1,827 matches
-
borderline ale personalității (LEICHSENRING, LEIBING, 2003, PERRY, BOND, 2000Ă. Eficiența psihosocioterapiilor a fost verificată în cea mai mare măsură în cazul tulburărilor de personalitate de cluster C - cu precădere la personalitățile evitante și dependente ale căror atribute structurale dominante favorizează complianța relației terapeutice. Particularitățile patologice de cluster A au beneficiat de cele mai puține observații în acest sens. În genere diversele metode psihoterapeutice vizează remedierea disconfortului subiectiv, a comportamentului maladaptativ, a raporturilor interpersonale și stimularea tonusului și motilității psihismului (GUNDERSON, GABBARD
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
furia, rușinea sau ura. Acestea afectează constant abilitățile relaționale și adaptative datorită efectului lor cumulativ în timp și corespunzător faptului că au valoarea unor adevăruri indubitabile, de necontestat pentru individ. Terapiile cognitive care asociază și tehnici comportamentale presupun existența unei complianțe terapeutice semnificative și în mod tradițional apelează la ședințe de scurtă durată orientate spre diminuarea intensității manifestărilor și cultivarea abilităților adaptative în principalele roluri existențiale. Ele sunt aplicate și în diverse condiții maladive de Axa I precum tulburările afective, cele
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
1990, RENOLDS și colab., 1999Ă. Terapiile interpersonale aplicabile tulburărilor de personalitate vizează cu precădere tulburările de personalitate de cluster B și C, în cazul TP borderline durata lor fiind cea mai prelungită. Studiile de până acum arată cea mai bună complianță terapeutică la pacienții cu TP dependent și TP obsesiv-compulsiv (BARBER, MUENZ, 1996Ă. Psihoterapiile de grup - sunt tot mai des utilizate în strategiile terapeutice adresate tulburărilor de personalitate, toate tipurile încadrate în DSM-IV-R beneficiind de ele. Terapiile de grup sunt considerate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
1mmol /l) se recomandă doar optimizarea stilului de viață (fig.13.2.). După o perioadă de 4-8 săptămâni se evaluează efectul glicemic, în funcție de care se continuă sau nu terapia nonfarmacologică. Acest interval de timp ar trebui considerat și în funcție de : -aderența / complianța pacientului -curba modificărilor glicemice Dacă este vorba de un pacient aderent, la care există o tendință descrescătoare a glicemiilor , se poate prelungi stadiul I până la 12 săptămâni, chiar dacă nu s-au obținut încă obiectivele glicemice. În lipsa unei aderențe / complianțe corespunzătoare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
-aderența / complianța pacientului -curba modificărilor glicemice Dacă este vorba de un pacient aderent, la care există o tendință descrescătoare a glicemiilor , se poate prelungi stadiul I până la 12 săptămâni, chiar dacă nu s-au obținut încă obiectivele glicemice. În lipsa unei aderențe / complianțe corespunzătoare și fără tendința de scădere a glicemiilor, mai ales la un pacient cu risc multiplu (dislipidemic, obez / supraponderal, hipertensiv, fumător), prelungirea stadiului I peste patru săptămâni este nu doar inutilă, dar chiar periculoasă. Trebuie avut în vedere că , prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
felul de trucuri să tăinuiască pacientului adevărul, studiile recente pledează pentru o informare corectă asupra diagnosticului, evident asezonată cu informații detaliate despre prognoză și tratament. Principala grijă este să nu demoleze dorința de a trăi a bolnavului și, mai ales, complianța lui la procedeele terapeutice, oricât ar fi acestea de dificile. Literatura de resort identifică patru procedee posibile de comunicare a diagnosticului în cazul unor maladii grave, cu un prognostic letal: metoda terminologică, prin care medicul apelează la o sofisticată terminologie
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
și scăderea debitului cardiac. Presarcina VS este crescută prin încărcare de volum, iar postsarcina este scăzută pe măsură ce VS golește o parte a conținutului său în AS. Aceasta crește performanța de ejecție și contribuie la compensarea volumului pierdut prin regurgitare. Inițial complianța scăzută a AS face ca volumul regurgitant să crească presiunea AS conducând la simptome de congestie care progresează rapid spre edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. În timp complianța AS și volumul pot crește permițând acomodarea volumului regurgitant la presiuni
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de ejecție și contribuie la compensarea volumului pierdut prin regurgitare. Inițial complianța scăzută a AS face ca volumul regurgitant să crească presiunea AS conducând la simptome de congestie care progresează rapid spre edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. În timp complianța AS și volumul pot crește permițând acomodarea volumului regurgitant la presiuni de umplere mai fiziologice (15 mmHg), dar predispune la aritmii - fibrilație atrială - și risc de trombembolii. Apare hipertrofia și dilatarea VS. Ulterior, după o lungă perioadă de compensare apare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
