KorAP: Find »[drukola/base=benign & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...34 35 36 ...127 >

3,169 matches

Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598

pleurale localizate pot fi benigne și maligne, raportul fiind de 7:1. Doar rareori, tumorile fibroase pleurale localizate sunt invazive, cauzând recurență locală după rezecție [11]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE BENIGNE Anatomia patologică Aspect macroscopic Macroscopic, tumorile fibroase pleurale localizate benigne se prezintă ca o masă solitară lobulară, încapsulată, solidă, atașată de pleură printr-un pedicul bine vascularizat sau printr-o bază largă, acoperită de o capsulă netedă strălucitoare. Pe secțiune se constată o masă uniformă sau nodulară, solidă, de culoare

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
sau hemoragie [9]. Uneori, pot fi observate și calcificări [15]. Tumora variază în diametru între 1 cm și 39 cm, cu o medie de 6-8 cm, iar în greutate între 12 g și 3800 g [9]. Tumorile fibroase pleurale localizate benigne pot apare oriunde intratoracic pe suprafața pleurei, mai frecvent de la nivelul pleurei viscerale (70-80% din cazuri). Leziunile pot apare și intrascizural, mai rar intrapulmonar. Rareori, iau naștere din pleura parietală, probabilitatea de a fi maligne fiind mai mare în aceste

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
Rareori, iau naștere din pleura parietală, probabilitatea de a fi maligne fiind mai mare în aceste cazuri [11]. În majoritate cazurilor este o tumoră solitară, prezența de leziuni multiple sincrone fiind extrem de rară [18]. Aspect microscopic Tumorile fibroase pleurale localizate benigne mai mici (cu diametrul sub 8 cm) tind să fie prost vascularizate, cu puține mitoze vizibile și cu celule fusiforme elongate uniform situate printre cantități variabile de colagen și fibre reticulare. Tumorile mai mari prezintă adesea pleomorfism, dar de obicei

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
ultrastructural Ultrastructural, se constată celule fusiforme sau rotunde, singure sau în mănunchiuri, situate între colagen focal sau abundent. Nu se constată membrană bazală, joncțiuni intracelulare sau microvili [16]. Aspect imunohistochimic Imunohistochimia poate fi folositoare în diferențierea tumorilor fibroase pleurale localizate benigne, de mezotelioame sau sarcoame. Tumora fibroasă pleurală localizată este vimentin-pozitivă și citokeratin-negativă în contrast cu mezoteliomul, care este citokeratin-pozitivă și adesea vimentin-negativă. În plus, tumora fibroasă pleurală localizată este CD34-, CD99-, bcl-2 pozitivă [15] și ocazional pozitivă pentru actină, desmină și alfa

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
îmbunătățește ventilația și funcția pulmonară postoperator [13]. Prognostic Prognosticul este în general bun. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 95%. Rezecția chirurgicală completă are scop curativ. Recurențe au apărut, chiar după 17 ani de la rezecția inițială. Rerezecția recurențelor benigne este de obicei curativă [15]. Recidiva apare la 5-10% dintre pacienți [8]. După Perrot, tumorile benigne pediculate au o rată de recurență de 2% iar cele sesile de 8% (citat de [15]). Deși histologic benigne, aceste tumori pot crește rapid

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
la 5 ani este de 95%. Rezecția chirurgicală completă are scop curativ. Recurențe au apărut, chiar după 17 ani de la rezecția inițială. Rerezecția recurențelor benigne este de obicei curativă [15]. Recidiva apare la 5-10% dintre pacienți [8]. După Perrot, tumorile benigne pediculate au o rată de recurență de 2% iar cele sesile de 8% (citat de [15]). Deși histologic benigne, aceste tumori pot crește rapid și se pot transforma ocazional malign [10, 14]. Supravegherea pe termen lung este necesară, chiar dacă s-

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de la rezecția inițială. Rerezecția recurențelor benigne este de obicei curativă [15]. Recidiva apare la 5-10% dintre pacienți [8]. După Perrot, tumorile benigne pediculate au o rată de recurență de 2% iar cele sesile de 8% (citat de [15]). Deși histologic benigne, aceste tumori pot crește rapid și se pot transforma ocazional malign [10, 14]. Supravegherea pe termen lung este necesară, chiar dacă s-a practicat excizia completă, cu caracteristici benigne la examinarea histologică. Se efectuează scanări computer tomografice pentru a monitoriza recurența

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de 2% iar cele sesile de 8% (citat de [15]). Deși histologic benigne, aceste tumori pot crește rapid și se pot transforma ocazional malign [10, 14]. Supravegherea pe termen lung este necesară, chiar dacă s-a practicat excizia completă, cu caracteristici benigne la examinarea histologică. Se efectuează scanări computer tomografice pentru a monitoriza recurența inițial la 6 luni în primii doi ani și apoi anual [15]. Factorii prognostici negativi sunt următorii: celularitatea mare și densitatea microvaselor;hiperexpresia Ki 67 și CD 31

