4,194 matches
-
mai multe variante: rezecția de primă intenție sau bronhoscopia și puncția transparietală diagnostică cu următoarele șanse - diagnostic de certitudine negativ (leziune benignă), scoatere din urmărire, pozitiv - rezecție. La această categorie mai pot exista incertitudini chiar și după puncția transparietală sau biopsia transbronșică, situație în care ori se repetă biopsia sau CT va decide rezecția când densitatea nodulului este mai mare de 200 UH (unități Hounsfield) sau diferența de densitate înainte și după administrarea substanței de contrast este mai mare de 25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
bronhoscopia și puncția transparietală diagnostică cu următoarele șanse - diagnostic de certitudine negativ (leziune benignă), scoatere din urmărire, pozitiv - rezecție. La această categorie mai pot exista incertitudini chiar și după puncția transparietală sau biopsia transbronșică, situație în care ori se repetă biopsia sau CT va decide rezecția când densitatea nodulului este mai mare de 200 UH (unități Hounsfield) sau diferența de densitate înainte și după administrarea substanței de contrast este mai mare de 25 UH. La acestea se poate adăuga și rezultatul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
PET pozitiv. Nodulul va fi ținut sub urmărire când PET va fi negativ, densitatea sub 200 UH și diferența de încărcare cu substanță de contrast mai mică de 10 UH. Nodulii cu grad redus de suspiciune pot fi investigați prin biopsie, fie cu ajutorul bronhoscopului fie prin puncție transtoracică, urmând apoi căile amintite mai sus, sau pot fi explorați cu ajutorul PET sau diferitele procedee de CT în scopul recomandării rezecției sau a unei urmăriri riguroase. Într-un sistem sanitar deficitar care nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
modificări cutanate și ulcerații. h. Există o serie de metode de studiere a microcirculației care aduc informații legate de patogeneza leziunilor cutanate la pacienții cu IVC, dar care nu sunt încă bine cuantificate din punct de vedere practic. Acestea sunt biopsia cutanată, capilaroscopia statică, capilaroscopia augmentată cu videomicroscopie dinamică sau cu videomicroscopie fluorescentă, fluxmetria LASER-Doppler, măsurarea presiunii transcutanate a oxigenului, microlimfografia de fluorescență, limfoscintigrafia. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv al insuficienței venoase cronice este bazat pe: 1. anamneza - bolnav cu TVP în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de asemenea există risc de hemoragie sau infectare [31]. Lichidul de puncție este vâscos, asemănător cu cel al chist adenoamelor mucinoase, cu cantitate crescută de amilaze. Citologia în lichidul intrachistic poate fi pozitivă în 20-30% dintre cazuri, iar prelevarea de biopsie de la nivelul peretelui crește nivelul citologiei pozitive la 80% [32,33]. Utilizarea echobrush pentru prelevarea de citologie de la nivelul peretelui s-a asociat cu un risc crescut de hemoragii intrachistice și a fost abandonată [34]. O metaanaliză a arătat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
ERCP [11]. Pancreatoscopia Permite evaluarea din interior a ductului pancreatic, iar Hâra le-a clasificat în cinci tipuri: granular, cu aspect de icre de pește, cu aspect de icre de pește și hipervascularizație, vilos și vegetant [54,55]. Obținerea de biopsii sau citologie prin periaj sub ghidaj pancreatoscopic în cazul ductelor pancreatice dilatate permite o foarte bună evaluare preoperatorie [56]. PROGNOSTIC MD-IPMN prezintă un risc de malignitate pancreatica de 4,7 ori mai mare decât în populația generală [57]. Rata de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
