9,673 matches
-
poate întârzia, astfel încât necesarul de insulină revine la nivelul din perioada premergătoare sarcinii după circa 1-2 săptămâni. La aceste femei (dacă nu se alimentează per os) se va menține o perfuzie cu glucoză, iar insulina va fi administrată în funcție de nivelul glicemiei. În cazul gravidelor cu T2DM, după naștere poate exista o perioadă lungă în care pacienta nu necesită tratament insulinic (~48-72h). Insulinoterapia va fi reluată când glicemia devine mai mare de 180-200 mg/dl. La reluarea alimentației per os, dozele de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
se va menține o perfuzie cu glucoză, iar insulina va fi administrată în funcție de nivelul glicemiei. În cazul gravidelor cu T2DM, după naștere poate exista o perioadă lungă în care pacienta nu necesită tratament insulinic (~48-72h). Insulinoterapia va fi reluată când glicemia devine mai mare de 180-200 mg/dl. La reluarea alimentației per os, dozele de insulină reprezintă 30-50% din necesarul sarcinii tardive. Ulterior dozele vor fi reajustate în funcție de nivelul glicemiei. Controlul glicemic în primele zile după naștere va fi mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pacienta nu necesită tratament insulinic (~48-72h). Insulinoterapia va fi reluată când glicemia devine mai mare de 180-200 mg/dl. La reluarea alimentației per os, dozele de insulină reprezintă 30-50% din necesarul sarcinii tardive. Ulterior dozele vor fi reajustate în funcție de nivelul glicemiei. Controlul glicemic în primele zile după naștere va fi mai puțin strict, dar glicemiile mai mari de 180 mg/dl (10 mmol/l) trebuie evitate pentru a grăbi vindecarea și reduce incidența infecțiilor bacteriene. După externare, țintele glicemice vor fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mare de 180-200 mg/dl. La reluarea alimentației per os, dozele de insulină reprezintă 30-50% din necesarul sarcinii tardive. Ulterior dozele vor fi reajustate în funcție de nivelul glicemiei. Controlul glicemic în primele zile după naștere va fi mai puțin strict, dar glicemiile mai mari de 180 mg/dl (10 mmol/l) trebuie evitate pentru a grăbi vindecarea și reduce incidența infecțiilor bacteriene. După externare, țintele glicemice vor fi cele ce s-au dovedit a reduce incidența complicațiilor diabetului. În ceea ce privește preparatele insulinice, pe parcursul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
încerca administrarea de glucocorticosteroizi la mamă. Acțiunea acestora este efectivă după 24 h din momentul începerii tratamentului, iar efectul nu depășește 7 zile. În mod curent se administrează betametazonă (Celestone f-4 mg) în 2-4 doze/24 h. Glucocorticosteroizii pot crește glicemia maternă, necesitând reajustarea dozelor de insulină, iar uneori administrarea lor este posibilă doar prin asocierea cu o perfuzie continuă cu insulină. O alternativă la administrarea de glucocorticosteroizi la mamă este administrarea de surfactant, sub formă de aerosoli, la nou-născut. Stabilirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
numai după documentarea maturizării pulmonare fetale prin amniocenteză, iar dacă fătul este imatur pulmonar nașterea va fi temporizată încă o săptămână, când se va face o nouă evaluare. Agentul tocolitic ce trebuie utilizat inițial este MgSO4, b-simpatomimeticele putând influența marcat glicemia maternă. În unitățile bine dotate și antrenate pentru îngrijirea nou-născutului se poate permite inducerea nașterii și la o vârstă mai mică de 36-37 săptămâni, în cazuri de urgență: toxemie gravidică, HTA severă, alterarea severă a funcției renale, chiar în caz
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
informația reprezintă un alt aspect al materiei, care are alte legi de transformare și de conservare. Astfel, informația generată de modificările din mediu sau de erorile produse se deosebește de aspectul lor substanțial-energetic. De exemplu, În timp ce aspectul substanțial-energetic al variațiilor glicemiei se referă la o anumită cantitate de substanța și de energie, aspectul lor informațional se referă la incertitudinea pe care cunoașterea modificării respective o Înlătură. Centrul de comandă a mecanismelor de reglare este programat pentru a face față acestor variații
