2,429 matches
-
cervicală profundă. Gușile descendente parțial sau total sunt localizate în compartimentul visceral. Cazurile cu topografie în mediastinul anterior se datorează: - unei intervenții chirurgicale în antecedente, ce desființează planurile fasciale; - existenței unui cancer tiroidian cu invazie de mediastin anterior;- existenței unei guși cervico-mediastinale antero-laterale la dreapta traheei, ce poate fi în regiunea superioară în compartimentul visceral, iar în regiunea inferioară anterior de aorta ascendentă [81]. În mod normal, gușa coboară în mediastin în planul traheal, în spatele marilor vase, poate fi situată între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
planurile fasciale; - existenței unui cancer tiroidian cu invazie de mediastin anterior;- existenței unei guși cervico-mediastinale antero-laterale la dreapta traheei, ce poate fi în regiunea superioară în compartimentul visceral, iar în regiunea inferioară anterior de aorta ascendentă [81]. În mod normal, gușa coboară în mediastin în planul traheal, în spatele marilor vase, poate fi situată între trahee și esofag sau posterior de esofag, sau poate coborî până la diafragm. Coborârea în mediastin se produce cel mai frecvent în partea dreaptă, chiar dacă ține de lobul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Coborârea în mediastin se produce cel mai frecvent în partea dreaptă, chiar dacă ține de lobul stâng, datorită dispoziției arcului aortic. Vascularizația este asigurată de arterele tiroidiene inferioare. Excepție foarte rară este vascularizația din vasele de neoformație mediastinală în caz de gușă completă cu coborâre joasă (mixt), sau operație precedentă care a interceptat vasele tiroidiene inferioare și a abandonat țesut tiroidian în mediastin. Anatomie patologică Manifestări clinice Tiroida mediastinală este diagnosticată cel mai frecvent în decadele 5-6 de vârstă, mai frecvent la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
clinice Tiroida mediastinală este diagnosticată cel mai frecvent în decadele 5-6 de vârstă, mai frecvent la femei. Factorii favorizanți sunt: cifoze, gât scurt, obezitate, tiroidectomie incompletă. Intensitatea simptomatologiei depinde de forma anatomopatologică, de gradul de angajare în mediastin. De regulă, gușa este palpabilă în regiunea cervicală inferioară, mobilă cu deglutiția. Alteori, tumora este absentă în regiunea cervicală (tiroidectomie în antecedente, sau forma completă de tiroidă mediastinală în care palparea este posibilă în timpul tusei. Simptomele prezente mai frecvent sunt senzația de sufocare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
deplasarea traheei cervicale, cicatrice de tiroidectomie, vene jugulare turgescente, dilatarea venelor toracice superioare, sindrom de venă cavă superioară (1-5%). Din punct de vedere funcțional pacientul este în eutiroidie, în majoritatea cazurilor, sau în hipertiroidie (1,5-10%) în adenom toxic sau gușă hipertiroidizată. Există riscul de malignizare (carcinom ocult sau manifest, cu răgușeală). Examinări paraclinice Radiografia toracică și cervicală de față pune în evidență o opacitate toracică superioară cu extensie cervicală, prezența de calcificări, devierea laterală a traheei (80-95%) cu începere din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sau manifest, cu răgușeală). Examinări paraclinice Radiografia toracică și cervicală de față pune în evidență o opacitate toracică superioară cu extensie cervicală, prezența de calcificări, devierea laterală a traheei (80-95%) cu începere din regiunea cervicală, sau lipsa deviației traheei în gușa total intramediastinală [58]. Examinarea radiologică de profil arată deplasarea anterioară a traheei, deplasarea posterioară a traheei (în gușa total intrame-diastinală). Examenul CT arată continuitatea clară a tumorii mediastinale în regiunea cervicală cu margini bine delimitate, prezența frecventă de calcificări punctiforme
