9,091 matches
-
clasă are acțiuni puțin diferite și efecte adverse diferite și sunt prescrise pe baza istoricului pacientului, probabilitatea anumitor complicații și cost. Deși prezintă o eficacitate apropiată în populația generală, unele medicamente sunt mai eficace decât altele pentru tipuri specifice de depresie. În general, vechile IMAO și ATC prezintă un risc mai mare de apariție a efectelor adverse decât ISRS, dar ISRS nu sunt eficiente întotdeauna, în special când vine vorba de pacienții cu depresie severă, fiind de asemenea și mai scumpe
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
eficace decât altele pentru tipuri specifice de depresie. În general, vechile IMAO și ATC prezintă un risc mai mare de apariție a efectelor adverse decât ISRS, dar ISRS nu sunt eficiente întotdeauna, în special când vine vorba de pacienții cu depresie severă, fiind de asemenea și mai scumpe. IMAO au fost primele antidepresive folosite pe scară largă. Ele reduc acțiunea unei enzime care dezactivează neurotransmițătorii din creier. Sunt rareori prescrise ca tratament de primă linie deoarece solicită o dietă specială pentru
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
uscată și vederea încețoșată; aproximativ 30% din pacienți sistează administrarea medicamentelor din cauza acestor probleme. ATC sunt de asemenea potențial letale în caz de supradozaj. Cu toate acestea pot fi medicația aleasă (ca primă opțiune) pentru cei cu anumite tipuri de depresie. ISRS cum sunt Prozac sau Paxil, blochează recaptarea serotoninei de către neuronii presinaptici. Acestea au înlocuit ATC ca primă alegere deoarece au mai puține efecte adverse și este mai putin probabil să aibe consecințe letale în caz de supradozaj. Cu toate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
adolescenților, au dus la atenționări în legătură cu prescrierea lor la aceste categorii de vârstă în S.U.A și la interdicția de a le prescrie minorilor în Marea Britanie (Hollon, 2002)205. 8.9.2. Intervenția medicamentoasă și forme de psihoterapie în depresie Tot mai mulți medici psihiatri testează medicamente noi care afectează mai multe sisteme de neurotransmitere sau folosesc mecanisme diferite față de cel al blocării recaptării. Exemplele includ: Bupropion, Venlafaxine, Nefazodone și Mirtazapine. În ciuda utilizării antidepresivelor pe scară largă, acțiunile lor nu
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
a fi la fel de eficiente ca și medicamentele, deși nu sunt încă testate pe un eșantion vast (extins). Programul include psihoterapie interpersonală (IPT), care se concentrează pe problemele din relații și ajută pacienții să scape de sentimentul de autoînvinovățire comun în depresie. Dezvoltată în anii '70, IPT a obținut rezultate bune în experimente, dar abia începuse să intre în practica clinică. Totuși, studiile arată că atunci când IPT este asociată cu terapia medicamentoasă, pacienții primesc ce este mai bun din ambele tabere: rezultatele
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
adus rezultate bune în studiile recente, fiind treptat readusă în uz (Frank, 1990)206. Psihoterapia interpersonală se centrează pe problemele din relații. Terapeuții îi ajută pe pacienți să înțeleagă evenimentele din viața lor, care ar fi putut să le inițieze depresia și să descopere căi prin care să combată aceste episode și de asemenea să anuleze ciclurile de sustragere socială, oboseală și probleme de concentrare.Psihoterapia interpersonală subliniază faptul că simptomele sunt rezultatul unei tulburări de dispoziție și nu o creștere
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
asemenea să anuleze ciclurile de sustragere socială, oboseală și probleme de concentrare.Psihoterapia interpersonală subliniază faptul că simptomele sunt rezultatul unei tulburări de dispoziție și nu o creștere a eșecurilor personale, care ridică sentimentul de vină și autoînvinovățire comune în depresie. Terapiile cognitive și behavioriste susțin faptul că tulburările de dispoziție sunt cauzate sau exacerbate de credințe și comportamente învățate, care pot fi dezvățate sau cel puțin modificate prin experiență. Metodele predominant cognitive subliniază rolul credințelor iraționale și al procesării disfuncționale
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
comportamentale nu este să ne învețe "gânduri fericite", ci să devenim mai acurați în autoevaluări și mai eficienți în ce privește comportamentele. Terapiile predominant cognitive urmăresc îmbunătățirea abilităților, acceptarea necondiționată de sine și alții, reducerea distresului, în timp ce terapiile dominant behavioriste susțin că depresia survine din absența întăririlor pozitive și/ sau a abilităților sociale, sau din tendința de a evita situațiile noi, provocatoare. Nu se poate spune pur și simplu că fie medicamentele, fie psihoterapia este mai potrivită pentru persoanele cu depresie, însă multe
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
