988 matches
-
i.v. KETOPROFEN, ulterior p.o.) și musculo-relaxantele (NO-SPA i.v.). în hematuriile persistente, ce determină sindrom anemic sever, se vor lua următoarele măsuri: susținere hematologică, la nevoie; tratament antihipertensiv; DDAVP (desmopresina acetat) sau apronitina; embolizare arterială segmentală renală, dacă hematuria nu poate fi controlată prin tratament conservator; post embolizare pacientul va prezenta durere, febră, grețuri și vărsături pe o durată de 12-96 ore; această procedură este contraindicată în infecțiile tractusului urinar; tratament chirurgical (extrem de rar) nefrectomie doar dacă se impune
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
suplimentare pentru a crește eficiența TR: evaluare cardiacă mai aprofundată: ecocardiografie și scintigrafie miocardică cu taliu; evaluarea diverticulozei colonice prin irigoscopie (colonoscopie); evaluarea anevrismelor aorto-mezenterice prin angiografie aorto-iliacă; evaluarea anevrismelor cerebrale prin CT; îndepărtarea rinichilor nativi doar în caz de hematurie macroscopică recidivantă sau infecții urinare repetate. C) COMPLICAȚIILE SURVENITE îN CURSUL TERAPIEI DE SUPLEERE RENALĂ ADPKD a) Complicații renale Dimensiunile renale și volumul chiștilor în dializă Numeroasele studii din literatură sunt contradictorii în ceea ce privește modificarea dimensiunilor chiștilor la pacienții cu ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în următorii trei ani, datorată apariției unor chiști noi, câștigați (degenerarea chistică a rinchiului la pacienții hemodializați). Totuși, uneori, rinichii pot deveni gigantici, impunând nefrectomia. Posttransplant, volumul renal se reduce progresiv, fără ca să se dezvolte la nivelul grefonului. Durerea renală, hematuria macroscopică, infecțiile recurente Aceste complicații survin la 36%, 30% și respectiv 46% din pacienți (Cristophe, 1996; Jungers, 1983). Subiecții cu infecții urinare frecvente în stadiul preuremic vor avea o rată semnificativ mai crescută a infecțiilor după inițierea terapiei de supleere
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și puncționați cu ac fin (22-23 G) chiștii mari (diametrul >2 cm); după aspirația lichidului, se irigă și apoi se instilează câte o cantitate echivalentă cu 1/4 pînă la 1/2 din volumul chistului (12). Scleroterapia poate determina frecvent hematurie microscopică și, rar, macroscopică, ce va ceda spontan în câteva săptămîni. Reexpansiunea volumului renal după scleroterapie în rinichiul polichistic poate fi determinată de reacumularea lichidului în chiștii tratați, creșterea chiștilor intacți sau dezvoltarea de noi chiști, dar prima posibilitate pare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
determină obstrucția sistemului colector cu dureri lomboabdominale importante. Tomografia computerizată abdominală este investigația de elecție pentru diagnosticarea unor complicații, cum ar fi hemoragia intrachistică sau retroperitoneală, litiaza sau neoplazia renală. Având în vedere observațiile care au remarcat episoade repetate de hematurie macroscopică după traumatisme lomboabdominale directe, ce determină un declin mai rapid al funcției renale, evitarea contuziilor renale este o măsură prudentă. în cazul unor sângerări severe, la pacienți cu risc chirurgical major, s-a practicat cu rezultate relativ bune embolizarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
drenați percutanat, iar reacumularea de lichid poate fi prevenită prin scleroterapie; în cazuri extreme de hepatomegalie, simptomatologia algică s-a remis după hepatectomie parțială. Nefrectomia bilaterală este indicată în ADPKD complicată cu infecții persistente ale tractului urinar și ale chiștilor, hematurii masive sau repetate, cancer renal sau nefrolitiază bilaterală, HTA malignă și nefromegalie importantă, ce determină sindroame de compresiune asupra organelor abdominale. Nefrectomia bilaterală se efectuează de preferință pe cale lombară, prin două incizii separate sau pe cale posterioară, cu incizii verticale paravertebrale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de vârsta pacientului și momentul debutului clinic al manifestărilor renale și/sau extrarenale. Prima eventualitate de depistare o reprezintă pacienții adulți, de obicei de 35-40 de ani, care au o simptomatologie sugestivă pentru afectarea renală (dureri în flanc sau abdominale, hematurie, infectii urinare, nefrolitiază) sau prezintă hipertensiune arterială. Ecografia renală, devenită o explorare obligatorie în aceste situații, evidențiază chiști renali multipli, bilaterali. A doua eventualitate este întâmplarea: pacienți, deseori sub 30 de ani, fac o ecografie abdominală pentru diferite motive nerenale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
