1,307 matches
-
rerezecție în recidivă și rezecția metastazelor [24]. Leiomiomul Localizarea mediastinală este foarte rară, iar excizia sa chirurgicală este urmată de succes. Leiomiosarcomul Tumora primară cu localizare mediastinală este rar întâlnită. Este o tumoră a vaselor pulmonare (frecvent) sau a venei cave superioare (rar). Se aplică tratament chirurgical sau tratament radiant. Tumorile vaselor limfatice Limfangiomul mediastinal Reprezintă 1% din limfangioamele cu topografie mediastinală, tipic fiind limfangiomul cervico- mediastinal. Ca boli asociate amintim:- limfoangiomatoza;- boala Gorham;- limfangiomiomatoza;- S. Klippel - Trenaunay;- varice limfatice. Topografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
lobulului (componenta biliară). Lobulul hepatic clasic este considerat un fragment de parenchim, de formă prismatică, având baza poligonală (clasic hexagonală), de aproximativ 1 mm diametru și maxim 2 mm înălțime. În centrul său se află o venă centrolobulară, tributară venei cave inferioare iar marginile sunt delimitate de țesut conjunctiv. În locul de întâlnire a doi sau trei lobuli hepatici se delimitează un spațiu denumit spațiu portobiliar (Kiernan) la nivelul căruia, înconjurate de țesut conjunctiv, se află trei structuri: o arteriolă (ram din
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
timp și testele enzimatice hepatice sunt normale. în evoluție, creșterea chiștilor poate determina hepatomegalie dureroasă și diferite manifestări ale efectului de masă și compresiei: stomacului (epigastralgii, grețuri, senzație de sațietate), căilor biliare (icter, colestază, colici biliare), venei porte sau venei cave inferioare (hipertensiune portală și ascită, colestază, edeme și tromboze la membrele inferioare); mai pot apărea hernii abdominale și chiar simptome respiratorii (3, 8, 9). Spre deosebire de rinichi, funcția renală este păstrată, chiar în cazurile cele mai evoluate, datorită capacității de regenerare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
realiza prin puncție percutanată, realizată sub control radiologic și sclerozare sau chirurgical, prin fenestrare (5, 8). Alte manifestări produse prin compresiune: distensie abdominală masivă cu repercusiuni asupra funcției respiratorii și digestive; colestaza prin compresiunea chiștilor mari asupra coledocului; compresia venei cave inferioare infrahepatice care va produce edeme, tromboză, hipotensiune indusă de dializă ș.a.; ruptura hepatică. în toate cazurile de complicații prin compresie, tratamentul medical (blocanți H 2 sau inhibitori H+-K+-ATP-ază) este puțin eficace și, de aceea, se recurge la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
venos funcțional. Vena portă aduce la ficat 70-80 % din fluxul sanguin hepatic și 40-50 % din oxigenul necesar hepatocitelor. Prin rețeaua sinusoidelor hepatice, sângele portal se amestecă cu cel arterial, după care părăsește ficatul prin venele suprahepatice și ajunge În vena cavă interioară. Fiziologia ficatului Ficatul are o mare capacitate de regenerare astfel că, după o hepatotectomie parțială, regenerarea Începe chiar În 4-5 zile și se termină după 14 zile. Funcțiile fiziologice ale ficatului sunt multiple. Ele pot fi suprimate În urma unor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
dificultăți de respirație Întrucât lichidul ascetic din abdomen apasă pe diafragmă și plămâni. Declanșarea ascitei este frecventă la bolnavii cu ciroză hepatică, hepatite, pancreatită acută, afecțiuni cardiace cu insuficiență cardiacă, hipertensiune portală și venoasă, tromboza venei porte sau a venei cave inferioară, tromboza venelor suprahepatice Budd-Chiari, insuficiență ventriculară, tuberculoză peritoneală, neoplasm cu metastaze, hepatocarcinom, carcinomatoză peritoneală, tumori ovariene, sindromul Demon-Meigs, hemoragii digestive superioare, pieloflebită, edeme periferice și dereglarea metabolismului renal al sodiului. În plus, poate fi rezultatul unor factori infecțioși cum
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
