1,033 matches
-
și tumori hipofizare (45% din cazuri) ce evoluează cu secreție crescute de prolactină sau STH. Este necesar a le exclude sau include deoarece lor li se pot atribui o serie de simptome, și, deoarece necesită tratament aparte (paratiroidectomie totală, rezecția adenoamelor, tratament cu bromcriptină etc. Îndeosebi asocierea cu tumori paratiroidiene este de luat în discuție deoarece acestea evoluează cu tulburări gastrointestinale prezente la pacientul nostru. Pacientul însă nu are anomalii ale calcemiei, nu are litiază renală iar PHT seric este normal
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
fost invitate să partice 10 instituții și organizații neguvernamentale. ( A. M. G.) Consultații Sâmbătă, 4 octombrie, între orele 11-13,30, în cadrul Policlinicii „OMNISAN“ (str. Diana nr. 7 - perpendicular pe str. Cluj) se vor efectua consultații medicale gratuite privind diagnosticul și tratamentul adenomului de prostată. Programări se pot face de la ora 8,30, la numărul de telefon 220 950. ( O. N.) Control finalizat Recent, Curtea de Conturi a finalizat un control la D.A.D.R. Timiș privind modul de derulare a subvențiilor pe
Agenda2003-40-03-14 () [Corola-journal/Journalistic/281540_a_282869]
-
și paraclinic, putând intra în remisiune. De asemenea, este rară situația în care boala debutează chiar în timpul sarcinii. Postpartum însă, este mare riscul de recădere prin rebound al imunității. Mai rar întâlnite în sarcină sunt alte cauze non-autoimune de hipertiroidie: adenomul toxic tiroidian (nodul unic hipersecretant de hormoni tiroidieni) sau gușă hipertiroidizată (gușă polinodulară la nivelul căreia unul sau mai mulți noduli devin autonomi din punct de vedere funcțional și fabrică în exces hormoni tiroidieni). În aceste situații, mecanismul constă în
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
expunerea la soare este principalul factor de risc pentru CCA, predispoziție genetică joacă un rol substanțial. Până în prezent, nu a fost cunoscută nicio legătură de cauzalitate între diverse tipuri de cancer cum ar fi CCA, cancerul de prostată, gliom, și adenomul colorectal.
A fost descoperit un factor de risc genetic pentru cancerul de piele, prostată şi cerebral () [Corola-journal/Journalistic/68873_a_70198]
-
Hiperaldosteronismul primar este responsabil de 5-15% din cazurile de HTA secundară, cu o frecvență chiar mai mare la pacienții cu HTA rezistentă la tratament. Cauza este fie un adenom suprarenal hipersecretant de aldosteron (sindromul Conn), fie hiperplazia suprarenală unilaterala sau bilaterală, difuză, micronodulara sau macronodulară. Deoarece tratamentul este diferit în cele 2 situații (suprarenalectomie pentru adenom și tratament medicamentos cu antagoniști de aldosteron în hiperplazie), este importantă diferențierea între
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
mai mare la pacienții cu HTA rezistentă la tratament. Cauza este fie un adenom suprarenal hipersecretant de aldosteron (sindromul Conn), fie hiperplazia suprarenală unilaterala sau bilaterală, difuză, micronodulara sau macronodulară. Deoarece tratamentul este diferit în cele 2 situații (suprarenalectomie pentru adenom și tratament medicamentos cu antagoniști de aldosteron în hiperplazie), este importantă diferențierea între cele 2 forme etiopatogenice. Investigațiile minime necesare în acest sens sunt: dozarea aldosteronului plasmatic în clinostatism și ortostatism și tomografi a abdominală. Vă prezentăm 4 cazuri de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
la pacienții cu hiperaldosteronism decât la cei cu HTA esențială, deoarece expunerea pe termen lung la niveluri crescute de aldosteron accelerează evoluția leziunilor secundare HTA (procesele de remodelare cardiacă și vasculară). Sursa secreției crescute de aldosteron este în cele mai multe cazuri: adenom suprarenal; hiperplazie suprarenală bilaterală. Alte cauze mai rare pot fi : hiperplazie unilaterală (în anul 2000 erau raportate în literatură 11 cazuri, din care 80% erau bărbați); hiperplazie unilaterală cu un nodul dominant (pentru că au fost găsite împreună, există speculații că
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
pot fi : hiperplazie unilaterală (în anul 2000 erau raportate în literatură 11 cazuri, din care 80% erau bărbați); hiperplazie unilaterală cu un nodul dominant (pentru că au fost găsite împreună, există speculații că entos și urmăriți în timp nu au dezvoltat adenom); carcinom suprarenal; foarte rar (au fost citate 2 cazuri): adenoame suprarenale multiple, fiecare producând aldosteron în exces; hiperaldosteronismul familial tip I și II. Din punct de vedere al distribuției pe sexe, adenoamele apar mai frecvent la femei, iar hiperplazia afectează
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
