1,542 matches
-
nu mecanice. Difuziunea dapinde în primul rând de gradientul de concentrație al substanței respective între sânge și lichidul peritoneal și de evoluția acestui gradient în cursul celor 4-6 ore cât durează un schimb.Astfel, pentru moleculele mici, cum este ureea, gradientul scade rapid în timp, eliminarea lor crescând prin schimburi cu durată scurtă și/sau volum mare. Alți factori carte influențează rata de difuziune sunt constante de transport ale membranei peritoneale, care au valori individuale, cum sunt fluxul sanguin peritoneal, rezistența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este dată de prezența unui agent osmotic în lichidul de dializă; în prezent cel mai utilizat agent osmotic este glucoza, deși aceasta prezintă unele inconveniente, dintre care cele mai importante sunt faptul că trece în sânge prin difuziune (și astfel gradientul osmotic scade), precum și faptul că este degradată atât în pungi cât și în cavitatea peritoneală, rezultând substanțe de tip carbonilic, cu potențial oxidativ, toxice pentru mezoteliu (produși de degradare a glucozei, PDG). Din acest motiv, în prezent sunt tot mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
4 ). În funcție de aspectul graficului rezultat, pacienții sunt împărțiți în patru categorii: - transportori rapizi (high transporters): ating cel mai rapid echilibrul osmotic, probabil datorită unei suprafețe peritoneale efective (vascularizate) mari sau/și unei permeabilități intrinseci mari a peritoneului; aceștia pierd rapid gradientul osmotic în cursul schimbului (în cazul utilizării glucozei ca agent osmotic), ceea ce scade eficiența ultrafiltrării peritoneale; de asemenea, la acești pacienți se produc cele mai mari pierderi de proteine prin membrana peritoneală; - transportori lenți (low transporters): sunt, prin contrast, pacienți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
specifice: - reducerea intervalului dintre schimburi, eventual trecerea pacientului de pe DPCA pe DPA; - prescrirea unui regim hibrid de DP care să asocieze schimburilor diurne și 1-2 schimburi nocturne automate; - prescrierea unui agent osmotic alternativ, de tipul icodextrinei, care să mențină un gradient osmotic crescut pe toată durata schimbului. IUF tip II se caracterizează prin scăderea absorbției și a Clp, cu volum mare sau normal de ultrafiltrat datorită menținerii unui gradient osmotic crescut pe toată durata schimburilor. Cu toate acestea, în practică se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
prescrierea unui agent osmotic alternativ, de tipul icodextrinei, care să mențină un gradient osmotic crescut pe toată durata schimbului. IUF tip II se caracterizează prin scăderea absorbției și a Clp, cu volum mare sau normal de ultrafiltrat datorită menținerii unui gradient osmotic crescut pe toată durata schimburilor. Cu toate acestea, în practică se constată adesea la acești pacienți scăderea ultrafiltrării, din cauze necunoscute. Mecanismul apariției IUF tip II este scăderea permeabilității pentru apă a peritoneului sau/și scăderea suprafeței efective de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cele aproximativ 103 gene VSG genomice pot fi foarte asemănătoare sau chiar identice, pe când altele diferă în mod considerabil. Diferențele scad, în general, spre capătul 3’ al secvenței genei, codificatoare a capătului C-terminal, mai bine conservat, al glicoproteinelor variabile. Gradientul diferențelor devine evident după subclonarea diferitelor secvențe de cADN și utilizarea lor în experiențele de hibridare blotting cu fragmentele de restricție ale ADN genomic. Subclonele capătului 5’al cADN se pot reasocia la una sau câteva benzi, probele de la mijlocul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
pentru cuplurile purtătoare de tare ereditare de a naste copii sănătoși. Prin metode de genetică moleculară se realizează identificarea mutațiilor produse la nivelul genelor de interes. În ceea ce privește diagnosticarea moleculara a hemoglobinopatiilor incluzând talasemiile, cele mai fecvent utilizate metode sunt Denaturing Gradient Gel Electrophoresis (DGGE), Amplification Refractory Mutation System (ARMS), analiza fragmentelor de restrictie amplificate prin PCR (PCR-RFLP), GAP-PCR, genotipare prin Real Time PCR, secvențiere directă. Inițial se identifică prezența sau absența vreunei modificări în gena studiată cu ajutorul metodei DGGE. Această metodă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
unde se află această mutație. DGGE este o tehnică folosită pentru separarea fragmentelor de ADN pe baza mobilității lor în condiții de intensificare a denaturării, de obicei folosind concentrații crescătoare de formamidă și uree. Metoda de electroforeză în gel cu gradient denaturant a fost descrisă inițial de către Myers și colaboratorii, în anul 1987. Analiza DGGE este utilizată pentru separarea fragmentelor de ADN dublu catenar care sunt identice ca lungime, dar care diferă in secvența de nucleotide. Un amestec de fragmente de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
