2,830 matches
-
AD și VD, fluxul transvalvular diminuează și apare congestia venoasă sistemică, iar în caz de gradient transvalvular > 5 mmHg, stenoza severă (8). Un gradient diastolic de 2 mmHg este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și a tratamentului diuretic apar fatigabilitatea extremă, turges- cența jugularelor, stază hepatică, edeme periferice și ascită. 25.3.1.3. Strategii terapeutice în stenoza tricuspidiană Tratamentul medicamentos Este igieno dietetic, hiposodat, diuretic, poate ameliora temporar starea clinică. Tratamentul chirurgical Tentează normalizarea fluxului sanguin prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și a tratamentului diuretic apar fatigabilitatea extremă, turges- cența jugularelor, stază hepatică, edeme periferice și ascită. 25.3.1.3. Strategii terapeutice în stenoza tricuspidiană Tratamentul medicamentos Este igieno dietetic, hiposodat, diuretic, poate ameliora temporar starea clinică. Tratamentul chirurgical Tentează normalizarea fluxului sanguin prin comisurotomie directă digitală sau chirurgicală și protezare cu valvă biologică la pacienții cu gradient transvalvular > 5 mmHg. Indicațiile chirurgicale se referă la pacienți cu simptome clasa III-IV NYHA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
prin comisurotomie directă digitală sau chirurgicală și protezare cu valvă biologică la pacienții cu gradient transvalvular > 5 mmHg. Indicațiile chirurgicale se referă la pacienți cu simptome clasa III-IV NYHA, congestie hepatică, ascită și edeme periferice refractare la restricție hidrosalină și diuretice. Valvele mecanice în poziție tricuspidiană se evită pe cât posibil din cauza colmatării și a ratei crescute de tromboză. 25.3.2. Insuficiența tricuspidiană 25.3.2.1. Date generale și evoluție naturală Insuficiența tricuspidiană (IT) definește închiderea incompletă a orificiului tricuspidian
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
81]. Factorii precipitanți pre și postoperator, trebuie tratați: corectarea tulburărilor electrolitice, tratamentul infecției, al hemoragiei gastrointestinale, restricția de sedative. Disfuncția renală reprezintă un risc în ciroza hepatică datorită tulburărilor hemodinamice care accentuează hipoperfuzia renală. Riscul este crescut prin administarea de diuretice, medicamente nefrotoxice inclusiv AINS, paracenteze voluminoase fără suplimentare de albumină, infecții și sângerări gastrointestinale. Riscul de sindrom hepatorenal crește în perioada postoperatorie datorită modificărilor hemodinamice și pierderilor lichidiene, îndeosebi dacă ascita este evacuată la laparotomie. Creatinina serică subestimează uneori la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
agresiv. Simpla modificare a stilului de viață controlează mai puțin eficient HTA la femei, posibil din cauza controlului precar al greutății corporale și al accentuării sensibilității la sare odată cu înaintarea în vârstă. În general, medicația antihipertensivă este similară între sexe (5). Diureticele trebuie incluse în schema terapeutică, tiazidicele având efect benefic asupra osteoporozei inerente în postmenopauză, dar activarea SRRA la femeia vârstnică impune utilizarea IECA sau a sartanilor, terapie cu efect protector cardiovascular și efect benefic asupra hipertrofiei VS. Asocierea blocantelor canalelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
adverse ale medicației. De exemplu, studiile LIFE și THOMS (cit. de 24) au raportat tusea la IECA cu o frecvență de 3 ori mai mare la femei comparativ cu bărbații, iar riscul de hiponatremie și hipokaliemie crește după administrarea de diuretice (Oparil cit. de 24). Utilizarea terapiei hormonale de substituție nu este justificată, deoarece efectul asupra controlului HTA este modest și poate avea efecte negative protrombotice (5). 50.3.2. Diabetul zaharat Are risc cardiovascular asociat mare la femeia vârstnică, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