rinichii sunt mici sau normali, conturul renal este neted, anamneza familială negativă, iar pacienții prezintă o boală renală anterioară, bine definită. O situație particulară o reprezintă cazurile adulților tineri cu chiști renali, dar cu manifestări clinice mai reduse (de exemplu, hematurie) și fără istoric familial pozitiv. Explicații posibile: familii care dezvoltă mai târziu IRC și bolnavii cu ADPKD se pierd (din alte cauze) înainte de a fi diagnosticați; acest lucru este frecvent în formele cu mutații în gena PKD2; mutații germinale noi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mare este deteriorarea funcției renale; identificarea nivelului de agresivitate a bolii, precum și a factorilor de progresie spre IRCT: vârsta tânără de debut, sexul masculin, tipul genetic (PKD1 sau PKD2), hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă (HVS), acidoza, proteinurie marcată, episoade de hematurie macroscopică, creșterea mărimii și numărului chiștilor renali. -Evaluarea manifestărilor cardiovasculare, precum și a altor manifestări extrarenale: determinarea atentă a TA prin măsurători convenționale repetate și, eventual, monitorizare ambulatorie 24 de ore; acest lucru este esențial deoarece HTA reprezintă cel mai important
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
forma PKD1, sex masculin, moștenirea genei mutante de la mamă, fenomenul de anticipație, prezența în familie a anevrismelor cerebrale); -prezența sau absența factorilor de progresie spre IRCT (vârsta tânără de debut, hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă, acidoza, proteinuria marcată, episoade de hematurie macroscopică, creșterea mărimii și numărului chiștilor renali, număr mai mare de 4 sarcini). Pe baza acestor criterii noi am definit cinci grupe de gravitate, pentru care am stabilit acțiuni specifice de monitorizare.
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
identificat compuși monoterpenici oxigenați, și anume: linalool, camfor, a - terpineol, β - terpineol, acetat de bornil, sabinol. Se recomandă împotriva afecțiunilor aparatului urinar (litiază renală urică), însă administrarea trebuie să fie corectă, deoarece irită căile urinare și poate produce albuminurie și hematurie. Asupra aparatului digestiv acționează ca stomahic în caz de digestie lentă, ca dezinfectant în tratamentul colitelor de fermentație și carminativ în caz de meteorism, aerofagie. Tot ca dezinfectant acționează și asupra căilor respiratorii în tratamentul bronșitelor acute sau cronice. În
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
al colicii biliare se face cu următoarele afecțiuni: 1. Colica renală dreaptă se caracterizează prin durere lombară cu iradiere în jos, de-a lungul ureterului, spre fosa iliacă dreaptă și organele genitale externe. La examenul sumar de urină se constată hematurie, cristalurie, leucociturie. 2. Apendicita acută cu apendicele orientat în sus se caracterizează prin durere la palpare în fosa iliacă dreaptă. 3. Colica colitică din tiflocolită, colonul iritabil și cancerul flexiunii drepte a colonului se poate rareori confrunta cu colica biliară
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
folic. Rezultatul este inhibarea sintezei de acizi nucleici, ceea ce limitează multiplicarea parazitului. Sulfonamidele traversează cu ușurință placenta și ajung la făt, unde ating concentrații suficiente atât pentru efectul cid, cât și pentru efectul toxic. Efectele secundare sunt reprezentate de: cristalurie, hematurie și hipersensibilitate. Există mai multe derivate ale acidului para aminobenzoic care au fost folosite cu succes ca agenți chimioterapici într-o gamă largă de infecții cu bacterii sau paraziți: Sulfadiazina (sulfadiazine®, adiazine®) este o sulfamidă cu acțiune de durată medie
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
și este prezentă în toate țesuturile. Tinde să se acumuleze în rinichi, ficat, piele și mușchi. Dapsona se administrează pe cale orală. Efecte secundare: dozele mari pot provoca hemoliză, methemoglobinemie, uneori anemie, insomnie, nervozitate, chiar reacții psihotice, fenomene de polinevrită, rareori hematurie, hepatită. Unii bolnavi prezintă tulburări digestive: anorexie, greață, vomă. Dermatita alergică este relativ frecventă. Spiramicina (spiramycin®, rovamycine®) este un antibiotic din clasa macrolidelor cu acțiune bactericidă. Are o foarte bună persistență în țesuturi, comparativ cu eritromicina, oleandomicina sau carbomicina, realizând
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174525_a_175854]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174541_a_175870]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174540_a_175869]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174526_a_175855]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, și arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196788_a_198117]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, și arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196787_a_198116]
-
ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic); 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos; 7. Plăgi cu hemoragie masivă; 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie); 9. Amputații de diferite segmente; 10. Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, si arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174543_a_175872]