8,669 matches
-
pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie hiatală [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau chiar colonul și intestin subțire, deși pilierul drept este descris ca fiind practic slab dezvoltat sau absent, diagnosticul pus de mulți dintre chirurgi este tot de hernie hiatală. Acest lucru este explicat de confuzia clară ce se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
așa mici, acționează puțini dintre factorii favorizanți ai herniilor hiatale, care însă forțează și lărgesc un hiatus esofagian alcătuit dintr-un pilier drept prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
continuarea investigațiilor imagistice cu efectuarea unui timp II al tranzitului baritat, precum și al unei clisme baritate. Identificarea colonului și/sau intestinului subțire angajate supradiafragmatic va tranșa diagnosticul preoperator în favoarea celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și/sau colonului herniate supradiafrag-matic, alături de stomac, este un argument în plus pentru originea congenitală a herniei, ca rezultat al deficitului de dezvoltare a porțiunii postero-mediale a diafragmului [1, 2]. TRATAMENT Pregătirea preoperatorie Pregătirea preoperatorie a pacienților cu hernie diafragmatică postero-medială presupune o serie măsuri comune cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
accidentale a canalului toracic, care poate conduce la apariția ascitei limfatice în postoperator (poate necesita, atunci când drenajul limfatic nu se oprește, reintervenția cu efectuarea ligaturii canalului toracic). Secționarea accidentală a nervilor vagi necesită asocierea piloroplastiei pentru realizarea evacuării corespunzătoare a stomacului și evitării dilatației gastrice acute în postoperator. În condițiile abordului pe cale toracică, fractura unei coaste sau lezarea pediculilor intercostali sunt incidente care se rezolvă prin metodele cunoscute. De o importanță deosebită atunci când se produce un incident intraoperator este recunoașterea lui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernii diafragmatice descrise anterior. TUMORILE ȘI CHISTELE DIAFRAGMULUI Tumorile benigne sau maligne cu punct de plecare diafragmatic sunt foarte rare. Diafragmul este afectat mai frecvent indirect, prin invazie de la o formațiune tumorală a unui organ din vecinătate (plămân, ficat, esofag, stomac etc.) sau de determinări secundare la nivelul seroaselor, care îl tapetează-pleurală sau peritoneală. ISTORIC Foarte puține informații se găsesc în literatură în legătură cu acest subiect, ceea ce ne arată raritatea unor astfel de cazuri. Grancher (1868) este creditat cu prima descriere a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
obicei foarte dificilă. Luăm în discuție leziuni netumorale, cum ar fi diverse infecții (inclusiv tuberculoza), hematoame, anomalii congenitale, hernii; putem întâlni, de asemenea, leziuni tumorale metastatice la nivelul diafragmului sau leziuni tumorale ale organelor din vecinătate (plămân, ficat, pericard, timus, stomac, esofag, splina etc.); intră în diagnosticul diferențial și o serie de formațiuni chistice diafragmatice: chiste hidatice, raportate în special în zonele endemice și care trebuie diferențiate de chistele hidatice hepatice sau pulmonare cu implicarea diafragmului, teratoame sau chiste bronhogenetice. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
egal cu cei mai buni. ALBANY: Așa ar fi, daca ți-ar fi bărbat. REGAN: Bufonii-ades se dovedesc profeți. GONERIL: Oho! Oho! Ochiul ce-ți spuse asta-era sașiu. REGAN: Doamna, mi-e rău, altfel ți-aș fi răspuns Ceva de la stomac. Tu, generale, Ia-mi oastea, prizonierii, moștenirea; Dispui de ei, de mine; -a ta-i cetatea; Iau lumea martor că te fac aici Domn și stăpîn. GONERIL: Tu speri de el s-ai parte? ALBANY: Decizia nu stă în bunu-ți
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
de medicul de specialitate. B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic: 1. Pachetul de servicii medicale de bază *Font 8* C.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 C.4 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 D.4 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local │ 15 D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală │ 10 D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
oxoralen local │ 15 D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală │ 10 D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 G.7 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte J.15 │Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut │ 4 M.4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
19 │Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (ședință) psiholog │ 15 T.3.a│Protocol de tratament pentru curieterapie interstițială și endocavitară │ 50 X.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 X.9 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 X.12 │Teste de provocare nazală, oculară, bronșică │ 5 X.14 │Examen electrocardiografic de efort (efectuare) │ 10 Y.4 │Teste de provocare nazală, oculară, bronșică │ 5 Y.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 Q
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
de medicul de specialitate. B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic: 1. Pachetul de servicii medicale de bază *Font 8* C.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 C.4 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 D.4 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local │ 15 D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală │ 10 D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
