1,471 matches
-
și mai bună). ÎNGRIJIRI POSTOPERATORII a) Radiografia / echografia de control la 24 ore va indica existența unor eventuale fragmente restante și poziția lor. În funcție de aceasta se poate decide fie o reintervenție ("second look") prin același traiect, fie abordul prin alt traiect, mai favorabil extragerii/distrugerii lor. Se poate decide și oportunitatea fragmentării calculilor restanți prin ESWL, cu sau fără protecția unei sonde "JJ". Echografia de control este indicată În cazurile În care calculul a fost radiotransparent, cu această ocazie putându-se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
puncție, a firului ghid sau a dilatatorului. Printr-un drenaj adecvat se realizează o vindecare fără sechele. 2. Plăgile joncțiunii pielo-ureterale se rezolvă prin montarea unui stent ureteral (sondă "JJ") pentru 3-4 săptămâni, nefrostomia menținându-se 3-4 zile. 3. Pierderea traiectului de nefrostomie percutană intraoperator. Acest incident se poate produce din diverse motive (mișcări bruște ale bolnavului pe masa de operație, mișcări respiratorii ample, În cursul dilatării traiectului). Problema se rezolvă prin repetarea puncției caliceale și refacerea traiectului de nefrostomie. 4
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureteral (sondă "JJ") pentru 3-4 săptămâni, nefrostomia menținându-se 3-4 zile. 3. Pierderea traiectului de nefrostomie percutană intraoperator. Acest incident se poate produce din diverse motive (mișcări bruște ale bolnavului pe masa de operație, mișcări respiratorii ample, În cursul dilatării traiectului). Problema se rezolvă prin repetarea puncției caliceale și refacerea traiectului de nefrostomie. 4. Pneumotorax/ hidrotorax. Acest incident apare la aproape un sfert din pacienți, dacă puncția rinichiului s-a efectuat deasupra coastei a XII-a. Din fericire, când cantitatea de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
zile. 3. Pierderea traiectului de nefrostomie percutană intraoperator. Acest incident se poate produce din diverse motive (mișcări bruște ale bolnavului pe masa de operație, mișcări respiratorii ample, În cursul dilatării traiectului). Problema se rezolvă prin repetarea puncției caliceale și refacerea traiectului de nefrostomie. 4. Pneumotorax/ hidrotorax. Acest incident apare la aproape un sfert din pacienți, dacă puncția rinichiului s-a efectuat deasupra coastei a XII-a. Din fericire, când cantitatea de aer, lichid de irigare sau urină este mică, se poate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vorba de o sângerare prin fistula arteriovenoasă, acest incident ar trebui privit serios, deoarece, dacă hemoragia este masivă poate avea risc vital. Intraoperator, hemoragia se poate opri fie cu ajutorul unui dilatator care va comprima tunelul parenchimatos, fie prin instalarea pe traiectul de nefrostomie a unei sonde Fole- cu balonaș gonflat cu 2-3ml, care ulterior este tracționată În scop compresiv. Dacă aceste manevre eșuează și arteriografia selectivă nu se poate efectua urgent, singura opțiune este explorarea chirurgicală clasică a rinichiului și rezolvarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că, multe din aceste intervenții se Încheie cu nefrectomie În scop hemostatic. Hematuria poate apare și după 1-2 zile de evoluție simplă fără incidente. Datorită dislocării tubului de nefrostomie singura opțiune este suprimarea acestui tub și comprimarea lombei și a traiectului de nefrostomie. Aceste manevre fac ca, În 5-10 minute, hemoragia să se oprească. Eliminarea de cheaguri pe calea urinară poate provoca, după NLP, apariția durerilor colicative lombare. Este de prisos poate să menționez că, pacientul care sângerează după NLP, trebuie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cura de diureză), care are rolul de a favoriza eliminarea fragmentelor și de a preveni apariția altora noi. Pentru fragmentele reziduale În funcție de poziția lor, de densitatea calculului, de starea rinichiului operat, avem diverse opțiuni: a) Efectuarea unui nou NLP, folosind traiectul de nefrostomie realizat la prima intervenție. Acest "timp" cunoscut În literatura anglo-saxonă cu denumirea de "second-look" durează mai puțin și permite extragerea sau fragmentarea calculilor care, datorită unor dificultăți tehnice, legate de sângerare, nu au putut fi rezolvate anterior. b