comparație cu dozarea hormonilor natriuretici, FE a VS este un element prognostic slab (3). Elementele ecocardiografice importante din punct de vedere diagnostic sunt acele date care reflectă presiunile de umplere ventriculare. Pentru VD se va folosi ca surogat dimensiunea venei cave și gradul său de compresie cu inspirul, iar pentru aprecierea presiunii de umplere a VS se va recurge la evaluarea umplerii pasive a VS estimată optim prin raportul E/E’ (8). În plus, un raport E/E’ crescut s-a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
prin dilatare venoasă), încărcarea interstițiului pulmonar, apariția epanșamentului pleural (pre ponderent drept), semne de edem pulmonar acut în decompensarea severă a cordului stâng. Ecografia abdominală evidențiază semne de congestie vasculară (ficat de stază, dilatarea și diminuarea pulsațiilor respiratorii ale venei cave inferioare, edem parietal colecistic, lichid liber peritoneal). Electrocardiograma (ECG) evidențiază semne nespecifice (aritmii, blocuri, deviații axiale, semne de hipertrofie ventriculară) și specifice (ischemie). Pacienții diagnosticați clinic și paraclinic cu IC se împart în două categorii: a) grup 1 cu IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
Deși se recomandă tehnica bicavă, regurgitarea tricuspidiană rămâne o problemă post transplant cardiac. Se consideră că realizarea anuloplastiei tricuspidiene pe cordul transplantat ar scădea incidența acestei complicații. Un alt dezavantaj al tehnicii bicave îl reprezintă riscul de stenoză de venă cavă superioară, motiv pentru care se recomandă folosirea suportului inotrop preoperator, utilizarea oxidului nitric inhalator, a epoprostenolului intravenos, a prostaglandinelor în aerosoli și o îngrijire atentă postoperatorie (21). Transplantul heterotopic efectuat pentru prima dată de Barnard în 1974, implică plasarea cordului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
în categoria de risc scăzut sau foarte scăzut, ceea ce înseamnă că acești pacienți vor necesita spitalizare (68,69). Pacienții cu TEP cu risc înalt, cu tablou clinic de instabilitate hemodinamică, beneficiază de tratament trombolitic sau plasare de filtru în vena cavă inferioară, asociind mortalitate mai scăzută, chiar și la vârstnici (69). În prezența contraindicațiilor pentru tromboliză, sau a eșecului acesteia, embolectomia pulmonară percutană sau chirurgicală poate fi o soluție, dar cu risc mare, în special la vârstnici (69). Mortalitatea nu este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
până la 4,4% [3]. ȚEP se va realiza pe ambele artere pulmonare, având în vedere că hipertensiunea pulmonară este o boală bilaterală. Abordul se face prin sternotomie mediana, se instalează by-pass-ul cord-pulmon prin canularea aortei asendente și a ambelor vene cave; pacientul este răcit până la 18-22°C pentru a se putea realiza oprirea circulației. Extremitatea cefalica va fi împachetata în gheață, iar înainte de oprirea circulației se vor injecta intravenos 1000 mg steriozi pentru a asigura protecția cerebrală. Perioadele de oprire circulatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
ridicata 32% [3]. ETIOPATOGENIE Embolia pulmonară nu trebuie considerată ca o boală, ci o complicație severă a bolii trombo-embolice, fiind în cele mai multe cazuri complicația cea mai dramatică și gravă a acesteia. Majoritatea emboliilor pulmonare se produc din trombozele venelor sistemului cav inferior. Emboliile pulmonare având la origine trombozele intracardiace, respectiv emboliile netrombotice (grăsoase, gazoase, cu lichid amniotic, corpi străini) sunt rare. „Emboliile paradoxale”, din cavitățile stângi ale inimii, în prezența shunt-urilor stânga-dreapta reprezintă o excepție. Momentul declanșator al cascadei reacțiilor fiziopatologice
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
