2,293 matches
-
o meșă sau lamă de dren și se tracționează cu blândețe pentru ridicarea spre dreapta a joncțiunii esofago gastrice. 3. Mobilizarea duodenului și piloromiotomia. Mobilizarea duodenului se face prin manevra Kocher cu grijă la porțiunea superioară unde se pot întâlni aderențe la hilul hepatic sau veziculă și care trebuie secționate pentru a asigura mobilitatea ulterioară a pilorului până la hiatusul diafragmatic. Deși este discutabilă necesitatea piloromiotomiei, noi o practicăm de regulă, cu grijă ca să nu incizăm mucoasa, care dacă se produce se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
o margine de 1 cm între linia de disecție și artera gastro-epiploică. Disecția de la stânga la dreapta continuă până la nivelul pilorului, cu mare atenție la acest nivel, deoarece artera are o localizare și distanță variabilă față de peretele gastric. Se secționează aderențele posterioare dintre stomac și pancreas pentru deschiderea completă a micii cavități. Prin aceasta, asistentul exercită o tracțiune ușoară spre dreapta a stomacului pentru a pune în tensiune vasele scurte. Se continuă disecția marii curburi cranial. Se secționează cu grijă vasele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adiacentă pilierului stâng. Se protejează cu grijă splina și se incizează peritoneul de pe pilierul stâng. După mobilizarea completă a stomacului acesta se ridică și se rotează spre dreapta punându-se în evidență artera gastrică stângă și ganglionii adiacență. Se eliberează aderențele de deasupra marginii superioare a pancreasului, hiatusului și pilierului stâng. În acest moment se poate aprecia final rezecabilitatea tumorii, se palpează și la nevoie se trimit pentru biopsie ganglioni celiaci și paraaortici. Artera și vena gastrică stângă sunt ligaturate și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate fi ascensionat cervical. După retragerea sondei nazogastrice se secționează esofagul la 5-6 cm distal de mușchiul cricofaringian și se aduce în abdomen. Menținerea hiatusului dilatat și ridicarea pericardului oferă un acces larg transhiatal pentru extirparea ganglionilor, secționarea vagilor și aderențelor restante. În efectuarea disecției mediastinale presiunea arterială trebuie strict monitorizată și menținută. Hipotensiuni tranzitorii pot apare ca urmare a compresiunii mediastinale și afectării temporare a returului venos cardiac. Nu sunt necesare vasopresoare, simpla repoziționare a valvelor sau retragerea mâinii care
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu splenectomie și pancreatectomie distală. Disecția inițială este comună celor trei procedee. * Mobilizarea unghiului hepatic al colonului și decolarea duodeno-pancreatică Kocher care permite examinarea ganglionilor retro pancreatici și retroduodenali (figura 27Ă. Se mobilizează unghiul splenic al colonului și se eliberează aderențele dintre splină și marele epiploon pentru a evita lezarea capsulei splinei. * Marele epiploon este decolat de pe colonul transvers pe linia avasculară situată la circa 1 cm de intestin și apoi pe foița anterioară a mezocolonului transvers, cu păstrarea foiței posterioare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este localizată în patul gastric sau înalt subfrenic stâng, iar aceste spații sunt ocupate de anse intestinale în vecinătatea peretelui abdominal. Drenajul este dificil și riscant. Explorarea și drenajul prin abord subcostal stâng este sigur prin evitarea reconstrucției digestive și aderențele anselor j permite accesul la coada sau bontul pancreatic. Fistula pancreatică se evidențiază de obicei printr-un abces în cadranul superior stâng și se produce prin lezarea cozii pancreasului după splenectomie sau după 154 pancreatectomie distală. Adesea, asociată cu necroza
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
