1,815 matches
-
silențioasă, conduc la prezentarea pacienților în stadii avansate ale bolii, când posibilitățile terapeutice sunt limitate. Stenozele biliare reprezintă o provocare diagnostică, examenele biochimice, radiologice și endoscopice putând fi neconcludente. Obstrucțiile biliare sunt considerate de cauză nedeterminată atunci când evaluarea imagistică: computer tomografie (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) cu citologie/biopsie este negativă. In ciuda progreselor tehnice ,masele peripancreatice sunt vizualizabile la CT în doar 30-40% din cazuri [3]. Examinarea ecoendoscopică (EUS) a arborelui biliar începe la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
fig. 5.5). Dacă aerul acumulat este în cantitate mare, plămânul colabat apare opacifiat omogen cu aspect de „bont” bine conturat [2]. Prezența unui nivel lichidian poate fi observată, când pneumotoraxul este asociat cu acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Tomografia computerizată este o altă metodă de diagnostic a pneumotoraxului și poate să pună în evidență cauza declanșatoare (blebs, bule de emfizem, tumori etc.) sau prezența unei boli pulmonare subiacente [21]. Permite aprecierea volumului de aer din cavitatea pleurală, precum și localizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
de profil se situează predominant posterior. Pulmonul subiacent este colabat, iar deplasarea mediastinului apare în colecțiile voluminoase. În stadiul de organizare opacitatea se circumscise, apar semne de loculație (cloazonări) sau imagine hidro-aerică, în caz de fistulizare bronșică (fig. 5.13). Tomografia computerizată Este de o reală valoare, stabilind natura lichidiană a colecției pleurale, prezența închistării unice sau multiple. De asemenea, apreciază starea pulmonului subiacent și permite diferențierea de abcesul pulmonar și de abcesul subfrenic. Este de ajutor și în stabilirea indicației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vocale și murmurului vezicular, matitate lemnoasă. La semnele clinice enunțate se adaugă opacitatea omogenă, cu caracter lichidian, situată decliv și posterior, evidențiată pe radiografia de față și profil, care mai poate releva pneumopatia subiacentă. Date suplimentare diagnostice sunt oferite de tomografia computerizată, care precizează colecția lichidiană posterioară, având prezentă sau absentă loculația, permite de asemenea diferențierea de abcesul pulmonar și apreciază mai corect decât examenul radiologic clasic, leziunile parenchimatoase. În sprijinul diagnosticului pozitiv vine și examenul ecografic, permițând și puncția ghidată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
și citologică a LCS-ului se face prin recoltarea prin puncție lombară (PL), manevra contraindicată în cazul creșterii presiunii intracraniene (PIC). În suspiciunea de creștere a presiunii intracraniene, puncția lombară se poate face numai după o investigație cranio-cerebrale prin computer tomografie sau IRM care precizează absența unei cauze de hipertensiune intracraniană. Prin puncție lombară se poate evidenția: valoarea presiunii intracraniene prin manometrie; creșterea numărului de leucocite în infecțiile meningiene; valoarea proteinorahiei; existența unei hemoragii subarahnoidiene, traumatică sau netraumatică; existența unor markeri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
incolor; - proteinorahie: 15-45 mg %; - gamma-globuline: 3-12% din totalul proteinorahiei; - glicorahia: 50-80 mg % (aproximativ 2/3 din glicemie); - cloruri: 110-125 mEq/l; - celularitate: 0-5 leucocite, absența hematiilor. EXPLORAREA NEUROIMAGISTICĂ Explorarea neuroimagistică aduce elemente importante de diagnostic în patologia lichidului cerebro-spinal. Computer tomografia cerebrală evidențiază mărimea și poziția sistemului ventricular, prezența, comprimarea sau absența cisternelor bazale, prezența hidrocefaliei, existența unor colecții lichidiene subarahnoidiene etc. Tehnicile de IRM aduc date importante: LCS-ul are un semnal hipointens în imaginile ponderate T1, în imaginile ponderate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ariile hipercaptante la examinarea ecografică cu contrast corespund unor zone cu celule carcinomatoase abundente. O altă concluzie a acestui studiu o constituie faptul că aspectele CCI la CEUS se corelează cu gradul de proliferare celulară [12]. În ceea ce privește comparația CEUS cu tomografia computerizată rezultatele studiilor publicate până în prezent sunt contradictorii. Într-un studii publicat în 2008 s-a arătat că acuratețea ecografiei este superioară celei a TC (80 % față de 67,5%) în caracterizarea CCI [14]. COLANGIOCARCINOMUL HILAR (CCH) Colangiocarcinomul este o tumoră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