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
în primii doi ani și apoi anual [15]. Factorii prognostici negativi sunt următorii: celularitatea mare și densitatea microvaselor;hiperexpresia Ki 67 și CD 31;negativitatea CD 34 [15]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE MALIGNE Incidența Sunt tumori mai rare decât cele benigne, incidența fiind de 37% în seria lui England, 12% în seria lui Briselli, 13% în seria lui Okike [16]. Anatomia patologică Aspect macroscopic În comparație cu tumorile benigne, aceste tumori sunt mai mari (au diametrul peste 10 cm), sunt atașate de pleura

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
34 [15]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE MALIGNE Incidența Sunt tumori mai rare decât cele benigne, incidența fiind de 37% în seria lui England, 12% în seria lui Briselli, 13% în seria lui Okike [16]. Anatomia patologică Aspect macroscopic În comparație cu tumorile benigne, aceste tumori sunt mai mari (au diametrul peste 10 cm), sunt atașate de pleura parietală și au dezvoltare intrascizurală sau intraparenhimatoasă mai frecventă, pot invada structurile adiacente, pe secțiune prezintă mai frecvent arii de necroză și hemoragii [3]. Aspect microscopic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
obicei, prezintă zone de hemoragie, necroză, modificare mixomatoasă și invazie vasculară sau stromală [15]. Tumorile fibroase pleurale localizate maligne sunt formate din patternuri de celule fusiforme sau grăsoase într-o stromă colagenoasă densă. Aspect imunohistochimic Nu există diferențe între tumorile benigne și cele maligne, fiind CD 34 și vimentin pozitive [3, 16]. Tumorile maligne pot apare de novo sau prin transformarea tumorilor benigne și sunt asociate cu mutația p 53 [20]. Studii de fluxcitometrie ADN Relevă o fază S elevată față de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
patternuri de celule fusiforme sau grăsoase într-o stromă colagenoasă densă. Aspect imunohistochimic Nu există diferențe între tumorile benigne și cele maligne, fiind CD 34 și vimentin pozitive [3, 16]. Tumorile maligne pot apare de novo sau prin transformarea tumorilor benigne și sunt asociate cu mutația p 53 [20]. Studii de fluxcitometrie ADN Relevă o fază S elevată față de faza S joasă din leziunile benigne, precum și aneuploidie celulară [16]. Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
34 și vimentin pozitive [3, 16]. Tumorile maligne pot apare de novo sau prin transformarea tumorilor benigne și sunt asociate cu mutația p 53 [20]. Studii de fluxcitometrie ADN Relevă o fază S elevată față de faza S joasă din leziunile benigne, precum și aneuploidie celulară [16]. Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice în 75% dintre cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
apare de novo sau prin transformarea tumorilor benigne și sunt asociate cu mutația p 53 [20]. Studii de fluxcitometrie ADN Relevă o fază S elevată față de faza S joasă din leziunile benigne, precum și aneuploidie celulară [16]. Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice în 75% dintre cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai frecventă decât în leziunile benigne (apărând în 11% dintre

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice în 75% dintre cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai frecventă decât în leziunile benigne (apărând în 11% dintre cazuri) [16]. Diagnostic paraclinic Constatările paraclinice sunt similare cu cele ale pacienților cu leziuni benigne, cu excepția faptului că leziunile sunt tipic mai mari de 10 cm și mai probabil să fie asociate cu necroză centrală și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai frecventă decât în leziunile benigne (apărând în 11% dintre cazuri) [16]. Diagnostic paraclinic Constatările paraclinice sunt similare cu cele ale pacienților cu leziuni benigne, cu excepția faptului că leziunile sunt tipic mai mari de 10 cm și mai probabil să fie asociate cu necroză centrală și epanșament pleural (cu o incidență de 32%) [11]. Rareori, este prezentă invazia peretelui toracic sau eroziunea costală [15, 16

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
Deși tomografia computerizată este cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de contrast intravenoase este contraindicată [55]. Tomografia cu emisie de pozitroni Este folositoare în aprecierea preoperatorie a extinderii tumorii, a metastazelor la distanță sau a implicării ganglionilor limfatici [13]. Ne ajută să diferențiem mezoteliomul pleural malign difuz de bolile pleurale benigne. Deoarece furnizează informații anatomice și metabolice despre leziune, este folositoare în stadializarea și evaluarea preoperatorie a mezoteliomului, ajutându-ne să determinăm cel mai potrivit loc de biopsie pentru a obține rezultate pozitive. De asemenea, ne ajută să apreciem prognosticul pacienților