Medicina si psihologie cuantica by Valentin AMBĂRUŞ, Mariana FLORIA, () [Corola-publishinghouse/Science/1642_a_2904]
-
riscul de dezvoltare a RD, nefropatiei diabetice și posibil a neuropatiei diabetice. Rata complicațiilor microvasculare a scăzut cu 25% la pacienții cu tratament intensiv comparativ cu cei tratați convențional. Analiza epidemiologică a datelor UKPDS a relevat o relație directă între glicemie și riscul complicațiilor microvasculare astfel că, pentru fiecare procent de scădere a HbA1c a corespuns o reducere cu 35% a complicațiilor microvasculare. 38% din pacienții cu T2DM au prezentat semne de RD la momentul diagnosticului diabetului zaharat. Atât prezența cât
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
nu sunt în contact direct. Dacă ele sunt în contact, pericitele pot regla creșterea celulară endotelială prin alterarea expresiei factorilor de creștere stimulatori sau inhibitori cum este TGF-β. Prin efectul direct asupra celulelor endoteliale și asupra pericitelor, nivelul crescut al glicemiei afectează atât fluxul sangvin cât și metabolismul retinian. Hiperglicemia duce la creșterea fluxului sangvin la nivelul retinei prin creșterea necesităților metabolice. Nivelul crescut al glicemiei duce la activarea unei căi metabolice cu producție de acid lactic, un vasodilatator foarte puternic
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
cum este TGF-β. Prin efectul direct asupra celulelor endoteliale și asupra pericitelor, nivelul crescut al glicemiei afectează atât fluxul sangvin cât și metabolismul retinian. Hiperglicemia duce la creșterea fluxului sangvin la nivelul retinei prin creșterea necesităților metabolice. Nivelul crescut al glicemiei duce la activarea unei căi metabolice cu producție de acid lactic, un vasodilatator foarte puternic. La creșterea fluxului sangvin contribuie și scăderea numărului de pericite care în mod normal au rol în autoreglare. La pacienții cu diabet zaharat, raportul pericite
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
mare parte independente de efectele hipotensoare cunoscute. Se consideră că atenuarea fluxului sangvin retinian poate diminua progresia retinopatiei din stadiul preproliferativ în stadiul proliferativ. Producția de VEGF în retină este mediată de hiperexpresia genei în cauză, fiind facilitată de creșterea glicemiei, de produșii avansați de glicozilare, de activarea proteinkinazei C, de stressul oxidativ și angiotensina II. Aceasta din urmă este generată de angiotensinogenul plasmatic. Angiotensina II stimulează producerea de VEGF de către miocitele vasculare, celulele mezangiale și pericite. În cursul evoluției RD
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
laser). Sensibilitatea corneeană poate fi redusă. 11.2. Modificări ale refracției Compoziția umorii apoase este similară cu cea a sângelui. Hiperglicemia face ca umoarea apoasă să devină hipotonă în comparație cu cristalinul, determinând imbibația osmotică a acestuia, având ca efect miopia. Când glicemia scade, cristalinul devine lent izotonic, determinând hipermetropie. De aceea este prudent să se recomande amânarea prescripției de ochelari la pacienții cu dezechilibru metabolic cu circa trei luni, pentru a se asigura echilibrarea metabolică și a se înlătura aceste variații ale
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
se găsesc în tărâțele de ovăz, fasolea uscată și, într-o măsură mai mică, în orz și în fructe. Fibrele solubile formează geluri în intestin, reducând astfel rata de absorbție a nutrimentelor și întârzie golirea gastrică, cu scăderea consecutivă a glicemiei postprandiale. În plus, o dietă bogată în fibre solubile influențează favorabil factorii coagulării, determină scăderea TA și are efect hipoco -lesterolemiant. Mecanismele prin care fibrele solubile scad colesterolemia sunt:legarea acizilor biliari la nivel intestinal, cu întreruperea circuitului enterohepatic al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
