu. Terapeutul - V-ați planificat să faceți ordine în camera fiului dumneavoastră. Credeți că vor fi probleme? Martine - Este așa o dezordine. Nu știu de unde să încep. Terapeutul - Să încercăm să facem această ordine în imaginație și vom vedea unde se află problemele. Inchideți ochii, imaginați-vă camera fiului dumneavoastră, sunteți în fața acesteia. Aveți imaginea în minte? Martine - Da. Terapeutul - Incepeți să faceți ordine: de unde începeți? Martine - Incep
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
așa o dezordine. Nu știu de unde să încep. Terapeutul - Să încercăm să facem această ordine în imaginație și vom vedea unde se află problemele. Inchideți ochii, imaginați-vă camera fiului dumneavoastră, sunteți în fața acesteia. Aveți imaginea în minte? Martine - Da. Terapeutul - Incepeți să faceți ordine: de unde începeți? Martine - Incep prin a aduna lenjeria murdară care zace pe jos și a o pune în lada de rufe. Terapeutul - Cum vă simțiți? Martine - Incep să intru în panică. Terapeutul - Ce vă vine în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imaginați-vă camera fiului dumneavoastră, sunteți în fața acesteia. Aveți imaginea în minte? Martine - Da. Terapeutul - Incepeți să faceți ordine: de unde începeți? Martine - Incep prin a aduna lenjeria murdară care zace pe jos și a o pune în lada de rufe. Terapeutul - Cum vă simțiți? Martine - Incep să intru în panică. Terapeutul - Ce vă vine în minte în acest moment? Martine - Nu voi reuși niciodată să fac ordine, sunt atâtea lucruri în dezordine, jucăriile... Terapeutul - Opriți-vă un moment. Ați adunat lenjeria
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în minte? Martine - Da. Terapeutul - Incepeți să faceți ordine: de unde începeți? Martine - Incep prin a aduna lenjeria murdară care zace pe jos și a o pune în lada de rufe. Terapeutul - Cum vă simțiți? Martine - Incep să intru în panică. Terapeutul - Ce vă vine în minte în acest moment? Martine - Nu voi reuși niciodată să fac ordine, sunt atâtea lucruri în dezordine, jucăriile... Terapeutul - Opriți-vă un moment. Ați adunat lenjeria și ați pus-o în ladă, rămân jucăriile. Aveți un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a o pune în lada de rufe. Terapeutul - Cum vă simțiți? Martine - Incep să intru în panică. Terapeutul - Ce vă vine în minte în acest moment? Martine - Nu voi reuși niciodată să fac ordine, sunt atâtea lucruri în dezordine, jucăriile... Terapeutul - Opriți-vă un moment. Ați adunat lenjeria și ați pus-o în ladă, rămân jucăriile. Aveți un loc unde le așezați în mod obișnuit? Martine - Da, într-un coș mare pe scară. Terapeutul - Ei bine, mergeți și puneți-le în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ordine, sunt atâtea lucruri în dezordine, jucăriile... Terapeutul - Opriți-vă un moment. Ați adunat lenjeria și ați pus-o în ladă, rămân jucăriile. Aveți un loc unde le așezați în mod obișnuit? Martine - Da, într-un coș mare pe scară. Terapeutul - Ei bine, mergeți și puneți-le în coș... Ați reușit? Martine - Da. Terapeutul - Ce mai rămâne de făcut? Martine - Patul. Terapeutul - Credeți că puteți să-l faceți, că aveți suficientă putere pentru a continua? Martine - Da, așa cred. Terapeutul - Deschideți
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
adunat lenjeria și ați pus-o în ladă, rămân jucăriile. Aveți un loc unde le așezați în mod obișnuit? Martine - Da, într-un coș mare pe scară. Terapeutul - Ei bine, mergeți și puneți-le în coș... Ați reușit? Martine - Da. Terapeutul - Ce mai rămâne de făcut? Martine - Patul. Terapeutul - Credeți că puteți să-l faceți, că aveți suficientă putere pentru a continua? Martine - Da, așa cred. Terapeutul - Deschideți ochii acum și să vedem ce ați învățat din această repetiție. Martine - Poate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rămân jucăriile. Aveți un loc unde le așezați în mod obișnuit? Martine - Da, într-un coș mare pe scară. Terapeutul - Ei bine, mergeți și puneți-le în coș... Ați reușit? Martine - Da. Terapeutul - Ce mai rămâne de făcut? Martine - Patul. Terapeutul - Credeți că puteți să-l faceți, că aveți suficientă putere pentru a continua? Martine - Da, așa cred. Terapeutul - Deschideți ochii acum și să vedem ce ați învățat din această repetiție. Martine - Poate faptul că, dacă abordez fiecare aspect al activității
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scară. Terapeutul - Ei bine, mergeți și puneți-le în coș... Ați reușit? Martine - Da. Terapeutul - Ce mai rămâne de făcut? Martine - Patul. Terapeutul - Credeți că puteți să-l faceți, că aveți suficientă putere pentru a continua? Martine - Da, așa cred. Terapeutul - Deschideți ochii acum și să vedem ce ați învățat din această repetiție. Martine - Poate faptul că, dacă abordez fiecare aspect al activității de aranjare a lucrurilor separat, în loc să le privesc ca pe un ansamblu, voi reuși să fac ceea mi-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acum și să vedem ce ați învățat din această repetiție. Martine - Poate faptul că, dacă abordez fiecare aspect al activității de aranjare a lucrurilor separat, în loc să le privesc ca pe un ansamblu, voi reuși să fac ceea mi-am propus... Terapeutul - Este corect, ați constatat de asemenea că, atunci când v-ați spus că nu veți reuși niciodată să faceți ordine, ați început să intrați în panică! Repetiția în imaginație ajută la prevenirea apariției dificultăților în îndeplinirea sarcinilor, la reducerea nivelului de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în îndeplinirea sarcinilor, la reducerea nivelului de anxietate, la stabilirea unei atitudini experimentale vis-à-vis de problemă, la sublinierea impactului gândurilor automate negative care împiedică acțiunea, deci la reducerea nivelului sentimentului de teamă paralizant. Control și satisfacție Pentru fiecare sarcină propusă, terapeutul cere pacientului să evalueze nivelul controlului și nivelul de satisfacție și să noteze cei doi itemi cu 0 (absent) până la 5 (maxim). Această tehnică îl determină pe pacient să aprecieze mai bine succesele parțiale și unele scurte momente de satisfacție