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
invazia pericardului [13]. Pare să fie o metodă folositoare pentru diagnosticul și aprecierea extinderii mezoteliomului pleural malign difuz [16]. Scintigrafia cu Galiu 67 Este folosită pentru aprecierea extinderii îngroșării pleurale în special când este peste 6 mm, diferențiind îngroșarea pleurală benignă de cea malignă [59]. Scintigrafia cu Thallium 201 Este folosită în detectarea mezoteliomului pleural malign difuz [56]. Tomografia computerizată cu emisia unui singur foton Are avantajul creșterii contrastului, facilitând localizarea mai precisă a tumorii [56]. DIAGNOSTIC POZITIV Toracenteza Este primul

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
malign difuz (epanșamentul pleural, îngroșarea pleurală, masele pleurale) sunt manifestări întâlnite și în alte afecțiuni. Epanșamentul pleural trebuie diferențiat de cel întâlnit în insuficiența cardiacă congestivă, metastazele pleurale, embolia pulmonară, ciroza hepatică, tuberculoză, pneumonie, boala de colagen, empiem, „pleurita azbestozică benignă”, limfom. Îngroșarea pleurală difuză trebuie diferențiată de fibroza pleurală legată de expunerea la azbest, de infecții (tuberculoză, infecții fungice), de fibrotorax, de empiem, de metastazele pleurale, de adenocarcinomul pulmonar, de cancerul de sân, ovarian, gastric, renal, de timom. Constatările computer

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
expunerea la azbest, de infecții (tuberculoză, infecții fungice), de fibrotorax, de empiem, de metastazele pleurale, de adenocarcinomul pulmonar, de cancerul de sân, ovarian, gastric, renal, de timom. Constatările computer tomografice care ne ajută să diferențiem boala pleurală malignă de cea benignă sunt următoarele: îngroșarea pleurală circumferențială, morfologia nodulară, îngroșarea pleurală mai mare de 1 cm, afectarea pleurei mediastinale, distrucția costală și invazia francă a peretelui toracic. Unilateralitatea sau afectarea asimetrică sunt mai sugestive pentru mezoteliomul pleural malign difuz, iar calcificarea la

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
pleurală mai mare de 1 cm, afectarea pleurei mediastinale, distrucția costală și invazia francă a peretelui toracic. Unilateralitatea sau afectarea asimetrică sunt mai sugestive pentru mezoteliomul pleural malign difuz, iar calcificarea la nivelul îngroșării pleurale sau masele pleurale pentru tumora benignă [30]. În timp ce mezoteliomul epitelial trebuie diferențiat prin teste imunohistochimice de adenocarcinom și alte cancere epiteliale, mezoteliomul sarcomatoid trebuie diferențiat de carcinoamele sarcomatoide renale și pancreatice cu metastaze pulmonare, de sarcomul sinovial, de hemangio-endotelioamele epitelioide pseudomezoteliomatoase, de tumora desmoidă pleurală primară

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
2007, postat la 31 mai 2002. 10.Ceresoli G.L., Chiti A., Early response evaluation in malignant pleural mesothelioma by PET with (18 F) fluorodeoxyglucose. Journal of Clinical Oncology, 24, 28:4587-4593, 2006. 11.Churg A., Colby T.V., The separation of benign and malignant mesothelial proliferations. The Americal Journal of Surgical Pathology, 24, 9:1183-1200, 2000. 12.Cicenas S., Zaremba S., Malignant pleural mesothelioma: Ethiology, pathology and diagnosis. Acta Medica Lituanica, 10, 3:127-132, 2003. 13.Dee E.K., Garg K., Mesothelioma malignant

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
malignant mesothelioma. The British Journal of Radiology, 72:308-310, 1999. 57.Whitley C., Mesothelioma cancer: early warning signs and causes. www.ezinearticles.com accesat în data de 22 februarie 2007. 58.Yilmaz U., Polat G., CT in differential diagnosis of benign and malignant pleural disease. Monaldi Archives for Chest Disease, 63,1:17-22, 2005. 59.Yoshida S., Fukumoto M., Ga-67 tumor scan in malignant diffuse mesothelioma-Comparison with CT and pathological findings. Annals of Nuclear Medicine, 13, 1: 49-54, 1999. 60.Zellos

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
lichid și profilaxia constricției cardiace. PROGNOSTICUL Prognosticul imediat al bolnavului cu revărsate pericardice maligne este influențat de riscul de apariție a sindromului de debit cardiac scăzut postoperator (SDCSP). SDCSP nu pare a fi influențat de natura revărsatului malign, paramalign sau benign, cauzele sale se încearcă a fi lămurite. Au fost incriminați o serie de factori de risc: afectarea directă a miocardului de către procesul tumoral, ischemia miocardului din timpul tamponadei, efectul toxic al citostaticelor și anestezicelor asupra miocardului, hibernare miocardică prelungită și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]