shear stress” și a unor factori de risc similari [5]. PATOGENEZA Diminuarea orificiului aortic prin progresiunea leziunii valvulare produce creșterea presiuniii endi-astolice a VS, creșterea stresului parietal (legea lui Laplace: stres parietal = presiune × raza VS / 2 × grosime parietală VS), scăderea complianței miocardice a VS și conduce la creșterea presiunii pulmonare [1]. Tulburările de flux sanguin subendocardic conduc la perfuzie miocardica deficitară în diastolă [1,5]. Orificiul aortic stenotic scade cu 0,1 cm2 pe an (mai rapid la cele degenerative). Deteriorarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de acid folic de 2,5 mg/zi. Nu se știe dacă tratamentul cu folați reduce efectiv incidența afectării cardiovasculare. Un studiu al lui van Guldener et al. [2000] pe 54 de pacienți hemodializați nu a relevat nici o modificare a complianței arterei carotide după tratament cu acid folic, 5 mg/zi, timp de 1 an. Thambyrajah et al. [2000] nu au constatat nici o ameliorare a funcției endoteliale (estimată prin vasodilatația endoteliu-dependentă, concentrația serică a nitraților, nitriților și a factorului von Willebrand
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de calciu au înlocuit practic hidroxidul de aluminiu începând de la jumătatea anilor 80, dar au o eficacitate inferioară acestuia. De aici rezultă necesitatea folosirii unor doze mari, care se însoțesc de trei dezavantaje importante [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]: (1) scăderea complianței pacienților la un tratament ce implică administrarea de tablete numeroase, (2) riscul de hipercalcemie și (3) promovarea calcificărilor vasculare și creșterea riscului de morbi-mortalitate cardiovasculară (pentru doze mai mari de 3 g CaCO3/zi) [GuØrin et al., 2000]. Aceste dezavantaje
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
egale cu cele din aortă, respectiv arteră pulmonară, valvele semilunare deschise neopunând în mod normal rezistență la trecerea sângelui; regimurile presionale diferite dintre inima dreaptă și stângă sunt determinate atât de forța contractilă diferită pentru cei doi ventriculi cât și complianța mai mare a arterei pulmonare față de aortă. Deși în condițiile unei frecvențe cardiace normale, ejecția rapidă reprezintă în jur de 1/3 din totalul fazei de ejecție, în acest timp ea determină golirea a 60 % din volumul bătaie. Ejecția lentă
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
valvelor atrioventriculare, sângele din atrii pătrunzând cu viteză în ventriculi pe baza gradientului de presiune atrioventricular. Pe parcursul acestei faze se realizează aproximativ 2/3 din umplerea ventriculară, având însă o pondere variabilă în funcție de frecvența cardiacă, suprafața orificiului valvular mitral și complianța ventriculară. Faza de umplere ventriculară lentă Apare atunci când debitul circulator prin valvele atrioventriculare se reduce, datorită scăderii gradientului presional atrioventricular prin golirea atriilor și umplerea ventriculilor cu sânge. În timpul umplerii lente (diastazis) valvele atrioventriculare iau forma unei pâlnii prin care
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
lent, atingând aproape un platou. Faza de umplere rapidă și diastazisul, realizate numai pe baza gradientului de presiune atrioventricular, au contribuția majoră la umplerea ventriculară, ponderea sistolei atriale fiind în mod normal mult mai redusă. Datorită regimurilor presionale și a complianței arterelor mari diferite, nu există o concordanță perfectă între fazele ciclului cardiac pentru inima dreaptă și inima stângă. Astfel, valva mitrală se deschide după valva tricuspidă și se închide înaintea acesteia, în timp ce valva aortică se deschide după pulmonară și se
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară, panta acestei curbe (dP/dV) reprezentând rigiditatea ventriculară (stiffness), în timp ce inversul acesteia (dV/dP) reprezintă complianța ventriculară. Pe parcursul umplerii ventriculare, relația volum-presiune nu este absolut liniară, mai ales în situații patologice, astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine mult mai mică decât unda E (modificat după [57]). Debitul cardiac Reprezintă cantitatea de sânge împinsă de fiecare
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cinci structuri conjunctivo-elastice cu rol în fiziologia și fiziopatologia respirației: endoteliul pleural, membrana bazală, plan fibroelastic superficial, strat conjunctivo-vascular, plan fibroelastic profund. Datorită gradientului presional intrapleural există o distribuție neuniformă a ventilației pulmonare, cu consecințe asupra volumelor pulmonare și a complianței acestuia. Matricea extracelulară a parenchimului pulmonar este formată din fibre elastice și de colagen într-o proporție variabilă, mai bine reprezentate fiind cele din urmă (60-70%) [7]. Orice agresiune asupra plămânului determină modificări în structura și mecanismul funcțional al acestuia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
