18,056 matches
-
de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard a insuficienței venoase cronice [22]. De menționat este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor, tratament care nu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
22]. De menționat este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor, tratament care nu se adresează hipertensiunii venoase cauzate de reflux, acest tratament fiind o alternativă terapeutică pentru ablația cosmetică a teleangiectaziilor și micilor vene reticulare. Laserele folosite sunt cu frecvențe de 1064 nanometri neomidiuytriu, cu pulsații la 10-20 milisecunde, care penetrează până la 5 milimetri în profunzime [23]. Tratamentul intervențional Tratamentul intervențional al insuficienței venoase cronice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
teleangiectaziilor. Laserele folosite au frecvențe de 1064 nanometri neomidiu-ytriu, cu pulsații la 10-20 milisecunde, care penetrează până la 5 milimetri în profunzime [14]. Ablația venei safene se poate efectua și minim invaziv endovascular, ablația direcționată pe cateter fiind considerată ca o alternativă procedurii chirurgicale de stripping, cu menționarea faptului că încă nu există suficiente studii care să dovedească eficiența acestei metode [15,16]. Există două dispozitive aprobate FDA pentru tratamentul prin ablație de radiofrecvență controlate de computer cu generator bipolar, care conțin
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unui tromb lângă joncțiunea safeno-femurală. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical al bolii varicoase a reprezentat ani de zile metoda de elecție, care bine indicată și corect executată a oferit rezultate durabile. Tratamentul intervențional în cazurile diagnosticate precoce, necomplicate poate oferi o alternativă de tratament. Tratamentul chirurgical poate fi executat și în chirurgia de o zi („one day surgery”), vizează suprimarea sistemului venos varicos insuficient și constă în : 1. ligatura și extirparea crosei safene interne, 2. ligatura tuturor colateralelor, 3. safenectomie (stripping), flebectomie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de arbori, păduri, dumbrăvi, parcuri, grădini, precum și alte elemente decorative, create de experiența și fantezia arhitectului. Arhitectura peisagistică, prin arta compozițională a spațiilor verzi, poate crea spații verzi cu funcție medicală, socială, didactică sau cu influențe psiho-afective, particularitatea preferată în alternativa urbanismului. Pentru o localitate balneară, mediul natural exprimat prin compozițiile peisagistice specifice este o condiție indisolubilă a ambientului sanogen, în care se organizează și se desfășoară procesul medical. Oricare procedură balneofizicală antrenează capacitatea reglatoare a sistemului nervos central, la declanșarea
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
a pacienților cu boli cronice sau incurabile ca urmare a progreselor tehnologice sau succesele înregistrate în tratamentul lor. Îngrijirea la domiciliu a pacienților cu boli cronice și pentru care vindecarea nu mai este posibilă este considerată în toată lumea ca o alternativă la reducerea numărului de paturi de spital ocupate și un pas înainte către crețterea calității vieții, a actului medical, precum și a autonomiei pacientului. Principiile ingrijirii paliative au fost aplicate pentru prima dată în România în Spitalul "Sf. Luca" din București
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
consecințele. Orice decizie trebuie să respecte etica profesională: -principiul non-maleficienței: „primum non nocere” (Hipocrate din Kos - 460 - 377 i.Hr.) -principiul beneficienței (să făci bine) -principiul dreptății și corectitudinii -principiul autonomiei individului - pacientul are puterea de decizie principiul utilitarismului - se alege alternativa care asigură binele unui număr cât mai mare de pacienți -legea 307 din 2004 - privind exercitarea profesiei de asistent medical și a profesiei de moașă, precum și organizarea și funcționarea OAMMR -legea drepturilor pacientului 46 din 2003personalul medical sau nemedical din
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
cu un scor MELD peste 35 favorizând astfel pacienții cei mai bolnavi cu risc de mortalitate ridicat, dar defavorizând în același timp pacienții cu un scor MELD redus, inclusiv pacienții cu CHC [37]. Pentru pacienții aflați în afara criteriilor Milano rămâne alternativa transplantului de la donatorul viu. Chiar dacă supraviețuirea globală este redusă,membrii familiilor acestor pacienți sunt de multe ori dispuși să își asume riscul. Rămâne responsabilitatea echipei de transplant să evalueze corect oportunitatea transplantului și asumarea riscului de către donator. LEGISLAȚIA ROMÂNĂ ÎN
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
Retransplantarea a fost necesară în 75% din cazuri. Mortalitatea a fost de 6%. Principalii factori de risc identificați au fost: transplantul pediatric, TACE preoperator, reconstrucția vasculară complexă a sistemului arterial și „jump-graft”-ul aorto-hepatic [54]. Tratamentul endovascular este una dintre alternativele atractive, cu rezultate acceptabile. Astfel Singhal publică o metataanaliză a 69 de pacienți (64% tromboze precoce, 36% tardive) la care s-a efectuat tromboliza endovasculară cu urokinază, alteplază sau streptokinază. Rata de succes a fost de 68%, cu o mortalitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
