3,977 matches
-
într-un unghin de circa 45˚ (banchetă de gimnastică medicală atașată la scară fixăă, fie masa de alongație. Pentru planul înclinat, folosim un căpăstru Glisson, o tracțiune de 10 kg, se consideră că este suficientă pentru a obține ștergerea lordozei cervicale, în timp ce o tracțiune de circa 12-15 kg are drept urmare distanțarea intervertebrală la nivele C4 - C5 și C5 - C6. Pe masa de alongație, o tracțiune de la 175 de kg în sus, de asemenea, în măsură să obțină distanțarea intervertebrală la nivel
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
se folosește tracțiunea continuă de scurtă durată, de ordinul 10 - 20 min, dar cu forță mai mare. Există și forme de tracțiune gradată, cu caracter discontinuu. Acestea folosesc un plan înclinat, efectuând o tracțiune de 6 - 8 min pentru coloana cervicală fixată în căpăstru, urmată de o tracțiune lombară de 10 - 15 min, coloana vertebrală fixându-se la nivelul axilor. Se pot efectua și tracțiuni cu greutăți progresive de la puțin la mai mult în același scop. 5.3. POSIBILITĂȚILE DE CORECTARE
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
curburile coloanei vertebrale, în plan sagital trebuie să prezinte valorile înscrise în figura nr 11, din care se reține că punctele dorsal și sacral se aliniază la cifra 0, determinată de măsurătoarea în milimetri cu firul de plumb, în timp ce punctele cervicale C7 și lombar se înscriu cu valori între 25 și 45, în raport de talia mai mică sau mai mare a elevului. Înscrierea grafică a cifozei notează cifoza zero numai la punctul dorsal, lordoza are zero numai la cel sacrat
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
sau mai mare a elevului. Înscrierea grafică a cifozei notează cifoza zero numai la punctul dorsal, lordoza are zero numai la cel sacrat, în timp ce cifo-lordoza apare cu și la nivelul punctului dorsal și al celui sacrat, dar cu adâncirea curburilor cervicală și lombară. Cât privește cifo-lordozele, trebuie precizat că nu există o obligativitate absolută de a avea cifra zero atât la punctul dorsal, cât și la cel sacrat. Pot existe cifo-lordoze prevalent cifotice sau prevalent lordotice, prevalența atribiundu-se segmentului cu cifra
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
reprezintă un grup de peste 100 de viruși înrudiți. Cele mai multe tipuri de papilomavirusuri umane cauzează verucile localizate în diferite părți ale corpului, dar există câteva tipuri de asemenea virusuri care sunt implicate în apariția unor cancere. De exemplu, aproape toate cancerele cervicale uterine sunt relaționate cu infecția cu anumite papilomavirusuri umane. Aceleași tipuri de virusuri papiloma (în special HPV 16) au fost găsite în legătură cu unele cancere orale și orofaringiene. Punctul curent de vedere asupra acestei probleme se referă la implicarea papilomavirusurilor umane
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
investigare. Examenul complet al regiunilor capului și gâtului include efectuarea nazo-faringoscopiei, faringoscopiei și laringoscopiei. Regiunile capului și gâtului trebuie examinate cu atenție, acordând importanță oricărei arii care arată și se palpează ca fiind anormală. Sunt incluși aici și ganglionii limfatici cervicali, care trebuie controlați minuțios în vederea decelării eventuale a semnelor de malignitate. Întrucât orofaringele este situat în profunzimea gâtului, și unele părți ale sale nu pot fi examinate cu ușurință, pentru controlul acestor arii se utilizează oglinzi speciale sau aparate cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
va desfășura în sala de operații, sub anestezie generală. Se utilizează instrumentar special, introdus printr-un endoscop, pentru a preleva mici fragmente de țesut modificat. BIOPSIA PRIN ASPIRAȚIE CU AC FIN Dacă pacientul prezintă o masă tumorală palpabilă la nivel cervical (sau un nodul limfatic), medicul va utiliza un ac foarte subțire atașat la o seringă, pentru a putea aspira o mică cantitate de țesut din acea masă, care va fi apoi examinată la microscop. Biopsia prin aspirație cu ac fin
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se poate efectua în diferite situații. Una dintre aceste situații se referă la decelarea inițială a unei mase tumorale la nivelul gâtului, când metoda se practică de primă intenție. Aspirația cu ac fin poate dovedi că masa decelată la nivel cervical este doar un ganglion limfatic benign, care a crescut în dimensiuni ca reacție la o inflamație produsă în vecinătate. În asemenea cazuri, tratamentul adecvat al infecției este tot ce se impune a fi efectuat în continuare. De asemenea, aspirația cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
vor fi necesare și alte explorări pentru a decela tumora de origine din cavitatea orală sau orofaringe. Dacă se afirmă că este vorba despre un limfom (cancerul cu debut în țesutul limfatic) sau că este un cancer diseminat în ganglionii cervicali la care debutul este localizat în tiroidă, plămâni ori alte organe de la distanță, se impun alte teste suplimentare pentru a stabili tratamentul specific fiecărui tip de cancer. Un alt context al practicării biopsiei prin aspirație cu ac fin se referă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentul specific fiecărui tip de cancer. Un alt context al practicării biopsiei prin aspirație cu ac fin se referă la pacienții deja diagnosticați cu un cancer oral sau orofaringian, în vederea precizării existenței eventuale a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici regionali cervicali. Această informație este necesară pentru a veni în sprijinul medicului specialist care va decide dacă este oportun un plan de tratament mai amplu (care să includă și evidarea cervicală sau radioterapia, pe lângă actul chirurgical de extirpare a tumorii primare). În
