3,124 matches
-
propus, în absența cetozei. Creșterea ponderală în exces pe parcursul sarcinii se asociază cu creșterea rezistenței la insulină și este un element important în apariția disgravidiei de ultim trimestru, în timp ce reducerea aportului alimentar sau o dietă dezechilibrată poate influența negativ dezvoltarea fetală și favoriza apariția cetozei, cu efectele ei negative asupra mamei și fătului. Dieta trebuie individualizată în funcție de activitatea fizică, greutatea și înălțimea mamei. La gravidele normoponderale se consideră că un aport caloric de 30 kcal/kg/zi în trimestrul I și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mult redus, într-o PEV continuă cu glucoză 5%, într-un ritm de 0,5-2 U/ h, la un debit de 100-150 ml/h sau cu ajutorul pompelor de insulină. Pe toată durata travaliului este necesară monitorizarea continuă a bătăilor cordului fetal și menținerea glicemiei materne sub 130 mg/dl (7,2 mmol/l) pentru a preveni hipoxia fetală și hipoglicemia neonatală. Glicemia va fi monitorizată din oră în oră. În nașterea spontană nu se administrează insulină subcutanat. Se pune o PEV
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
la un debit de 100-150 ml/h sau cu ajutorul pompelor de insulină. Pe toată durata travaliului este necesară monitorizarea continuă a bătăilor cordului fetal și menținerea glicemiei materne sub 130 mg/dl (7,2 mmol/l) pentru a preveni hipoxia fetală și hipoglicemia neonatală. Glicemia va fi monitorizată din oră în oră. În nașterea spontană nu se administrează insulină subcutanat. Se pune o PEV cu glucoză 5% 1000 ml + 10 U insulină rapidă, cu o viteză de 100-200 ml/ h. Glicemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
necesarului de insulină. Utilizarea ADO (antidiabetice orale) Este contraindicată în sarcină, datorită riscului teratogen și acumulării lor, cu producerea hipoglicemiilor neonatale severe. 4.2. MANAGEMENTUL OBSTETRICAL AL SARCINII Managementul obstetrical în sarcina complicată cu DZ implică monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale, în scopul reducerii morbidității și mortalității perinatale, stabilirea momentului optim pentru declanșarea nașterii și alegerea căii de naștere. Monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale Determinarea vârstei gestaționale exacte este foarte importantă la gravida diabetică (pentru evaluarea corectă a macrosomiei sau întârzierii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
2. MANAGEMENTUL OBSTETRICAL AL SARCINII Managementul obstetrical în sarcina complicată cu DZ implică monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale, în scopul reducerii morbidității și mortalității perinatale, stabilirea momentului optim pentru declanșarea nașterii și alegerea căii de naștere. Monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale Determinarea vârstei gestaționale exacte este foarte importantă la gravida diabetică (pentru evaluarea corectă a macrosomiei sau întârzierii în creșterea intrauterină și polihidramniosului) și se bazează pe evaluarea ultrasonografică, în relație cu data ultimei menstruații. Monitorizarea fetală este necesară din cel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Monitorizarea creșterii și dezvoltării fetale Determinarea vârstei gestaționale exacte este foarte importantă la gravida diabetică (pentru evaluarea corectă a macrosomiei sau întârzierii în creșterea intrauterină și polihidramniosului) și se bazează pe evaluarea ultrasonografică, în relație cu data ultimei menstruații. Monitorizarea fetală este necesară din cel puțin 2 motive: - aprecierea viabilității fetale și prevenirea suferinței fetale; - stabilirea momentului optim al nașterii. Investigațiile cele mai folosite în acest scop sunt: ultrasonografia, dozarea etriolului, testul de nonstres și al contracțiilor la stres, dozare HPL
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
foarte importantă la gravida diabetică (pentru evaluarea corectă a macrosomiei sau întârzierii în creșterea intrauterină și polihidramniosului) și se bazează pe evaluarea ultrasonografică, în relație cu data ultimei menstruații. Monitorizarea fetală este necesară din cel puțin 2 motive: - aprecierea viabilității fetale și prevenirea suferinței fetale; - stabilirea momentului optim al nașterii. Investigațiile cele mai folosite în acest scop sunt: ultrasonografia, dozarea etriolului, testul de nonstres și al contracțiilor la stres, dozare HPL, amniocenteza (Tabelul 8). Ultrasonografia: efectuată înainte de săptămâna 18 confirmă vârsta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
diabetică (pentru evaluarea corectă a macrosomiei sau întârzierii în creșterea intrauterină și polihidramniosului) și se bazează pe evaluarea ultrasonografică, în relație cu data ultimei menstruații. Monitorizarea fetală este necesară din cel puțin 2 motive: - aprecierea viabilității fetale și prevenirea suferinței fetale; - stabilirea momentului optim al nașterii. Investigațiile cele mai folosite în acest scop sunt: ultrasonografia, dozarea etriolului, testul de nonstres și al contracțiilor la stres, dozare HPL, amniocenteza (Tabelul 8). Ultrasonografia: efectuată înainte de săptămâna 18 confirmă vârsta gestațională și permite depistarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