miocardic suferă de depresie [11], iar prezența acesteia este responsabilă de scăderea calității vieții și de înrăutățirea prognosticului după procedurile de by-pass aorto-coronarian [12, 13]. Totodată, se pare că femeile depresive cardiace sunt mai frecvent sedentare și fumătoare, prezentând o aderență scăzută la tratament [14 17]. Factorii emoționali Anxietatea reprezintă un factor independent moderat pentru apariția cardiopatiei ischemice și a mortalității cardiovasculare, atât la femei, cât și la bărbați [18]. Stresul marital a fost asociat, într-un studiu efectuat femeilor din
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dintre femeile albe, iar femeile negre care sunt prezente în aceste programe sunt semnificativ mai tinere. Alt element de influențare a participării este situația materială, mai multe studii arătând că neparticiparea a fost determinată de veniturile reduse. Prezența depresiei scade aderența la recomandările de modificare a stilului de viață și participarea la programele de recuperare. Aproximativ 1/3 din femeile care au suferit un infarct miocardic au depresie ușoară sau moderată; diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot crește această aderență. Rezultatele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scade aderența la recomandările de modificare a stilului de viață și participarea la programele de recuperare. Aproximativ 1/3 din femeile care au suferit un infarct miocardic au depresie ușoară sau moderată; diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot crește această aderență. Rezultatele studiului EUROASPIRE III arată o situație ușor modificată în favoarea femeilor. Dacă indicația de includere într-un program de recuperare la trei luni după un eveniment cardiac acut sau intervenție de revascularizare era în medie de 44,9% în statele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bariere în implementarea indicațiilor ghidului. Estimările anului 2000 arătau că numai 7% din persoanele cu boală cardiovasculară aderau la măsurile de schimbare a stilului de viață, iar 30-70% din spitalizările pacienților erau datorate receptivității reduse la tratament. Factorii care scad aderența la tratament sunt statusul socio-economic redus, nivelul scăzut de educație, depresia, vârsta avansată, tulburările de vedere sau de auz, deficitul cognitiv, aspectele legate de religie și apartenență de grup. Ghidurile iau în considerare toate aceste aspecte descrise dar subliniază necesitatea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trei luni după un eveniment cardiac acut sau intervenție de revascularizare în statele europene incluse în studiu a avut o rată medie de 44,9%: 42% la femei față de 45,9% la bărbați [37]. Același studiu arată că rata de aderență la programele de recuperare, apreciată prin efectuarea a cel puțin jumătate din ședințele de recuperare prescrise, a fost în medie de 33,9%, și anume de 34,9% la bărbați și 31% la femei [37]. Aceste date indică o creștere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nu rămână bule de aer în tub. Se așează agar-agarul în cușcă și se potrivește capacul la pâlnie. Se ridică micropipeta până când apa acoperă complet cușca, apoi se coboară imediat. Deoarece o cantitate oarecare de apă va rămâne fixată prin aderență de sârmă, operația are ca scop înlăturarea acestei surse de erori. Se potrivește apoi nivelul apei în dreptul reperului R și se citește poziția inițială a meniscului în micropipetă. Se ridică micropipeta până când apa acoperă complet agarul și se menține două
BAZELE EXPERIMENTALE ALE CHIMIEI FIZICE ŞI COLOIDALE by ELENA UNGUREANU ,ALINA TROFIN () [Corola-publishinghouse/Science/299_a_754]
-
erau menținute prin intermediul unor deplasări la diverse conferințe și congrese, fie in cadrul Internaționalei I și Internaționalei a - II - a, ori prin directive primite de la forurile superioare. În cadrul orientărilor socialiste, se numărau: cea lassalliană și cea formulată de Kautski, cu aderență în sânul organizațiilor din România. Vom vedea, în paginile următoare, cum a luat naștere Partidul Social - Democratal Muncitorilor din România și disputele din cadrul acestuia. Capitolul al - II - lea Partidul Social - Democrat al muncitorilor din România si afilierea sa la internationala
Rădăcinile socialismului românesc by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Science/91629_a_92995]
-
