1,176 matches
-
cu utilizatorul ce va folosi noul sistem. Acest lucru se face cu ajutorul limbajului standard - UML (Unified Model Language). Informația medicală se înregistrează sub formă de itemuri. Itemurile sunt grupate în clustere prin care se definește o problemă medicală (retinopatie, nefropatie, cardiopatie, durere lombară, operație chirurgicală etc.) La proiectarea arhitecturii se recomandă ca fiecare ecran să fie dedicat unui anume cluster. Un exemplu edificator în acest sens se poate regăsi în arhitectura sistemului Black Sea Tele Diab. Modelarea este un prim obiectiv
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
tremurături intenționale, asinergie, adiadocokinezie; vorbirea poate fi lentă, sacadată și cu un debit inegal). Dezechilibrul se agravează când bolnavul închide ochii (semnul Romberg). Diagnosticul pozitiv se bazează pe caracterul familial, pe asocierea tulburărilor neurologice fundamentale cu piciorul scobit, scolioză și cardiopatie. Tratamentul este pur simptomatic și constă în: educație funcțională, tratament ortopedic, medicație pentru tulburările cardiace sau pentru diabet (apărut ca o complicație) (Meilă, Milea, 1988). ATELĂ (< fr. attelle, cf. lat. astula - bastonaș) - Suport rigid, plasat la exteriorul corpului, utilizat pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
fapt de o hemoragie în interiorul peretelui arterial, sancțiunea terapeutică în această situa]ie fiind de natură chirugicală. AVC hemoragic impune renunțarea la anticoagularea cu heparină în cursul terapiei hemodialitice și oprirea terapiei antiagregante plachetare, frecvent utilizată la pacienții renali cu cardiopatie ischemică cronică, și/sau în vederea menținerii funcționalității fistulei arterio-venoase. Medicația anticoagulantă orală trebuie oprită imediat, iar efectul prelungit al acesteia contracarat prin administrarea de vitamina K și, eventual, plasmă proaspătă congelată. Accidentele vasculare cerebrale (AVC) prezintă o prevalență net crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
ftiziologică. În prezent, este pensionar, suferind cardiac și de alte infirmități fizice multiple. În situație similară, cu condamnări mari și absolvenți ai Facultății de Biologie, se află: • Ion Scutaru, decedat prin ciroză hepatică. • Mihai Lungeanu, biolog, dar și preot hirotonisit; cardiopatie ischemică. • Mărgineanu Coca, biolog la Spitalul de copii, decedat. • Virgil Lungeanu, absolvent al anului IV, după o detenție de 15 ani, se înscrie la examenul de admitere la Facultatea de Stomatologie, pe care o absolvă cu brio și devine medic
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
Lo • 36S Ședința de masaj în tratamentul consecințelor dependenței toxice Protocol de masaj în cazul dezechilibrelor energetice în sindromul tabaco-maniacal Tabelele patologice de mai jos sunt la originea tuturor marilor patologii - consecințe ale tabagismului (cancer, arterioscleroză obstructivă a membrului inferior, cardiopatii, pneumopatii, tuberculoză respiratorie, sterilitate, artrite etc.). Ele sunt responsabile de toate acestea, la niveluri diferite și, în unele cazuri, sunt asociate cu alte tabele patologice sistemice. Acțiunea masajului are în vedere doar tabelele de fond, adică cele prezentate aici. Plenitudinea
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
25S, 36S, 20V, 21V, 6RP. Hiperkinezie Xiao Er Duo Dong 20VB, 7I, 6Si, 3F, 8F, 7R. Enurezie Yi Niao 3R, 23V, 20Du Mai, 4Ren Mai, 6Ren Mai, 13V. B - CARDIOLOGIE Tahicardie paroxistică supraventriculară Xin Ji 6Si, 6RP, 36S, 7I, 23V. Cardiopatie 3I, 8I, 13V, 15V, 23V. Tulburări coronariene Xin Tang 23V, 6Si, 4RP, 6RP, 15V, 14VC, 36S. Angină pectorală Xiong Bi HM Tai Yang, 14V, 15V, 6Si, 5I, 36S, 40S. C - DERMATOLOGIE Eczemă supurândă Shi Xuan 10RP, 11IG, 13V, 17V, 54V
[Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
1827-1834. 15. Ward, R.J., și colab. (1989). „Antioxidant status in alcoholic liver diseases in man and experimental animals”, Biochem Soc Trans, nr. 7. 16. Thuong, T., și colab. (1986). „Scăderea nivelul seric de seleniu la alcoolicii cronici cu sau fără cardiopatie dilatată”, Press Med, nr. 15, pp. 693-696. 17. Girre, C., și colab. (1990). „Effect of abstinence from alcohol on the depression of glutathione peroxidase activity and selenium and vitamin E levels in chronic alcoholic patients”, Alcohol Clin Exp Res, nr.