trombozelor venoase la pacienții cu risc tromboembolic (vârstnici, cei cu tulburări ale echilibrului fluido-coagulant, poliglobulici, bolnavi imobilizați etc.) cu antiplachetare sau chiar anticoagulante. Depistarea și tratarea eficientă a trombozelor venoase periferice este obligatorie. Plasarea de filtre (tip Greenfield) în vena cavă inferioară previne embolia pulmonară, respectiv recidivele. Tratamentul emboliei pulmonare este de maximă urgență și impune profesionalism în deciziile terapeutice. Bolnavul este internat în terapie intensivă și monitorizat complex: ECG, TA, PVC, respirație, debit urinar, debit cardiac, index cardiac, puls-oximetrie, urmărirea
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
caz la caz, în funcție de performanțele miocardice [3]. Medicația adjuvantă: vasodilatatoare (Papaverină) antiplachetare (Aspirină) [21], bronhodilatatoare (Miofilina) și protecția antibiotică poate fi benefică până la resorbția infarctului pulmonar. Terapia specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie pulmonară, exceptând cazurile unde există contraindicație pentru administrarea heparinei. Nu există preferințe privind tipul Heparinei (Heparină sodică, Calciparină, Heparine fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
embolectomie chirurgicală este de 60%. Presupune dotare tehnică adecvată și echipă chirurgicală antrenată. Embolectomia pulmonară este indicată la obstrucții de peste 50% ale lumenului arterei pulmonare, la pacienții care nu pot fi stabilizați prin măsurile terapeutice.Montarea de filtre în vena cava inferioară: Recidiva emboliei pulmonare se citează la 9-23 % din cazuri în primele două săptămâni de la debut, chiar sub tratamentul anticoagulant. Prevenirea recidivelor prin ligatura subrenală a venei cave inferioare a fost abandonată. Profilaxia recidivelor se poate realiza prin filtre endovenoase
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
nu pot fi stabilizați prin măsurile terapeutice.Montarea de filtre în vena cava inferioară: Recidiva emboliei pulmonare se citează la 9-23 % din cazuri în primele două săptămâni de la debut, chiar sub tratamentul anticoagulant. Prevenirea recidivelor prin ligatura subrenală a venei cave inferioare a fost abandonată. Profilaxia recidivelor se poate realiza prin filtre endovenoase (în vena cavă inferioară) tip Greenfield, care se poziționează transcutan. Indicația pentru plasarea „filtrelor” în vena cavă inferioară poate fi aplicată la bolnavii cu contraindicație la tratamentul anticoagulant
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
emboliei pulmonare se citează la 9-23 % din cazuri în primele două săptămâni de la debut, chiar sub tratamentul anticoagulant. Prevenirea recidivelor prin ligatura subrenală a venei cave inferioare a fost abandonată. Profilaxia recidivelor se poate realiza prin filtre endovenoase (în vena cavă inferioară) tip Greenfield, care se poziționează transcutan. Indicația pentru plasarea „filtrelor” în vena cavă inferioară poate fi aplicată la bolnavii cu contraindicație la tratamentul anticoagulant cronic, cei cu hemoragii majore, cei care prezintă embolii recurente [5]. Recomandările de Practică bazată
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
chiar sub tratamentul anticoagulant. Prevenirea recidivelor prin ligatura subrenală a venei cave inferioare a fost abandonată. Profilaxia recidivelor se poate realiza prin filtre endovenoase (în vena cavă inferioară) tip Greenfield, care se poziționează transcutan. Indicația pentru plasarea „filtrelor” în vena cavă inferioară poate fi aplicată la bolnavii cu contraindicație la tratamentul anticoagulant cronic, cei cu hemoragii majore, cei care prezintă embolii recurente [5]. Recomandările de Practică bazată pe dovezi ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) precizează cu privire la
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
la bolnavii cu contraindicație la tratamentul anticoagulant cronic, cei cu hemoragii majore, cei care prezintă embolii recurente [5]. Recomandările de Practică bazată pe dovezi ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) precizează cu privire la filtrele de VCI (venă cavă inferioară) ca tratament inițial al EP [23]: - Pentru pacienți cu EP acută nu este indicată utilizarea inițială de rutină a filtrelor de venă cavă ca tratament adițional tratamentului anticoagulant (dovezi grad I A). - pentru pacienții cu EP acută proximală, dacă