unei malformații congenitale, există riscul ca bacteriemia să fie cauza unei EBS. Endocardita bacteriană subacută este determinată de proliferarea pe un endocard deja lezat a unui germene microbian, germene care provine după unele manopere dentare (cele mai frecvente sunt postextracționale). Aderența bacteriilor la nivelul endoteliului valvular este favorizată nu numai de existența modificărilor patologice locale preexistente dar și de proprietățile bacteriilor invadatoare ca de exemplu producerea de exopolizaharizi de către streptococii orali ajunși în acest situs. Streptococii orali sunt în mod normal
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
producător, nu necesită prepararea prealabilă aplicării, eliminându-se eventualele erori de preparare; - produsul are o pătrundere mai bună în masa foliară tratată;produsul se poate păstra mai mult timp, neexistând alterarea specifică zemurilor; - necesită mai puțin efort de muncă. Dezavantaje: - aderența pulberilor este mai mică decât în cazul stropirilor; - eficacitatea produsului este mai mică decât în cazul stropirilor; - nu pot înlocui total tratamentele aplicate prin stropire; - posibilitățile de intoxicare a muncitorilor sunt mai mari în timpul aplicării tratamentelor. Recomandări în aplicarea tratamentelor
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by ISABELA ILIŞESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91491_a_93091]
-
mai mari în timpul aplicării tratamentelor. Recomandări în aplicarea tratamentelor prin prăfuire: - nu se aplică prăfuiri pe timp cu vânt puternic, iar când acesta este slab (maxim 3m/sec.), direcția de aplicare va fi perpendicular pe direcția vântului;pentru o bună aderență, se recomandă aplicarea tratamentelor prin prăfuire dimineața, pe rouă;pulberea trebuie să fie cât mai uniform împrăștiată; - aplicarea prăfuirilor nu se face pe arșiță sau timp ploios. 4.5.5. Dezinfecția spațiilor de depozitare Spațiile de depozitare trebuie să ofere
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by ISABELA ILIŞESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91491_a_93091]
-
20% lobul stâng, 5% În lobul caudat, bilateral excepțional; - În 50% din cazuri sunt abcese solitare; - dimensiuni Ț milimetri până la câțiva centimetri; - abcesele multiple < 1,5 cm se asociază cu colangite care ascensionează;uniloculate sau multiloculate; - culoare galben-maronie, fluctuente, cu aderențe inflamatorii la structurile vecine; - cultură pozitivă din abcese 80%; - cel puțin 50% conțin amestecuri de microorganisme; - 40-50% din abcese conțin bacterii anaerobe; - hemocultura este pozitivă În aproximativ 50-60%; - Germenii cultivați din abcese sunt:aerobi gram-negativi (50-70%): - Escherichia Coli Ț 35
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ombilicale; 2. Transformarea cavernomatoasă a venei porte Țreprezintă probabil organizarea și recanalizarea trombilor din vase; 3. Infecții Ț se pot transmite bacterii pe calea venei ombilicale a pacientului; cel mai des Întilnite În copilărie; 4. Traumatisme 5. Compresia extrinsecă Ț aderențe, procese inflamatorii, tumori; pancreatita alcoolică →tromboza izolată a venei splenice →varice esogastrice →tratament: splenectomie; D. Creșterea fluxului hepato-portal fără obstrucție 1. Fistulă arterio-venoasă hepatoportală: rară; diagnosticul este stabilit prin explorări paraclinice Ț computer tomografie, rezonanța magnetică nucleară, angiografie; tratament: ligatura
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
radiară și straturi concentrice de colesterol și bilirubinat de calciu, radioopaci la radiologie. bă Vezicula biliară: - poate fi macroscopic normală sau poate prezenta modificări: - mecanice: pungi diverticulare; boseluri ale peretelui frecvent pe infundibul („gușa Hartmann”). - inflamatorii: leziuni acute - hiperemie, roșeață, aderențe, Îngroșarea peretelui; leziuni cronice. - degenerative: sclerohipertrofice; scleroatrofice. 1. Vezicula fragă: mucoasa roșie-vie + granule mici alb-gălbui; stază limfatică infundibulocistică cu depunerea colesterolului În corion; nucleu al unor viitori calculi „achene”. 2. Hidrocolecistul (hidropsulă: calcul inclavat În cistic; vezicula biliară exclusă față de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