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
deja mai bine. Repertoriul său comportamental a crescut, subiectul a regăsit un oarecare control în efortul de a-și îndeplini obiectivele și, mai ales, în ceea ce privește satisfacția. Acest lucru are drept consecință o reducere semnificativă a depresiei clinice. Chiar dacă, la început, terapeutul se focalizează pe problemele comportamentale, el nu a încetat să evidențieze gândurile automate și să le sublinieze rolul. Această evidențiere a gândurilor îl incită pe subiect să-și schimbe repertoriul comportamental. Faza cognitivă Scopul principal al terapiei cognitive a lui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ipoteze mai degrabă decât ca pe niște adevăruri intangibile. Identificarea gândurilor negative Faza cognitivă debutează prin identificarea gândurilor negative. După ce pacientul a înțeles faptul că gândurile sale depresive apar în același moment cu o trăire emoțională neplăcută cu caracter pesimist, terapeutul îi propune să noteze într-un carnet situațiile neplăcute din punct de vedere emoțional și emoțiile resimțite astfel încât, pe cât posibil, să identifice gândul care îi trece atunci prin minte: este înregistrarea cotidiană a distorsiunilor cognitive a lui Beck numită „cele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
siguranță proastă, este normal, tot ceea ce fac este zero”. Această listă realizată de către pacient pe parcursul unei săptămâni servește drept material de plecare pentru formularea, cu ajutorul terapeutului la început, a răspunsurilor realiste vis-à-vis de distorsiunilor sale cognitive: pornind de la aceste informații, terapeutul îl învață pe pacient să-și analizeze gândurile automate. Diferitele tehnici permit realizarea acestui obiectiv. Examinarea evidenței Terapeutul îi cere pacientului să identifice toate argumentele care susțin gândul automat notat în carnet, apoi să găsească toate argumentele care merg în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
drept material de plecare pentru formularea, cu ajutorul terapeutului la început, a răspunsurilor realiste vis-à-vis de distorsiunilor sale cognitive: pornind de la aceste informații, terapeutul îl învață pe pacient să-și analizeze gândurile automate. Diferitele tehnici permit realizarea acestui obiectiv. Examinarea evidenței Terapeutul îi cere pacientului să identifice toate argumentele care susțin gândul automat notat în carnet, apoi să găsească toate argumentele care merg în direcția opusă cogniției depresive. Tabel 3. Examinarea evidențelor Situație Emoție Gând automat Evidența în legătură cu acest prim gând Examinarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
100% ”De fiecare dată când am avut contacte cu poliția, s-a terminat prost”: 70% ”N-am nimic să-mi reproșez. Am avut întâlniri neplăcute cu polițiștii, dar eram tânără, și niciuna de când sunt adultă”: 90%. După ce evidențele sunt analizate, terapeutul cere pacientului să evalueze, pe o scară de la 0 la 100, gradul său de adeziune la gândul automat apărut inițial și la fiecare dintre celelalte puncte de vedere. Pacientul reevaluează, în continuare, încărcătura sa emoțională cu privire la celelalte puncte de vedere
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de vedere emoțional se finalizează selectând interpretarea situației cea mai rațională și extrăgând din aceasta o concluzie comportamentală pentru a dezvolta strategii de coping. Cercetarea sistematică a altor puncte de vedere posibile (ipoteze alternative) Dacă examinarea evidenței rămâne fără efect, terapeutul propune o serie de întrebări simple pentru a explora mai mult situația: - Ce aș putea gândi în plus într-o situație asemănătoare? - In urmă cu douăzeci de ani (înainte de depresie), în aceași situație, ce aș fi gândit? - Imi imaginez o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a sarcinilor, - expunerea temei din ziua respectivă, - ilustrarea de către pacient, - întrebări/exerciții, - sarcini de efectuat în timpul săptămânii. Iată prezentarea ședințelor, cu referire la cazul Martine. Sedința 1: simptome și cauze ale depresiei Prezentare Prima ședință începe prin prezentarea celor doi terapeuți și a membrilor grupului. Fiecare prezintă pe scurt istoria sa și așteptările sale în legătură cu grupul. Martine afirmă că este fericită să se afle în mijlocul grupului, deși se simte intimidată. Ea nu vorbește prea mult despre istoria sa și trece la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
istoria sa și trece la prezentarea așteptărilor sale: „Imi doresc să cunosc niște metode concrete pentru a scăpa de această depresie, să pot comunica cu alți pacienți care suferă de aceeași tulburare ca și mine și să fiu susținută de către terapeuți pe parcursul acestei terapii”. Test Fiecare pacient completează, apoi, scara Beck cu 21 itemi. Terapeuții adaugă chestionarul Hamilton cu 17 itemi. Scorul lui Martine este de 31 la scara Beck și de 26 la cea a lui Hamilton. Tema ședinței Tema
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]