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în vederea precizării existenței eventuale a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici regionali cervicali. Această informație este necesară pentru a veni în sprijinul medicului specialist care va decide dacă este oportun un plan de tratament mai amplu (care să includă și evidarea cervicală sau radioterapia, pe lângă actul chirurgical de extirpare a tumorii primare). În sfârșit, biopsia prin aspirație cu ac fin poate fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de extirpare a tumorii primare). În sfârșit, biopsia prin aspirație cu ac fin poate fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla dacă o nouă masă tumorală cervicală identificată este doar țesut cicatriceal sau reprezintă de fapt o recidivă a bolii canceroase. INVESTIGAȚIILE IMAGISTICE Acestea pot facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
descrie extensia cancerelor orale și orofaringiene este sistemul TNM propus de American Joint Committee on Cancer (AJCC). Sistemul TNM de stadializare descrie trei puncte cheie de informații: • T indică mărimea tumorii primare. • N descrie extensia cancerului către ganglionii limfatici regionali cervicali. • M indică extensia cancerului către alte organe ale corpului (metastaze la distanță); cel mai comun situs de metastazare este aria pulmonară, iar în ordine descrescătoare a interesării sunt: ficatul și oasele. Numerele sau literele care urmează după T, N și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
structurile vecine (oase, planșeul bucal sau tegumentele feței) Stadializarea metastazelor ganglionare ale cancerelor orale sau orofaringiene (N): • Nx: ganglionii limfatici din vecinătate nu pot fi evaluați • N0: fără metastaze ganglionare regionale • N1: cancerul s-a extins către un ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară; diametrul ganglionului limfatic nu depășește 3 cm • N2, include 3 subgrupe: N2a: cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași parte cu tumora primară), dimensiunea ganglionului fiind mai mare de 3 cm
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
N0: fără metastaze ganglionare regionale • N1: cancerul s-a extins către un ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară; diametrul ganglionului limfatic nu depășește 3 cm • N2, include 3 subgrupe: N2a: cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași parte cu tumora primară), dimensiunea ganglionului fiind mai mare de 3 cm dar mai mică de 6 cm N2b: cancerul s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici cervicali (de aceeași parte cu tumora primară), niciunul dintre ei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
subgrupe: N2a: cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași parte cu tumora primară), dimensiunea ganglionului fiind mai mare de 3 cm dar mai mică de 6 cm N2b: cancerul s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici cervicali (de aceeași parte cu tumora primară), niciunul dintre ei nedepășind 6 cm N2c: cancerul s-a extins în unul sau mai mulți ganglioni limfatici de ambele părți ale gâtului sau doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cm N2c: cancerul s-a extins în unul sau mai mulți ganglioni limfatici de ambele părți ale gâtului sau doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind 6 cm • N3: cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru Stadializarea metastazelor la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
nu s-a extins către ganglionii limfatici sau organele de la distanță. T1, N1, M0 sau T2, N1, M0 sau T3, N1, M0: tumora are orice dimensiune și nu a invadat structurile vecine. S-a extins către un singur ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară, diametrul ganglionului fiind mai mic de 3 cm. Cancerul nu a diseminat către organele de la distanță. Stadiul IVA T4, N0, M0 sau T4, N1, M0: tumora are orice dimensiune dar invadează structurile vecine. Poate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cm. Cancerul nu a diseminat către organele de la distanță. Stadiul IVA T4, N0, M0 sau T4, N1, M0: tumora are orice dimensiune dar invadează structurile vecine. Poate fi neînsoțită de metastază ganglionară sau poate avea interesarea unui singur ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară, diametrul acestuia nedepășind 3 cm. Cancerul nu s-a extins în organele de la distanță. Orice T, N2, M0: tumora primară are orice dimensiune și poate invada sau nu structurile vecine. Poate fi interesat metastatic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
exemplu: pe cale intraorală, dacă tumora este de mici dimensiuni sau poate fi ușor abordată. Alteori, pentru tumorile mai voluminoase și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a cancerului primar se va efectua printr-o incizie la nivelul cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la nivelul tegumentului gâtului, sub forma unui orificiu (stomă), prin care pacientul va respira (în locul respirației prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire. Există mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]