1,660 matches
-
superficiale a peliculei lichidiene alveolare și de evitare a tendinței de colabare a plămânului. La acestea se adaugă extensibilitatea sau complianța toraco-pulmonară, ca variație de volum determinată de variațiile presiunii intraalveolare. În condiții normale, creșterea cu 1 cm3 a presiunii alveolare determină o creștere a volumului pulmonar cu 0,22 litri. Aceeași creștere a presiunii alveolare realizează o variație de volum toracic doar de 0,13 litri, datorită rezistenței mai mari a cuștii toracice. Rolul determinant în realizarea variațiilor de volum
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
acestea se adaugă extensibilitatea sau complianța toraco-pulmonară, ca variație de volum determinată de variațiile presiunii intraalveolare. În condiții normale, creșterea cu 1 cm3 a presiunii alveolare determină o creștere a volumului pulmonar cu 0,22 litri. Aceeași creștere a presiunii alveolare realizează o variație de volum toracic doar de 0,13 litri, datorită rezistenței mai mari a cuștii toracice. Rolul determinant în realizarea variațiilor de volum pulmonar, produse de expansiunea și retracția cuștii toracice, revine însă variațiilor de presiune negativă, subatmosferică
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
acido-bazic al organismului. Transportul sanguin, în sensuri diferite, al celor două gaze respiratorii reclamă o serie de condiții, satisfăcute de organismul în regim normal de funcționare. Astfel, este necesară fixarea la nivelul capilarelor pulmonare a unei cantități mari de O2 alveolar, acest fapt fiind posibil numai printr-o combinare chimică rapidă cu un transportor. Legătura cu transportorul trebuie să îngăduie o reversibilitate rapidă a reacției, pentru ca la nivel tisular să permită eliberarea ușoară a O2. Economia organismului justifică alegerea aceluiași transportor
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
perfuzie a capului astfel izolat (cu legăturile nervoase dintre cap și trunchi păstrate) determină hiperventilație pulmonară, ca urmare a creșterii excitabilității centrilor respiratori. Efecte similare au fost constatate de către Haldane (1905) la om. Crescând concentrația bioxidului de carbon în aerul alveolar doar cu 0,2%, autorul sus-citat a obținut dublarea ventilației pulmonare. Efectele stimulante, producându-se și în cazul perfuzării ventriculului al IV-lea cu o soluție bogată în bioxid de carbon, pledau pentru acțiunea directă a acestuia asupra centrilor respiratori
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
unor dereglări metabolice, care impun cu necesitate reluarea respirației. Hiperventilația voluntară poate continua până la instalarea alcalozei respiratorii și manifestărilor tetanice determinate de eliminarea excesivă a bioxidului de carbon. În cazul apneei voluntare, durata depinde de motivație, volumul pulmonar și tensiunea alveolară a gazelor la începutul apneei. Atingerea momentului când oprirea respirației nu mai poate continua (breaking point) este condiționată de presiunea parțială a bioxidului de carbon și oxigen din sânge. În general, reluarea respirației are loc când presiunea parțială a bioxidului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
asigura creșterea maximă a fluxului de aer cu rezistență la flux minimă. Normal, plămânii conțin 2-2,5 litri de aer în timpul ciclului respirator, dar pot fi umpluți cu peste 5,5 litri sau goliți până la 1 litru. În general, ventilația alveolară este mai mică decât ventilația pulmonară din cauza prezenței spațiului mort anatomic (150 ml). Din volumul curent (500 ml) numai 350 ml aer ajung să fie schimbați la nivel alveolar. a) Reglarea nervoasă a bronhomotricității Controlul nervos al bronhomotricității se realizează
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