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de ESWL. Scopul este de a fragmenta calculii reziduali (de obicei din calice), care fragmente, vor fi Împinse de fluxul urinar În bazinet, pentru a putea fi extrase endoscopic printr-un "second-look". c) Efectuarea unui nou NLP printr-un alt traiect (de ex: printr-un calice mijlociu), pentru a avea acces la fragmentele/calculii restanți, la 2-3 zile după NLP inițial. d) Inserția unei sonde ureterale autostatice tip "JJ" care, va Împiedica migrarea fragmetelor pe ureter, și, sub protecția ei, efectuarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
analogie, ureteroscopul servește pentru examinarea ureterului “prin interior”. În situația În care ureteroscopul este introdus prin uretră și apoi prin orificiul ureteral În ureter procedura se numește ureteroscopie retrogradă (URSR). Dacă Însă introducem ureteroscopul prin calicele mijlociu (deci transcutan, prin traiect de nefrostomie) și, ulterior, prin joncțiunea pielo-ureterală, descendent, procedura se va numi ureteroscopie anterogradă -ureteroscopul Înaintează În sensul de scurgere al urinii ( URSA). Cei care s-au ocupat de realizarea truselor de ureteroscopie nu s-au mulțumit doar să permită
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ESWL a eșuat; - extragerea sondelor care, În timpul manevrelor endourologice, s-au rupt În zona ureterului superior; - introducerea la vedere a unui fir ghid, În perspectiva rezolvării endoscopice a stenozelor ureterale strânse. CONTRAINDICAȚIILE, PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA URSA Această procedură folosește un traiect percutan la fel ca și nefrolitotomia percutanată (NLP). În consecință se păstrează aceleași contraindicații ca la NLP, cu mențiunea că abordul se face prin calicele mijlociu iar calculul trebuie să fie mai sus de L5. La fel, față de NLP se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
se introduce contrast și, ulterior, se puncționează fluoroscopic un calice mijlociu sau superior; c) Puncția caliceală este recomandat a se efectua la jumătatea inferioară a spațiului intercostal (pentru a evita lezarea pachetului vasculo-nervos intercostal) pe linia axilară posterioară; d) Dilatația traiectului (la fel ca la NLP); e) Introducerea nefroscopului și efectuarea nefroscopiei care identifică eventuala litiază asociată bazinetală și joncțiunea pielo-ureterală. f) Introducerea ureteroscopului prin teaca nefroscopului și accesul acestuia pe ureter; g) Vizualizarea și eventual extragerea calculului (sub 1cm) cu ajutorul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis perspective nebănuite pentru multe din afecțiunile renale. Calculii coraliformi, calculii voluminoși beneficiază de această procedură care, În eventualitatea unor fragmente reziduale, se poate completa fericit cu litotriția extracorporeală. În momentul externării traiectul de nefrostomie este Închis, pansamentul ce-l acoperă fiind uscat. De altfel la acest pansament se renunță după completa cicatrizare. Dacă În biletul de ieșirese menționează despre existența unor fragmente reziduale pacientul trebuie supravegheat la fel ca și cel care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și responsabilități în ceea ce privește utilizarea spațiului aerian. 1.9. Capabilitatea de eșalonare autonomă - capacitatea unei aeronave de a satisface cerințele funcționale și de performanță ale CNS, care îi permit pilotului să își asume responsabilitatea pentru eșalonarea față de alt trafic 1.10. Traiecte nerestricționate - zborul în cadrul unei autorizări din partea organului de trafic, fără restricții în ceea ce privește traiectul preferat de pilot, către un punct determinat 1.11. Modul de zbor autonom - operațiunile care cuprind atât traiectele nerestricționate, cât și eșalonarea autonomă 1.12. Regimul unui
HOTĂRÂRE nr. 536 din 22 iunie 2000 pentru aprobarea Conceptului operational şi a Strategiei României privind managementul traficului aerian pentru perioada 2000-2015. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129408_a_130737]
-
unei aeronave de a satisface cerințele funcționale și de performanță ale CNS, care îi permit pilotului să își asume responsabilitatea pentru eșalonarea față de alt trafic 1.10. Traiecte nerestricționate - zborul în cadrul unei autorizări din partea organului de trafic, fără restricții în ceea ce privește traiectul preferat de pilot, către un punct determinat 1.11. Modul de zbor autonom - operațiunile care cuprind atât traiectele nerestricționate, cât și eșalonarea autonomă 1.12. Regimul unui spațiu aerian - clasificare atribuită unui anumit volum de spațiu aerian în conformitate cu modalitățile de
HOTĂRÂRE nr. 536 din 22 iunie 2000 pentru aprobarea Conceptului operational şi a Strategiei României privind managementul traficului aerian pentru perioada 2000-2015. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129408_a_130737]
-
