10,149 matches
-
Examenele paraclinice, însă, indică scăderea sau chiar dispariția sensibilităților dureroasă, termică și vibratorie. Testarea funcțiilor vegetative indică, de asemenea, o alterare variabilă. Viteza de conducere nervoasă este scăzută. Această categorie de pacienți prezintă cel mai mare risc pentru apariția leziunilor cutanate, pe care nu le constată decât vizual. Nefiind dureroase, sunt deseori neglijate de pacient timp de mai multe zile sau chiar săptămâni până când, datorită suprainfecției, se prezintă la medic; uneori într-o etapă ce a depășit posibilitatea unui tratament medical
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
endoteliu 110 14.2.4. Endotelinul 111 14.3. Controlul microcirculației de către sistemul nervos 112 14.4. Controlul umoral al microcirculației 113 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular 115 14.5.1. Circulația coronară 115 14.5.2. Circulația cutanată 116 14.5.3. Circulația cerebrală 117 14.6. Circulația capilară 118 14.6.1. Organizarea funcțională a capilarelor 118 14.6.2. Curgerea sângelui in capilare 119 14.6.3. Transferul de substanță prin peretele capilarelor 121 15. Circulația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos al arteriolelor este reflexul de axon de la nivel cutanat. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse prin ramuri colaterale speciale înapoi la vase, unde duc la eliberarea de substanță P, care determină vasodilatație și creșterea permeabilității peretelui capilarelor. Mecanismul nervos al oscilațiilor presiunii arteriale Undele respiratorii (~5 mm Hg; 0
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
acizi grași, aminoacizi), îndepărtarea bioxidului de carbon și ionilor de hidrogen, aducerea la celulele țintă a diverselor substanțe bioactive, limitarea variațiilor concentrațiilor ionice în interstițiu. In multe organe funcții speciale depind direct de o perfuzie sanguină adecvată. Astfel sunt termoliza cutanată si excreția renală. Controlul pe termen scurt (secunde, minute) este realizat prin modificarea diametrului arterial ca rezultat al modificării tonusului mușchiului neted. O creștere de opt ori a activității metabolice poate duce la nivelul mușchiului scheletic la o creștere de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
duce la scăderea presiunii arteriale, dar au ca efect și creșterea permeabilității capilare, atragerea leucocitelor și contracția mușchiului neted visceral. Kininele sunt implicate în inflamație, în hiperemia activă de la nivelul glandelor exocrine (sudoripare, salivare, pancreatice) și în controlul debitului sanguin cutanat. Producerea lor este inhibată de glucocorticoizi. Kininele plasmatice sunt bradikinina și lizin bradikinina, formate sub acțiunea kalikreinei plasmatice și tisulare din kininogen cu masă moleculară mare sau mică. Prekalikreina este activată de factorul XII al coagulării activat (formare promovată de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
și β, ce mediază contracția, respectiv relaxarea. La stimulare simpatică efectele pozitive inotrop și cronotrop sunt însoțite de vasodilatație. Dacă receptorii β sunt blocați predomină vasoconstricția. Stimularea vagală a inimii este de asemeni însoțită de coronarodilatație. 14.5.2. Circulația cutanată Tegumentul, pe lângă alte funcții, este sediul a multiple mecanisme pentru pierderea de căldură. Toate depind de debitul sanguin local, ce poate varia ca răspuns la mecanisme de termoreglare de la 1 la 150 ml/min/100g. Astfel de variații extreme au
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
la mecanisme de termoreglare de la 1 la 150 ml/min/100g. Astfel de variații extreme au loc mai ales în regiunile expuse (mâini, degete, urechi), unde pot fi explicate parțial prin prezența de anastomoze arteriovenoase bine inervate. Un reflex particular cutanat este reacția albă; desenul ușor pe tegument determină o linie albă în ~15 s; stimularea mecanică induce contracția sfincterelor precapilare. Dacă stimularea este suficient de puternică apare răspunsul triplu: eritem în 10 s (dilatație capilară ca răspuns direct la presiune
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
este de tip nociceptiv, determinat de stimularea terminațiilor nervoase amielinice. Impulsurile din fibrele senzitive sunt conduse prin ramificații speciale înapoi la vase, unde eliberează substanța P, histamină și adenozină, ce determină vasodilație si creșterea permeabilității capilare. In plus, vasoconstricția generală cutanată noradrenergică se poate produce ca rezultat stimulării dureroase. Hiperemia reactivă este direct vizibilă la nivelul pielii. Răspunsul simpatic în circulația cutanată este constricția; ne-existând inervație cunoscută cu efect opus, vasodilatația pare a fi simplul rezultat al scăderii tonusului simpatic