50) . Betablocantele au ca efect secundar slăbiciunea musculară, complicație care la femeia vârstnică poate avea consecințe importante prin scăderea masei musculare și scăderea independenței. Cunoscând însă efectul benefic al betablocantelor, dozele mici nu trebuie să lipsească din tratamentul IC (51). Diureticele tiazidice pot fi o alegere utilă la femeia vârstnică, în absența contraindicațiilor, având în vedere efectul favorabil asupra osteoporozei. Beneficiile continuă pentru alte tipuri de terapie, aplicate în funcție de cauza IC, ca revascularizarea coronariană. Totuși, femeile vârstnice sunt mai puțin adresate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
zilei, fapt ce permite subiectului să se adapteze mai rapid cu locul de destinație decât cel care rămâne izolat în camera de hotel. * Se recomandă ca în timpul zborului să se bea din abundență apă și să se evite consumul de diuretice, în special ceai negru sau cafea, deoarece din cauza gradului higrometric ambiant foarte redus, se produce o deshidratare rapidă, rezultând în instalarea unor stări astenice și deteriorări ale performanței * O altă metodă este administrarea unor medicamente cu o ușoară acțiune hipnotică
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
de peniciline i.v. sau oxacilină, cel puțin 7 zile, urmate de antibiotice per os 3-6 săptămâni. La bolnavii cu peste două infecții bacteriene pe an se recomandă antibioterapie profilactică cu penicilină sau eritromicină. În filariasis se administrează dietilcarbamazină. Tratamentul diuretic nu este indicat în limfedeme și chiar poate agrava boala, favorizând tromboflebitele. Se mai administrează factori de difuziune (hialuronidaze) și antiinflamatoare nesteroidice sau steroidice cu riscurile aferente. Flavonoidele (Detralex) au un efect favorabil asupra evoluției limfedemului. Tratamentul mecanic include metoda
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
sechele. Factorii de prognostic nefavorabil sunt: - evoluția simptomelor timp îndelungat, - imunosupresia, - revărsatul pericardic >20 ml, - lipsa răspunsului terapeutic la medicație antiinflamatoare nesteroidică. TRATAMENT Considerații asupra tratamentului pericarditelor: 1. regim hiposodat cu limitarea ingestiei de lichide; 2. administrarea cu prudență de diuretice; 3. tonicardiace; 4. tratament etiologic; 5. hepatoprotectoare; 6. evacuarea lichidului pleural; 7. contraindicate β-blocantele și vasodilatatoarele în pericardita constrictivă și tamponadă; 8. pericardocenteza sau intervenția chirurgicală. Tratamentul medicamentos al pericarditei: antiinflamatoare nonsteroidice, colchicină, corticoizi. Majoritatea pericarditelor idiopatice sau de etiologie
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
ventriculare ce grevează evoluția bolii acestor pacienți. În fazele finale ale bolii, când apare insuficiența cardiacă congestivă și disfuncție sistolică importantă, tratamentul simptomatic este cel clasic, care asociază inhibitorii enzimei de conversie, blocanții receptorilor de angiotensină II, digitala, beta-blocantele și diureticele. Singura șansă reală de supraviețuire a acestor bolnavi este reprezentată de transplantul cardiac, până la efectuarea lui aceștia putând beneficia de sisteme mecanice de susținere a cordului sau de implantarea de defibrilatoare - dacă este cazul. La pacienții cu atacuri de fibrilație
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Vouhe, 1984, - Miectomie transventriculară dreaptă + petec - Alvarez-Diaz 1984 Indicații de miectomie septală constau în: - simptome severe (oboseală, dispnee de efort, uneori ortopnee, DPN, presincope, sincope, dureri angionoase, care nu răspund complet la tratament medical - beta-blocant, verpamil, disopiramidă, doze mici de diuretic - sau au efecte secundare ale tratamentului medical, - au un gradient de repaus sau provocat de peste 50 mmHg au indicație de miectomie septală, - copii și tineri cu simptome sau cu simptome ușoare, cu gradient mare în VS 75-100 mmHg la repaus
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
