10,649 matches
-
și explicată pacientului). ... c) Activități de formare profesională continuă a personalului medical din spital ... d) Revizuirea periodică a ghidurilor locale în funcție de evoluția rezistenței la antibiotice a germenilor patogeni izolați în respectivul spital ... e) Utilizare de formulare speciale de prescriere de antibiotice pentru profilaxia perioperatorie ("o singură eliberare") sau utilizarea unui sistem informatic în spital care să avertizeze farmacia dacă se solicită eliberarea de antibiotic postoperator la pacientul la care indicația a fost de profilaxie perioperatorie ... f) Documentare completă în fișa pacientului
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
la antibiotice a germenilor patogeni izolați în respectivul spital ... e) Utilizare de formulare speciale de prescriere de antibiotice pentru profilaxia perioperatorie ("o singură eliberare") sau utilizarea unui sistem informatic în spital care să avertizeze farmacia dacă se solicită eliberarea de antibiotic postoperator la pacientul la care indicația a fost de profilaxie perioperatorie ... f) Documentare completă în fișa pacientului: rubrică în care se notează profilaxia antibiotică, se motivează de ce nu s-a prescris profilaxie antibiotică deși era indicată sau de ce s-a
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
fost de profilaxie perioperatorie ... f) Documentare completă în fișa pacientului: rubrică în care se notează profilaxia antibiotică, se motivează de ce nu s-a prescris profilaxie antibiotică deși era indicată sau de ce s-a recurs la o alternativă nerecomandată ... g) Administrarea antibioticului în sala de operație, și nu anterior în salon ... h) Evaluare la intervale de timp regulate a modului în care se aplică profilaxia antibiotică perioperatorie ... i) Urmărirea valorii indicatorilor de rezultat: ... - rata de infecții postoperatorii; - rata de infecții postoperatorii la
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
cefuroxim/clindamicină + aminoglicozid. Observație: Vancomicina s-a dovedit mai puțin eficientă față de betalactamine în reducerea riscului de infecție postoperatorie (datorită activității mai reduse asupra MSSA). De aceea, nu se indică administrarea de rutină a vancomicinei! 3. Chirurgie vasculară Indicații și antibiotice utilizate: a) amputație membru inferior: metronidazol sau penicilina G 2MU; ... b) oricare alte intervenții: cefazolin; la cei alergici la beta-lactamine: clindamicină sau vancomicină. ... 4. Chirurgie toracică Indicații: a) rezecții pulmonare (indiferent de amploarea intervenției); ... b) toracotomii; ... c) chirurgie toracoscopică; ... d
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
cefuroxim; ● alergici la betalactamine: vancomicină. f) Chirurgia colonului ... Indicații: orice intervenție care nu impune terapie antibiotică. Soluții: ● ceftriaxonă + metronidazol, ampicilină-sulbactam, piperacilină-tazobactam, ertapenem; ● alergie la betalactamine: clindamicină sau metronidazol + gentamicină. În plus față de profilaxia antibiotică parenterală, se decontaminează tubul digestiv cu antibiotice administrate oral, după evacuarea sa mecanică; soluții: neomicină/rifaximină + metronidazol administrate în 3 prize în cele 18 ore care precedă intervenția chirurgicală. g) Splenectomie ... Indicații: doar în caz de imunosupresii semnificative. Soluții: ● ampicilină-sulbactam; ● alergici la betalactamine: metronidazol + gentamicină. În plus
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții: ● cefazolin sau oxacilină; ● clindamicină sau vancomicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, administrări topice: - protezele se fixează cu cement impregnat cu antibiotic; - decontaminare nazală cu mupirocin pentru pacienții colonizați cu MRSA. X. Intervenții urologice Indicații și soluții a) instrumentarea tractului urinar inferior cu risc de infecție (biopsia transrectală de prostată): ... ● ceftriaxonă; ● levofloxacină; ● gentamicină sau fosfomicină-trometamol oral în caz de alergie la betalactamine