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
vase, unde eliberează substanța P, histamină și adenozină, ce determină vasodilație si creșterea permeabilității capilare. In plus, vasoconstricția generală cutanată noradrenergică se poate produce ca rezultat stimulării dureroase. Hiperemia reactivă este direct vizibilă la nivelul pielii. Răspunsul simpatic în circulația cutanată este constricția; ne-existând inervație cunoscută cu efect opus, vasodilatația pare a fi simplul rezultat al scăderii tonusului simpatic. In efort apare vasodilatație cutanată datorită prevalenței controlului hipotalamic asupra altor activități reflexe. 14.5.3. Circulația cerebrală Sângele ajunge la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
ca rezultat stimulării dureroase. Hiperemia reactivă este direct vizibilă la nivelul pielii. Răspunsul simpatic în circulația cutanată este constricția; ne-existând inervație cunoscută cu efect opus, vasodilatația pare a fi simplul rezultat al scăderii tonusului simpatic. In efort apare vasodilatație cutanată datorită prevalenței controlului hipotalamic asupra altor activități reflexe. 14.5.3. Circulația cerebrală Sângele ajunge la creier prin cele două artere vertebrale ce se unesc pentru a forma artera bazilară și prin cele două carotide interne (sursa majoră la om
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
10-20 secunde și modificări ireversibile în 3 - 5 minute. Noi născuții sunt mult mai vulnerabili la hipoxie decât adulții. 21. Excreția Reprezintă funcția de eliminare a substanțelor nedorite, produse de procesele metabolice. Are loc la mai multe nivele. La nivel cutanat pentru apă, săruri, substanțe toxice, la nivel digestiv pentru deșeuri solide, compuși nedigerabili, produși de degradare ai hemoglobinei, xenobiotice liposolubile, la nivel respirator pentru dioxidul de carbon și apa obținute din reacțiile metabolice și la nivel renal pentru apă, acizi
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
electroliți, care pot duce foarte repede la dezechilibre periculoase sau chiar fatale. Pierderile respiratorii sunt determinate de eliminarea vaporilor de apă prin aerul expirat. Reprezintă aproximativ 400 ml/zi și nu pot fi reduse sau crescute în mod semnificativ. Pierderile cutanate sunt reprezentate de evaporarea prin convecție la suprafața pielii (perspirație insensibilă) sau prin transpirație (perspirație sensibilă). Transpirația face parte din mecanismele de termoreglare și prin intermediul ei se pot realiza pierderi foarte semnificative, la care se adaugă și pierderile de sodiu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
sau prin transpirație (perspirație sensibilă). Transpirația face parte din mecanismele de termoreglare și prin intermediul ei se pot realiza pierderi foarte semnificative, la care se adaugă și pierderile de sodiu care se elimină o dată cu transpirația. In condiții de echilibru termic, pierderile cutanate se reduc la 400 ml/zi. Pierderile renale sunt reprezentate de cantitățile de apă eliminate prin urină. În cursul a 24 de ore, toate cantitățile de apă ingerate ar trebui să fie eliminate complet, până la echilibru. Volumul urinar normal poate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
tubului contort proximal, iar echilibrarea la nivelul tubilor distali se reglează de către PTH. Excreția reală zilnică este de 100-200 mg pe zi (sau 2,5-5 mmol/zi) la nivel urinar și de 50 mg sau 1,1 mmol la nivel cutanat, deci o pierdere zilnică maximă de 250 mg (sau 6 mmol) de Ca2+ (fig. 113). 1,25-Dihidroxivitamina D3 Termenul de vitamină D este folosit pentru un grup de compuși strâns înrudiți. Unul dintre aceștia, numit vitamina D3 se formează prin
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
proliferarea și supraviețuirea unui mare număr de celule non-eritroide, printre care celulele de neovascularizație, creier, ovar, oviduct, uter și testicule. 29. Excreția non-renală Transpirația conține uree, în concentrații cam de 130 de ori mai reduse decât în urină, de vreme ce excreția cutanată este mai mult un fenomen secundar termoreglării. Mai ales în situațiile în care există cantități mari de azot ca rezultat al unui metabolism crescut, acesta poate fi eliminat sub formă de azot liber în aerul expirat și în gazele intestinale
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