growth factor) sau directe: acțiuni mediate de somatomedine: anabolismul proteic, proliferarea celulară, creșterea cartilajului și osului; acțiuni directe: lipoliză, antagonizarea acțiunilor periferice ale insulinei, hiperglicemie, retenție de sodiu și apă. Reglarea secreției GH este asigurată de GH-RH, somatostatină, feedback metabolic (glicemia și nivelul somatomedinelor). PRL Prolactină: polipeptid și 198 acizi aminați, asemănătoare ca structură (și în parte ca acțiuni) somatotropului. Induce și menține secreția lactată pe glanda mamară preparată anterior de estrogeni și progesteron. La nivel hipotalamic, PRL inhibă secreția GnRH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
evite orice stres, hipoglicemia, să aibă un aport normal de sodiu și să crească doza de glucocorticoizi când anticipează un stres (de 2-4 ori). Monitorizarea tratamentului insuficienței suprarenale cronice se efectuează: w clinic: greutate, tensiune arterială, stare generală; w biologic: glicemie, ionograma plasmatică, activitatea reninei plasmatice, care trebuie să se mențină în limite fiziologice. Tratamentul crizei addisoniene este prezentat în tabelul 16. Este recomandată purtarea unei brățări sau a unui carnet de identificare cu mențiunea bolii, a contraindicațiilor pentru orice manevră
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
test de screening. Testul presor la rece la persoanele normale, imersia mâinilor în apă la 4 °C (apă cu gheață) duce la creșterea tensiunii arteriale. în feocromocitom tensiunea arterială nu se modifică semnificativ. B. Teste nespecifice intoleranță la glucide, creșterea glicemiei à jeun creșterea hematocritului creșterea acizilor grași liberi hipercalcemie. III. Localizare necesară în vederea intervenției chirurgicale Ultrasonografia abdominală formațiune rotundă sau ovală, bine delimitată, localizată în special la nivelul suprarenalei drepte. nu există criterii ecografice de diferențiere între tumorile benigne și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pancreatice. Pot apărea în asociere cu gastrinoame, concomitent sau succesiv. Pacienții pot descrie simptomatologie caracteristică hipoglicemiei (transpirații, tremor, palpitații, amețeli, foame, lipotimie, comă). Investigațiile biochimice indică niveluri crescute ale insulinei, proinsulinei și peptidului C plasmatic, concomitent cu valori scăzute ale glicemiei. Majoritatea insulinoamelor sunt mici și multiple, de aceea localizarea preoperatorie prin CT, angiografie celiacă și sampling venos percutan transhepatic nu e întotdeauna însoțită de succes. Tumori pituitare Se întâlnesc frecvent. Semnele clinice depind de dimensiunile tumorii (sindromul tumoral) și de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fost identificate ca factori de risc. Deși nu există suficiente dovezi directe, este logic să se considere că diabetul zaharat posttransplant renal poate produce aceleași complicații ca și la alte populații. De aceea, se recomandă depistarea sa precoce, prin măsurarea glicemiei și/sau a HbA1c la intervale trimestriale. Exceptând vârstnicii sau pacienții cu anumite comorbidități, la care riscul de hipoglicemie depășește beneficiul normoglicemiei, un control glicemic strict este recomandabil. Se folosesc mijloacele terapeutice obișnuite. Medicația imunosupresoare trebuie modificată (reducerea dozelor, înlocuirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