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
superioară cu extensie cervicală, prezența de calcificări, devierea laterală a traheei (80-95%) cu începere din regiunea cervicală, sau lipsa deviației traheei în gușa total intramediastinală [58]. Examinarea radiologică de profil arată deplasarea anterioară a traheei, deplasarea posterioară a traheei (în gușa total intrame-diastinală). Examenul CT arată continuitatea clară a tumorii mediastinale în regiunea cervicală cu margini bine delimitate, prezența frecventă de calcificări punctiforme, inelare, nesistematizate (fig. 7.51, 7.52). Un semn caracteristic este deplasarea laterală și anterioară a vaselor în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cu Technețiu 99, Iod 131, Iod 125 se va face înaintea examenului CT (substanța de contrast blochează tiroida) și stabilește diagnosticul pozitiv în peste 50% din cazuri [85]. Esofagografia baritată pune în evidență compresiunea și deplasarea esofagiană (mai ales în gușa retroesofagiană) (fig. 7.53). Cavografia arată deplasarea cavei, obstrucția trunchiului venos brahiocefalic și a venelor jugulare prin compresiune pe apertura toracică superioară. Biopsia cu ac fin este indicată în suspiciunea de cancer tiroidian. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu [61
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
61, 81]. Căile de abord recomandate sunt: - cervicotomie anterioară tip Kocher (95%);- cervicotomie în Y (Horvat);- cervicotomie + sternotomie de necesitate (Lilienthal, 1915);- cervicotomie + sternotomie de principiu (Gourin, 1971);- cervicotomie + toracotomie anterioară sp. II-III (Johnston și Twente, 1956); - toracotomie postero-laterală pentru gușile posterioare (Sweet, 1949; Ellis, 1953);- cervicotomie + toracotomie postero-laterală (Maurer, 1958; Hilton, 1968; Shahian, 1988). Riscurile intervenției chirurgicale sunt: leziune nerv recurent, rezecție paratiroide (se va implanta în mușchiul SCM), leziune traheală, leziune vasculară mediastinală (impune sternotomia). Tehnica tiroidectomiei quasitotale în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
posterioare (Sweet, 1949; Ellis, 1953);- cervicotomie + toracotomie postero-laterală (Maurer, 1958; Hilton, 1968; Shahian, 1988). Riscurile intervenției chirurgicale sunt: leziune nerv recurent, rezecție paratiroide (se va implanta în mușchiul SCM), leziune traheală, leziune vasculară mediastinală (impune sternotomia). Tehnica tiroidectomiei quasitotale în gușa cervico-mediastinală monobloc (Horvat) este indicată în absența istmului tiroidian cu fuzionarea celor doi lobi tiroidieni. Timpii operatori se desfășoară în sensul acelor de ceasornic. Morbiditate și mortalitate postoperatorie Paralizia de coardă vocală este înregistrată în diverse statistici între 0-10%. Crizele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
iute la ocol și-am luat un boboc ce mi-era mie mai drag. M-am cocoțat pe scăunel, mi am acoperit genunchii cu pătura (să nu mă murdăresc) și-am început a-l îndopa cu găluște, una după alta. Gușa i-a crescut ca o tolbă. Nu mai puteam de satisfacție că, bobocul meu va fi cel mai gras, cât de curând. Mama a rezolvat cu vecina și a venit direct în antreu. A luat bobocul, i-a dat repede
ÎNTÂMPLĂRI NEUITATE... DIN SATUL MEU, COSTIŞA by RĂDUŢA VASILOVSCHI-LAVRIC () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1232_a_1872]
-