tumorală în 25-50% din cazuri, precizându-i caracterele macroscopice. Stabilește cu precizie extensia bronșică proximală a leziunii tumorale, apreciind rezecabilitatea acesteia. În plus, examenul citologic bronhoscopic al materialului obținut prin lavaj, periaj, ca și examenul histopatologic al piesei obținute prin biopsie bronșică, permit susținerea diagnosticului de variantă histologică. Astfel, carcinomul epidermoid și cel cu celule mari sunt cel mai bine diagnosticate. Tumorile periferice, în special adenocarcinoamele, scapă frecvent diagnosticului. Bronhoscopia permite și efectuarea aspirației transbronșice pe ac subțire, când se constată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
inspecția toracoscopică a spațiului pleural și excizia leziunilor mici periferice solitare au început să fie practicate pe scară largă. Se recomandă chiar rezecții atipice sau reglate pulmonare videoasistate [26, 27, 29]. Este extrem de utilă și în evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali. Biopsia ganglionară supraclaviculară Orice masă ganglionară cervicală palpabilă la un bolnav cu suspiciune de CBP trebuie biopsiată. Biopsia ganglionară cervicală a ganglionilor cervicali nepalpabili nu mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
scară largă. Se recomandă chiar rezecții atipice sau reglate pulmonare videoasistate [26, 27, 29]. Este extrem de utilă și în evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali. Biopsia ganglionară supraclaviculară Orice masă ganglionară cervicală palpabilă la un bolnav cu suspiciune de CBP trebuie biopsiată. Biopsia ganglionară cervicală a ganglionilor cervicali nepalpabili nu mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate în lobii superiori [15]. Biopsia ganglionilor limfatici mediastinali Explorarea preoperatorie a mediastinului poate fi efectuată prin mediastinoscopia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ganglionară cervicală palpabilă la un bolnav cu suspiciune de CBP trebuie biopsiată. Biopsia ganglionară cervicală a ganglionilor cervicali nepalpabili nu mai este indicată azi, totuși Ginsberg o recomandă în sindromul Pancoast-Tobias și în adenocarcinoame mari situate în lobii superiori [15]. Biopsia ganglionilor limfatici mediastinali Explorarea preoperatorie a mediastinului poate fi efectuată prin mediastinoscopia cervicală standard (descrisă de Carlens în 1959), mediastinoscopia cervicală extinsă (Ginsberg, 1987), mediastinotomia anterioară (McNeill și Chamberlain, 1966) sau o combinație dintre aceste tehnici, în funcție de localizarea maselor ganglionare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
terapeutice (Faber, 1989; Rusch, 1993 etc.). Rezultatele sunt încurajatoare, dar necesită studii suplimentare. Stadiul IIIb Prinderea carenei traheale creează probleme delicate de tratament chirurgical, fiind indicată pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză. Este necesară o selectare riguroasă a pacienților prin examen bronhoscopic și biopsii multiple în zona ultimilor 3 cm traheali. Extinderea procesului malign peste 4 cm reprezintă contraindicație operatorie. Cele mai mari șanse există în carcinomul epidermoid fără metastaze în ganglionii mediastinali. Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cardio-respiratorii și cardiovasculare explorări ale funcției digestive - explorări ale sistemului nervos - explorări ale funcțiilor metabolice explorări ale funcțiilor renale - explorări oftalmologice 9. Laboratorul de anatomie patoogică și prosectură -Examene anatomo-patologice la pacienții decedați -Examene ale țesuturilor prelevate de la pacienții vii (biopsii, puncții) Compartimente: - prosectură (prelucrare cadavre)laboaratoare de histopatologie, histochimie, citologie Compartimentul de prosectură - cameră frigorifică boxată pentru depozitarea cadavrelorsală de necropsie - sală pentru pregătirea cadavrelor în vederea predării către aparținătorispațiu pentru predare cadavre către aparținători, cu acces propriu către exterior - hol
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