risc (sindromul metabolic, în cazul diabetului de tip 2). în plan terapeutic, în absența dovezilor directe, experții nefrologi recurg la extrapolarea rezultatelor studiilor intervenționale de la pacienții diabetici non-renali. Pe această bază, se recomandă să se urmărească un control strict al glicemiei și al celorlalți factori de risc tradiționali (HTA, dislipidemia) și specifici (hipervolemia, anemia, medicația imunosupresoare diabetogenă), în scopul prevenirii complicațiilor cardiovasculare, la toate categoriile de pacienți renali diabetici. II.4. Dislipidemia Dislipidemia din sindromul nefrotic Hiperlipidemia este o trăsătură caracteristică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de risc, se urmărește reducerea LDL-colesterolului sub 130 mg/dl sau chiar sub 100 mg/dl, similar cu pacienții dializați și cu cei non-renali. Măsurile generale cuprind: dieta hipolipidică și hipocolesterolică, evitarea alcoolului, reducerea surplusului ponderal, efortul fizic regulat, controlul glicemiei. Întreruperea sau reducerea dozelor unor medicamente imunosupresoare (corticosteroizi, ciclosporină, sirolimus) poate fi utilă [Matl et al., 2000; Smak et al., 2002], ca și înlocuirea, de exemplu, a ciclosporinei cu tacrolimus [Kohnle et al., 2000; McCune et al., 1988]. Tratamentul medicamentos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
formă de monozaharide. Monozaharidele sunt reprezentate de glucoză și alte hexoze (galactoză, fructoză, sorbitol). Galactoza este prezentă în alimentație sub forma lactozei din lactate. Fructoza este prezentă în fructe și miere. Sorbitolul rezultă din glucoză (se absoarbe mai lent, susținând glicemia pentru un timp mai lung la aceeași masă ingerată). Principalele dizaharide alimentare sunt zaharoza (fructoza + glucoza), lactoza (galactoza + glucoza) și maltoza (glucoza + glucoza), iar polizaharidele sunt amidonul (amiloza și amilopectine), dextrinele și glicogenul. Amidonul este supus inițial acțiunii digestive a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
polul apical este mai lent decât al glucozei și se realizează prin difuziune facilitată Na+-independentă. Glucidele absorbite sunt transportate de sângele portal la ficat unde sunt transformate în glicogen sau lăsate să treacă în circulație. După ingestia de alimente glicemia crește, atingând un maxim la 30 60 minute. Enterocitele nu folosesc drept combustibil glucoza ci preferă glutamina (fig. 21). Glucidele nedigerabile (celuloză, hemiceluloză, pectine) determină volumul fecalelor și au un rol important în motilitatea intestinală. Pectina absoarbe rapid apa formând
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
glicogenoliza și gluconeogeneza. Gluconeogeneza este sinteza de glucoză din piruvat provenind din alte surse: lipide, aminoacizi, acid lactic. Are loc în special în ficat și rinichi; este stimulată de glucagon și adrenalină și inhibată de insulină; este importantă pentru menținerea glicemiei în inaniție. Rolul ficatului în metabolismul proteinelor Intervenția ficatului în metabolismul proteic constă în primul rând în sinteza proteinelor plasmatice, cu excepția imunoglobulinelor. Producția hepatică de proteine este apreciată la 150-200 mg/zi/kgc, adică 10-14 g/zi la o persoană
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
în așa fel reglată încât greutatea lui corporală să nu se modifice perioade lungi de timp. Sunt cunoscuți mai mulți stimuli fiziologici care pot să influențeze centrii hipotalamici. Creșterea temperaturii ambientale activează centrul sațietății; iar scăderea acesteia stimulează centrul foamei. Glicemia are un rol major în controlul consumului de alimente. Nucleul ventro-median hipotalamic funcționează și ca un glicostat care decelează nivelul glucozei sanguine și ajustează consumul de alimente la variațiile glicemiei. Ori de câte ori glicemia scade apare senzația de foame. Creșterea concentrației aminoacizilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
ambientale activează centrul sațietății; iar scăderea acesteia stimulează centrul foamei. Glicemia are un rol major în controlul consumului de alimente. Nucleul ventro-median hipotalamic funcționează și ca un glicostat care decelează nivelul glucozei sanguine și ajustează consumul de alimente la variațiile glicemiei. Ori de câte ori glicemia scade apare senzația de foame. Creșterea concentrației aminoacizilor sanguini reduce consumul de alimente, dar în măsură mai mică decât glucoza. Ingestia de alimente este controlată și de metaboliții lipidici, în special acizii grași. Funcția principală a nucleului ventro-medial
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]