1,152 matches
-
ca „standard de aur” în diagnosticul afecțiunilor venoase. Examenul ultrasonografic Doppler continuu (CW) cuantifică incompetența valvulară prin evidențierea unui zgomot de „du-te-vino” („to-and-from”) care indică refluxul [9]. Ecografic, pot fi cuantificate și rezultatele tratamentului chirurgical, verificându-se absența crosei safene, excizia venelor perforante și se explorează bontul venos [10]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial [11] al bolii varicoase se face cu următoarele entități: 1. hernia femurală omolaterală în condițiile unei bombări la nivelul crosei venei safene interne; 2. adenopatii localizate în triunghiul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de venă cavă inferioară, întreruperea chirurgicală a VCI își pierde din ce în ce mai mult din importanță. În cazuri particulare pot fi utilizate și alte tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi fasciotomii pentru reducerea presiunii, amputații în caz de gangrenă, sau incizii/excizii în caz de tromboflebite supurate. EVOLUȚIE Tratamentul medical al TVP trebuie continuat după faza acută timp de 3-6 luni sau până la dispariția factorilor predispozanți în cazul trombozelor proximale iliofemurale. Cronic se administrează anticoagulare eficientă pentru INR de 2,0-3,0
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
90-950. Se bizotează un unghi de 450. Bizoul va cuprinde jumătate din grosimea smalțului (fig. 9.84). Prepararea cavității ocluzale se realizează cu o freză cilindro-conică, aplicând-o inițial la nivelul unei fosete de pe suprafața ocluzală. După ce s-a început excizia, operațiunea se continuă de-a lungul șanțului central al suprafeței ocluzale. Se includ apoi în preparare toate șanțurile existente la nivelul suprafeței ocluzale, realizând cavitatea cu o adâncime de aproximativ 1,5 mm și o lățime de aproximativ 1 mm
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
peretele cavității cu suprafața dintelui este de obicei de 90-95ș. Se bizotează un unghi de 45ș. Prepararea cavității de retenție se realizează cu o freză cilindro-conică, aplicând-o inițial la nivelul unei fosete de pe suprafața ocluzală. După ce s-a început excizia, operațiunea se continuă de-a lungul șanțului central al suprafeței ocluzale, menținând instrumentul în direcția unde se deplasează piesa. Se urmăresc toate șanțurile existente la nivelul suprafeței ocluzale, realizând apoi cavitatea cu o adâncime de aproximativ 1,5 mm. O
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Prepararea dinților pentru coroane turnate din aliaje Pregătirea unui dinte pentru aplicarea unei coroane de înveliș constă în transformarea lui în bont coronar. În general, nu se mai folosesc instrumente abrazive la turații convenționale, ci numai ultrarapide (turbina). Printr-o excizie chirurgicală de țesuturi dure, adesea integre, se deretentivizează coroana dintelui, astfel ca bontul să aibă diametrul maxim la colet. În același timp se reduce și dimensiunea verticală a coroanei. Obiectivul urmărit este asigurarea spațiului necesar pentru confecționarea unei coroane care
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în Asia decât în țările occidentale și Statele Unite [90, 91, 93]. Și incidența CC este mai mare la asiaticii cu chiste ale căilor biliare decât la pacienții din Statele Unite (18% față de 6%) [90, 93, 94]. Riscul de malignizare scade după excizia completă a chistelor coledociene, dar totuși acești pacienți rămân cu un risc crescut de a dezvolta CC comparativ cu populația generală [90, 91, 93, 94]. Pacienții cu chiste ale ductelor biliare au un risc de a dezvolta CC de 10-50
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
chirugicală - Valvotomie pulmonară în CEC, mortalitate <1%. - Nou-născuți în stare critică, cu SP severă necesită administrare de prostaglandină PGE1 pentru deschiderea PDA și restabilirea fluxului pulmonar. Valvotomie cu balon, în caz de eșec, corecție în CEC (valvotomie / valvuloplastie pulmonară, rezecție/excizie stenoză infundibulară). Uneori este necesar shunt sistemico-pulmonar în urgență. Mortalitate 10%. 2. STENOZA AORTICĂ (SAo) - Gradient sistolic VS-Ao între 50-80 mmHg sau mai mare - indicație de corecție chirurgicală la copii asimptomatici. - Copii simptomatici cu supraîncărcare VS, corecția chirurgicală indicată chiar
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de ICC sunt operați de urgență, cu o mortalitate de până la 40%. - Corecție chirurgicală prin: 1. Valvotomie / valvuloplastie aortică în CEC 2. Înlocuire valvulară aortică cu autogrefă pulmonară - Operația Ross, intervenție de elecție la copii și tineri (<18 ani) 4. Excizia diafragmului subvalvular aortic 5. Plastie de lărgire a inelului aortic și/sau a aortei ascendente cu petec. Nou-născutul în stare critică poate beneficia de valvuloplastia cu balon precedată de măsuri decongestive, inotropice și diuretice ± perfuzie cu PGE1 cu rezultate mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
