10,149 matches
-
marginea bazilară și paralelă cu ea, de cca 6 cm lungime, interesând toate planurile moi până la cel osos, cu secționarea și ligaturarea vaselor faciale. Intervenția propriu-zisă constă din reducere chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză cu fire de sârmă (efectuată pe cale cutanată). Îngrijiri postoperatorii: blocajul intermaxilomandibular elastic este înlocuit cu unul rigid (cu fire de sârmă), igienă orală riguroasă, alimentație lichidă și semilichidă, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii cutanate postoperatorii, suprimarea drenajului submandibular după 3-4 zile, antibioterapie (5 zile postoperator
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză cu fire de sârmă (efectuată pe cale cutanată). Îngrijiri postoperatorii: blocajul intermaxilomandibular elastic este înlocuit cu unul rigid (cu fire de sârmă), igienă orală riguroasă, alimentație lichidă și semilichidă, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii cutanate postoperatorii, suprimarea drenajului submandibular după 3-4 zile, antibioterapie (5 zile postoperator), suprimarea firelor de sutură cutanate după 7 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii: imediate sau tardive. Imediate: relaxarea dispozitivului de imobilizare intermaxilomandibular rigid, fenomene inflamatorii în focarul de fractură
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
elastic este înlocuit cu unul rigid (cu fire de sârmă), igienă orală riguroasă, alimentație lichidă și semilichidă, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii cutanate postoperatorii, suprimarea drenajului submandibular după 3-4 zile, antibioterapie (5 zile postoperator), suprimarea firelor de sutură cutanate după 7 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii: imediate sau tardive. Imediate: relaxarea dispozitivului de imobilizare intermaxilomandibular rigid, fenomene inflamatorii în focarul de fractură (imperfecțiune de tehnică chirurgicală, nerespectarea indicațiilor sau intoleranță la firul de sârmă de osteosinteză). Tardive: întârziere
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
semilichidă; pe toată durata imobilizării poate beneficia de concediu medical. Prognosticul imediat este favorabil. Prognosticul îndepărtat: vital - bun; anatomic - formarea calusului osos asigură vindecarea fracturii; funcțional - bun (reluarea funcțiilor masticatorie, de deglutiție și fonație la parametri normali). Sechele postoperatorii - cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă o fractură de mandibulă cu focar unic, produsă într-o zonă de slabă rezistență, printr-un mecanism direct (lovitură aplicată la locul de fractură). Molarul de minte prezent în focarul de fractură constituie
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
operator. Intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală prin intubație orotraheală. Pacientul este așezat în decubit dorsal, capul fiind rotat către partea opusă celei pe care se intervine chirurgical, cu expunerea bună a regiunii preauriculare. Abordul se va face cutanat, printr-o incizie verticală pretragiană dreaptă. Se folosește și calea de abord endoorală (pentru o minimă intervenție cutanată preauriculară). Se evidențiază fragmentul condilian; printr-o manipulare digitală intra și extraorală, fragmentul condilian dislocat se reașează în cavitatea glenoidă, iar fragmentele
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
capul fiind rotat către partea opusă celei pe care se intervine chirurgical, cu expunerea bună a regiunii preauriculare. Abordul se va face cutanat, printr-o incizie verticală pretragiană dreaptă. Se folosește și calea de abord endoorală (pentru o minimă intervenție cutanată preauriculară). Se evidențiază fragmentul condilian; printr-o manipulare digitală intra și extraorală, fragmentul condilian dislocat se reașează în cavitatea glenoidă, iar fragmentele osoase se repoziționează „cap la cap”. Osteosinteza de condil mandibular se va realiza cu o plăcuță de osteosinteză
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
în loja pterigomandibulară, fiind tracționat prin contracția pterigoidianului lateral. În acest caz, pentru realizarea componentei articulare a reducerii, se impune dezinserția mușchiului. Îngrijiri postoperatorii: igienă orală, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii postoperatorii, mecanoterapie precoce, suprimarea firelor de sutură cutanate la 7 zile după intervenția chirurgicală. Complicații: Principala cauză pentru care chirurgii își manifestă rezerva față de tratamentul chirurgical în fracturile condilului mandibular o reprezintă problema de acces asupra condilului cât și riscul de lezare a nervului facial sau a vaselor
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
nervului facial sau a vaselor adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă, jugulara internă). Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția a decurs în bune condiții, fără incidente, pacientul va fi externat după 7 zile de la operație (odată cu suprimarea firelor de sutură cutanate). Recomandări: igienă orală; mecanoterapie precoce; control peste 2 săptămâni. Prognosticul imediat este bun (cu reducere chirurgicală și imobilizare corect efectuată cu ajutorul unei plăcuțe metalice fixată cu șuruburi cât și respectarea mecanoterapiei precoce). Prognosticul îndepărtat vital, anatomic și funcțional este relativ
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