20 mg /zi. 95% dintre episoadele de rejet acut răspund la acest tratament [105]. Absența răspunsului trebuie să ridice suspiciunea unui diagnostic incomplet sau eronat. Steroizii pot exacerba unele afecțiuni cronice, inclusiv hepatita C. În cazul rejetului rezistent la steroizi alternativa este terapia depletivă cu Thymoglobuline. REJETUL CRONIC Aproximativ 10% dintre pacienții care vor avea un rejet acut vor dezvolta în timp un rejet cronic ductopenic [108]. Rejetul cronic are cauze multifactoriale, dar este responsabil de pierderea grefei în doar 4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
va determina decesul pacientului. Considerăm că în cazul stentării endoscopice preoperatorii, intervalul de timp cuprins între montarea protezei și efectuarea intervenției chirurgicale cu viză curativă trebuie să fie scurt (maximum 10 zile) pentru a reduce intensitatea reacției inflamatorii pericoledociene (pericoledocita). Alternativa stentării endoscopice este reprezentată de următoarele metode chirurgicale:efectuarea unei derivații externe (colecistostomie pe cale laparoscopică): soluția nu este viabilă dacă colecistul este exclus biliar. Această situație se întâlnește în condițiile în care confluența cisticocoledociană este invadată de procesul tumoral;efectuarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
de starea generală a pacientului. Opțiunile disponibile sunt reprezentate de: toaleta riguroasă a cavității peritoneale urmată de drenajul adecvat al colecțiilor peripancreatice; refacerea anastomozei pancreaticoenterale; conversia anastomozei pancreatico-enterale în pancreato-gastrostomie; respectiv completarea pancreatectomiei [78-80]. Drenajul colecțiilor peripancreatice, propus ca o alternativă mai sigură completării pancreatectomiei, este o soluție viabilă în prezența unor fistule pancreatice mai puțin severe (soluție de continuitate de dimensiuni mici, minimă colecției peripancreatică), dar nu va avea succes terapeutic în cazul unei dehiscențe de anastomoză [67, 80]. Conversia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
unor fistule pancreatice mai puțin severe (soluție de continuitate de dimensiuni mici, minimă colecției peripancreatică), dar nu va avea succes terapeutic în cazul unei dehiscențe de anastomoză [67, 80]. Conversia anastomozei pancreatico-enterale în pancreato-gastrostomie este o soluție viabilă, fiind o alternativă pentru completarea pancreatectomiei [81]. Nu de puține ori, însă, completarea pancreatectomiei rămâne singura procedură viabilă, deși se însoțește de o mortalitate postoperatorie de peste 75% [82]. Evacuarea gastrică întârziată Evacuarea gastrică întârziată este una dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii întâlnite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
foarte importantă, observându-se că pacienții ce-și mențin secreția de peptid C au nivele mai scăzute ale HbA1c și mai puține complicații microvasculare decât cei cu nivele nedecelabile ale peptidului C. Utilizarea insulinei pentru menținerea funcției β-celulare este o alternativă viabilă, dar devine un paradox să tratezi cu insulină pacienți la care îți propui să întârzii apariția insulinodependenței. Alte mijloace terapeutice atractive, utilizate în prevenirea progresiei spre insulinodependență la pacienții cu LADA sunt reprezentate de: terapia antigenică, anticorpii monoclonali și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
precedă deplasarea, fiind deci o condiție pentru deplasare, însă nu forțează deplasarea. În cazul românei (și al francezei) (spre deosebire de italiană, portugheza europeană și spaniolă), verbul se deplasează la MOOD ca efect al instanțierii paradigmatice sărace a categoriei modului. Există două alternative pentru felul în care se petrece acest proces de deplasare, ambele posibile: (i) deplasarea directă a VP din [Spec,VOICEP] la [Spec, MOODP] sau (ii) tranzitarea tuturor specificatorilor din domeniul flexionar ( [Spec, ASPP] --> [Spec, TP] --> [Spec, MOODP]). Comportamentul adeverbului aspectual
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
VOICEP] la [Spec, MOODP] sau (ii) tranzitarea tuturor specificatorilor din domeniul flexionar ( [Spec, ASPP] --> [Spec, TP] --> [Spec, MOODP]). Comportamentul adeverbului aspectual aditiv mai (v. Donazzan și Mardale 2010; Giurgea 2011; Mîrzea Vasile 2015) ne ajută să alegem între cele două alternative: mai este un modificator aditiv al predicației, generat într-o proiecție din câmpul ASPECT; sub inversiune (deplasare la C, v. §§3.3; 3.5 infra), se deplasează odată cu verbul, ceea indică faptul că se încorporează în structura verbului. Din punct
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
mai se deplasează odată cu verbul: (83) Ioane,[mai citește]i-miti vreo două pagini și apoi poți să ieși afară. Deși la prima vedere, adjuncția advebului mai pare un fapt minor, aceasta este extrem de relevantă pentru a decide între cele două alternative de deplasare a verbului prezentate mai sus; fenomenul analizat indică faptul că deplasarea verbală se face prin tranzitarea tuturor specificatorilor din domeniul flexionar; de altfel, dacă verbul nu ar tranzita toate proiecțiile din domeniul flexionar, efectele induse de negație în