susțin că depresia survine din absența întăririlor pozitive și/ sau a abilităților sociale, sau din tendința de a evita situațiile noi, provocatoare. Nu se poate spune pur și simplu că fie medicamentele, fie psihoterapia este mai potrivită pentru persoanele cu depresie, însă multe studii au ajuns la concluzii interesante în ce privește aplicarea diferitelor variante în cele trei faze ale depresiei: simptomele acute din debut, lunile de continuare a tratamentului cu scopul de a evita recurența și menținerea sănătății în anii următori. Dintre
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
evita situațiile noi, provocatoare. Nu se poate spune pur și simplu că fie medicamentele, fie psihoterapia este mai potrivită pentru persoanele cu depresie, însă multe studii au ajuns la concluzii interesante în ce privește aplicarea diferitelor variante în cele trei faze ale depresiei: simptomele acute din debut, lunile de continuare a tratamentului cu scopul de a evita recurența și menținerea sănătății în anii următori. Dintre pacienții care sunt tratați cu antidepresive în faza acută, jumătate înregistrează o scădere cu 50% a simptomelor raportate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
a administrat un tratament placebo, s-a obținut până la 80% din succesul medicamentelor reale, probabil datorită redării speranței și expectanței că vor apărea schimbări. Efectul placebo pare să fie mai puțin stabil în timp și mai mic în cazurile de depresie severă sau cronică. Cu toate acestea, o problemă majoră a tratării depresiei în faza acută este faptul că mulți pacienți încetează administrarea medicamentelor în primul rând din pricina efectelor secundare înainte ca psihiatrii să poată concluziona că tratamentul funcționează într-adevăr
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
medicamentelor reale, probabil datorită redării speranței și expectanței că vor apărea schimbări. Efectul placebo pare să fie mai puțin stabil în timp și mai mic în cazurile de depresie severă sau cronică. Cu toate acestea, o problemă majoră a tratării depresiei în faza acută este faptul că mulți pacienți încetează administrarea medicamentelor în primul rând din pricina efectelor secundare înainte ca psihiatrii să poată concluziona că tratamentul funcționează într-adevăr. Formele mai noi de psihoterapie par să fie la fel de eficiente ca antidepresivele
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
combinarea celor două forme a obținut o eficiență chiar mai ridicată. În general, medicamentele reduceau simptomele rapid, însă psihoterapia interpersonală obținea îmbunătățiri în funcționarea socială și calitatea relațiilor interpersonale. Psihoterapia interpersonală a obținut rezultate promițătoare în Programul de Cercetare pentru Depresie al Institutului de Tratament pentru Sănătatea Mentală din 1989 (numit TDCRP), fiind probabil cel mai influent studiu pe această temă. În acest caz, pacienții cu depresie majoră au fost distribuiți în mod randomizat la șaisprezece săptămâni de CBT, IPT sau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
calitatea relațiilor interpersonale. Psihoterapia interpersonală a obținut rezultate promițătoare în Programul de Cercetare pentru Depresie al Institutului de Tratament pentru Sănătatea Mentală din 1989 (numit TDCRP), fiind probabil cel mai influent studiu pe această temă. În acest caz, pacienții cu depresie majoră au fost distribuiți în mod randomizat la șaisprezece săptămâni de CBT, IPT sau la imipramină TCA, combinată cu ședințe de psihiatrie sau placebo și ședințe. Pacienții cu depresie mai puțin severă au obținut rezultate la fel de bune indiferent de lotul
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mai influent studiu pe această temă. În acest caz, pacienții cu depresie majoră au fost distribuiți în mod randomizat la șaisprezece săptămâni de CBT, IPT sau la imipramină TCA, combinată cu ședințe de psihiatrie sau placebo și ședințe. Pacienții cu depresie mai puțin severă au obținut rezultate la fel de bune indiferent de lotul din care făceau parte. În ce privește pacienții cu depresie severă, imipramina a funcționat mai repede decât IPT, însă ambele au obținut rezultate comparabile la sfârșitul perioadei, având efecte superioare "tratamentului
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
la șaisprezece săptămâni de CBT, IPT sau la imipramină TCA, combinată cu ședințe de psihiatrie sau placebo și ședințe. Pacienții cu depresie mai puțin severă au obținut rezultate la fel de bune indiferent de lotul din care făceau parte. În ce privește pacienții cu depresie severă, imipramina a funcționat mai repede decât IPT, însă ambele au obținut rezultate comparabile la sfârșitul perioadei, având efecte superioare "tratamentului" cu placebo. În ce privește CBT, cele mai multe studii apărute au concluzionat că în faza acută este la fel de eficientă ca antidepresivele, însă
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