separarea fragmentelor de ADN dublu catenar care sunt identice ca lungime, dar care diferă in secvența de nucleotide. Un amestec de fragmente de ADN cu secvențe nucleotidice diferite este separat prin electroforeză în gel de acrilamidă, gel care conține un gradient de creștere lineară de agenți denaturanți - uree și formamidă. În general, fragmentele de ADN bogate în GC vor fi mai stabile și rămân dublu catenare până la concentrații de denaturare ridicate. O secvență bogată în GC poate fi încorporată într-unul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
unde se află această mutație. DGGE este o tehnică folosită pentru separarea fragmentelor de ADN pe baza mobilității lor în condiții de intensificare a denaturării, de obicei folosind concentrații crescătoare de formamidă și uree. Metoda de electroforeză în gel cu gradient denaturant a fost descrisă inițial de către Myers și colaboratorii (1987). Analiza DGGE este utilizată pentru separarea fragmentelor dublu catenare de ADN care sunt identice ca lungime, dar care diferă in secvența de nucleotide. Un amestec de fragmente de ADN cu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
separarea fragmentelor dublu catenare de ADN care sunt identice ca lungime, dar care diferă in secvența de nucleotide. Un amestec de fragmente de ADN cu secvențe nucleotidice diferite este separat prin electroforeză în gel de acrilamidă, gel care conține un gradient de creștere lineară de agenți denaturanți - uree și formamidă. În general, fragmentele de ADN bogate în GC vor fi mai stabile și rămân dublu catenare până la concentrații de denaturare ridicate. O secvență bogată în GC poate fi încorporată într-unul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
8-57%). Conform studiilor actuale, mai mult de 50% dintre pacienții vârstnici au prezentat disfuncție ventriculară dreaptă evidențiată la ecocardiografia transtoracică (20,35,40-42). Aspectul gazelor sanguine arteriale, caracteristic emboliei pulmonare, la subiecții vârstnici, constă în insuficiență respiratorie hipoxemică cu creșterea gradientului alveolo-arterial al oxigenului. Studiile au evidențiat, de asemenea, o scădere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon. Conform studiilor realizate de Masotti și Ceccarelli, o treime dintre pacienții vârstnici cu embolie pulmonară prezentau alcaloză respiratorie, aspect care sugerează un răspuns
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
etiologia degenerativă, senilă, incompetența valvulară secundară unor procese patologice determinând îngroșarea, fibrozarea, fuzionarea și cal - cificarea cuspelor, cu formarea unui obstacol în calea tractului de ejecție a ventriculului stâng (VS) și augmentarea în plan funcțional a postsarcinii (travaliul cardiac) și gradientului presional aorto‑ventricular (3) ( figura 25.2). Reactivitatea miocardică se manifestă într‑o primă fază de compensare prin hipertrofie ventriculară stângă (HVS) concentrică până la epuizarea rezervelor adaptative, când apare dilatarea VS, iar în faza de decompensare, cu fenomene de insuficiență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie de VS sau calcificare valvulară severă au o rată crescută de progresie a stenozei, iar intervalul temporal asimptomatic este scăzut. În medie, creșterea anuală a velocității fluxului sanguin este de 0,3 m/s, augmentarea gradientului mediu de 7 mmHg, iar scăderea ariei valvulare de 0,1 cm 2. Apariția simptomatologiei (angină pectorală, sincopă, dispnee), accentuată la grupele de vârstă peste 65 de ani, asociată cu simptome caracteristice comorbidităților, marchează debutul decompensării cardiace și reprezintă momentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
fezabile. 25.3. Valvulopatii tricuspidiene 25.3.1. Stenoza tricuspidiană 25.3.1.1. Date generale Stenoza tricuspidiană (ST) se definește prin reducerea orificiului tricuspidian cu generarea unui obstacol în cursul umplerii diastolice a ventriculului drept (VD) și instalarea unui gradient presional transvalvular diastolic. ST recunoaște drept cauze etiologia reumatismală, congenitală, atrezia tricuspidiană, tumorile AD, rar fibroza endomiocardică sau endocardita tricuspidiană cu vegetații. 25.3.1.2. Particularități fiziopatologice În ST crește gradientul diastolic dintre AD și VD, fluxul transvalvular diminuează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
diastolice a ventriculului drept (VD) și instalarea unui gradient presional transvalvular diastolic. ST recunoaște drept cauze etiologia reumatismală, congenitală, atrezia tricuspidiană, tumorile AD, rar fibroza endomiocardică sau endocardita tricuspidiană cu vegetații. 25.3.1.2. Particularități fiziopatologice În ST crește gradientul diastolic dintre AD și VD, fluxul transvalvular diminuează și apare congestia venoasă sistemică, iar în caz de gradient transvalvular > 5 mmHg, stenoza severă (8). Un gradient diastolic de 2 mmHg este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
congenitală, atrezia tricuspidiană, tumorile AD, rar fibroza endomiocardică sau endocardita tricuspidiană cu vegetații. 25.3.1.2. Particularități fiziopatologice În ST crește gradientul diastolic dintre AD și VD, fluxul transvalvular diminuează și apare congestia venoasă sistemică, iar în caz de gradient transvalvular > 5 mmHg, stenoza severă (8). Un gradient diastolic de 2 mmHg este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și a tratamentului diuretic apar fatigabilitatea extremă, turges- cența jugularelor, stază hepatică, edeme periferice și ascită. 25.3.1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