au primit 22 de puncte [35] echivalent unei mortalități de 15% în următoarele 3 luni [36]. Pacienții netransplantați sunt eligibili pentru upgradarea scorului, echivalentă unei creșteri a mortalității cu 10% la fiecare 3 luni [36]. Pentru listare nu este necesară biopsia, dar este obligatorie examinarea CT dinamică cu contrast (trifazic: arterială tardivă, venoasă portală și faza întârziată) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) dinamică cu contrast cu gadolinium (faza precontrast, arterială tardivă, venoasă portală și faza întârziată). Alfa fetoproteina nu este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pot indica următoarele teste [38]:pentru hepatitele autoimune, ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă primitivă (PSC): anticorpii antimitocondriali (AMA), anticorpi antinucleari (ANA), anticorpii anti-mușchi neted (ASMA), anticorpii anti citoplasma neutrofilelor (ANCA);boala Wilson: ceruloplasmina, cuprul urinar pe 24 ore, cuprul din biopsia hepatică;hemocromatoza: feritina, gena HFE. În cazuri selectate pentru confirmarea cirozei se poate utiliza biopsia hepatică percutană sau cea transjugulară, preferată de majoritatea centrelor. STADIALIZAREA CHC Pentru evaluarea CHC cerințele imagistice minimale sunt, examinarea CT dinamică cu contrast (trifazic: arterială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
anticorpii antimitocondriali (AMA), anticorpi antinucleari (ANA), anticorpii anti-mușchi neted (ASMA), anticorpii anti citoplasma neutrofilelor (ANCA);boala Wilson: ceruloplasmina, cuprul urinar pe 24 ore, cuprul din biopsia hepatică;hemocromatoza: feritina, gena HFE. În cazuri selectate pentru confirmarea cirozei se poate utiliza biopsia hepatică percutană sau cea transjugulară, preferată de majoritatea centrelor. STADIALIZAREA CHC Pentru evaluarea CHC cerințele imagistice minimale sunt, examinarea CT dinamică cu contrast (trifazic: arterială tardivă, venoasă portală și faza întârziată) sau IRM dinamică cu contrast cu gadolinium (faza precontrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
dintre următoarele constatări: eliminarea contrastului în faza portală sau tardivă („washout”), acumularea capsulară sau pseudocapsulară tardivă. Un alt element de diagnostic este creșterea diametrului cu 50% la examinarea CT sau IRM, în absența oricărei terapii ablative. Odată întrunite criteriile imagistice, biopsia nu este obligatorie și în general nu face parte din protocolul de evaluare preoperatorie, dar odată efectuată este acceptată ca element de diagnostic de certitudine. Stadializarea CHC va include și o CT toracoabdomino-pelvină cu substanță de contrast pentru excluderea diseminării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și a creatininei. Acestea sunt însă frecvent reversibile. În practică pot apărea situații particulare: donatorul VHC sau VHB pozitiv, sau ficatul steatozic. Pentru donatorul VHC vor fi considerați doar primitorii care au hepatită C și, în cazul oricărui dubiu, o biopsie hepatică va fi prelevată și evaluată înainte de recoltare. Hepatita B necesită tratament specific cu HBIG și antivirale, frecvent donatorii au anticorpi anti-HBc, bineînțeles ideal este alocarea organului unui pacient cu hepatită B, dar această regulă nu este strictă. Ficatul steatozic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
fi prelevată și evaluată înainte de recoltare. Hepatita B necesită tratament specific cu HBIG și antivirale, frecvent donatorii au anticorpi anti-HBc, bineînțeles ideal este alocarea organului unui pacient cu hepatită B, dar această regulă nu este strictă. Ficatul steatozic necesită o biopsie intraoperatorie, marea majoritate a centrelor acceptând o limită de 30% de steatoză macroveziculară care declină utilizarea organului. Tehnica recoltării ficatului la donatorul în moarte cerebrală Cu donatorul în decubit dorsal, operația începe printr-o incizie mediană de la foseta jugulară până la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
