1,894 matches
-
au risc trombotic crescut În ciuda tratamentului 10-20% din nefritele lupice ajung în stadii terminale de insuficiență renală. Tratamentul acestora se va face în colaborare cu servicii de nefrologie: - supliment vitamina D3 - evitarea medicamentelor nefrotoxice - menținerea hematocritului ~30-34% cu ajutorul eritropoietinei - combaterea acidozei metabolice (regim hipoproteic, restricție salină moderată, folosirea bicarbonatului sau a carbonatului de calciu cu rol suplimentar de chelator al fosfaților De regulă activitatea bolii diminuă odată cu instalarea insuficienței renale. În condițiile unei creatinine 5mg/dl, sediment urinar normal, biopsie cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL LUPUSULUI ERITEMATOS SISTEMIC" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau funcționale ale rinichiului reflectate prin: - anomalii ale examenelor de urină: proteinurie, albuminurie, hematurie, leucociturie; - anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Recomandarea 1.2. Rata filtrării glomerulare a) Funcția renală trebuie evaluată folosind rata estimată a filtrării glomerulare calculată plecând de la creatinina serică prin formula MDRD
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Grad B] c) Intervențiile terapeutice indicate sunt: ... ● Corectarea carenței de vitamină D, când 25(OH)D [Grad B] ● Corectarea hiperfosfatemiei, dacă există, prin restricție dietetică de fosfați și administrare de carbonat sau acetat de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor; ● Corectarea acidozei metabolice; Dacă iPTH continuă să fie mare, poate fi administrat calcitriol 0.125-0.25æ/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os, cu monitorizarea calcemiei, fosfatemiei și a iPTH. [Grad B] d) Tratamentul trebuie condus de medicul specialist nefrolog. ... [Grad
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fie mare, poate fi administrat calcitriol 0.125-0.25æ/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os, cu monitorizarea calcemiei, fosfatemiei și a iPTH. [Grad B] d) Tratamentul trebuie condus de medicul specialist nefrolog. ... [Grad B] Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B,C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
poate fi administrat calcitriol 0.125-0.25æ/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os, cu monitorizarea calcemiei, fosfatemiei și a iPTH. [Grad B] d) Tratamentul trebuie condus de medicul specialist nefrolog. ... [Grad B] Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B,C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu BCR predializați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nefrolog. ... [Grad B] Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B,C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de 3 luni. Afectarea renală poate fi diagnosticată în absența cunoașterii etiologiei și constă în anomalii structurale sau funcționale ale rinichiului reflectate prin: - anomalii ale examenelor de urină: proteinurie, albuminurie, hematurie, leucociturie; - anomalii ale analizelor din sânge: retenție azotată, diselectrolitemie, acidoză metabolică; - anomalii ale investigațiilor imagistice renale; - leziuni morfopatologice ale rinichilor la biopsia renală. [Grad B] Comentarii Boala cronică de rinichi este mai degrabă un concept epidemiologic decât unul clinic. Acest concept a fost creat, între altele, pentru a unifica nomenclatura
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
mai mare de 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemia. Poate sau nu să fie însoțit de HTA sau de insuficiență renală. Sindroamele tubulare rezultă din disfuncția nefrocitară, reflectată prin dezechilibre hidrice (diabet insipid nefrogen), electrolitice (hiper/-hipopotasemie, hipercalciurie, hiperfosfaturie), acido-bazice (acidoză tubulară), ale glucozei (glicozurie renală) sau ale aminoacizilor (aminoacidurie). Mai rar primitive, acestea însoțesc bolile renale tubulo-interstițiale. De obicei, HTA lipsește, iar eRFG nu este scăzută. Simptomelele tractului urinar sugerează afectare renală tubulo-interstițială, rezultând din infecție și obstrucție, litiazică sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
