9,615 matches
-
pacienții cu boală renală parenchimatoasă includ creșterea activității sistemului reninăangiotensină aldosteron, hiperactivarea simpatică, afectarea sintezei oxidului nitric și vasodilatația endotelial-mediată (14, 15, 16). În plus, două complicații frecvente ale bolii renale cronice, anemia și hiperparatiroidismul secundar, pot exacerba HTA. Corecția anemiei cu agenți stimulatori ai eritropoiezei reprezintă o cauză de creștere a valorilor TA. Date recente arată că agenții stimulatori ai eritropoiezei determină creșterea valorilor TA prin efect direct și independent de efectele asupra eritropoiezei (17). Hiperparatiroidismul secundar crește concentrația calciului
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
implică, în plus față de dieta hiposodată, diuretice și IECA, includerea vitaminei D sau a analogilor vitaminei D, dacă valorile parathormonului sunt crescute și, în plus, este necesar să fie scăzute la maxim posibil dozele de agenți stimulatori ai eritropoiezei, atunci când anemia necesită corecție. 6.1.1. Diagnosticul HTA de cauză renoparenchimatoasă Având în vedere rolul crucial al rinichiului în patogeneza HTA orice pacient care se prezintă cu HTA nou diagnosticată, ar trebui evaluat privind funcția renală, profil paraclinic care include minim
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
unghiu se folosește goniometrul. Medicamentele cele mai frecvent indicate la tuberculinici: Iodum (slăbește deși mănâncă, anxios, adenopatic), Arsenicum album (mai ales pentru manifestările cutanate), Belladonna și Bryonia (în stările acute și în manifestări ale mucoaselor, respectiv ale seroaselor), Ferrum metallicum (anemie), Ferrum phosphoricum (febră cu puseuri congestive pulmonare și îmbujorări trecătoare), Natrum muriaticum, Calcarea phosphorica, Pulsatilla (caracteristic variabilitatea manifestărilor), Sepia (adesea o Pulsatilla ajunsă la cronicitate), Silicea, Stannum, ultimele două atunci când s-a ajuns de obicei la leziuni organice. Este aproape
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Simptomele isterice apar frecvent, în orice grad de severitate și adeseori sunt greu de tratat. Fluxul menstrual este palid, apos și îndelungat, ca la Calcareea carbonică și la Ferrum etc. Extremitățile sunt de obicei reci și deseori, fluxul menstrual induce anemie la femeile tinere între 17 și 21 de ani; ele devin clorotice (anemie hipocromă). Frecvent, aspectul devine palid, suprapunând o tentă de gălbui sau gri, concomitent cu leucoree apoasă sau ca amidonul, palpitații, lipotimie și lipsă de vitalitate, bufeuri la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de tratat. Fluxul menstrual este palid, apos și îndelungat, ca la Calcareea carbonică și la Ferrum etc. Extremitățile sunt de obicei reci și deseori, fluxul menstrual induce anemie la femeile tinere între 17 și 21 de ani; ele devin clorotice (anemie hipocromă). Frecvent, aspectul devine palid, suprapunând o tentă de gălbui sau gri, concomitent cu leucoree apoasă sau ca amidonul, palpitații, lipotimie și lipsă de vitalitate, bufeuri la față, vertij, țârâituri în urechi, răgușeală, tuse spasmodică, uscată și gâdilitoare și în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dorință de sare, alimente amare, alimente acre, mâncare făinoasă, scoici, pește și lapte. Are o sete extremă pentru cantități mari de apă. Pacientul transpiră la liziera părului. 3. FOAME CARE ÎL TREZEȘTE NOAPTEA SĂ MĂNÂNCE: a. Cinchona - Emacierea, debilitatea și anemia determină un apetit vorace, în special la cei care sunt dinainte emaciați. Pe măsură ce mănâncă puțin, apare o senzație de mare greutate în stomac și apetitul vorace este marcat. Vor să mănânce dulciuri la fiecare masă, chiar și când se trezesc