testelor funcționale hepatice, de multe ori modificarea acestora fiind unicul semn al unui rejet acut. Dacă acestea sunt modificate inițial se va efectua o ecografie hepatică, care frecvent este negativă. În această situație pacientul trebuie admis în spital și o biopsie hepatică trebuie prelevată și tratamentul inițiat corespunzător. În cazul creșterii izolate a bilirubinei sau fosfatazei alcaline, ecografia poate fi utilă și urmată de ERCP. În aceiași măsură funcția renală poate fi compromisă de o infecție urinară, care trebuie tratată, sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
clinic, doar o creștere a transaminazelor sau a bilirubinei și fosfatazei alcaline. Ecografia nu evidențiază nici o modificare. Incidența maximă a rejetului acut este între 8 și 10 zile posttransplant [105], iar marea majoritate are loc până la 3 luni postransplant [106]. Biopsia hepatică (transjugulară sau percutană) este singura în stare să precizeze diagnosticul și să diferențieze un rejet acut de recidiva boli de bază (de exemplu hepatita C). Leziunile tipice care confirmă rejetul acut sunt: infiltrat portal inflamator, endotelită și afectarea ductelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
semnificative a lactatului plasmatic la 4 din 5 subiecți. Rezultate similare au fost raportate de Green (1990) care au determinat PAN și PL la 5 bărbați și 5 femei, folosind protocolul pe cicloergometru, sugerat de Wasserman (1973). Autorii au efectuat biopsii musculare înainte de exercițiu și la încărcături de lucru sub, la, și peste pragul anaerob (PAN). Green (1990) a raportat că PAN determinat prin schimb de gaze nu a corespuns cu PL determinat printr-o creștere abruptă a concentrației lactatului sanguin
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
corespuns cu PL determinat printr-o creștere abruptă a concentrației lactatului sanguin (puterea asociată cu PL a fost de 771 kg/min, în timp ce puterea asociată cu PAN a fost de 1200kg/min), și că creșterile în glicoliza musculară (determinate prin biopsie musculară) au apărut înainte de detectarea PL sau PAN ( la echivalenți ai ratelor de lucru mai mici de 50% din VO2max). Gladden în 1983, a demonstrat că pragul lactatului este un parametru evaluator mai bine cotat decât pragul anaerob. Aceste rezultate
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
prezintă un anumit interes, deoarece ea permite să fie determinate la un sportiv dar mai ales la o persoană cu insuficiență respiratorie, nivelul maxim de efort tolerabil. V. 3. Catecolaminele și producția de lactat muscular Mai multe studii ce conțin biopsii musculare arată că la om adrenalina poate favoriza degradarea glicogenului în mușchiul în activitate. Astfel Jansson în 1986 efectuează o perfuzie de adrenalină intrafemurală la subiecți pedalând cu o intensitate ce corespunde cu 50% din puterea maximă aerobă. Ei constată
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
1986 efectuează o perfuzie de adrenalină intrafemurală la subiecți pedalând cu o intensitate ce corespunde cu 50% din puterea maximă aerobă. Ei constată că diferența arteriovenoasă în lactat este mai mare în piciorul injectat decât în celălalt picior. În afară de aceasta biopsiile, musculare efectuate la sfârșitul exercițiului, arată că rezervele în glicogen tind a fi mai scăzute în piciorul injectat decât în celălalt picior. Mai recent Greenhaff în 1992, realizează simultan o stimulare foarte intensă a cvadricepșilor și o perfuzie de adrenalină
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
sfârșitul exercițiului, arată că rezervele în glicogen tind a fi mai scăzute în piciorul injectat decât în celălalt picior. Mai recent Greenhaff în 1992, realizează simultan o stimulare foarte intensă a cvadricepșilor și o perfuzie de adrenalină. El constată după biopsii că adrenalina nu a crescut glicogenoliza decât în fibrele de tip I, aceste rezultate sugerează că al om adrenalina favorizează formarea lactatului în mușchiul care lucrează. Ne-am putea întreba în ce condiții precise intervine această secreție. În acest domeniu
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]