orbitar inferior bilateral și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale, apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin (odată cu mobilitatea anormală a piramidei nazale și a treimii interne a marginii orbitare inferioare, bilateral); hipoestezie cutanată în teritoriul nervului infraorbitar, bilateral. Dintre antecedentele personale și heredocolaterale ale pacientului nu remarcăm niciunul cu semnificație pentru afecțiunea actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii, aflăm că suferința actuală datează de 12 ore, când
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
orbitare inferioare și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin concomitentă cu mobilitatea anormală a piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare; hipoestezie cutanată pe traiectul nervului infraorbitar bilateral. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme consemnează existența aparatelor gipsate la nivelul antebrațului drept și gambei drepte. TA = 160/90 mmHg iar AV = 100/min, ritmic. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ocluzie dentară (dacă nu se respectă durata de imobilizare sau dacă se deteriorează anticipat sistemul de imobilizare). Reducerea chirurgicală și imobilizarea prin osteosinteză cu plăcuțe metalice cu șuruburi ar avea avantajul unei recuperări mai sigure (abordul fiind efectuat atât pe cale cutanată cât și intraorală, în funcție de focar). Particularitatea cazului. Concluzii. Leziunile traumatice suferite de acest pacient interesează mai multe segmente ale corpului: extremitate cefalică (contuzie cerebrală, fractură de masiv facial), membre superioare (fractură radius drept), membre inferioare (fractură peroneu drept), torace (contuzie
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
elemente de diagnostic diferențial: 1. Adenita acută supurată submandibulară dreaptă (debut nodular); 2. Submaxilita acută (litiazică) supurată antecedente de colică salivară, evacuare puroi prin orificiul canalului Warthon, imagine radiologică sugestivă; 3. Abcesul „în semilună” (peribazilar sau perimandibular extern cu evoluție cutanată) - evoluează strict în jurul marginii bazilare; 4. Actinomicoza (placard cutanat inflamator subacut sau cronic cu fistule, prin care se evacuează puroi grunjos); 5. Adenopatii specifice (lues, TBC) - absența semnelor inflamatorii acute, serologie pozitivă, alte situsuri lezate, radiografie torace (TBC), idr la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dreaptă (debut nodular); 2. Submaxilita acută (litiazică) supurată antecedente de colică salivară, evacuare puroi prin orificiul canalului Warthon, imagine radiologică sugestivă; 3. Abcesul „în semilună” (peribazilar sau perimandibular extern cu evoluție cutanată) - evoluează strict în jurul marginii bazilare; 4. Actinomicoza (placard cutanat inflamator subacut sau cronic cu fistule, prin care se evacuează puroi grunjos); 5. Adenopatii specifice (lues, TBC) - absența semnelor inflamatorii acute, serologie pozitivă, alte situsuri lezate, radiografie torace (TBC), idr la tuberculină; 6. Flegmonul planșeului bucal (evoluție submentosubmandibulară bilaterală, fenomene
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu expunerea bună a regiunii submandibulare. Se izolează câmpul operator. Anestezia va fi locală (infiltrație cu xilină 1%). Dacă pacientul nu este cooperant, se recomandă anestezia generală prin intubație orotraheală. Abordul chirurgical al colecției purulente se face printr-o incizie cutanată submandibulară de cca 6 cm lungime, paralelă cu marginea bazilară și poziționată la 2 cm sub ea, incizia intersând în continuare în ordine părțile moi subjacente cu deschiderea lojei submandibulare. Se pătrunde cu o pensă Kocher în loja submandibulară (sub
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
indicația de mecanoterapie (inclusiv în perioada imediat postoperatorie), se poate constitui constricția de mandibulă; dacă nu sunt corect efectuate pansamentele de apropiere, vindecarea plăgii postincizie se va face sub forma unei cicatrici vicioase, cheloide. Sechelele postoperatorii sunt reprezentate de cicatricea cutanată submandibulară și pierderea dintelui cauzal (care trebuie obligatoriu extras, pentru a asigura radicalitatea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Odată cu remiterea completă a secreției purulente și extracția dintelui cauzal, pacientul poate fi externat (cca 4-5 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de cicatricea cutanată submandibulară și pierderea dintelui cauzal (care trebuie obligatoriu extras, pentru a asigura radicalitatea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Odată cu remiterea completă a secreției purulente și extracția dintelui cauzal, pacientul poate fi externat (cca 4-5 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la externare: igienă orală; mecanoterapie (încă 1-2 săptămâni); control postoperator la 1 săptămână, 2 săptămâni; tratamentul corect (și la timp) al afecțiunilor dentoparodontale (la medicul stomatolog curant). Prognosticul imediat este bun (dacă se efectuează la acest moment tratamentul corect