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Tuse cronică. Febră hectică. Expectorație purulentă și verde. Copiii cu constituție flască, care răcesc repede. Calcarea fluorica Tuse cu expectorație de bucăți mici de mucus galben, cu tuse gâdilitoare și iritație agravată în decubit. Transpirații nocturne epuizante. Hemoptizie. Calcarea phosphorica Anemie cu tuberculoză. Tuse agravată în decubit. Adenopatie. Transpirație profuză. Voce răgușită Calcarea silicata Sensibilă la rece. Pacienți friguroși dar agravați la supraîncălzire. Emaciere. Durere în piept cu mucus galben-verzui abundent. Calotropis Tuberculoză pulmonară. Tuberculoza din miasma sifilitică, dacă mercurul nu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Eriodictyon Bronșite cronice cu tuberculoză bronșică cu secreții bronșice abundente ușor de expectorat. Durere surdă în plămânul drept. Bronșită TBC cu transpirații nocturne și emaciere. Lichid abundent în cavitatea pleurală (pleurezii cu mult lichid). Ferrum arsenicosum Tuberculoză cu hepatosplenomegalie și anemie pernicioasă. Ferrum phoshphoricum În exacerbarea acută din TBC are putere minunata paliativă. Congestie pulmonară - hemoptizie - expectorație de sânge pur. Tuse dură și uscată, cu aciditate la nivelul pieptului, ameliorată noaptea. Îi corespunde constituției oxigenoide a lui Grauvogl - inflamație cu febră
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
limfadenectomia extinsă trebuie rezervată trialurilor clinice randomizate. MANAGEMENTUL PREOPERATOR Factorii de risc pentru pacienții supuși intervențiilor chirurgicale de rezecție pancreatică pot fi grupați în trei categorii:factori de risc ce țin de terenul pacientului (vârsta, comorbiditățile asociate, angiocolita, hepatita reactivă, anemia, hipoproteinemia);factori de risc ce țin de procesul tumoral (tipul histologic al tumorii, textura pancreasului, diametrul Wirsungului);factori de risc dependenți de actul operator (durata intervenției, pierderile sangvine și necesarul de transfuzii, tratamentul bontului pancreatic). Rolul managementului preoperator este acela
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
intravasculare diseminate cu consecințe grave. Corectarea tulburărilor de coagulare se face prin administrarea de vitamină K, pe cale parenterală, două fiole/zi (întrucât absorbția intestinală este practic nulă) sau prin administrarea de plasmă proaspătă congelată (de obicei în preziua intervenției). CORECTAREA ANEMIEI ȘI A MALNUTRIȚIEI Pacienții cu cancere periampulare care pot beneficia de rezecții cu intenție curativă sunt adesea anemici și malnutriți în momentul prezentării la medic. Anemia se datorează de obicei sângerării cronice, oculte și impune un stres suplimentar asupra sistemului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
nulă) sau prin administrarea de plasmă proaspătă congelată (de obicei în preziua intervenției). CORECTAREA ANEMIEI ȘI A MALNUTRIȚIEI Pacienții cu cancere periampulare care pot beneficia de rezecții cu intenție curativă sunt adesea anemici și malnutriți în momentul prezentării la medic. Anemia se datorează de obicei sângerării cronice, oculte și impune un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular, care poate exacerba ischemia miocardică și agrava insuficiența cardiacă. Corectarea nivelului hemoglobinei se face prin administrarea de Venofer 2 fiole/zi, la 2 zile interval
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
prin care este posibilă contaminarea peritoneului de la o infecție urinară (când același germen și cu aceeași antibiogramă se găsesc în peritoneu și în urină). Afectarea peritoneală este facilitată de diminuarea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, insuficiență cardiacă clasa a IV-a NYHA, ciroză hepatică toxică și/sau virală, afecțiuni renale). Infecția este de regulă monomicrobiană (pneumococ, streptococ, enterococ). Ca incidență reprezintă 5% din totalul peritonitelor acute difuze (85). - Secundară, ce apare de regulă după leziuni