sau endocardita tricuspidiană cu vegetații. 25.3.1.2. Particularități fiziopatologice În ST crește gradientul diastolic dintre AD și VD, fluxul transvalvular diminuează și apare congestia venoasă sistemică, iar în caz de gradient transvalvular > 5 mmHg, stenoza severă (8). Un gradient diastolic de 2 mmHg este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și a tratamentului diuretic apar fatigabilitatea extremă, turges- cența jugularelor, stază hepatică, edeme periferice și ascită. 25.3.1.3. Strategii terapeutice în stenoza tricuspidiană Tratamentul medicamentos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
3.1.3. Strategii terapeutice în stenoza tricuspidiană Tratamentul medicamentos Este igieno dietetic, hiposodat, diuretic, poate ameliora temporar starea clinică. Tratamentul chirurgical Tentează normalizarea fluxului sanguin prin comisurotomie directă digitală sau chirurgicală și protezare cu valvă biologică la pacienții cu gradient transvalvular > 5 mmHg. Indicațiile chirurgicale se referă la pacienți cu simptome clasa III-IV NYHA, congestie hepatică, ascită și edeme periferice refractare la restricție hidrosalină și diuretice. Valvele mecanice în poziție tricuspidiană se evită pe cât posibil din cauza colmatării și a ratei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Nivelul de anticoagulante trebuie adaptat în funcție de criteriile de trombogenitate ale protezei și caracteristicile fizico-clinice ale pacientului. 25.3.5.2. Caracteristicile protezelor valvulare ideale Caracteristicile hemodinamice Sunt impuse de necesitatea realizării unei circulații sanguine eficiente, cu flux central non-turbulent, fără gradient. Gradientul presional transvalvular constituie criteriul major de selecție a valvei i poate fi calculat prin metoda Doppler de măsurare a gradientului instantaneu maximal. Indexul de performanță (IP) valvulară este definit prin raportul dintre aria orificiului efectiv și aria inelului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de anticoagulante trebuie adaptat în funcție de criteriile de trombogenitate ale protezei și caracteristicile fizico-clinice ale pacientului. 25.3.5.2. Caracteristicile protezelor valvulare ideale Caracteristicile hemodinamice Sunt impuse de necesitatea realizării unei circulații sanguine eficiente, cu flux central non-turbulent, fără gradient. Gradientul presional transvalvular constituie criteriul major de selecție a valvei i poate fi calculat prin metoda Doppler de măsurare a gradientului instantaneu maximal. Indexul de performanță (IP) valvulară este definit prin raportul dintre aria orificiului efectiv și aria inelului de sutură
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
protezelor valvulare ideale Caracteristicile hemodinamice Sunt impuse de necesitatea realizării unei circulații sanguine eficiente, cu flux central non-turbulent, fără gradient. Gradientul presional transvalvular constituie criteriul major de selecție a valvei i poate fi calculat prin metoda Doppler de măsurare a gradientului instantaneu maximal. Indexul de performanță (IP) valvulară este definit prin raportul dintre aria orificiului efectiv și aria inelului de sutură. Valorile acestui indice sunt direct proporționale cu performanța valvulară (valvele porcine au un IP de 0,35-0,40, valvele bovine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
a depăși această limită a științei contemporane, matematicianul francez René Frédéric Thom88 a elaborat În anii ’60 o teorie generală a modelării calitative, cunoscută sub denumirea de teoria catastrofelor. Aceasta se referă mai ales la sistemele care tind spre egalizarea gradientelor, adică spre atingerea unor minime locale, sisteme În care modificări extrem de mici ale unor parametri pot duce la schimbări extrem de mari ale evoluției lor, subliniindu-se astfel discontinuitatea sau mai bine zis disproporționalitatea fenomenelor. Condiția majoră a teoriei catastrofelor este
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
a depăși această limită a științei contemporane, matematicianul francez René Frédéric Thom88 a elaborat În anii ’60 o teorie generală a modelării calitative, cunoscută sub denumirea de teoria catastrofelor. Aceasta se referă mai ales la sistemele care tind spre egalizarea gradientelor, adică spre atingerea unor minime locale, sisteme În care modificări extrem de mici ale unor parametri pot duce la schimbări extrem de mari ale evoluției lor, subliniindu-se astfel discontinuitatea sau mai bine zis disproporționalitatea fenomenelor. Condiția majoră a teoriei catastrofelor este
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
de răspuns, pe o porțiune mică, În apropierea punctului S1 și s-o aproximeze printr-un plan, adică să calculeze coeficienții de regresie ai ecuației: 22110 .. xbxbby ++= (5.7) Coeficienții b1 și b2, determinați din rezultatele experiențelor, ne arată direcția gradientului ce caracterizează modificarea conținutului structural al aliajului care duce la creșterea cea mai rapidă a rezistenței acestuia. Realizând câteva experiențe pe această direcție, adică efectuând o ascensiune cu panta cea mai mare pe suprafața de răspuns, În direcția gradientului de
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]