și să fie conservat fără calciu [5]. După efectuarea intervenției chirurgicale, când pacientul este reîncălzit spre temperatura normală, datorită creșterii metabolismului și a consumului de oxigen este necesar un hematocrit crescut, de peste 30%, realizabil prin creșterea excreției de apă (folosind diuretice), prin adiția de sânge sau prin hemofiltrarea priming-ului cu ajutorul unui filtru introdus în circuit [5]. În timpul intervenției chirurgicale pierderea sangvină în câmpul operator, creșterea debitului urinar și trecerea apei în țesuturi poate determina o scădere a conținutului volemic în aparatul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
operator, creșterea debitului urinar și trecerea apei în țesuturi poate determina o scădere a conținutului volemic în aparatul cord-plămân artificial, necesitând suplimentarea cu volum lichidian, care poate duce la o accentuare a hemodiluției. Alte substanțe introduse în priming pot fi diureticele osmotice de tipul manitolului (0,5 g/kg corp), soluții alcaline (bicarbonat de sodiu 8,4%) pentru tamponarea acidozei ce poate rezulta datorită debitului nepulsatil și mai mic decât valorile ideale în timpul BCP. Administrarea se face în funcție de valorile acidozei și
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
a venei porte. Ascita. Poate fi consecința cirozei și hipertensiuni portale preexistente, dar adesea traduce evoluția bolii prin invazia tumorală portală sau a venelor suprahepatice sau carcinomatoza peritoneală, situație în care frecvent, ascita este hemoragică. Ascita este refractară la tratamentul diuretic și se reface după paracenteză. Icterul. Este uneori primul simptom. Apariția sa se explică prin progresiunea cirozei, ca boală de fond, dar și prin mecanismul obstructiv, prin compresiunea și invazia căilor biliare intrahepatice de către tumoră sau a celor extrahepatice prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
Investigațiile privind efectul pe termen lung al spironolactonei asupra rigidității arteriale sunt în curs de desfășurare. Având în vedere efectele multiple ale inhibării sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) asupra endoteliului, blocarea SRAA pare în mod particular promițătoare în ceea ce privește reducerea rigidității arteriale. în comparație cu diureticele thiazidice, losartanul îmbunătățește considerabil IAug [Mahmud et al., 2002]. Atât inhibitorii enzimei de conversie, cât și blocanții receptorului AT1 al angiotensinei 2 (sartanii) reduc rigiditatea arterială în HTA esențială. Acest efect este încă și mai pronunțat o dată cu blocada dublă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
industrial), să citească etichetele produselor alimentare și să le aleagă pe cele cu un conținut redus de sodiu. Se pot utiliza substituenți de sare, pe bază de potasiu („sarea fără sodiu”), dar cu precauții la pacienții care sunt tratați cu diuretice economizatoare de potasiu (risc de hiperpotasemie). Vârstnicii cu IC trebuie să evite medicamente cu conținut crescut de sodiu: alcalinizante (citratul de sodiu), antiacide (bicarbonatul de sodiu), unele antibiotice cu administrare intravenoasă (de exemplu, penicilina sodică), laxative (fosfat de sodiu, sulfat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
sațietate precoce, tuse, dispnee de efort sau de repaus, ortopnee, uneori dispnee paroxistică nocturnă. De multe ori, vârstnicii cu IC prezintă un exces lichidian de peste 5 kg. Aportul crescut de lichide ar putea fi o cauză a „rezistenței” la tratamentul diuretic (pe lângă consumul în exces al sodiului) și a diselectrolitemiilor. Recomandarea standard este de a limita aportul lichidian la 2.000 ml/zi. În cazul vârstnicilor cu decompensări severe, aportul de lichide trebuie redus sub 1.000-1.500 ml/zi (53
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