5 ori) față de valorile anterioare sau o reducere a debitului urinar (oligurie documentată de sub 0.5mL/min pentru mai mult de 6 ore) ● HTA malignă ● Tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic (hiperkaliemie 7.0mEq/L, hipokaliemie 11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Reducerea excreției fosfatului Creșterea PTH, reducerea nivelului 25(OH)D și/sau 1,25[OH](2)D Alterarea metabolismului lipoproteinelor Reducerea spontană a aportului proteic Anemie renală �� Hipertrofie ventriculară stângă ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 4 15-29 Manifestări din stadiul precedent, dar mai pronunțate, plus: - Acidoză metabolică - Hiperkaliemie - Malnutriție - Scăderea libidoului ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 5 (sau dializă) severitate sporită, plus: �� - Retenție hidro-salină determinând aparentă insuficiență cardiacă - Anorexie - Vărsături - Prurit Stadiul 2 este diagnosticat atunci când indicatorilor de afectare renală li se asociază reducerea ușoară a eRFG (60-89mL/min/ 1.73mý
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de - 1.69mL/min /1.73mý per 10g proteine la persoanele cu RFG inițială între 55-79mL/ min/1.73mý (n = 489). O dietă hipoproteică (0.6g/kg/zi) ar avea efecte potențial favorabile prin: ● corectarea simptomelor sindromului uremic (retenție azotată, acidoză, anomalii ale metabolismului fosfo-calcic, rezistență periferică la insulină) și a HTA; ● încetinirea ratei de declin a funcției renale. Susținerea efectului asupra progresiei BCR provine din studii multicentrice, randomizate și din meta-analize, deși au fost raportate și rezultate care neagă eficacitatea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cazul celor cu dietă hipoproteică uzuală. Mai recent, într-un studiu cu lot de control, dieta hipoproteică severă suplimentată cu cetoanalogi ai acizilor aminați a permis menținerea stabilă a eRFG și a parametrilor nutriționali timp de 6 luni, cu ameliorarea acidozei și a tulburărilor metabolismului mineral. Recomandarea dietei hipoproteice timp îndelungat, în special a celei sever hipoproteice, a ridicat problema riscului de agravare a malnutriției proteincalorice, ceea ce ar contribui la creșterea morbidității și mortalității bolnavilor cu BCR atât înainte, cât și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Grad B] c) Intervențiile terapeutice indicate sunt: ... ● Corectarea carenței de vitamină D, când 25(OH)D [Grad B] ● Corectarea hiperfosfatemiei, dacă există, prin restricție dietetică de fosfați și administrare de carbonat sau acetat de calciu 3-6g/zi, în timpul meselor; ● Corectarea acidozei metabolice; Dacă iPTH continuă să fie mare, poate fi administrat calcitriol 0.125-0.25æg/zi sau doze echivalente de alfa-calcidol per os, cu monitorizarea calcemiei, fosfatemiei și a iPTH. [Grad B] d) Tratamentul trebuie condus de medicul specialist nefrolog. ... [Grad
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
R. T., Dekker F. W., and PREPARE study group. High plasma phosphate as a risk factor for decline în renal function and mortality în pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant, Advance Access, published on May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Dekker F. W., and PREPARE study group. High plasma phosphate as a risk factor for decline în renal function and mortality în pre-dialysis patients. Nephrol Dial Transplant, Advance Access, published on May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
May 21, 2007. Recomandarea 2.11. Controlul acidozei metabolice Acidoza metabolică apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu BCR și acidoză metabolică. Comentarii Acidoza metabolică este, de obicei, o caracteristică a pacienților aflați în stadiul 5 al Bolii cronice de rinichi. Dacă apare în stadii mai precoce, trebuie căutate alte cauze (anumite boli renale primare, de exemplu nefropatii tubulointersti țiale). Este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu BCR și acidoză metabolică. Comentarii Acidoza metabolică este, de obicei, o caracteristică a pacienților aflați în stadiul 5 al Bolii cronice de rinichi. Dacă apare în stadii mai precoce, trebuie căutate alte cauze (anumite boli renale primare, de exemplu nefropatii tubulointersti țiale). Este în principal determinată
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nefropatii tubulointersti țiale). Este în principal determinată de scăderea excreției renale de acizi, dar poate fi influențată de dietă (aportul mare de proteine, inadecvat nivelului RFG, determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
tubulointersti țiale). Este în principal determinată de scăderea excreției renale de acizi, dar poate fi influențată de dietă (aportul mare de proteine, inadecvat nivelului RFG, determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii cronice de rinichi, prin activarea complementului la nivelul tubului proximal. Stimulează catabolismul proteic, scade sinteza de proteine și induce rezistență la hormoni anabolizan ți, determinând malnutriție. Acidoza intervine și în patogenia osteodistrofiei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]