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
fumatul, obezitatea, abuzul de sare și unii factori genetici. Hipertensiunea poate duce la atac cerebral, diabet, afecțiuni coromariene și afecțiuni renale. CÂND TREBUIE SĂ MERGEȚI LA DOCTOR? Verificați-vă frecvent tensiunea. Dacă aveți în familie antecedente de hipertensiune sau de cardiopatii trebuie să vă verificați tensiunea și mai des. Dacă aveți hipertensiune, trebuie să fiți permanent sub supraveghere medicală, pentru îndrumare privind stilul de viață și, eventual, pentru medicație. INDICAȚII PENTRU VIAȚA DE ZI CU ZI Luați corect medicamentele prescrise și
[Corola-publishinghouse/Science/2071_a_3396]
-
o serie de factori de risc, care cresc morbiditatea și mortalitatea postoperatorie a bolnavilor operați pentru leziuni endotoracice noncardiace. Se consideră că există cinci maladii cardio-vasculare importante care se pot agrava în perioada per- și postoperatorie a unui operat toracic: cardiopatia ischemică, valvulopatiile, tulburările de ritm și tulburările de conducere, insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială. Boala coronariană manifestă sau latentă reprezintă principalul factor de risc. Riscul de infarct miocardic perioperator este de 0,15% la pacienții fără antecedente coronariene. Bolnavii cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Capitolul 13 REVASCULARIZAREA MIOCARDICĂ ÎN CARDIOPATIA CORONARIANĂ (ISCHEMICĂ) INTRODUCERE Totalitatea simptomelor ce definesc localizarea la nivelul arterelor coronare a procesului de ateroscleroză și ischemia miocardică consecutivă este încă un subiect de dezbatere, mai ales pentru denumirea corectă sau cea mai potrivită. În SUA este încetățenit termenul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
în alte afecțiuni - stenoză aortică, anemie - în care nu sunt implicate arterele coronare. Momentul în care apare și suferință miocardică este justificat termenul de „coronary heart disease”. Traducerea în limba română a acestui ultim termen ar corespunde unei denumiri de „cardiopatie coronariană“ termen pe care am înclinat să-l utilizăm atât în practica curentă cât și în capitolul de față. Elementele esențiale de diagnostic și tratament în cardiopatia coronariană - acest flagel al zilelor noastre - este necesar a fi de precedate de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Traducerea în limba română a acestui ultim termen ar corespunde unei denumiri de „cardiopatie coronariană“ termen pe care am înclinat să-l utilizăm atât în practica curentă cât și în capitolul de față. Elementele esențiale de diagnostic și tratament în cardiopatia coronariană - acest flagel al zilelor noastre - este necesar a fi de precedate de noțiuni de anatomie și fiziologie coronară. NOȚIUNI DE ANATOMIE CHIRURGICALĂ ȘI FIZIOLOGIE CARDIOVASCULARĂ ARTERELE ȘI VENELE CORONARE [2] Sistemul vascular arterial al inimii numit coronarian, probabil datorită
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu hipertrofia miocardică, astfel încât se poate instala o discrepanță între irigare și masa miocardică. Protecția miocardului ischemic în prezența hipertrofiei ventriculare stângi și în condiții de revascularizare chirurgicală necesită măsuri speciale. REVASCULARIZAREA MIOCARDICĂ Una din metodele importante de tratatament ale cardiopatiei coronariene este revascularizarea miocardică prin metode chirurgicale care restabilește fluxul coronarian distal de leziuni. În evoluția ideilor și tehnicilor de revascularizare miocardică în tratamentul aterosclerozei coronariene se disting trei perioade [3]: - chirurgia durerii anginoase de origine coronariană, - neovascularizarea epicardică chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