suspectată la creșteri cu 1-1,5 kg/zi sau cu 2,5 kg/săptămână. În cazul depistării unor astfel de creșteri ponderale, se impune scăderea aportului lichidian zilnic cu una-două căni, în caz de eșec se va crește doza de diuretic. Pentru calmarea setei și a senzației de gură uscată se pot folosi cuburi de gheață sau fructe de la frigider. 52.4.3. Reducerea aportului de lipide și de colesterol Este motivată de faptul că obezitatea și dislipidemia sunt factori de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
aportului de lipide totale sub 65 g/zi, lipide saturate sub 20 g/zi și colesterol sub 300 mg/zi. 52.4.4. Creșterea aportului de fibre alimentare Vârstnicii cu IC sunt predispuși la constipație (activitate fizică redusă, administrare de diuretice, încetinirea evacuării gastrice, scăderea motilității intestinale etc.). La acești pacienți, efortul de defecație trebuie evitat, deoarece poate determina tulburări de ritm, acutizarea IC și chiar edem pulmonar acut. Ca urmare, se impune un aport de minimum 25-35 g fibre/zi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă au reputația de a fi adesea contestate legal de pacient (81). 34.2.5. Tratament 34.2.5.1. Tratamentul medicamentos Medicamentele propuse pentru tratamentul insuficienței venoase cronice sunt numeroase: flebotropice, hemorheologice, prostaglandine, fibrinolitice, zinc, diuretice și agenți topici. Deși în America de Nord, cu excepția diureticelor, nici unul dintre acestea nu sunt folosite, în rest situația este inversă (7). Există atât dovezi pro, cât și contra. Un consens internațional din 2005 a decis că medicamentele venoactive sunt utile în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a fi adesea contestate legal de pacient (81). 34.2.5. Tratament 34.2.5.1. Tratamentul medicamentos Medicamentele propuse pentru tratamentul insuficienței venoase cronice sunt numeroase: flebotropice, hemorheologice, prostaglandine, fibrinolitice, zinc, diuretice și agenți topici. Deși în America de Nord, cu excepția diureticelor, nici unul dintre acestea nu sunt folosite, în rest situația este inversă (7). Există atât dovezi pro, cât și contra. Un consens internațional din 2005 a decis că medicamentele venoactive sunt utile în tratamentul insuficienței venoase cronice (82). O analiză similară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cu efecte principale hemorheologice, aparent reduce adezivitatea leucocitelor, inhibă activarea neutrofilelor și scade eliberarea de radicali liberi de oxigen (97). A fost demonstrat beneficiul său în vindecarea ulcerelor venoase, atunci când este folosit împreună cu terapia compresivă, versus doar terapie compresivă (98). Diureticele sunt utile doar pe perioade scurte, în cazul pacienților cu edem sever sau IC congestivă. Nu sunt utile pe perioade lungi și chiar pot duce la complicații dacă sunt folosite la pacienții cu volum intravascular normal (7). Aspirina, prin efectul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
dozele administrate, orarul, toleranța și complianța la tratament; se va întocmi o listă care va include și medicamentele topice (de exemplu, coliruri, unguente), cele care se eliberează fără rețetă și care ar putea interfera cu restul medicației (de exemplu, ceaiuri diuretice). Medicul va testa capacitatea vârstnicului de a memora medicamentele prescrise, de a citi instrucțiunile de administrare, de a desface cutiile sau foliile cu medicamente, de a recunoaște fiecare medicament în parte și scopul administrării acestuia. Dacă pacientul nu-și poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
undei T. Unda T este frecvent negativă în DIII sau în V1. Deseori apar unde T aplatizate în V5 V6 sau în derivațiile standard. La pacientul vârstnic, aceste modificări pot fi cauzate și de medi- camente precum antiaritmicele, digoxinul sau diureticele. Modificările ECG la pacientul vârstnic descrise mai sus sunt de cele mai multe ori benigne în condițiile absenței unei patologii cardiovasculare de bază (2). Studiul Zutphen, care a inclus 876 de subiecți de sex masculin urmăriți din punctul de vedere al mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]