literatură 11 cazuri, din care 80% erau bărbați); hiperplazie unilaterală cu un nodul dominant (pentru că au fost găsite împreună, există speculații că entos și urmăriți în timp nu au dezvoltat adenom); carcinom suprarenal; foarte rar (au fost citate 2 cazuri): adenoame suprarenale multiple, fiecare producând aldosteron în exces; hiperaldosteronismul familial tip I și II. Din punct de vedere al distribuției pe sexe, adenoamele apar mai frecvent la femei, iar hiperplazia afectează în mod egal bărbații și femeile. Majoritatea pacienților NU au
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
entos și urmăriți în timp nu au dezvoltat adenom); carcinom suprarenal; foarte rar (au fost citate 2 cazuri): adenoame suprarenale multiple, fiecare producând aldosteron în exces; hiperaldosteronismul familial tip I și II. Din punct de vedere al distribuției pe sexe, adenoamele apar mai frecvent la femei, iar hiperplazia afectează în mod egal bărbații și femeile. Majoritatea pacienților NU au simptome clinice specifice, paraliziile periodice și sindromul poliuropolidipsic clasic descrise fiind rare. Motivele pentru care se suspectează hiperaldosteronismul primar: hipokaliemie (în absența
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
reninei, agravând astfel evoluția HTA. În aceste situații trebuie exclusă coexistența unei stenoze de arteră renală. TESTUL POSTURAL (dozarea aldosteronului plasmatic în clinostatism la ora 8.00 și după 4 ore de ortostatism - la ora 12.00). La pacienții cu adenoame, secreția de aldosteron e reglată predominant de ACTH și de aceea manifestă o scădere concordantă cu ritmul circadian al acestuia, cu valoare mai redusă sau nesemnificativ modificată la prânz față de dimineață. La pacienții cu hiperplazie, la care secreția e stimulată
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
al acestuia, cu valoare mai redusă sau nesemnificativ modificată la prânz față de dimineață. La pacienții cu hiperplazie, la care secreția e stimulată predominant prin sistemul reninăangiotensină-aldosteron, se constată creșterea nivelulului aldosteronului plasmatic după 4 ore de ortostatism. Există și excepții: adenoame care sunt sensibile la angiotensină II; situații în care hiperplazia unilaterală se comportă ca un adenom. De aceea, acuratețea testului e de 75-85%. EXPLORAREA IMAGISTICĂ CT pune diagnosticul în 58% din cazuri (vede doar 80% din adenoamele cu diametrul de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
hiperplazie, la care secreția e stimulată predominant prin sistemul reninăangiotensină-aldosteron, se constată creșterea nivelulului aldosteronului plasmatic după 4 ore de ortostatism. Există și excepții: adenoame care sunt sensibile la angiotensină II; situații în care hiperplazia unilaterală se comportă ca un adenom. De aceea, acuratețea testului e de 75-85%. EXPLORAREA IMAGISTICĂ CT pune diagnosticul în 58% din cazuri (vede doar 80% din adenoamele cu diametrul de 1cm, iar majoritatea sunt < 2 cm). RMN are rezoluție mai bună, punând diagnosticul în 72% din
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
Există și excepții: adenoame care sunt sensibile la angiotensină II; situații în care hiperplazia unilaterală se comportă ca un adenom. De aceea, acuratețea testului e de 75-85%. EXPLORAREA IMAGISTICĂ CT pune diagnosticul în 58% din cazuri (vede doar 80% din adenoamele cu diametrul de 1cm, iar majoritatea sunt < 2 cm). RMN are rezoluție mai bună, punând diagnosticul în 72% din cazuri. EXPLORAREA SCINTIGRAFICĂ (spironolactona trebuie oprită cu 6 săptămâni înainte) se poate face cu: ¹³¹Iod-colesterol (necesită supresie adrenală 7 zile cu
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
CATETERIZAREA BILATERALĂ A VENELOR SUPRARENALE este standardul de aur pentru diferențierea hipersecreției unilaterale și bilaterale. Nu se recomandă de rutină, ci doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente la bătrâni); nu se vizualizează CT (diametru = 1 cm). Constă în prelevarea de sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este necesară dozarea cortizolului din 2 motive: Pentru a confirma poziția cateterului în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru operație/refuzul pa cien tului; TA controlată sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea de diuretice antialdosteronice în monoterapie sau asociate cu alte hipotensoare, în special inhibitori ai enzimei de conversie și sartani. Cea mai frecvent utilizată este Spironolactona (în hiperplazia bilaterală fiind necesare în medie 125 mg/zi
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
comparative cu spironolactonă au arătat: dozele echivalente: 400 mg spironolactonă = 150 mg eplerenonă; prezintă același risc de hiperkaliemie ușoară; scad la fel de eficient valoarea TA, în cazul eplerenonei scăderea producându-se chiar mai rapid. Alte alternative: triamteren, amilorid. CHIRURGICAL, indicat în: adenom; hiperplazie unilaterală. Corectează hipokaliemia în 100% din cazuri. Normalizarea de durată a HTA a apărut la 60-80% din pacienții suprarenalectomizați (într-un interval de timp până la 1 an postoperator). Au fost identificați ca factori de risc independenți pentru persistența HTA