evita incizii cu unghiuri ascuțite sau în unghi drept, unghiurile fiind de regulă locul producerii de necroze și pornind de aici o serie de complicații locale; − incizia trebuie să respecte axele vasculare principale ale scalpului pentru a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie plasată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o serie de complicații locale; − incizia trebuie să respecte axele vasculare principale ale scalpului pentru a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie plasată în afara viitoarei craniotomii pentru a evita suprapunerea inciziei cutanate cu cea a liniei de craniotomie [1]. După trasarea inciziei la piele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie plasată în afara viitoarei craniotomii pentru a evita suprapunerea inciziei cutanate cu cea a liniei de craniotomie [1]. După trasarea inciziei la piele, se practică întotdeauna infiltrația scalpului cu un amestec de xilină 1% 10-15 ml cu 0,25 ml adrenalină, în 75 ml soluție de ser fiziologic, în scopul reducerii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
întotdeauna infiltrația scalpului cu un amestec de xilină 1% 10-15 ml cu 0,25 ml adrenalină, în 75 ml soluție de ser fiziologic, în scopul reducerii pierderilor de sânge de la nivelul scalpului și al unei mai facile decolări a lamboului cutanat de pe periost. Odată cu începerea inciziei se va administra dexamethazona (8-16 mg), manitol (0,5 mg/kgcorp) și un antibiotic. Dacă se impune o relaxare cerebrală mai bună, se va administra o doză suplimentară de manitol sau furosemid. Este recomandabil ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de 3-4 cm, cu același scop, al asigurării unei hemostaze cât mai eficiente la nivelul scalpului (fig. 4.5). Disecția supraaponevrotică. După completarea inciziei, cu ajutorul unui bisturiu se creează un plan de disecție prin care se progresează până la baza lamboului cutanat, decolarea dintre galee și periost fiind facilitată de existență lichidului de infiltrație. Lamboul cutanat este apoi acoperit cu comprese umede și ancorat cu ajutorul cârligelor. În anumite tipuri de craniotomii, cum este și voletul fronto-temporal, precum și în craniectomiile de fosă posterioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nivelul scalpului (fig. 4.5). Disecția supraaponevrotică. După completarea inciziei, cu ajutorul unui bisturiu se creează un plan de disecție prin care se progresează până la baza lamboului cutanat, decolarea dintre galee și periost fiind facilitată de existență lichidului de infiltrație. Lamboul cutanat este apoi acoperit cu comprese umede și ancorat cu ajutorul cârligelor. În anumite tipuri de craniotomii, cum este și voletul fronto-temporal, precum și în craniectomiile de fosă posterioară este de preferat să se efectueze o deperiostare completă pentru a evita lezarea nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a creierului [1,2]. La nivelul sistemului nervos central melanina se întâlnește în două forme: prima, constând în neuromelanină, este localizată la nivelul ganglionilor bazali și nucleilor pigmentați ai trunchiului 199 cerebral, iar a doua, constând în melanina de tip cutanat, este sintetizată de melanozomii prezenți în interiorul melanocitelor - celule cu origine în creasta neurală și localizate în pia mater din regiunea inferioară a bulbului rahidian, fețele anterioară și laterale ale măduvei spinării, porțiunea rostrală a trunchiului și de la baza creierului [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
anterioară și laterale ale măduvei spinării, porțiunea rostrală a trunchiului și de la baza creierului [3]. Leziunile pigmentare ale meningelui se prezintă ca trei condiții patologice constând în melanoza neurocutanată (melanocitoza difuză), melanocitomul și melanomul leptomeningeal primar [4]. MELANOCITOZA DIFUZĂ Neuromelanoza cutanată este o leziune transmisă autosomal dominantă, mult mai frecventa la copii decât la adulți diagnosticul bazându-se pe prezența unor arii de hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
patologice constând în melanoza neurocutanată (melanocitoza difuză), melanocitomul și melanomul leptomeningeal primar [4]. MELANOCITOZA DIFUZĂ Neuromelanoza cutanată este o leziune transmisă autosomal dominantă, mult mai frecventa la copii decât la adulți diagnosticul bazându-se pe prezența unor arii de hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând cel mai frecvent în decada a patra de viață, spre deosebire de bolnavii suferinzi de melanomul malign cutanat și implicare meningeală secundară. Deși în peste 70% dintre cazuri nu se evidențiază leziuni cutanate semnificative, în restul situațiilor se pot asocia nevi pigmentari giganți (nevul lui Ota). Diagnosticul imagistic Investigațiile imagistice care pot identifica tumorile melanocitare sunt reprezentate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]