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită (echilibrare hidroelectrolitică, controlul glicemiei, administrarea unui sedativ ușor). Pregătirea preoperatorie locală: antiseptizarea tegumentelor hemifaciesului drept, regiunii temporale drepte și mucoasei orale. Pentru confortul operator, se preferă anestezia generală. Intervenția propriu-zisă constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către obraz). Inciziile din regiunea temporală sunt longitudinale, paralele cu vasele și nervul facial (când procesul septic evoluează în fosa temporală). Pentru cazul examinat se vor efectua următoarele incizii: cutanate submandibular și temporal drept (supurația se găsește și sub fascia mușchiului temporal) precum și intraorale pterigomandibulare și retrotuberozitare drepte. Inciziile pot fi practicate în aceeași ședință sau în zilele următoare, în funcție de evoluție. Îngrijirile postoperatorii constau în: urmărirea secreției purulente la nivelul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
igienă orală; pansamente zilnice până la completa vindecare a plăgilor; mecanoterapie. Prognosticul postoperator imediat este incert. Prognosticul îndepărtat vital depinde de evoluția tarelor asociate. Prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional va consemna recuperarea treptată. Este importantă efectuarea mecanoterapiei. Sechele postoperatorii: cicatrici postoperatorii cutanate în regiunile: temporală și submandibulară dreaptă. Dacă nu efectuează mecanoterapie, se poate instala constricția de mandibulă sau chiar anchiloza teporomandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul poate fi considerat o iatrogenie, datorită faptului că medicul stomatolog a extras în plin puseu de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
evacuarea secreției purulente: dispariția tumefacției, remiterea treptată a fenomenelor inflamatorii locale precum și a edemului de vecinătate. Efectuarea mecanoterapiei este obligatorie pentru a evita instalarea tardivă a constricției de mandibulă sau a anchilozei temporomandibulare. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, incizia cutanată cu evacuarea secreției purulente și drenajul spațiului respectiv constituind singurul tratament care poate aduce vindecarea. Tratamentul chirurgical menționat trebuie efectuat în condiții de urgență. Analiza parametrilor: tipul afecțiunii, stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală, tarele organice asociate, permite stabilirea riscului
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 68 Anestezia va fi locală, prin infiltrație cu xilină 1% (pentru un confort operator sporit se apelează la anestezia generală prin intubație nazotraheală - datorită trismusului puternic). Intervenția propriu-zisă constă din: incizie cutanată subangulomandibulară stângă la două lățimi de deget sub marginea bazilară (pentru a evita lezarea ramului marginal al mandibulei din nervul facial), evacuare, drenaj (tuburile de dren se poziționează deasupra și dedesubtul mușchiului maseter). De menționat că, disecția planurilor superficiale se
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
evita lezarea ramului marginal al mandibulei din nervul facial), evacuare, drenaj (tuburile de dren se poziționează deasupra și dedesubtul mușchiului maseter). De menționat că, disecția planurilor superficiale se completează întotdeauna cu dezinserția mușchiului maseter. După câteva zile de la efectuarea inciziei cutanate, se va proceda la extragerea dintelui cauzal 3.8 (în acest interval de timp trismusul va ceda treptat prin efectuare mecanoterapiei pasive și active). Îngrijiri postoperatorii: antibioterapie parenterală timp de 5 zile; controlul zilnic al secreției purulente cu permeabilizarea la
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mecanoterapiei postoperatorii). Externarea pacientului. Recomandări. Odată cu remisiunea secreției purulente, depășirea trismusului, extracția dintelui cauzal și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 69 trecerea de la pansamentele mari (umede) la pansamentele mici (uscate), de apropiere a marginilor plăgii cutanate postincizie, pacientul poate fi externat (cca 5-7 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la externare: igienă orală, pansamente zilnice „de apropiere” până la completa vindecare a plăgii, control postoperator după 2 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este bun. Prognosticul îndepărtat vital este
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dintelui cauzal și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 69 trecerea de la pansamentele mari (umede) la pansamentele mici (uscate), de apropiere a marginilor plăgii cutanate postincizie, pacientul poate fi externat (cca 5-7 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la externare: igienă orală, pansamente zilnice „de apropiere” până la completa vindecare a plăgii, control postoperator după 2 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este bun. Prognosticul îndepărtat vital este de asemenea bun. Prognosticul îndepărtat funcțional este dependent de efectuarea mecanoterapiei, cu
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
completa vindecare a plăgii, control postoperator după 2 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este bun. Prognosticul îndepărtat vital este de asemenea bun. Prognosticul îndepărtat funcțional este dependent de efectuarea mecanoterapiei, cu recuperare integrală dacă aceasta este efectuată conștiincios. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Focarul septic apical 3.8 a permis difuzarea infecției către tăblia mai groasă din dreptul dintelui, mecanismul acestei supurații fiind cel transosos, spațiul fascial maseterin fiind secundar afectat, inflamația extinzându-se de la cel submandibular. Cazul examinat
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]