coronare epicardice, previn dezvoltarea ischemiei miocardice și realizează dispariția simptomelor de angină pectorală. Concomitent se speră la prelungirea duratei de viață și îmbunătățirea calității acesteia [11]. Tratamentul chirurgical actual a dobândit un loc bine definit în arsenalul terapeutic medico-chirurgical al cardiopatiei coronariene. Acesta reprezintă o etapă de tratament, care necesită indicație corectă ca moment operator, tehnică și tactică chirurgicală [11]. Succesul în chirurgia coronariană este condiționat de [11] : 1. Indicația corect stabilită pe baza evaluării anatomice coronarografice și a stării de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
CHIRURGICALĂ ELECTIVĂ Ischemia miocardică poate fi acută sau cronică. În cadrul opțiunilor terapeutice chirurgicale se poate vorbi despre metode de revascularizare electivă, spre a le deosebi de revascularizarea miocardică de urgență. INDICAȚII DE TRATAMENT CHIRURGICAL Stabilirea indicațiilor de tratament chirurgical în cardiopatia coronariană prin ateroscleroză constituie încă un subiect controversat. Asupra multor probleme există un consens justificat de o bogată experiență, dar există și probleme încă insuficient clarificate. Indicațiile în chirurgia coronariană se bazează pe criterii: - clinice (severitatea simptomelor), - angiografice (anatomia coronarelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
care au fundamentat indicațiile tratamentului chirurgical al bolii coronariene și au comparat cu alte modalități de tratament, conțin unele limitări după cum urmează: - pentru studiile retrospective este dificil de a asigura grupuri de bolnavi comparabile datorită complexității anatomice și fiziologice a cardiopatiei coronariene și heterogenității substratului pacienților, - consecința suprareprezentării pacienților cu risc de deces scăzut în trialurile randomizate datorită criteriilor de selecție, - îmbunătățirea semnificativă continuă în diversele strategii de tratament incluzând profilaxia secundară [5]. Cu toate acestea, studiile amintite oferă date obiective
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
din 26 bolnavi care au supravietuit postoperator au supravietuire pînă la 5 ani. La Grandiani, rata de supraviețuire la 5 ani este de 89,%. Starea funcțională a majorității bolnavilor care supraviețuiesc postoperator perioadei de spitalizare este bună. INSUFICIENȚA MITRALĂ DIN CARDIOPATIA CORONARIANĂ Insuficiența mitrală apărută în cursul bolii coronariene, în urma unui IMA poate avea între cauze ruptura unui mușchi papilar, a unei inserții de cordaj la pilier sau datorită pierderii competenței valvei mitrale ca urmare a tulburării de contractilitate a peretelui
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
posterioară. Într-un studiu la pacienții cu ruptură de mușchi papilar, 1/2 au prezen tat o stenoză severă (> 75%) de un singur vas coronarian și 3 din 14 pacienți au prezentat leziuni pe 3 vase. INSUFICIENȚA MITRALĂ CRONICĂ DIN CARDIOPATIA ISCHEMICĂ Ruptura parțială sau infarctul mușchiului pilier, fără ruperea totală a acestuia, duce la o insuficiență mitrala mai puțin severă, pacienții putând supraviețui timp îndelungat. Porțiunea de țesut necrotic este înlocuită cu țesut cicatricial în 4-6 luni, iar în cazurile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Ca rezultat al ischemiei cronice se pot rupe numai corzile tendinoase la originea lor pe un mușchi papilar, care de altfel, este intact sau cicatriceal. De asemenea, poate să apară și o ruptură idiopatică a corzilor tendinoase pe fondul unei cardiopatii ischemice. În majoritatea cazurilor, în timpul producerii IM acut, ischemia mușchiului papilar este insuficientă pentru a produce ruptura acestuia, însă el devine progresiv fibrotic, necontractil, subțire și alungit (disfuncțiile de mușchi papilar). Apare apoi prolapsul valvulei intacte. Acesta pare a fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