ai micului epiploon [6]. Determinările ganglionare la nivelul trunchiului celiac, periaortice sau pericave sunt considerate ca determinări secundare la distanță (M1) [7]. STADIALIZAREA CLINICĂ (cTNM) Aceasta se realizează pe baza rezultatelor obținute cu ajutorul examenelor imagistice cum ar fi: ecografia abdominală, tomografia computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și a explorării chirurgicale. Stadializarea clinică permite alegerea terapiei corespunzătoare, limitând de multe ori intervenția chirurgicală, în stadiile III sau IV nerezecabile. Acești bolnavi vor fi îndrumați către o terapie oncologică, ce va permite o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
a vieții cât mai bună. MIJLOACE DE STADIALIZARE Pentru stadializare examinările IRM sau CT sunt cele mai bune și folosite metode. Pentru o analiză și mai eficientă a stadializării, se pot folosi de asemenea și: ecoendoscopia, colangiografia, ecografia intraductală, colangioscopia, tomografia cu coerență optică sau PET/CT [12, 13]. Rolul IRM (MRCP) este a de confirma, diagnosticul și de a stabili stadializarea pentru o evaluare corectă a rezectabilității [14]. MRCP este alegerea potrivită în stadializarea colangiocarcinomului, totuși examinarea CT multislice poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
după IPE permite vizualizarea zonelor tumorale încă viabile, și ghidarea unei noi injectări tocmai în acele zone. APRECIEREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI Aprecierea eficienței tratamentului și urmărirea pacienților în scopul detectării precoce a tumorilor reziduale sau recurente se face prin mijloace imagistice: tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) și ultrasonografia cu agenți de contrast [2]. Aceste metode permit demonstrarea întreruperii aportului sangvin atât în interiorul tumorilor cât și la periferia acestora. De obicei, evaluarea eficacității se face prin CT/RMN la 1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
de formele distale, extrahepatice și apoi de colangiocarcinoamele intrahepatice [4]. Prognosticul colangiocarcinoamelor este rezervat datorită dificultăților în stabilirea precoce a diagnosticului și posibilităților terapeutice limitate. Supraviețuirea medie nu depășește 24 de luni [3]. TEHNICA DE EXAMINARE Pe instalațiile vechi de tomografie computerizată acuratețea metodei în diagnosticul colangiocarcinomului era limitată [5]. Apariția instalațiilor de tomografie computerizată cu multidetector (MDCT) și scanarea multifazică a îmbunătățit semnificativ acuratețea metodei [6]. Se practică examenul CT precontrast și cu contrat trifazic ce include faza arterială tardivă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
rezervat datorită dificultăților în stabilirea precoce a diagnosticului și posibilităților terapeutice limitate. Supraviețuirea medie nu depășește 24 de luni [3]. TEHNICA DE EXAMINARE Pe instalațiile vechi de tomografie computerizată acuratețea metodei în diagnosticul colangiocarcinomului era limitată [5]. Apariția instalațiilor de tomografie computerizată cu multidetector (MDCT) și scanarea multifazică a îmbunătățit semnificativ acuratețea metodei [6]. Se practică examenul CT precontrast și cu contrat trifazic ce include faza arterială tardivă, faza portal-venoasă și faza de echilibru sau faza tardivă. Parametrii de scanare pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
și complet cu precizarea caracterelor tumorii, sediului, stadiului, evaluarea structurilor adiacente. În funcție de aceste date, puse la dispoziție de imagistică, se apreciază rezecabilitatea tumorii sau alegerea unei tehnici de paliație adecvate [13]. Introducerea tehnicilor de scanare rapidă cu multidetector au transformat tomografia computerizată în metoda imagistică de primă intenție pentru obținerea de informații detaliate în stadializarea colangiocarcinomului. MDCT este în prezent o metodă larg accesibilă care oferă în timp scurt informația privind nivelul și cauza obstrucției biliare și permite totodată examinarea întregului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