alcool iodat sau betadină și se instalează câmpuri sterile curate. Toaleta chirurgicală primară are drept scop de a transforma orice plagă traumatică, considerată poluată, indiferent de agentul etiologic, într-o plagă chirurgicală, sterilă, nesângerândă. Pentru aceasta se va începe prin excizia 302 marginilor plăgii tegumentare care trebuie făcută la 2-3 mm fără a crea defecte excizionale nejustificate. Când există hematoame fuzate în spațiile intermusculare, plaga va fi prelungită prin incizii orientate spre axul antebrațului sau în Z la palmă și degete
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
neprotejat un por aflat într-o țeavă prin care circulă lichid (vopsea, uleiuri etc.) la înaltă presiune. Fluidul filiform pătrunde prin tegumentul pulpar și se propagă prin spațiile peritendinoase spre antebraț. Evacuarea se impune prin practicarea unor incizii ample, lavaj, excizii urmate se închidere secundară. Hematomul subungheal determinat de o contuzie, devine prin acumularea sângelui într-un spațiu inextensibil, deosebit de dureros. Pacientul se prezintă la medic la 2-3 zile de la accident. Evacuarea trebuie făcută prin perforarea în douătrei puncte a tăbliei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
fi lăsată la epitelizare secundară, sau poate fi grefată. O indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul distal, dar la care replantarea este imposibilă tehnic. Mantero și Bertolotti au descris posibilitatea exciziei țesutului pulpar de pe segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
dar are dezavantajul de a nu putea realiza o corespondență fasciculară certă în interiorul trunchiului nervos. Tehnica este indicată în special pentru nervii mici, oligofasciculari (nervii digitali). Sutura fasciculară circumferențială (Michon) caută să stabilească o corespondență mai bună a fasciculelor prin excizia limitată a epinervului extern și coaptarea fasciculelor periferice. Tehnica este mai laborioasă și mai traumatizantă, fără a putea asigura coaptarea fasciculelor centrale. Sutura epiperineurală (Bourrel) combină avantajul tehnicii ușoare și atraumatice a suturii epineurale cu cel al coaptării fasciculare periferice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
echipe separate care lucrează concomitent pe bontul proximal, respectiv pe cel distal. Structurile neurovasculare la nivelul celor două bonturi se identifică și se marchează grosier cu lacuri (benzi de latex colorate), înainte de debridarea plăgilor, pentru a evita traumatizarea lor în timpul exciziei țesuturilor devitalizate. În principiu, identificarea venelor este cea care pune dificultăți datorită structurii mai puțin ferme a acestora. Se vor marca venele care sunt evidente, iar cele inaparente vor fi identificate fie după lavajul sistemului arterial cu ser heparinizat, fie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
chimică obligatorie prin spălare abundentă cu apă oxigenată și ser fiziologic sau soluție de cloramină, se practică toaleta chirurgicală primară (TCP). În general, prin TCP se înțelege transformarea unei plăgi posttraumatice considerată a priori poluată într-o plagă chirurgicală nepoluată. Excizia trebuie efectuată în țesut sănătos. atât pe tranșa de secțiune a segmentului amputat cât și pe tranșa de secțiune a segmentului proximal. Excizăm de la suprafață spre profunzime toate țesuturile contuze sau contaminate, regularizând astfel tranșele de secțiune ale celor două
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
din vecinătate sau chiar cu un lambou liber transferat în urgență. Aprecierea viabilității unui țesut la nivelul bontului distal este cu atât mai dificilă, segmentul aflându-se timp de câteva ore în ischemie acută. Faptul că țesuturile nu sângerează în urma exciziei face ca apreciera viabilității în urma revascularizării să necesite experiența unui chirurg antrenat în rezolvarea unor astfel de traumatisme. Excizia maselor musculare traumatizate îmbracă aspecte cu atât mai complicate cu cât amputația a avut loc mai proximal segmentul amputat conține o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
este cu atât mai dificilă, segmentul aflându-se timp de câteva ore în ischemie acută. Faptul că țesuturile nu sângerează în urma exciziei face ca apreciera viabilității în urma revascularizării să necesite experiența unui chirurg antrenat în rezolvarea unor astfel de traumatisme. Excizia maselor musculare traumatizate îmbracă aspecte cu atât mai complicate cu cât amputația a avut loc mai proximal segmentul amputat conține o masă mai mare de țesuturi ce se degradează rapid în timpul ischemiei și cu cât durata ischemiei este mai mare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