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
au fostu de Traian împăratul și urdzisăm și începătura létopisețului. (CLM.1700−50: 158r) Un alt tip de focus identificat de Alboiu, Hill și Sitaridou (2014); Hill și Alboiu (2016) este focusul emfatic/de scalaritate: într-un context în care alternativele sunt ierarhizate (amintind de scalele pragmatice propuse de Fauconnier 1975), denotația de focus se atribuie unui element ocupând una dintre extremitățile scalei (126). În termeni mai generali, este vorba de o strategie de formare a chiasmului (Croitor 2014, Zafiu 2014
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
mai slab de instanțiere paradigmatică, ceea ce determină apariția deplasării V-la-I ca mecanism compensator. Structurile cu dislocare din româna veche nu sunt altceva decât un reziduu al unei gramatici în care satisfacerea morfologiei se realiza în principal prin ACORD la distanță (alternativă la deplasarea sintactică), gramatică "resetată" ca efect al slăbirii morfologiei. 5. Negocierea unei gramatici În această secțiune, ne propunem să discutăm pe scurt două aspecte ale influenței modelelor/textelor străine asupra sintaxei limbii române vechi: (i) encliza pronominală în contexte
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
cu valvă unidirecțională. Este necesară cooperarea pacientului sau sprijinul familiei; camera pompei montată într-un buzunar subcutanat peste marginea antero-laterală a coastelor, necesită aproximativ 25 de comprimări la fiecare 4 ore (pentru a se obține un drenaj unidirecțional pleuro-peritoneal). O alternativă de evacuare intermitentă a lichidului pleural este montarea unui cateter permanent de drenaj pleural (à demeure) (exemplu, Pleurx). Acesta poate fi utilizat de pacient și de familie la domiciliu pentru evacuarea fluidului pleural, când bolnavul devine simptomatic. O categorie aparte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
razelor multiple convergente, este faptul că marea majoritate a țesutului normal este ferit de doza mare de iradiere, astfel încât doze mari pot fi administrate către celulele canceroase în 1-3 zile [6]. Avantajele metodei sunt:- nu necesită spitalizare;- metodă complet non-invazivă;- alternativă la chirurgia convențională pentru pacienții care nu pot tolera intervenția chirurgicală datorită vârstei avansate, funcției pulmonare sau cardiace proaste, stării generale deteriorate;- menajarea țesutului normal;- 3 zile de tratament;- tratament curativ. Efectele adverse sunt minime și constau în fatigabilitate, febră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia, producând o durere postoperatorie mai mică. De aceea, se preferă acesteia, dacă este posibil ca toate metastazele vizibile să fie îndepărtate. O altă alternativă la toracotomie este toracosternotomia. De obicei, intervenția chirurgicală de ales este rezecția atipică. Dacă este necesar se poate ajunge până la lobectomie sau chiar pneumonectomie [14]. Rezecția laser a metastazelor pulmonare este o tehnică care permite excizia unui număr semnificativ mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
hepatic mediu, mare sau recidivat este indicată toracocenteza, efectuată în scop diagnostic și terapeutic temporar, pentru ameliorarea simptomatologiei respiratorii. În cazuri selecționate de boli hepatice în stadiu terminal este indicat tratamentul curativ al cirozei și ascitei - transplantul hepatic [14]. Ca alternativă este citat șuntul porto-sistemic transjugular intrahepatic (TIPS), prin care se obține vindecare completă a hidrotoraxului în aproximativ 58% din cazurile operate (57% [28], 58,3% [2]), fără necesitatea vreunei toracocenteze postoperatorii. Funcția hepatică alterată este factor de predicție pentru mortalitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
răspuns. Complicațiile frecvente sunt encefalopatia și disfuncțiile de șunt. Chirurgia miniinvazivă reprezintă cea mai folosită metodă chirurgicală de tratament al hidrotoraxului hepatic, metodă utilizată și de noi; chirurgia toracică video-asistată (CTVA) este aplicabilă la majoritatea pacienților, ca tratament definitiv, ca alternativă la TIPS sau ca temporizare până la transplantul hepatic. Se practică închiderea defectelor diafragmatice, atunci când există, și pleurodeză chimică prin pulverizare de talc, atunci când se obține expansionarea pulmonară completă intraopera-torie. Nu de puține ori este necesară instilarea suplimentară de talc pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
această direcție pe lângă șeful statului francez era Barbu Știrbei 245. Campania dusă de foștii revoluționari în perioada 1848-1856 aducea câteva rezultate palpabile, mai ales în rândul opiniei publice franceze. Un exemplu elocvent îl reprezintă Paul Bataillard, care considera drept unică alternativă posibilă pentru Principate unirea acestora sub un principe străin, ereditar 246. Paul Bataillard, demonstrând faptul că știa bine și contextul geo-politic european, excludea dintre variantele rezonabile posibilitatea ca noul șef de stat să fie turc, grec, rus, austriac sau german
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]