disfuncții a mușchiului papilar, gradul insuficienței mitrale reflectă gradul disfuncției papilare și a alungirii acestuia. Din cauza apariției anevrismului ventricular apare o scurtare relativă a corzilor tendinoase sau•alterarea alinierii mușchilor pilieri și a valvulelor. Insuficiența mitrală cronică la bolnavii cu cardiopatie ischemică poate apare prin ischemia relativă a mușchiului piplier. Această ischemie poate fi produsa periodic de crizele de angină care treptat scad contractilitatea mușchiului papilar, ducând la insuficiență mitrală reversibilă care poate fi severă, precipitând insuficiența ventriculară stângă. INDICAȚII CHIRURGICALE
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
insuficiența este mai mare de gradul 3 sau este identificată intraoperator sunt indicate fie reconstrucția inelulul mitral sau înlocuirea valvulară. RECONSTRUCȚIA SAU ÎNLOCUIREA VALVEI MITRALE Până nu de mult se practica înlocuirea valvulară de rutină cind aceasta era indicată în cardiopatia ischemică. Experiența lui Kay și colab. a determinat o revizuire a acestui concept, în prezent preferându-se intervenția reparatorie cu excepția următoarelor situații: 1. Insuficiența mitrală acută ca o complicație a unui IM acut, când înlocuirea valvulară este realizată pentru obținerea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
nu a fost necesară anevrismectomia. Bolnavii care supraviețuiesc postoperator, au în general, o evoluție favorabilă, dar prognostioul lor este lirnitat de boala coronariană și suferința miocardică [18]. Rezultatele de lungă durată în cazul înlocuirii valvulare mitrale asociate cu BAC pentru cardiopatie ischemică și insuficiență mitrală cronică sunt însă mai bune decât în insuficiența mitrală de alte etiologii. Astfel, la UAB între 1975 și 1979 rata de supraviețuire la 3 ani a fost de 50 %, majoritatea deceselor având loc în primul an
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
definesc AVS ca o parte a ventricolului care se dilată în timpul sistolei, indiferent de tipul de țesut. Chirurgii exprimă dezacorduri privind locul unde încetează un anevrism și unde începe diskinezia. AVS mici și moderate produc frecvent: - acuze majore - simptome de cardiopatie coronariană (angină pectorală, toleranța de efort limitată), - asinergie limitată la un anevrism localizat, teritoriu restrâns, - funcția ventriculară stângă este normală (contractilitate - cinetică ventriculară, volume ventriculare, presiune endiastolică în VS, presiune în artera pulmonară), - nu au indicație chirurgicală decât în prezența
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
câtorva decenii (1968-2009) a permis acumularea a numeroase date în interpretarea cărora nu există încă un consens deplin. Cu toate acestea pot fi formulate unele observații finale [11, 24,35]: 1. Operatia de by-pass aorto-coronarian este un tratament eficient în cardiopatia coronariană și poate fi efectuată cu o mortalitate în jur de 1%, la bolnavi selectionați, cu funcție ventriculară normală, de o echipă chirurgicală experimentată. 2. Mortalitatea perioperatorie crește odată cu disfuncția ventriculară, prezența asociațiilor morbide și lipsa de experiență chirurgicală. Eficiența
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și eventual o arteră suplimentară (radială sau gastro-epiploică) mai ales în teritoriul coronar stâng, sunt în curs de evaluare tardivă și se speră într-o permeabilitate prelungită. 5. Chirurgia coronară nu pare să reducă incidența infarctului miocardic la bolnavii cu cardiopatie coronariană cronică. Infarctul miocardic perioperator se produce în 5-10 % din cazuri, dar multe din aceste infarcte sunt mici și cu consecințe hemodinamice reduse. 6. Stenozele trunchiului coronar stâng au o semnificație diagnostică și prognostică aparte. Chirurgia coronariană a rămas cea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]