biliar dilatat. Aceste tumori prezintă frecvent o diseminare superficială extensivă, cu afectare difuză. Extinderea exactă a tumorii este dificil de stabilit radioimagistic, chiar cu tehnici de înaltă rezoluție. Tumorile maligne primare pot fi corect diagnosticate pe baza datelor imagistice [40]. Tomografia computerizată, ca și IRM, pot ajuta la diferențierea colangiocarcinomului intrahepatic de hepatocarcinom. Acuratețea diagnosticului diferențial între leziunile maligne și stenozele benigne ale arborelui biliar este de peste 90% [41]. STADIALIZAREA Stadializarea colangiocarcinomului se face conform criteriilor TNM stabilite de AJCC (American
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
arteriografia directă. Se poate astfel preciza invadarea oricărui vas important, raportul tumorii cu vasele și prezența oricărei anomalii vasculare sau variante anatomice, cunoașterea acestora fiind foarte importantă în stabilirea strategiei terapeutice. Au existat și studii care au încercat obținerea cu ajutorul tomografiei computerizate a opacifierii neinvazive a arborelui biliar prin administrarea intravenoasă a unei substanțe de contrast cu eliminare biliară [60,61]. Reconstrucțiile bidimensionale, tridimensionale și volumetrice oferă detalii anatomice ale arborelui biliar similare cu MRCP. CT-colangiografia poate fi astfel o opțiune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
și respectiv drenajul parenchimului hepatic restant [65,66]. MONITORIZAREA RĂSPUNSULUI LA TRATAMENT În cazul pacienților la care s-a practicat rezecția chirurgicală sau diferite metode de paliație se impune urmărirea prin teste de laborator și metode imagistice, în principal prin tomografie computerizată, la interval de 2-3 luni. Se urmărește recidiva tumorală sau extinderea locală a tumorii, cu scopul continuării tratamentului paliativ în vederea asigurării confortului vital. Supraviețuirea acestor pacienți este însă limitată.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
care este considerată de rutină, la care se pot adăuga în funcție de fiecare caz în parte și examinări pletismografice. Nivelul III impune: examinări vasculare invazive sau metode imagistice mai complexe cum ar fi varicografie, venografie ascendentă și descendentă, măsurarea presiunii venoase, tomografie computerizată cu reconstrucție tridimensională, rezonanță magnetică venoasă. Se recomandă ca nivelul de investigație (L) să fie adăugat în cadrul clasificării CEAP, conform exemplului de mai sus C4b,S, Ep, As,p, Pr (21.03.2008, LII). 3.1. METODE CLINICE DE
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de „Tamponadă cardiacă. Accident la puncția osoasă sternală. Obs. Disecție de aortă”. S-a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic și a infirmat disecția de aortă. Sub monitorizare și tratament specific pacienta a fost transportată la Clinica de Chirurgie Cardiovasculară a Institutului de Boli Cardiovasculare din Iași unde s-a practicat
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
17.02.2009, ora 2:34 a.m. prin transfer de la Spitalul Neurochirurgie Iași unde fusese investigat pentru comă brusc instalată. S-au efectuat examenul neurologic fără semne de focalizare, pupile simetrice, reactive la lumină, ROT vii, GCS=9 și computer tomografia cerebrală care a relevat atrofie cerebrală difuză. Cu diagnosticul comă de etiologie neprecizată pacientul este adus de ambulanță în Unitatea Primire Urgențe a Sp. Sf. Spiridon prezentând GCS=6, polipnee, FR=30/min, SaO2=99%, TA=180/100mmHg., T=37
HIPERNATREMIE DE CAUZA RARA-INTOXICATIA ACUTA EXOGENA CU SARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Marcela Burlaş, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1099]
-
seismotectonice; ... c) predicția cutremurelor de pământ pe baza precursorilor geofizici și geodezici; ... d) seismologie inginerească; ... e) microzonarea seismică a localităților dens populate din România; ... f) structura internă profundă a Pământului; ... g) evaluarea și reducerea riscului seismic pe teritoriul României; ... h) tomografie seismică; ... i) monitorizarea desfășurării în timp real a cutremurelor puternice; ... 2. elaborarea de standarde în domeniul zonării (harta hazardului seismic al teritoriului românesc) și microzonării seismice (hazardul seismic local) a localităților dens populate. II. Alte activități de cercetare științifică și