viață. Tata s-a mirat și el de toată întâmplarea, care numai el știe dacă a crezut-o În satul meu, femeile credeau foarte mult în descântecele de "spăriet", "descântecele de deochi", "descântecele de năjit", "descântecele de sperietură", "descântecele pentru gușă", "descântecele de pușchea pe limbă". Credeau de asemenea în "semne de preschimbare a vremii", păstrând datini și credințe populare, obiceiuri strămoșești. Multe din ele se mai întâlnesc și astăzi mai cu seamă în satele de la munte și-n cele de pe
ÎNTÂMPLĂRI NEUITATE... DIN SATUL MEU, COSTIŞA by RĂDUŢA VASILOVSCHI-LAVRIC () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1232_a_1872]
-
Kamogawa Sea World”. Aici, am făcut un tur al parcului marin unde am admirat tot felul de pești și animale marine. Într-o zonă se găsesc urșii polari, în alta pinguinii, iar afară, lângă un iaz, se aflau pelicani cu gușile atârnându-le ca niște cimpoaie. După ce am vizitat și am făcut fotografii cu ceea ce ne-a impresionat mai mult, inclusiv cu pelicanii, am mers la spectacolul cu delfini. Copiii se împrietenesc ușor cu animalele, pe care le și hrănesc cu
Japonia. Mister şi fascinaţie by Floarea Cărbune () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1258_a_2102]
-
luna: "Mergeam tăcuți, cu sufletele mișcate, spre ele. Ajunseserăm într-o roată de sălcii vechi lângă pârâul lui Faur. Apele parcă conteniseră, și chiar deasupra noastră, în streașina verde, o privighetoare cânta așa de puternic, încât îi auzeam deslușit gâlgâitul gușii. Era așa de aproape, încât dacă aș fi întins mâinile, am fi dat de ea. Ne amețea cântecul ei de foc, ca o revărsare strălucitoare, ne înfășura ca într-o nebunie; și din sălciile din împrejurimi și din livezile costișelor
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1551_a_2849]
-
la război, pe țiganca asta o alungă la Boboești de unde îi ea". Ce avea nătărauca cu soția mea și cu băiețelul meu de 1 an și 10 luni? Vasile a ei era acasă că n-a făcut armată că avea gușă. Și m-a luat în Bulgaria bolnav de dizenterie, și un Doctor jidan spunea că-s trudit, nu că am dizenterie. Și am avut mare noroc de locotenentul doctor Bobulescu că mi-a dat 2 pastile contra dizenteriei și mi-
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1519_a_2817]
-
două dintre jigniri, cu scuzele de rigoare pentru autocitarea inerentă unei bune înțelegeri a cazului. ...Dintre porecle, cea mai reușită e cea de pelicani. Explicația vine de la faptul că apa de aici nu conține sodiu sau iod și, netratată, provoacă „gușa“, cum i se spune popular. Denumirea științifică îmi scapă. De la gușă la pelican n-a fost decât un pas, iar de aici la botezarea satului drept Deltă, unul și mai mic, inevitabil aproape (pag. 84). Și al doilea exemplu de
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2097_a_3422]
-
bune înțelegeri a cazului. ...Dintre porecle, cea mai reușită e cea de pelicani. Explicația vine de la faptul că apa de aici nu conține sodiu sau iod și, netratată, provoacă „gușa“, cum i se spune popular. Denumirea științifică îmi scapă. De la gușă la pelican n-a fost decât un pas, iar de aici la botezarea satului drept Deltă, unul și mai mic, inevitabil aproape (pag. 84). Și al doilea exemplu de mit fondator trecut în derizoriu: Memoria satului nu e legată de
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2097_a_3422]
-
pildă, că Aurel Vlaicu, aviatorul, a căzut aici și avea monument din următoarea cauză. Nu mai văzuseră oamenii un avion și, când a survolat așezarea au făcut toți un „aaaa“ prelung și s-a format un gol de aer de la gușa de pelicani deschisă la maximum. Dar toate astea ar fi trebuit să fie niște chestii nevinovate, incapabile să nască așa o reacție disproporționată. Erau niște dezmințiri neinvitate în ce spunea el. Ce dacă fi-miu stă pe aicea să mai
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2097_a_3422]
-