asume responsabilitatea pentru eșalonarea față de alt trafic 1.10. Traiecte nerestricționate - zborul în cadrul unei autorizări din partea organului de trafic, fără restricții în ceea ce privește traiectul preferat de pilot, către un punct determinat 1.11. Modul de zbor autonom - operațiunile care cuprind atât traiectele nerestricționate, cât și eșalonarea autonomă 1.12. Regimul unui spațiu aerian - clasificare atribuită unui anumit volum de spațiu aerian în conformitate cu modalitățile de organizare, reglementare și utilizare, care include și metodă de eșalonare aplicată în interiorul acestuia 1.13. Succesiunea corelata a
HOTĂRÂRE nr. 536 din 22 iunie 2000 pentru aprobarea Conceptului operational şi a Strategiei României privind managementul traficului aerian pentru perioada 2000-2015. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129408_a_130737]
-
specificata de către întreprinderea desemnată de cealaltă parte contractanta; ... c) carburanții și lubrifianții destinați alimentarii aeronavelor utilizate pe o rută specificata de către întreprinderea desemnată de cealaltă parte contractanta, chiar atunci cînd aceste provizii urmează a fi folosite pe acea parte din traiectul de zbor care se execută deasupra teritoriului părții contractante unde au fost îmbarcate. ... 3. Pentru materialele menționate la subparagrafele a), b) și c) de mai sus se va putea cere păstrarea lor sub supraveghere sau control vamal. Articolul 8 Echipamentele
ACORD din 13 decembrie 1973 între guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Cipru privind tranSporturile aeriene. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129407_a_130736]
-
teritoriul uneia dintre părțile contractante și destinați alimentarii aeronavelor care pleacă de pe acel teritoriu în cadrul exploatării unor linii internaționale de către o întreprindere desemnată de cealaltă parte contractanta, chiar atunci cînd aceste provizii urmează a fi folosite pe acea parte din traiectul de zbor care se execută deasupra teritoriului părții contractante unde au fost îmbarcate; ... c) piesele de schimb și echipamentele obișnuite de bord introduse pe teritoriul uneia dintre părțile contractante pentru întreținerea sau repararea aeronavelor utilizate pe liniile internaționale de către o
ACORD din 19 iunie 1972 între guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord privind tranSporturile aeriene civile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129281_a_130610]
-
bine. 3.17. Practică recomandată. Amplasamentele rezervate pentru staționarea sau primirea bătrânilor ori a persoanelor cu handicap în terminalele maritime trebuie să fie situate în imediata vecinătate a intrării principale. Ele trebuie să fie foarte clar semnalizate prin marcaje corespunzătoare. Traiectele de acces trebuie să fie libere de orice fel de obstacole. 3.18. Practică recomandată. Dacă accesul la transportul public este limitat, trebuie făcute toate eforturile pentru a oferi servicii de transport de suprafață accesibile, la prețuri rezonabile, prin adaptarea
CONVENŢIE din 9 aprilie 1965 privind facilitarea traficului maritim internaţional (FAL), adoptată la Londra la 9 aprilie 1965 de Conferinţa internationala privind facilitarea voiajului şi tranSportului maritim, modificată şi completată prin amendamentele din 1984, 1986, 1989, 1991, 1993 şi 1994*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131965_a_133294]
-
fundamenteze planurile de dezvoltare regională. 3.3.6. Refacerea infrastructurii și modernizarea transporturilor Programul de guvernare urmărește dezvoltarea infrastructurii și a sistemului național de transport, asigurând: afirmarea poziției României că principala placă turnanta a transporturilor continentale și intercontinentale pe principalele traiecte geografice Vest-Est și Nord-Sud; organizarea rețelelor naționale pentru toate modurile de transport, astfel încât să se asigure o mai bună acoperire a teritoriului, eliminarea zonelor deficitare din punct de vedere al volumului și al calității transportului și satisfacerea mai bună a
PROGRAM DE GUVERNARE din 28 decembrie 2000 pe perioada 2001-2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131926_a_133255]
-
personal navigant - pe timp limitat - întregului echipaj al aeronavei aparținînd Republicii Populare Române; ... c) În caz de încălcarea repetată a aceluiași dispozițiuni sau în caz de încălcarea mai multor dispozițiuni în același timp (sbor la altitudine interzisă, sbor pe un traiect neaprobat, pătrunderea în spații interzise), ridicarea brevetelor de personal navigat - în mod definitiv - pentru întreg echipajul aeronavei aparținînd Republicii Populare Române; Aplicarea măsurilor prevăzute la punctele b și c de mai sus se va face, în mod obligatoriu, de către organele