HOTĂRÂRE nr. 1.947 din 10 noiembrie 2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Fizica Pământului - INCDFP Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163213_a_164542]
-
privind predicția cutremurelor puternice de pământ vrâncene, de teren lung și scurt; ... b) cercetări privind realizarea unor sisteme de alarmare seismică în timp real a obiectivelor industriale și a altor instalații de interes național la cutremure puternice; ... c) cercetări privind tomografia seismică a unor baraje pentru evitarea unor catastrofe; ... d) cercetări privind realizarea hărții seismice a desfășurării cutremurului puternic în timp real (Shake/Quake Map); ... e) cercetări privind realizarea hărții de hazard seismic al României în lumina normelor europene EC8. ... IV
HOTĂRÂRE nr. 1.947 din 10 noiembrie 2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Fizica Pământului - INCDFP Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163213_a_164542]
-
seismotectonice; ... c) predicția cutremurelor de pământ pe baza precursorilor geofizici și geodezici; ... d) seismologie inginerească; ... e) microzonarea seismică a localităților dens populate din România; ... f) structura internă profundă a Pământului; ... g) evaluarea și reducerea riscului seismic pe teritoriul României; ... h) tomografie seismică; ... i) monitorizarea desfășurării în timp real a cutremurelor puternice; ... 2. elaborarea de standarde în domeniul zonării (harta hazardului seismic al teritoriului românesc) și microzonării seismice (hazardul seismic local) a localităților dens populate. II. Alte activități de cercetare științifică și
REGULAMENT din 10 noiembrie 2004 de organizare şi funcţionare a Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Fizica Pământului - INCDFP Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163214_a_164543]
-
privind predicția cutremurelor puternice de pământ vrâncene, de teren lung și scurt; ... b) cercetări privind realizarea unor sisteme de alarmare seismică în timp real a obiectivelor industriale și a altor instalații de interes național la cutremure puternice; ... c) cercetări privind tomografia seismică a unor baraje pentru evitarea unor catastrofe; ... d) cercetări privind realizarea hărții seismice a desfășurării cutremurului puternic în timp real (Shake/Quake Map); ... e) cercetări privind realizarea hărții de hazard seismic al României în lumina normelor europene EC8. ... IV
REGULAMENT din 10 noiembrie 2004 de organizare şi funcţionare a Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Fizica Pământului - INCDFP Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163214_a_164543]
-
a pacientului și alte evidente din salon sau din unitate. Dovadă de laborator constă în rezultatele culturilor, testelor de detectare a antigenelor sau anticorpilor și metodelor de vizualizare microscopica. Alte teste de diagnostic cum ar fi: rezultatele examenelor radiologice, ultrasunete, tomografie computerizată, rezonanță magnetică, imagini cu radioizotopi, examene endoscopice, biopsii și aspirație cu acul (puncție). Diagnosticul de infecție stabilit de medic, derivat din observația în timpul actului chirurgical, observația endoscopica sau alte studii de diagnostic, sau bazat pe judecată clinică este un
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
174, alineatul (1) va avea următorul cuprins: "Art. 174. - (1) În plus față de NRD stabilite în anexa nr. 2 la Normele privind radioprotecția persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiații ionizante, se stabilesc următoarele niveluri de doză de referință pentru tomografia computerizată, pentru un pacient adult standard (greutatea corpului de 70 kg): Examinare Doza medie - scanări multiple (*) (mGy) Cap 50 Coloana vertebrală 35 Abdomen 25 ---------- (*) Doze obținute prin măsurători pe axa de rotație, în fantome echivalent apă, cu lungimea de 15
ORDIN nr. 291 din 30 august 2004 pentru modificarea Normelor de securitate radiologică în practicile de radiologie de diagnostic şi radiologie intervenţională, aprobate prin Ordinul preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 173/2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164009_a_165338]