1. PSEUDOCHISTUL - colecție lichidiană Încapsulată intra- sau extrapancreatică rezultată din acțiunea enzimelor pancreatice extravazate prin disrupția sistemului canalar, asupra țesuturilor vecine, ce conține concentrații mari de enzime - Nu are perete propriu și nici strat epitelial - Perete format din organele vecine+aderențe - persista atat timp cat exista comunicare cu ductul pancreatic. - comunicare datorita cicatrizarii pseudochistului se resoarbe - persistenta unui pseudochist inseamna comunicare cu sistemul ductal indiferent daca aceasta poate fi demonstrata raadiologic sau patologic. - necesita cel putin 4 saptamani de la debutul PA
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a liderilor politici. Mai mult, exista printre micii comercianți, agricultori sau industriași din metropolă credința, justificată În parte, că dezvoltarea industriilor și a agriculturii din colonii ar duce la falimentarea acestor ramuri În metropolă. De aceea s-a observat o aderență scăzută a populației la proiectele ce vizau dezvoltarea industrială a coloniilor. Însă eșuarea acestor proiecte a ținut În mod nemijlocit de factorul politic (dar și de influența anumitor grupuri economice asupra oamenilor politici). În epocă era În vogă tema complementarității
SIMPOZIONUL JUDEŢEAN REPERE ÎN ISTORIE by Adrian Viţalaru () [Corola-publishinghouse/Science/91758_a_93536]
-
și 1931, când au avut loc două evenimente de anvergură (sărbătorirea unui secol de la cucerirea Algeriei și Expoziția colonială internațională) care au atras atenția opinie publice spre colonii, se constată o indiferență a locuitorilor metropolei față de problemele coloniale și o aderență scăzută a acestora la proiectele ce vizau „utilarea coloniilor” sau crearea unei comunități imperiale Între Franța și colonii. Sloganuri precum „Franța celor 100 de milioane de locuitori”, „Franța celor cinci părți ale lumii”, sau „Franța totală” lansate de propaganda colonială
SIMPOZIONUL JUDEŢEAN REPERE ÎN ISTORIE by Adrian Viţalaru () [Corola-publishinghouse/Science/91758_a_93536]
-
celulei cu una din soluțiile etalon a cărui pHs se apropie de pH - ul estimat al probei. Este bine să se măsoare pH-ul unei a doua soluții etalon, după prima etalonare în alt domeniu de pH, pentru a controla aderența celulei la metoda teoretică prevăzută de ecuația lui Nernst. Electrodul standard de hidrogen a fost electrodul la care ne-am referit în toate cazurile. Se cunosc mulți alți electrozi indicatori de pH, unii dintre ei sunt mai practici decât E.N.H.
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
adesea face Alexandru Macedon pentru a învinge într-o manieră pur creștină păgânitatea sau bestiile stihiale (ce reprezintă diformul și lumea sălbatică), împlinind astfel rolul de întemeietor de lumi "normale". Sitaute între cult și folcloric, imaginarul cărților populare își asigură aderența la stratul cultural "minor" prin schemele narative mitizante și prin fabulosul și rolurile specifice basmului; pe de altă parte, elementul creștin suprapus peste cel păgân adaptează materia narativă la exigențele unei lumi guvernate de ortodoxia "înaltă", sub imperiul pattern-ului
Imaginarul medieval: forme și teorii by Laura Mesina () [Corola-publishinghouse/Science/84959_a_85744]
-
dar și de alte celule (fibroblaști, celule endoteliale), sub influența unor antigene, complexe imune, factori solubili (alte citokine) sau factori fizici. Interferonii (α, β, γ) sunt glicopeptide cu rol antiviral, antiproliferativ și imunomodulator. Fibronectina este o glicoproteină cu rol în aderența intercelulară, și fagocitoză. 1.5.3 Factori celulari nespecifici Fagocitoza este cel mai puternic și rapid mecanism de apărare. Celulele fagocitare “specializate” sunt polimorfonuclearele neutrofile, macrofagele și celulele “Natural Killer” (NK). Polimorfonucleare neutrofile sunt activate de complement, factori chemotactici sau
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]