HOTĂRÂRE nr. 573 din 26 mai 1950 pentru stabilirea regimului de sbor al aeronavelor de orice categorie şi naţionalitate în spaţiul aerian deasupra teritoriului Republicii Populare Române. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132249_a_133578]
-
se va face, în mod obligatoriu, de către organele care au emis brevetele, la sesizarea lor de către organele care au constatat infracțiunea. Articolul 12 Măsurile prevăzute la art. 11 de mai sus nu se aplică în cazul aterizărilor forțate, ieșirilor de pe traiect sau depășirii altitudinei de sbor din forță majoră, constatate ca atare. Articolul 13 Organele Comandamentului Apărării A.A a Teritoriului și organele Ministerului Afacerilor Interne au calitatea de a constata și cerceta abaterile de la dispozițiunile prezenței hotărîri. Articolul 14 Ministerul
HOTĂRÂRE nr. 573 din 26 mai 1950 pentru stabilirea regimului de sbor al aeronavelor de orice categorie şi naţionalitate în spaţiul aerian deasupra teritoriului Republicii Populare Române. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132249_a_133578]
-
aeriene desemnate care operează pe liniile aeriene internaționale; ... b) carburanții și lubrifianții destinați alimentarii aeronavelor întreprinderii aeriene desemnate folosite pe liniile aeriene internaționale, îmbarcați pe teritoriul celuilalt stat, chiar și atunci cînd acești carburanți și lubrifianți vor fi folosiți în cadrul traiectului de zbor efectuat deasupra teritoriului unde au fost îmbarcați; ... c) piesele de schimb și echipamentele obișnuite de zbor introduse pe teritoriul celuilalt stat pentru întreținerea sau repararea aeronavelor întreprinderii aeriene desemnate, folosite pe liniile aeriene internaționale. ... 3. Marfă și bagajele
ACORD din 21 aprilie 1979 între guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Populare Mozambic privind tranSporturile aeriene civile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/134102_a_135431]
-
exploatează servicii aeriene internaționale; ... b) carburanții și lubrifianții destinați alimentarii aeronavelor întreprinderii de transport aerian desemnate folosite pe linii aeriene internaționale, luați la bord pe teritoriul celuilalt stat, chiar și atunci cînd acești carburanți și lubrifianți vor fi folosiți în cadrul traiectului de zbor efectuat deasupra teritoriului unde au fost luați la bord; ... c) piesele de schimb și echipamentele obișnuite de bord introduse pe teritoriul celuilalt stat pentru întreținerea sau repararea aeronavelor întreprinderii de transport aerian desemnate folosite pe liniile aeriene internaționale
ACORD din 30 martie 1979 între guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Regatului Tailandei referitor la tranSporturile aeriene între şi dincolo de teritoriile lor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/134238_a_135567]
-
aeriene desemnate care operează pe liniile aeriene internaționale; ... b) carburanții și lubrifianții destinați alimentarii aeronavelor întreprinderii aeriene desemnate, folosite pe liniile aeriene internaționale, imbarcati pe teritoriul celuilalt stat, chiar și atunci cînd acești carburanți și lubrifianți vor fi folosiți în cadrul traiectului de zbor efectuat deasupra teritoriului unde au fost imbarcati; ... c) piesele de schimb și echipamentele obișnuite de bord introduse pe teritoriul celuilalt stat pentru întreținerea sau repararea aeronavelor întreprinderii aeriene desemnate, folosite pe liniile aeriene internaționale. ... 3. Marfa și bagajele
ACORD din 21 iulie 1978 între Republica Socialistă România şi Republica Populara Congo privind tranSporturile aeriene civile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/133758_a_135087]
-
aeriană desemnată de cealaltă parte contractanta; ... c) carburanții și lubrifianții destinați alimentarii aeronavelor întreprinderii aeriene desemnate de cealaltă parte contractanta care părăsesc teritoriul și exploatează servicii internaționale, chiar și atunci cînd acești carburanți și lubrifianți urmează să fie folosiți pe traiectul de zbor deasupra teritoriului unde au fost îmbarcați; ... d) bagaje și marfă în tranzit direct. ... Se va putea cere că materialele menționate la subparagrafele a), b), c) și d) de mai sus să fie păstrate sub supraveghere și control vamal
ACORD din 7 iunie 1978 între Guvernul Republicii Socialiste România şi Guvernul federal militar al Republicii Federale Nigeria privind serviciile aeriene între şi dincolo de teritoriile lor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/133757_a_135086]