5,5 litri sau goliți până la 1 litru. În general, ventilația alveolară este mai mică decât ventilația pulmonară din cauza prezenței spațiului mort anatomic (150 ml). Din volumul curent (500 ml) numai 350 ml aer ajung să fie schimbați la nivel alveolar. a) Reglarea nervoasă a bronhomotricității Controlul nervos al bronhomotricității se realizează atât direct, cât și reflex, cu punct de plecare la nivelul receptorilor din mucoasa căilor aeriene, prin intermediul fibrelor eferente simpatice, parasimpatice, purinergice și peptidergice. Rolul principal în reglarea tonusului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
102). Iritația căilor respiratorii provocată de diverși poluanți determină reflexul de tuse și bronhoconstricție printr-un astfel de mecanism, eliberator de acetilcolină de la nivelul fibrelor eferente vagale. La realizarea reflexului de tuse participă și receptorii J juxtacapilari de la nivelul interstițiului alveolar inervat de fibrele nervoase vagale amielinice de tip C. b) Reglarea umorală a bronhomotricității Reglarea umorală a bronhomotricității este, ca și cea nervoasă, sub influența a două categorii de factori, bronhoconstrictori și bronhodilatatori. Dintre factorii umorali bronhodilatatori fac parte în
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
sportivii de performanță, în schimb, capacitatea vitală prezintă creșteri modeste doar în efortul intens, pe seama volumului curent mărit. Capacitatea funcțională reziduală crește, de asemenea, datorită valorilor mai mari ale volumului rezidual. Creșterea capacității funcționale reziduale asigură reducerea fluctuațiilor presiunii parțiale alveolare a CO2 și aportul corespunzător de O2 la nivelul suprafeței de schimb capilar, în general, frecvența respirației crește mai rapid decât volumul ventilator. Solicitările fizice crescânde intensifică travaliul respirator al diafragmului și mușchilor inspiratori, în general, asigurând depășirea rezistențelor statice
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
trecute disciplinat În semnele manualelor stereotipe. Acum, În clipa când am avut revelația propriei implicări, brusc, am receptat existența ca pe o absență, ca pe un gol. Era pentru prima dată când mă trezeam Înarmat cu această conștiință a realului alveolar, compus din goluri și plinuri. Așa, parcă În frunze, zumzăia aceeași panică, deși frunzele erau acum doar semne abstracte, neexistând decât undeva În rădăcini și era caznă grea până să traverseze tunelul sevelor până În ramuri și crengi. În ochii trecătorilor
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2326_a_3651]
-
gustului, parestezii etc. Totuși, manifestările orale asociate HTA observate la bolnavii hipertensivi se datoresc arteriosclerozei și arteriolosclerozei progresive din boala avansată (tabel 2). Arterioscleroza se manifestă la nivelul osului maxilar prin procese de osteoporoză, la care se adaugă resorbția proceselor alveolare dentare, cât și modificări ale articulației temporo-mandibulare. La nivelul mucoasei bucale, epiteliul se subțiază, se cheratinizează, glandele salivare se atrofiază, ceea ce duce la scăderea secreției salivare, care devine totdeauna mai vâscoasă, prin creșterea procentului de mucină. Scăderea secreției salivare constituie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
este semnul cel mai proieminent de hipoxie tisulară. Într-o proportie mare, bolnavii valvulari reumatici prezintă o peridontoza de diferite grade. La examenul cavității bucale se observă colorația cianotică a gingiilor, edematierea papilelor gingivale (fig. 4.7) și, uneori, pioree alveolară. Radiografiile orale evidențiază modificări atrofice ale țesutului osos. Corelația dintre amigdalite, infecțiile de focar dentare și leziunile valvulare de origine reumatică a fost stabilită demult și nu mai trebuie pusă la îndoială. Din păcate, în reumatismul articular acut, ca și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nu mai trebuie pusă la îndoială. Din păcate, în reumatismul articular acut, ca și în endocardita bacteriană, se acordă o atenție mai puțină focarelor de infecție de la nivelul dinților cariați, a pungilor gingivale din periodontopatii și, în primul rând, pioreei alveolare. Studiul microflorei pungilor dento-gingivale a stabilit prezența unei flore cocice abundente (streptococ, stafilococ), atât a pungilor dento-gingivale patologice din perradontoză, cât și în cele normale ale oamenilor sănătoși. Totuși, spre deosebire de persoanele sănătoase și de cele suferind de periodontoză, tulpinile streptococilor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