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie a unei sonde urinare nu necesită profilaxie antibiotică! 2. Dacă pacientul are risc de a fi colonizat cu germeni cu rezistență sporită (spitalizare recentă sau tratament antibiotic recent) se recomandă testarea rezistenței la antibiotice a germenilor enterali înaintea biopsiei transrectale de prostată și alegerea schemei de profilaxie în raport cu rezultatele testelor. Observație: Pacienții cu bacteriurie preoperatorie ar trebui tratați înainte de intervenție, corespunzător situației clinice (infecție urinară înaltă, joasă sau bacteriurie asimptomatică). XI. Transplant de organe
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
ar trebui tratați înainte de intervenție, corespunzător situației clinice (infecție urinară înaltă, joasă sau bacteriurie asimptomatică). XI. Transplant de organe Indicații și soluții: a) Transplant cardiac, pulmonar, cord-pulmon: ... ● cefazolin sau cefuroximă; ● clindamicină sau vancomicină la alergici la betalactamine; ● se adaugă un antibiotic activ împotriva Ps aeruginosa la cei cu colonizare demonstrată; în cazul colonizării nedocumentate, dar probabile (de exemplu, fibroză chistică) se adaugă colistin. b) Transplant de ficat: ... ● piperacilină-tazobactam sau cefotaximă + ampicilină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. c
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
în regiunea imediat învecinată cu materialul prostetic inserat; ● Cord transplantat cu valvulopatie. Proceduri stomatologice pentru care se impune profilaxie antibiotică la pacienții cu risc sporit de endocardită infecțioasă ● Orice procedură stomatologică care lezează: - țesutul gingival; - regiunea periapicală dentară; - mucoasa orală. Antibiotice recomandate: ● amoxicilină 2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600 mg (oral sau iv). Intervenții endoscopice la nivelul tractului digestiv Intervenții care impun profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
600 mg (oral sau iv). Intervenții endoscopice la nivelul tractului digestiv Intervenții care impun profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică malignă; ● ampicilină-sulbactam (gentamicină în caz de alergie la peniciline). Observație: La pacienții cu tratament cu antibiotice în ultimele 3 luni se recomandă testarea florei intestinale pentru prezența de germeni multirezistenți (producători de carbapenemaze, producători de ESBL). În caz de intervenție de urgență (nu se poate aștepta rezultatul testării): - dacă a primit peniciline, cefalosporine: ertapenem; - dacă a
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
se recomandă testarea florei intestinale pentru prezența de germeni multirezistenți (producători de carbapenemaze, producători de ESBL). În caz de intervenție de urgență (nu se poate aștepta rezultatul testării): - dacă a primit peniciline, cefalosporine: ertapenem; - dacă a primit alte clase de antibiotice: ampicilină-sulbactam. Referințe bibliografice 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review and evidence-based guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Stockholm: ECDC; 2013. 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis în surgery (a național clinical guideline), July 2008. Accesat
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
intervenție de urgență (nu se poate aștepta rezultatul testării): - dacă a primit peniciline, cefalosporine: ertapenem; - dacă a primit alte clase de antibiotice: ampicilină-sulbactam. Referințe bibliografice 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review and evidence-based guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Stockholm: ECDC; 2013. 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis în surgery (a național clinical guideline), July 2008. Accesat la 25.04.2013 la adresa www.sign.ac.uk 3. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et al. Clinical
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 827 din 23 decembrie 2013 De ce este necesar acum un astfel de ghid Situația actuală din România este caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
ghid Situația actuală din România este caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene). Cum s-a ajuns la această situație? Există un cumul de factori care contribuie la utilizarea excesivă și eronată a antibioticelor în România: - necunoașterea modificărilor profilurilor de rezistență microbiană (MRSA, Escherichia coli