morarul Matache se dovedea de departe cel mai bogat mort din cimitir. Săracu’ de el! Deslușindu-mi mai apoi raporturile cu opulența și cu averile nemăsurate, rotunjite prin jaf, am băgat de seamă că superbogații noștri sunt majoritatea obezi, cu guși și fălci de neamuri proaste și împlătoșați în osânză, fapt care le dă apă la moară lihniților: „Săracii bogați! Or să plesnească și nu se îndură nimeni să-i oprească din îmbuibare! Cum intră unul la închisoare, cum îl răzbesc
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
mai multe ori să nu mai mănânce după ora șase. După cum se vede, și nefăcutul are un început și un sfârșit. Pentru multă lume, slăbitul e o problemă mai mare decât mâncatul pentru alții. Pentru domnul Gușatu, care nu avea gușă, atentatele teroriste, certurile din Alianță și chiar hărțuielile de la birou și-au pierdut brusc din importanță în dimineața când și-a zis: „Gata, diseară nu mai mănânc nimic, să vedem și noi cum o fi!“. Două erau motivele pentru care
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
să vedem și noi cum o fi!“. Două erau motivele pentru care domnul Gușatu a stabilit cu atâta precizie ziua și ora în care urma să scape de grija îngrășatului. Primul privea contextul familial. Nevastă-sa, doamna Gușatu, care avea gușă, plecase pentru trei zile la maică-sa, la țară, și domnul Gușatu rămânea singur în toată casa, fapt care nu se mai întâmplase niciodată de douăzeci de ani. Al doilea motiv era și mai stimulator decât primul: i se făcuse
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
în loc să se ducă direct acasă, unde în frigider îl aștepta insipida supă ușoară de seară lăsată să-i ajungă nu pentru trei zile, ci pentru o săptămână de doamna Gușatu - care, cum spuneam, n-ar fi fost normal să aibă gușă, fiindcă înainte de căsătorie se chema Ciocârdeu, dar o avea -, ei bine, domnul Gușatu a intrat glonț în hala de carne și și-a cumpărat trei kile de berbecuț. La ora șase fix, domnul Gușatu s-a apucat de gătit o
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
care parcă și el răspândea un parfum năucitor de mărar și piper, domnul Gușatu a făcut-o ca un învingător. Or, învingătorii, se știe, n-au somn. De bucuros ce era că-și verificase caracterul, domnul Gușatu, care n-avea gușă, s-a dus în bucătărie și a gustat de câteva ori din marea sa tocăniță de berbec. Când gustă din oală un înfometat, oala se golește cât ai zice cuvântul tocană. În jumătate de oră, din tocana de trei kile
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
artificială în conducerea optimală sistemelor energetice, tehnici de clustering în modelarea fuzzy. 10 contracte de cercetare științifică. Publicații: 8 monografii, 115 articole în reviste din țară, străinătate și în volumele unor conferințe internaționale. Dintre acestea, 36 sînt publicate în străinătate. GUȘĂ Mircea-Dan Data și locul nașterii: 30 ianuarie 1946, Iași. Studii universitare: Institutul Politehnic din Iași, facultatea de Electrotehnică, secția Electroenergetică, promoția 1968. Doctorat: 1984, Institutul Politehnic din Iași, specialitatea Rețele și sisteme electrice; subiectul tezei „Tratarea optimă a neutrului rețelelor
Centenarul învăţământului superior la Iaşi 1910-2010/vol.I: Trecut şi prezent by Mircea Dan Guşă (ed.) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/419_a_988]
-
noi, examinându-ne fețele înghețate și înspăimântate. Deodată s-a luminat la chip, s-a dat un pas înapoi lovindu-și cu bastonul cauciucat tureatca cizmei bine lustruite. Un zâmbet nătâng îi apăruse pe fața lui buhăită prelungindu-se până la gușa fleșcăită, tolănită indecent pe cravata cu buline purpurii. Era fericit! Da! Își adusese aminte. Era o performanță deosebită pentru cutia lui craniană. Uf! Gândindu-se atât de intens, obosise, iar acum râuri de transpirație șiroiau din corpul lui de formă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]