perioadei, având efecte superioare "tratamentului" cu placebo. În ce privește CBT, cele mai multe studii apărute au concluzionat că în faza acută este la fel de eficientă ca antidepresivele, însă TDCRP a arătat că aceasta obține rezultate mai slabe decât IPT sau imipramina în ce privește pacienții cu depresie severă, nefiind mai folositoare decât placebo. Deoarece acest studiu a fost unul extins, elaborând prima comparație care a inclus un lot cu medicamente și unul cu placebo (adițional loturilor tratate prin cele două forme de terapie), rezultatele acestuia au diminuat
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
concluzii similare (Keller, M., 2000)207. Astăzi, această concluzie pare să fi fost prematură. Studii mai recente au descoperit că CBT este mai eficientă decât medicamentele placebo, obținând rezultate la fel de bune ca și SSRI chiar și în cazul pacienților cu depresie severă. Aceste studii sugerează că succesul terapiilor cognitiviste depinde în mare parte de nivelul de training al terapeutului și de experiența sa în domeniu, îndeosebi când ne raportăm la persoane cu simptome mai grave sau complicate (Keller, 2000). Cele mai
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
cauză declară că ea se gândește la a-și pune capăt propriei existențe. Aceste idei pot fi raportate spontan de către persoană sau aceasta poate confirma existența lor atunci când este chestionată direct despre ele. 9.2. Deznădejdea ca factor mediator între depresie și suicid După cum știm, depresivul se consideră pe sine un ratat. Mai întâi el crede că a pierdut ceva de valoare substanțială, cum ar fi o evoluție personală, sau crede că a eșuat în a atinge un scop considerat important
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
în activități "constructive". Mai mult, el se așteaptă ca întregul său viitor să fie deficitar în ceea ce privește satisfacțiile și realizările. Deci, el se percepe ca fiind inferior, inapt, ciudat, fără valoare și indezirabil social. Toate acestea contribuie la simptomele prezente în depresie, cum ar fi supărarea, pasivitatea, autoacuzarea, pierderea plăcerii și dorințe suicidare. Mulți depresivi au senzația că sunt copleșiți de problemele zilnice. Diferite responsabilități care au fost considerate provocări interesante în perioada nondepresivă acum par să fie greutăți insuportabile. Unii pot
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
care individul privește moartea ca fiind mai dezirabilă decât viața, el se simte atras de suicid. Cu cât mai deznădăjduită și dureroasă îi pare viața, cu atât mai mare va fi dorința sa de a-și pune capăt zilelor. Cu toate că depresia este strâns corelată cu ideația și comportamentul suicidar, relația dintre acestea este foarte complexă; nu toți depresivii se sinucid și nu toți cei care se sinucid sunt depresivi. Se consideră ca fiind importanți factorii care contribuie la apariția și menținerea
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
este strâns corelată cu ideația și comportamentul suicidar, relația dintre acestea este foarte complexă; nu toți depresivii se sinucid și nu toți cei care se sinucid sunt depresivi. Se consideră ca fiind importanți factorii care contribuie la apariția și menținerea depresiei. Mai mult, Beck și colab. (1985, apud Hoeksema, S.N., 1998)212, consideră că deznădejdea sau expectanțele negative despre viitor, sunt catalizatori majori în suicid și ar putea fi un factor mult mai important decât depresia. Rolul deznădejdii ca factor cheie
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
contribuie la apariția și menținerea depresiei. Mai mult, Beck și colab. (1985, apud Hoeksema, S.N., 1998)212, consideră că deznădejdea sau expectanțele negative despre viitor, sunt catalizatori majori în suicid și ar putea fi un factor mult mai important decât depresia. Rolul deznădejdii ca factor cheie în tentativele serioase de suicid și ideație suicidară a fost evidențiat în mai multe studii sistematice (Minkoff, 1975; Bergman, Beck și Beck, 1973; Lester și Beck, 1975; Beck, Kovacs și Weissman, 1975; Wetzel 1976; apud
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
evidențiat în mai multe studii sistematice (Minkoff, 1975; Bergman, Beck și Beck, 1973; Lester și Beck, 1975; Beck, Kovacs și Weissman, 1975; Wetzel 1976; apud Hoeksema, S.N., 1998)213. În concluzie, Beck, consideră că deznădejdea este variabila cheie care leagă depresia de suicid. Într-un studiu, Beck, Steer, Beck și Newman (1993)214 au raportat că deznădejdea este de 1,3 ori mai importantă decât depresia în explicarea ideației suicidare. Persoanele care simt deznădejdea sunt în mare parte caracterizate ca având
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Hoeksema, S.N., 1998)213. În concluzie, Beck, consideră că deznădejdea este variabila cheie care leagă depresia de suicid. Într-un studiu, Beck, Steer, Beck și Newman (1993)214 au raportat că deznădejdea este de 1,3 ori mai importantă decât depresia în explicarea ideației suicidare. Persoanele care simt deznădejdea sunt în mare parte caracterizate ca având o viziune negativă asupra viitorului. În mod tipic, aceste persoane cred că nimic nu va rezulta așa cum ar dori ele, că ele nu vor reuși
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]