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cronice pulmonare, care au drept urmare tulburări în irigarea și oxigenarea țesuturilor, scăzând potențialul de cicatrizare la nivelul anastomozelor și suturilor; - diabetul zaharat predispune la infecții ca urmare a ischemiei secundare microangiopatiei diabetice, mai ales în cazul când acesta este decompensat; - anemia asociată cu hipovolemia, hipoxia și hipoproteinemia acționează atât central asupra mecanismelor imunitare cât și periferic asupra țesuturilor prin diminuarea capacității de apărare a acestora;afecțiunile cardiovasculare intervin atât prin tulburări locale de irigație ale țesuturilor, cât și printr-o mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
laparoscopic este ridicată, între 86-100% (97,159, 214). V.4. TESTE NESPECIFICE ALE SINDROMULUI INFLAMATOR - Hemoleucograma: reprezintă un element foarte important atât în demonstrarea sindromului inflamator (leucocitoză cu neutrofilie), cât și în aprecierea gravității, în special prin elementele liniei roșii (anemie intrainfecțioasă, anemie hemoliticăă și ale liniei trombocitare (trombocitoza indicând un sindrom inflamator important, în timp ce trombocitopenia poate indica existența unui sepsis sever cu afectarea coagulării). Numărul de leucocite poate fi: - crescut - situație frecvent întâlnită, asociată neutrofiliei;scăzutsituație rară (5-10%), întâlnită în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
frecvent întâlnită, asociată neutrofiliei;scăzutsituație rară (5-10%), întâlnită în unele cazuri cu: - hipersplenism, - evoluție severă, adesea în infecții cu BGN, - terapie prelungită cu betalactamine, prin efect mediat imun, care se remite însă rapid (în 24 ore) după întreruperea administrării antibioticului. Anemia este frecvent întâlnită în cazurile de sepsis și se accentuează în paralel cu creșterea duratei de evoluție a bolii. Aspectul cel mai întâlnit este de tip inflamator cronic: normocromă, normocitară, cu capacitate scăzută de legare a fierului. În formele grave
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tisulară are drept scop oxigenarea periferică și eliminarea cataboliților. Reechilibrarea volemică se poate realiza lent sau rapid în raport cu etiologia peritonitei și se face sub monitorizare clinică (puls, TA, diureză orară, scaune) și paraclinic (măsurarea presiunii venoase centrale - PVC, a hemoconcentrației, anemiei, hipoproteinemiei, deficitului electrolitic și acido-bazic). Terapia cu fluide va fi atent urmărită pentru a se evita supraîncărcarea spațiului intravascular sau/și decompensarea cardiacă. Această monitorizare este complexă montându-se: - un cateter venos central sau un cateter în artera pulmonară; - o
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
11; GL=1; p=0,737). Antecedente patologice personale Nr. cazuri % Cardiopatie ischemică cronică dureroasă 2 10,5 Valvulopatie 3 15,8 Cardiomiopatie dilatativă 2 10,5 Diabet zaharat insulinonecesitant 3 15,8 Diabet zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial sau total 4 21,1 Total 19 100 Pe cazuistica studiată, în antecedentele patologice personale, s-au remarcat cel mai frecvent prezența anemiei secundară afecțiunii renale (21,4%) și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial sau total 4 21,1 Total 19 100 Pe cazuistica studiată, în antecedentele patologice personale, s-au remarcat cel mai frecvent prezența anemiei secundară afecțiunii renale (21,4%) și a accidentelor vasculare cerebrale (21,1%). De remarcat și ponderea de 21,1% a pacienților dializați, cu peritonită primară (spontană) care au diabet zaharat în antecedentele patologice personale. VII.4.4. Peritonita secundară a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de peste 20.000 elemente/ mm3. Leucocitoza a fost însoțită de polinucleoză în 357 de cazuri din cele 385 studiate (92,7%). Determinarea globulelor roșii și a hemoglobinei s-a efectuat la 311 bolnavi din 385 (80,8%). S-a constatat anemie importantă la 103 bolnavi cu peritonită secundară (33,1%). În ordinea descrescătoare a frecvenței semnalăm prezența anemiei în peritonita apendiculară a adultului, după perforația colecistului, după afecțiunile ginecologice, după ulcerul duodenal perforat și în număr egal în peritonita de cauză