îmbracă aspecte cu atât mai complicate cu cât amputația a avut loc mai proximal segmentul amputat conține o masă mai mare de țesuturi ce se degradează rapid în timpul ischemiei și cu cât durata ischemiei este mai mare. Dacă la mână excizia se limitează doar la fragmentele musculare contuzionate sau contaminate, în amputațiile înalte de antebraț sau braț suntem nevoiți uneori datorită timpului lung de ischemie caldăsă păstrăm doar acele grupe musculare care țin de mișcările elementare, toate celelalte grupe musculare fiind
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cu minuțiozitate, iar eschilele neviablie flotante sau cele care jenează osteosinteza vor fi îndepărtate. La prelucrarea segmentelor osoase nu trebuie uitat că o scurtare osoasă minimă admisă (5 mm la metacarpiene) poate facilita mult intervenția prin micșorarea defectului relativ vasculo-nervos. Excizia bonturilor tendinoase se va limita doar la porțiunea contuză. În cazul în care s-a apelat la procedeul scurtării osoase, tendoanele se vor scurta proporțional. Fasciotomiile sunt obligatorii atât pentru segmentul proximal cât și pentru cel distal. Uneori se practică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ale bazelor azotate, leziuni care nu modifică structura de dublu helix a ADN, dar care ar putea deveni substratul unor mutații ulterioare. Repararea BER se desfășoară în două etape: a) sesizarea (recunoaș terea) leziunii existente în molecula de ADN și excizia bazelor alterate; b) refacerea catenei asupra căreia s-a efectuat operația de excizie. a) Sesizarea (recunoașterea) leziunii Această operație este efec tuată de enzime specializate, glico silazele, care recunosc în mod specific o anumită modificare din structura moleculei de ADN
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
dar care ar putea deveni substratul unor mutații ulterioare. Repararea BER se desfășoară în două etape: a) sesizarea (recunoaș terea) leziunii existente în molecula de ADN și excizia bazelor alterate; b) refacerea catenei asupra căreia s-a efectuat operația de excizie. a) Sesizarea (recunoașterea) leziunii Această operație este efec tuată de enzime specializate, glico silazele, care recunosc în mod specific o anumită modificare din structura moleculei de ADN. De exemplu, prezența inoportună a unui uracil printre bazele carac teristice ADN, respectiv
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
sau extrinseci) Asemenea AP endonucleaze există în toate speciile de animale. La om, APE 1 care, pentru a fi activă, necesită prezența unui ion de Mgc+ în situsul său. Numai așa, APE1 este capabilă să-și exercite rolul fiziologic în excizia de baze lezate sau eronat împerecheate . Studiile mai recente asupra APE 1 au arătat că această endonuclează conține câțiva aminoacizi care o capacitează să reacționeze selectiv cu situsurile AP (ARG73, ALA74 și LYS 78). APE 1 ca țintă chimioterapică este
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
AP (ARG73, ALA74 și LYS 78). APE 1 ca țintă chimioterapică este un deziderat al clinicii și face în prezent obiectul unor cercetări extinse. Datorită faptului că APE 1 realizează o funcție esențială în opera de reparare a ADN prin excizia de baze azotate, se caută în prezent ca acest tip de reparare să nu se mai producă în celulele canceroase. Lovind APE 1 din aceste celule cu inhibitori de tipul LUCANTHONE (Marj R.), s-ar putea obține o inhibare a
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
între care și virusuri oncogene). Pentru a proteja acest adevărat călcâi al lui Achile, s-a dezvoltat o rețea de sisteme de reparație a ADN. Și aceasta încă din primele momente ale evoluției. Unul dintre aceste sisteme este reparația prin excizie de nucleotide (NER), o cale înalt versatilă și sofisticată, care contracarează efectele vătămătoare ale unei multitudini de leziuni ADN ce includ tipuri majore de leziuni determinate de surse ambientale. 3. ADN și ARN, țintele predilecte ale factorilor carcinogeni (intrinseci sau
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
diagnosticabile (tabelul 3-2). În general, în desfășurarea reparației unor anomalii ale ADN pe calea NER, se pot distinge patru etape cronologice (fig. 3-??): a) Recunoașterea distorsiunii dublu-helixului; b) Deschiderea locală a dublu-helixului, formându-se o bulă în vecinătatea leziunii; c) Excizia unui nucleotid printr-o dublă incizie de o parte și de alta a leziunii; d) Resinteză și ligatură. Opera de reparare este realizată, la concret, de o serie de proteine specializate, care execută operațiile mai înainte. Procesul de reparare de
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
1. Biogeneza MICRoARn (MIARn) ARe Două oRIGInI: a) Circa 25 % dintre miARN provin din intronii unor anumite gene. În opera de transcriere a lor acționează polimeraze II, astfel că precursorul lor ia naștere în cursul fenomenului splicing (când se produce excizia intronilor și comasarea exonilor, în timpul așa zisei operații de maturare a transcripției); b) ceilalți 75 % sunt codificați de niște gene speciale, care, evident, nu codifică proteine. Aceste gene speciale pentru miARN sunt foarte puține: doar 1 % din ansamblul genelor ce
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]