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) precizează cu privire la filtrele de VCI (venă cavă inferioară) ca tratament inițial al EP [23]: - Pentru pacienți cu EP acută nu este indicată utilizarea inițială de rutină a filtrelor de venă cavă ca tratament adițional tratamentului anticoagulant (dovezi grad I A). - pentru pacienții cu EP acută proximală, dacă terapia anticoagulantă nu este posibilă datorită riscului de hemoragie, se recomandă plasarea de filtru de VCI (grad 1 C). - pentru pacienții cu EP acută
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de toate explorările clinice și paraclinice este hotărâtoare la stabilirea indicației chirurgicale. PROFILAXIA Profilaxia tromboembolismului pulmonar cronic și a hipertensiunii pulmonare secundare constă în tratamentul precoce și eficient al emboliei pulmonare acute, asociat cu plasarea de filtru endovenos de venă cavă inferioară, dacă sursa emboligenă este din teritoriul ei. Anticoagularea și tratamentul antiplachetar pot fi benefice. TRATAMENT Tratamentul medicamentos al tromboembolismului pulmonar cronic și a hipertensiunii pulmonare secundare este cu eficiență limitată. Scopul terapiei medicamentoase este combaterea rezistenței vasculare pulmonare și
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
periferică este menținută prin medicație vasopresoare [1]. Recomandările de Practică bazată pe dovezi ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) precizează cu privire la hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică [11]: Trombendarterectomia pulmonară, antagoniști de vitamina K și filtru de venă cavă pentru hipertensiune pulmonară cronică trombo-embolică (HPCTE) - La pacienți selecționați cu HPCTE cu leziune centrală aflați în grija unei echipe medico-chirurgicale experimentate se recomandă trombendarterectomie (dovezi de grad 1C) - Pentru toți pacienții cu HPCTE se recomandă tratament anticoagulant cu antagoniști de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
Pentru toți pacienții cu HPCTE se recomandă tratament anticoagulant cu antagoniști de vit.K cu INR țintă între 2,0 și 3,0 (grad 1 C) - La pacienți cu HPCTE supuși trombendarectomiei pulmonare se sugerează plasarea unui filtru de venă cavă permanent, înainte sau în timpul procedeului (grad 2C). - Pentru pacienți cu HPCTE fără indicație chirurgicală se sugerează trimiterea spre centre experimentate în tratamentul hipertensiunii pulmonare, astfel încât pacienții să poată fi evaluați pentru tratamente alternative cum ar fi terapia vasodilatatoare sau angioplastia
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
pot influența tactica sau tehnica chirurgicală - evidențiază funcția renală dacă este prezentă, absentă sau întârziată și la care dintre cei doi rinichi. Este util de asemenea în evidențierea mărimii rinichilor, ectopieii acestora sau existenței „rinichiului în potcoavă”. - malformații ale venei cave sau renale stângi cu impact asupra sancțiunii terapeutice (vena renală dispusă retroaortic, vena cavă dublă, la dreapta și stânga aortei) [26,27]. Rezonanța magnetică nu este utilizată de rutină în diagnosticul anevrismelor abdominale. Are ca avantaje obținerea de secțiuni în
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
întârziată și la care dintre cei doi rinichi. Este util de asemenea în evidențierea mărimii rinichilor, ectopieii acestora sau existenței „rinichiului în potcoavă”. - malformații ale venei cave sau renale stângi cu impact asupra sancțiunii terapeutice (vena renală dispusă retroaortic, vena cavă dublă, la dreapta și stânga aortei) [26,27]. Rezonanța magnetică nu este utilizată de rutină în diagnosticul anevrismelor abdominale. Are ca avantaje obținerea de secțiuni în plan longitudinal, transversal și coronar, cu imagini de bună calitate și reconstrucții tridimensionale, nu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]