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
385 studiate (92,7%). Determinarea globulelor roșii și a hemoglobinei s-a efectuat la 311 bolnavi din 385 (80,8%). S-a constatat anemie importantă la 103 bolnavi cu peritonită secundară (33,1%). În ordinea descrescătoare a frecvenței semnalăm prezența anemiei în peritonita apendiculară a adultului, după perforația colecistului, după afecțiunile ginecologice, după ulcerul duodenal perforat și în număr egal în peritonita de cauză obstetricală, după perforația jejunului, ulcerului gastric și al colonului. Creșterea uremiei a fost întâlnită la 44 bolnavi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
hepatopatie toxică și/sau virală au prezentat decompensare parenchimatoasă; acestora li s-a administrat soluție de glucoză hipertonă, soluție fiziologică, hepatoprotectoare endovenoase (arginină), vitamine din grupul B. Transfuzii de sânge izogrup și izoRh au primit 103 pacienți (26,8%) cu anemie. IX.3. SCHEMA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE MECANISMUL PATOGENIC AL PRODUCERII PERITONITEI După precizarea diagnosticului și controlul sursei de infecție a peritoneului în scopul suprimării contaminării peritoneului, urmează cea de a treia etapă importantă, tratamentul medical cu antibiotice, pentru combaterea infecției și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
celor constatate de Malangoni (160). Dimpotrivă, în statistica lui Garcea (85) peritonita spontană are o incidență mult mai mică de 5% din totalul peritonitelor acute difuze. Este favorizată de scăderea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, afecțiuni renale, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică mixtă/toxică și/sau virală). Peritonita spontană este mai frecventă la copiii sub 10 ani cu sindrom nefrotic, comparativ cu adulții, unde cirozele hepatice sau lupusul sistemic le favorizează. De asemenea, pot să apară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. Antecedentele patologice s-au regăsit, destul de consistente în toate loturile studiate. Diabetul zaharat tip I sau II, afecțiunile cardio-vasculare, hepatopatiile cronice toxice și/sau virale, obezitatea, neoplasmul de colon, anemia, anexita, TBC pulmonar, afecțiunile psihice, parazitoza intestinală, insuficiența renală cronică, litiaza renală și veziculară au constituit paleta bolilor subjacente, agravând evoluția ulterioară a cazurilor. Pentru evaluarea riscului ca pacientele cu infecție intraabdominală să dezvolte infecție cu germeni rezistenți la antibiotice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la pacienții cu peritonită terțiară au fost febra ridicată, dureri abdominale difuze, inapetență și astenie. Prezența infecției intraabdominale a fost confirmată de leucocitoza cu polinuclează prezente în 257 de cazuri din cele 385 studiate (92,7%). S-a mai constatat anemie de diferite grade în 33,1% din cazuri la toate loturile cu peritonită secundară, dar în proporții variabile. La 42 de paciente (10,9%) ce prezentau ca boală de fond ciroză toxică și/sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tratate cu 3 scheme în conformitate cu ghidurile terapeutice: aztreonam/ cefepime/ vancomicină+ metronidazol; evoluția a fost favorabilă. - Tratamentul patogenic s-a folosit pentru terapia bolnavilor cu șoc toxico-septic (16 cazuri), pentru insuficiența hepatică acută (2 cazuri), tulburări de ritm cardiac (4 cazuri), anemie. - Din 385 bolnavi cu infecție intraabdominală au decedat 21 de cazuri, determinând o letalitate de 5,5%. - Cele mai frecvente decese au fost determinate de șocul toxico-septic (12 cazuri), tulburări de ritm (5 cazuri), insuficiența hepatică acută (2 cazuri), hemoragie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]