intrinseci ale compartimentelor intracraniene: parenchimul cerebral, lichidul cefalo-rahidian și conținutul sanguin și/sau prin adăugarea unui volum patologic (extrinsec - tumoră, hematom, abces cerebral). Compensarea creșterii presiunii intracraniene include mecanisme de compensare presională și de volum care sunt eficiente cât timp complianța cerebrală este mare și mecanismele se desfășoară unitar. Creșterea presiunii intracraniene face ca mecanismele de răspuns să nu mai asigure scăderea PIC și apar tulburările circulatorii cu ischemie cerebrală și herniile cerebrale. Deplasarea de parenchim nervos datorită gradientului presional dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
valoarea presiunii din AD. Este semnificativă dacă are durată peste 1/3 din durata ciclului cardiac. colapsul protodiastolic al VD - apare când presiunea intrapericardică este mai mare decât presiunea diastolică din VD, în condițiile unui VD cu perete liber și complianță normală. Nu apare în caz de complianță redusă a VD, HTP, boli infiltrative ale miocardului. pseudohipertrofia de pereți ai VS - reflectă remodelarea tranzitorie a VS datorită compresiunii de către stratul de lichid și dispare după evacuarea lichidului. vena cavă inferioară dilatată
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
are durată peste 1/3 din durata ciclului cardiac. colapsul protodiastolic al VD - apare când presiunea intrapericardică este mai mare decât presiunea diastolică din VD, în condițiile unui VD cu perete liber și complianță normală. Nu apare în caz de complianță redusă a VD, HTP, boli infiltrative ale miocardului. pseudohipertrofia de pereți ai VS - reflectă remodelarea tranzitorie a VS datorită compresiunii de către stratul de lichid și dispare după evacuarea lichidului. vena cavă inferioară dilatată fără colaps inspirator. Examinarea în M mod
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
datorită compresiunii de către stratul de lichid și dispare după evacuarea lichidului. vena cavă inferioară dilatată fără colaps inspirator. Examinarea în M mod obiectivează: modificări inspiratorii ale volumelor VS și VD care reprezintă expresia interdependenței ventriculare crescute, în condițiile lipsei de complianță a pericardului. Aspectul este vizibil în incidență apical 4 camere. Astfel, în inspir cresc dimensiunile VD și scad dimensiunile VS. În expir VD scade și VS crește. în inspir valva mitrală își scade amplitudinea de deschidere (DE), scade panta EF
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
procesării și pe toată perioada de depozitare; (b) specificitatea; (c) acuratețea; (d) precizia; (e) limita de cuantificare; (f) promptitudinea răspunsului. Articolul 47 Validarea unei metode bioanalitice trebuie să cuprindă 2 faze distincte: (a) faza anterioară studiului în care este verificată complianța evaluării celor 6 caracteristici menționate în art. 46; (b) faza studiului propriu-zis în care metoda bioanalitică validată este aplicată analizelor cunoscute ale probelor din studiul de bioechivalență/biodisponibilitate, pentru a confirma stabilitatea, acuratețea și precizia. Articolul 48 (1) Trebuie să
GHID din 20 septembrie 2004 privind investigarea biodisponibilităţii şi bioechivalenţei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/162584_a_163913]
-
gradul accentuat de afectare funcțională, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada determinata. Determinarea perioadei se face în funcție de existenta în comunitate a serviciilor necesare, înscrise în planul de servicii personalizat, posibilitatea familiei de a le accesa, resursele și complianță acesteia în vederea îndeplinirii obiectivelor din plan și realizarea includerii sociale a copilului. III. Pentru situațiile în care exista servicii în comunitate pe care familia le poate accesa, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada de un an și
GHID din 19 mai 2003 pentru evaluarea copilului cu dizabilităţi ��i încadrarea într-un grad de handicap*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152876_a_154205]
-
gradul accentuat de afectare funcțională, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada determinata. Determinarea perioadei se face în funcție de existenta în comunitate a serviciilor necesare, înscrise în planul de servicii personalizat, posibilitatea familiei de a le accesa, resursele și complianță acesteia în vederea îndeplinirii obiectivelor din plan și realizarea includerii sociale a copilului. III. Pentru situațiile în care exista servicii în comunitate pe care familia le poate accesa, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada de un an și
GHID METODOLOGIC 5 mai 2003 pentru evaluarea copilului cu dizabilit��ţi şi încadrarea într-un grad de handicap*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152921_a_154250]
-
gradul accentuat de afectare funcțională, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada determinata. Determinarea perioadei se face în funcție de existenta în comunitate a serviciilor necesare, înscrise în planul de servicii personalizat, posibilitatea familiei de a le accesa, resursele și complianță acesteia în vederea îndeplinirii obiectivelor din plan și realizarea includerii sociale a copilului. III. Pentru situațiile în care exista servicii în comunitate pe care familia le poate accesa, se recomanda propunerea unui asistent personal pe o perioada de un an și
GHID din 26 februarie 2003 pentru evaluarea copilului cu dizabilităţi şi încadrarea într-un grad de handicap*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152920_a_154249]