instalarea unor multiple focare de infecție și modificări ale periodonțiului și dinților. Cariile multiple, periodontita cronică marginală, sunt frecvent întâlnite. La nivelul mucoasei gingivale se constată o cianoza intensă, iar papilele gingivale sunt edematiate. În mod frecvent, se observă pioreea alveolară și modificări atrofice ale țesutului osos. Asociația microbiană fuso-spirilară sau fuso-streptococică poate provoca leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele de însoțire din stenoza mitrală prezintă variate forme clinice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
iar mucoasa labială este de colorație albastră-violacee. Colorația cianotică survine din cauza concentrației peste limita normală a hemoglobinei reduse în sânge datorită stazei cronice. Hipoxia de la nivelul cavității bucale antrenează dezvoltarea florei microbiene fuso-spirilare, în special la nivelul alveolei dentare (pioreea alveolară). Se întâlnesc, de asemenea, și ulcerații ale gingiilor. Mucoasa bucală prezintă mici afte sau vezicule tot din același motiv. Mucoasa linguală este puțin umectată, iar limba este saburală, cu depozite alb-gălbui murdare. Alteori, limba este roșie cu papile păstrate. La
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
această reacție adversă. Pigmentarea - amiodarona Ca și minociclina, amiodarona poate fi asociată cu pigmentarea albastră-gri a mucoaselor (fig. 4.15). Pigmentarea are la baza colorarea structurilor osoase și a rădăcinii dintelui și smalțului. Se observă colorarea albăstruie cenușie a mucoasei alveolare de deasupra mucoasei gingivale. Concluzii generale Din cele prezentate rezultă următoarele: 1.Manifestările bucale în unele boli cardiace sunt de două feluri: a) manifestări comune bolilor cardiace, așa cum ar fi cianoza buzelor și mucoaselor cavității bucale, exacerbarea florei microbiene prin
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
diafragmatic continuă în timpul apneii, în vederea îndepărtării obstacolului și reluării respirației. Episoadele repetate de obstrucție parțială sau totală a căilor aeriene nazofaringiene în cursul somnului pot produce oprirea tranzitorie a respirației, însoțită de efort inspirator costo-diafragmatic, scăderea presiunii subglotice, sforăit, hipoventilație alveolară și desaturarea oxigenului arterial. Îngusterea căilor respiratorii la pacienții cu apnee de somn se realizează, de obicei, la nivel orofaringian, ca urmare a scăderii marcate a tonusului mușchilor dilatatori ai faringelui care, în condiții normale, asigură permeabilitatea căilor aeriene superioare
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
discuție ca potențiale mecanisme moleculare ale tulburărilor de coagulare din SAS. S-a dovedit, de asemenea, că pacienții cu embolism pulmonar au o incidență crescută a tulburărilor respiratorii de somn. 5. Sindromul PICKWICK Sindromul Pickwick este un sindrom de hipoventilație alveolară, care apare predominant la pacienții de sex masculin și asociază obezitate, insuficiență cardiacă dreaptă și respirație periodică în afara unei maladii pulmonare. În majoritatea cazurilor, una din manifestările bolii este apneea de somn de tip obstructiv, dar există și un mic