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene). Cum s-a ajuns la această situație? Există un cumul de factori care contribuie la utilizarea excesivă și eronată a antibioticelor în România: - necunoașterea modificărilor profilurilor de rezistență microbiană (MRSA, Escherichia coli rezistent la chinolone, la cefalosporine) însoțită de preluarea integrală a recomandărilor din alte regiuni geografice și de conformarea la exemple de profilaxie nejustificate medical; - practicarea unui tip de medicină
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
am ajuns în primele locuri la MRSA, E coli rezistent la FQ și producător de ESBL, Pseudomonas aeruginosa rezistent la carbapeneme...); - costurilor sporite ale îngrijirii pacienților (pentru infecții postoperatorii ce ar fi putut fi prevenite sau îngrijirea efectelor nedorite ale antibioticelor); - deceselor ce ar putea fi evitate (de exemplu: prin infecții ale protezelor valvulare/vasculare/articulare, megacolon toxic determinat de Cdifficile). Acestor factori existenți și la momentul elaborării ediției precedente a acestor recomandări li s-a alăturat un element suplimentar legat
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
putea fi evitate (de exemplu: prin infecții ale protezelor valvulare/vasculare/articulare, megacolon toxic determinat de Cdifficile). Acestor factori existenți și la momentul elaborării ediției precedente a acestor recomandări li s-a alăturat un element suplimentar legat de abuzul de antibiotice: - infecțiile determinate de Clostridium difficile, în mare majoritate cazuri declanșate de administrarea de antibiotice. În ultimii 3 ani au apărut mai frecvent cazuri foarte severe - corelat și cu particularitatea epidemiologică din România: circulație dominantă a ribotipului hipervirulent 027 - aproximativ 70
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
determinat de Cdifficile). Acestor factori existenți și la momentul elaborării ediției precedente a acestor recomandări li s-a alăturat un element suplimentar legat de abuzul de antibiotice: - infecțiile determinate de Clostridium difficile, în mare majoritate cazuri declanșate de administrarea de antibiotice. În ultimii 3 ani au apărut mai frecvent cazuri foarte severe - corelat și cu particularitatea epidemiologică din România: circulație dominantă a ribotipului hipervirulent 027 - aproximativ 70% din cazuri (în restul Europei acesta determină o minoritate din cazurile de ICD). Ce
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
restul Europei acesta determină o minoritate din cazurile de ICD). Ce putem spera de la acest ghid? - Să vină în sprijinul unei decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvate; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvate; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a) tratamentul afecțiunilor ce favorizează apariția infecțiilor postoperatorii (de exemplu: controlul obezității, echilibrarea diabetului zaharat, a insuficienței cardiace, reducerea/stoparea terapiei imunosupresoare - dacă este posibil, tratamentul infecțiilor de părți moi - mai
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
postoperatorii redus la 1/3 față de pacienții cu hipotermie intraoperatorie), cu excepția situațiilor în care hipotermia este absolut necesară derulării intervenției; ... f) administrarea unei profilaxii antibiotice doar dacă există indicație, efectuată la momentul optim, pentru o durată minimă utilă și cu antibioticele recomandate; ... g) menținerea nivelului normal al glicemiei; ... h) respectarea unei tehnici operatorii corecte, cu evitarea unei hemoragii care să impună transfuzie sangvină, purtarea a două perechi de mănuși, îndepărtarea sondei urinare înainte ca pacientul să părăsească sala de operație; ... i
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
operatorii. Atenție ca masca să nu coboare sub nivelul piramidei nazale! b) Obiective - beneficiile scontate ale profilaxiei antibiotice: ... 1. reducerea incidenței infecțiilor postoperatorii; 2. reducerea letalității prin infecții postoperatorii; 3. reducerea duratei și costurilor îngrijirii pacienților; - În același timp alegerea antibioticelor administrate profilactic ar trebui să fie determinată și de limitarea riscurilor sale: 1. un risc cât mai redus de toxicitate medicamentoasă; 2. un risc cât mai scăzut de selectare de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice în microflora pacientului și în
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]