vârsta gestațională și permite depistarea malformațiilor congenitale. Ecocardiografia între săptămânile 20-22 de sarcină detectează majoritatea malformațiilor cardiace. În condițiile unui control metabolic slab în ultimul trimestru de sarcină, poate să apară o creștere rapidă a placentei și a diametrului abdominal fetal, în discordanță cu diametrul biparietal, care rămâne nemodificat, modificări caracteristice pentru apariția macrosomiei fetale. Predicția greutății fetale, folosind un singur set de măsurători, nu este suficient de fidelă, ecografiile seriate (la 2-3 săptămâni) putând oferi o estimare mai bună a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
majoritatea malformațiilor cardiace. În condițiile unui control metabolic slab în ultimul trimestru de sarcină, poate să apară o creștere rapidă a placentei și a diametrului abdominal fetal, în discordanță cu diametrul biparietal, care rămâne nemodificat, modificări caracteristice pentru apariția macrosomiei fetale. Predicția greutății fetale, folosind un singur set de măsurători, nu este suficient de fidelă, ecografiile seriate (la 2-3 săptămâni) putând oferi o estimare mai bună a greutății fătului la naștere. Ultrasonografia trebuie repetată după maxim 4 săptămâni. Monitorizarea „stării de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
În condițiile unui control metabolic slab în ultimul trimestru de sarcină, poate să apară o creștere rapidă a placentei și a diametrului abdominal fetal, în discordanță cu diametrul biparietal, care rămâne nemodificat, modificări caracteristice pentru apariția macrosomiei fetale. Predicția greutății fetale, folosind un singur set de măsurători, nu este suficient de fidelă, ecografiile seriate (la 2-3 săptămâni) putând oferi o estimare mai bună a greutății fătului la naștere. Ultrasonografia trebuie repetată după maxim 4 săptămâni. Monitorizarea „stării de bine” a fătului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
estimare mai bună a greutății fătului la naștere. Ultrasonografia trebuie repetată după maxim 4 săptămâni. Monitorizarea „stării de bine” a fătului În ultimul trimestru de sarcină, datorită creșterii riscului morții intrauterine a fătului, devine necesară instituirea unui program de monitorizare fetală, ce are drept scop aprecierea „stării de bine” a fătului, în vederea stabilirii corecte a momentului nașterii, astfel încât să se prevină atât moartea intrauterină a fătului, cât și declanșarea prematură a nașterii, înainte de realizarea maturării pulmonare fetale. Momentul în care trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
unui program de monitorizare fetală, ce are drept scop aprecierea „stării de bine” a fătului, în vederea stabilirii corecte a momentului nașterii, astfel încât să se prevină atât moartea intrauterină a fătului, cât și declanșarea prematură a nașterii, înainte de realizarea maturării pulmonare fetale. Momentul în care trebuie începută monitorizarea fetală depinde și de prezența altor complicații materno-fetale, cum ar fi: HTA, preeclampsia, hemoragie în timpul sarcinii, întârziere în creșterea intrauterină, iar metodele de supraveghere trebuie alese ținând cont și de severitatea acestor complicații. La
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
drept scop aprecierea „stării de bine” a fătului, în vederea stabilirii corecte a momentului nașterii, astfel încât să se prevină atât moartea intrauterină a fătului, cât și declanșarea prematură a nașterii, înainte de realizarea maturării pulmonare fetale. Momentul în care trebuie începută monitorizarea fetală depinde și de prezența altor complicații materno-fetale, cum ar fi: HTA, preeclampsia, hemoragie în timpul sarcinii, întârziere în creșterea intrauterină, iar metodele de supraveghere trebuie alese ținând cont și de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
alese ținând cont și de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de severitatea acestor complicații. La gravidele cu HTA semnificativă sau control metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
metabolic slab, monitorizarea trebuie începută între săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
săptămânile 28-32 de sarcină, iar la cele cu risc scăzut, după săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
săptămânile 32-34. Metodele de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de supraveghere includ: aprecierea mișcărilor fetale, monitorizarea bătăilor cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cordului fetal la testul non-stres, testul de stres la contracții, profilul biofizic fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetal, velocitometria ultrasonică Doppler. Aprecierea mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mișcărilor fetale: mai puțin de 4 mișcări/oră constituie semn de suferință fetală. În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
În hipoxia fetală cronică mama poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade de accelerare a BCF-urilor, cu peste 15 bătăi pe minut și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
poate să perceapă diminuarea mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade de accelerare a BCF-urilor, cu peste 15 bătăi pe minut și cu o durată mai mare de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]