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu SAOS în cadrul sindromului overlap (de concomitență) și pot contribui la transformarea hipertensiunii arteriale pulmonare nocturne, intermitente, în hipertensiune arterială pulmonară permanentă. Principala consecință hemodinamică a hipoxemiei nocturne este creșterea presiunii arteriale pulmonare proporțional cu scăderea saturației oxigenului arterial. Hipoventilația alveolară și hipoxemia intermitentă determină creșterea presiunii în artera pulmonară cu posibilitatea apariției cordului pulmonar cronic. FACTORII DE RISC AI SINDROMULUI APNEEI OBSTRUCTIVE DE SOMN Obezitatea: se întâlnește la 70% din pacienții cu SAOS. Pentru cuantificarea acesteia se calculează indicele de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Perturbările metabolice care afectează pH-ul prin modificarea concentrației de bicarbonat induc un răspuns compensator ventilator. Chemoreceptorii din corpusculii carotidieni și aortici sunt sensibili la modificările de pH; un pH acid va stimula acești receptori care vor determina o hiperventilație alveolară cu hipocarbie consecutivă; un pH alcalin va avea efect opus. Acest reflex intră în acțiune rapid, în decurs de minute. Compensarea renală intră în acțiune ceva mai greu (12-24 de ore) și are un efect maxim după 3-5 zile. Pe lângă
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
de concentrație pentu O2 și CO2 sunt opusul celor tisulare, concentrația crescută de O2 favorizează desfășurarea reacțiilor descrise în sens invers. Plămânul normal are o capacitate enormă de a elimina CO2. Eliminarea acestuia variază direct proporțional cu PaCO2 și ventilația alveolară. Chemoreceptorii medulari sunt foarte sensibili la PaCO2 și orice variație a acesteia va induce modificări dramatice ale ventilației alveolare. Nu există practic situații în care supraproducția de CO2 să depășească acest mecanim de excreție. Acidoza respiratorie simplă va induce apariția
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
sens invers. Plămânul normal are o capacitate enormă de a elimina CO2. Eliminarea acestuia variază direct proporțional cu PaCO2 și ventilația alveolară. Chemoreceptorii medulari sunt foarte sensibili la PaCO2 și orice variație a acesteia va induce modificări dramatice ale ventilației alveolare. Nu există practic situații în care supraproducția de CO2 să depășească acest mecanim de excreție. Acidoza respiratorie simplă va induce apariția unei compensări renale. Când creșterea PaCO2 se produce acut, rinichiul are nevoie de circa 36 de ore pentru a
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
Hg, urina este complet lipsită de bicarbonat și pH-ul seric scade rapid. Reabsorbția de bicarbonat este însoțită de eliminarea de ioni de clor încât se poate instala o hipocloremie severă. Etiologie: Acidoza respiratorie poate fi produsă de scăderea ventilației alveolare, de creșterea producției de CO2 sau de creșterea fracției de șunt, ultimele două însoțite obligatoriu de o scădere a abilității de a hiperventila pentru a compensa creșterea PaCO2 [9]. Scăderea ventilației alveolare apare în: depresia centrului respirator (droguri narcotice, sedative
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
Acidoza respiratorie poate fi produsă de scăderea ventilației alveolare, de creșterea producției de CO2 sau de creșterea fracției de șunt, ultimele două însoțite obligatoriu de o scădere a abilității de a hiperventila pentru a compensa creșterea PaCO2 [9]. Scăderea ventilației alveolare apare în: depresia centrului respirator (droguri narcotice, sedative, alcool-, leziuni ale SNC infecții, traumatisme, tumori-, apnee de somn, mixedem), boli neuro-musculare (miastenia gravis, poliomielită, botulism, traumatisme ale măduvei spinării, hipopotasemii sau hipofosfatemii severe, paralizii ale diafragmului), modificări ale peretelui toracic
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
Creșterea fracției de șunt intracardiace sau intrapulmonare (detresa respiratorie). Simptomatologia este similară cu cea a acidozei metabolice, efectele creșterii PaCO2 fiind însă mai marcate decât cele ale creșterii concentrației de H+. Tratament: Scopul principal este tratarea cauzei; până la restaurarea ventilației alveolare se instituie în cazurile severe ventilație mecanică. Concomitent se aplică măsuri pentru scăderea producției de CO2 (scăderea febrei, evitarea excesului de glucide). Dacă a apărut deja o compensare renală semnificativă, o atenție deosebită trebuie acordată scăderii gradate a PaCO2; dacă
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]