oxoralen local │ 15 D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală │ 10 D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 G.7 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte J.15 │Kinetoterapie pe aparate speciale - kinetoterapeut │ 4 M.4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
19 │Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (ședință) psiholog │ 15 T.3.a│Protocol de tratament pentru curieterapie interstițială și endocavitară │ 50 X.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 X.9 │Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) │ 25 X.12 │Teste de provocare nazală, oculară, bronșică │ 5 X.14 │Examen electrocardiografic de efort (efectuare) │ 10 Y.4 │Teste de provocare nazală, oculară, bronșică │ 5 Y.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 Q
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
lui Luke. Iar asta n-o să strice cu nimic surpriza și momentul magic al nașterii - doar că pentru mine n-o să fie chiar așa o surpriză. Exact. Mă aplec și reușesc să Înșfac stick-ul ecografului. Îl lipesc de gelul de pe stomacul meu - și, imediat, imaginea neclară reapare pe ecran. Am reușit! Acum nu trebuie decît să-l plimb Încet pentru a capta și amănuntul esențial... Încruntată de la atîta concentrare, mișc sonda În jurul abdomenului meu, aplecînd-o ba Într-o parte, ba În
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
o facem. Atunci așază-te. Suze Înnoadă panglica, Îmi Întîlnește privirea și zîmbește. Hai, că-i palpitant! Suze e cea mai bună. Știam eu că găsește ea o cale de a afla. Mișcă verigheta, iar aceasta Începe să penduleze deasupra stomacului meu, și ne uităm amîndouă la ea, transpuse. Nu se mai mișcă, șoptesc. — O să se miște imediat, murmură Suze drept răspuns. Te cam bagă ușor În sperieți chestia asta. Mă simt de parcă am fi Într-o ședință de spiritism, iar
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
șuvițe se Întoarce, cuvintele Îmi Îngheață pe buze. Nu-mi vine să cred. E Lulu. Lulu, oribila aia de prietenă a lui Suze de la țară. O salut cu un fluturat din mînă, În timp ce simt că-mi cade un cataroi la stomac. Ce face aici? Tocmai acum și-a găsit să apară, cînd ne simțeam atît de bine amîndouă. Vin amîndouă spre mine, cu copilașii cîrd după ele, ca niște zmee tîrÎte pe plajă, Înainte de a-și lua zborul. Lulu are același
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
să zică ceva, apoi renunță și Închide gura la loc, siderată. — Scuze! Luke intră iar În Încăpere, Își bagă mobilul În buzunar, iar Venetia Îl ia imediat În primire. — Luke, Îți mai amintești frescele alea din... — Au! mă apuc de stomac. Au. — Becky! Draga mea! veni Luke valvîrtej lîngă mine. Ești bine? A fost doar un junghi, Îi surîd curajoasă. SÎnt sigură că n-avem de ce să ne facem griji. Îi arunc o privire victorioasă Venetiei, pe fruntea căreia au apărut
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
vă fie teamă să le strîngeți, cît de tare! Și o să vedeți că sînteți mult mai puternice decît ați crezut! Becky, de tine mă ocup eu, dacă ești de acord, adaugă, venind la mine. Mi se pune un nod În stomac. Nu prea-mi place cum sună treaba asta cu arsura chinezească preabinecunoscută. Nu mă tentează nici măcar una model nou-nouț. Dar nu pot să mă eschivez, toată lumea e cu ochii pe mine. — Bine, zic, Întinzîndu-mi gingaș brațul. — Firește, durerea travaliului va
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
pe vremea cînd erau mai tineri. Poate că el a fost prima ei dragoste și ea nu și-a mai dat de atunci inima nimănui. Poate că ea a fost prima lui dragoste. Simt așa, un fel de gol la stomac. Ceea ce e ridicol, avînd În vedere că numai gol nu s-ar putea spune că am stomacul. — Deci așa! Încerc să par sigură pe mine și detașată. E nevoie să-mi fac griji? Luke tocmai Își dă cu apă pe
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
și-a mai dat de atunci inima nimănui. Poate că ea a fost prima lui dragoste. Simt așa, un fel de gol la stomac. Ceea ce e ridicol, avînd În vedere că numai gol nu s-ar putea spune că am stomacul. — Deci așa! Încerc să par sigură pe mine și detașată. E nevoie să-mi fac griji? Luke tocmai Își dă cu apă pe față. — Ce vrei să spui? — Păi... Nu sînt În stare s-o rostesc. Ce vreau să spun
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
asta, zic, Înveselindu-mă brusc. Și o să-ți spun cum a fost. Mersi, Suze. Îmi golesc smoothie-ul și-mi las paharul jos, fluturînd din mînă. — Așa. — Așa. Suze Îmi caută privirea. — Ești gata? Cred că da. Simt niște fluturi În stomac. Atunci hai s-o facem! Pun trusa de determinat sexul copilului lîngă mine pe masă și trag de ambalajul de plastic. Peste cîteva minute am să știu. E aproape la fel de palpitant ca și cum aș naște! În adîncul sufletului sînt convinsă că
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
Întrebe despre copil. Ce i-a apucat pe toți de sînt așa ciudați? LÎngă răcitorul de apă, două fete discută cu voce joasă și-mi aruncă priviri, atunci cînd cred că nu le văd. Mi se pune un nod În stomac. O, Doamne. Oare am fost chiar atît de naivă? Ce știu cu toții și nu-mi spun? Ce-au văzut? În mintea mea rulează deja filmul cu Luke conducînd-o pe Venetia pe coridor spre biroul lui, Închizînd ușa și zicînd „Vă
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]