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
avea HTA veche. HTA persistentă postoperator este de regulă moderată, ușor de controlat terapeutic și pacienții au un beneficiu major: dispariția efectului toxic cardiovascular al aldosteronului. Postoperator, poate apărea hiperkaliemie tranzitorie (8 săptămâni) din cauza hipoaldosteronismului, frecvent întâlnit la pacienții cu adenoame. Pacienții au fost internați în Institutul Național de Endocrinologie „C.I. Parhon“ în anul 2013. În toate cazurile, pacienții au fost trimiși pentru evaluare endocrinologică în context de HTA rezistentă la tratament și hipokaliemie. Nici unul dintre pacienți nu avea tablou clinic
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
Ca reacție adversă, pacientul (bărbat) a dezvoltat ginecomastie bilaterală dureroasă. În acest caz, am înlocuit Spironolactona cu Eplerenoma în doză de 150 mg/zi, obținând ameliorarea ginecomastiei în condițiile menținerii în limite normale a kaliemiei și TA. La pacienții cu adenom s-a practicat suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic a confirmat structura de adenom derivat din zona fasciculată. Evoluția post-operatorie a fost diferită. Deși în ambele cazuri valoarea aldosteronului seric și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
am înlocuit Spironolactona cu Eplerenoma în doză de 150 mg/zi, obținând ameliorarea ginecomastiei în condițiile menținerii în limite normale a kaliemiei și TA. La pacienții cu adenom s-a practicat suprarenalectomie laparoscopică, iar examenul histopatologic a confirmat structura de adenom derivat din zona fasciculată. Evoluția post-operatorie a fost diferită. Deși în ambele cazuri valoarea aldosteronului seric și a kaliemiei s-au normalizat pe parcursul a cca 2 săptămâni, în cazul 2 (pacienta mai tânără cu HTA mai recent instalată) TA s-
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
și lipsa semnelor clinice clasic descrise (paraliziile perio dice și sindromul poliuro-polidipsic). În ceea ce privește metodele de diagnostic, rezultatul testului postural a fost concordant cu aspectul CT. Adăugarea Spironolactonei la schema terapeutică a controlat potasemia și TA chiar și la pacienții cu adenom suprarenal (preoperator). Evoluția postoperatorie a fost influențată de vârsta pacientei, vechimea HTA (proporțională cu prezența modificărilor de angioscleroză). Subliniem importanța ionogramei în screeningul pacienților hipertensivi, indiferent de vârstă, deoarece hiperaldosteronismul primar corect tratat duce la vindecarea HTA sau la scăderea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
de această boală constată că inelele nu li se mai potrivesc sau că pantofii nu-i mai încap. Creșterea membrelor apare atunci când o tumoare de pe glanda hipofiză produce hormoni de creștere în exces. De cele mai multe ori, tumoarea constă într-un adenom, care nu este malign. Hormonii controlează mai multe funcții din organism. Atunci când aceștia nu se află în echilibru, organismul începe să prezinte diferite semne și simptome, iar starea de sănătate se înrăutățește. Acromegalia apare în urma dezechilibrului a trei hormoni. Aceștia
Acromegalia, o boală spectaculoasă. Ce simptome are și cum se tratează () [Corola-journal/Journalistic/67062_a_68387]
-
de conversie a angiotensinei sau a blocanților de receptor de angiotensină, cu beta-blocante sau cu clonidină. Se pot administra calciu blocante sau verapamil retard. Găsirea unei cauze specifice de hiperaldosteronism primar poate fi dificilă, dar trebuie efectuată. Diagnosticul diferențial între adenoamele producătoare de aldosteron, uni- sau bilaterale, și hiperplazia adrenală bilateral este dificilă, și necesită efectuarea unor investigații imagistice, precum CT, RMN sau dozarea selectivă din vena renală a aldosteronului. Deși chirurgia laparoscopică este din ce în ce mai accesibilă și este tratamentul adecvat pentru
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
Berlin-Chemie Menarini, împreună cu medici urologi renumiți din țară, au discutat în cadrul unei întruniri, care s-a desfășurat, marți în București, despre rezultatele studiului clinic FLUX legat de tratamentul de minimum trei luni cu extract de Serenoa repens 320 mg a adenomului de prostată (formele ușoară și moderată), precum și despre importanța diagnosticării corecte și a tratamentului adecvat a acestei afecțiuni, pentru calitatea vieții bărbaților de peste 50 de ani. Studiul FLUX, publicat și în Revista Urologia Internationalis, a demonstrat că o capsulă pe
Studiu FLUX: Serenoa repens 320 mg tratează adenomul de prostată () [Corola-journal/Journalistic/67296_a_68621]