3,604 matches
-
constituie o importantă structură nervoasă cu rol inhibitor asupra neuronilor ce fac sinapsă cu fibrele A alfa și C. De altfel, zona densă a substanței gelatinoase Rolando este un loc de convergență puternică și a altor fibre descendente excitatoare sau inhibitoare. Neuronii din zona marginală (pericornuală, lamina l Rexed) sunt activați exclusiv de stimuli nociceptivi și ar fi de două tipuri: un tip activat numai de stimulii mecanici puternic mediați de fibre A delta și un al doilea grup stimulat de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și din cel dorsal anterior trimit impulsurile spinale direct către complexul intralaminar talamic. Funiculul dorsal anterior ar trimite informații nu numai la talamus, ci și la substanța gri peri ventriculară (SGP) cu rol de activare a căilor ascendente și descendente inhibitoare ale nocicepției (Carlton, 1987). Există de asemeni date care demonstrează că funiculul dorso-lateral ar fi calea finală comună pentru sistemele inhibitoare ale durerii din analgezia indusă de stresul prin stimulare mecanică sau electrică (Watkins și colab.), dar alți autori nu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
la talamus, ci și la substanța gri peri ventriculară (SGP) cu rol de activare a căilor ascendente și descendente inhibitoare ale nocicepției (Carlton, 1987). Există de asemeni date care demonstrează că funiculul dorso-lateral ar fi calea finală comună pentru sistemele inhibitoare ale durerii din analgezia indusă de stresul prin stimulare mecanică sau electrică (Watkins și colab.), dar alți autori nu sunt de acord cu această afirmație Întrucât lezarea bilaterală a tractului nu determină modificări la acest tip de analgezie de stres
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cu proiecții la rândul lor palidale (nucleii bazali) și nu corticale. Fibrele ascendente puțin mielinizate ale paleo - spino talamicului (mediază durerea primară, senzații termice și posibil tactul) ar proiecta după Kerr (1979) În nucleii paralaminari. Neuronii peritalamici dorso-laterali au acțiuni inhibitoare asupra neuronilor talamici de releu la care sosesc căile somato-senzitive inclusiv cele ale sensibilității dureroase. Nucleii parafasciculari Ervin și Mark obțin suprimarea stereotaxică a durerilor talamice și hipoalgezie prin leziuni induse În nucleii parafasciculari și centrum median (PF și CM
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
receptori opiați și mari cantități de enkefaline. De asemenea hipotalamusul arcuat (HA) reprezintă o structură importantă a hipotalamusul arcuat medio-bazal și se termină În regiunea substanței gri periapeductale. Lezarea hipotalamusului arcuat are ca efect atenuarea analgezici dată de stimularea sistemului inhibitor descendent (Herz, 1990). Alți cercetători au găsit că stimularea nucleului arcuat hipotalamic determină un efect analgezic cauzat de inhibiția produsă asupra neuronilor locusului coeruleus. Stimularea nucleului dorsal al rafeului descrește semnificativ rata activității neuronilor din locus coeruleus, În timp ce lezarea nucleului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
coeruleus, acțiune ce contracarează implicația lui În funcția antinociceptivă din cadrul rolului său complex, ambivalent „În oglindă" de modulare a percepției dureroase (a se vedea cap. Modularea adrenergică a nocicepției). Datele din literatură Încearcă schițarea de asemenea a unui nou circuit inhibitor implicat În controlul durerii În care la hipotalamusul lateral ajung proiecții medulare nociceptive din nucleul propriu (În special) din jurul canalului rahidian, din zona marginală și din nucleul spinal lateral. Stimularea hipotalamusului lateral are efecte nociceptive, acțiune amplificată puternic de antagoniștii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
medulare nociceptive din nucleul propriu (În special) din jurul canalului rahidian, din zona marginală și din nucleul spinal lateral. Stimularea hipotalamusului lateral are efecte nociceptive, acțiune amplificată puternic de antagoniștii alfa-adrenoreceptorilor (yohimbina și fentolamina) cât și de antagoniștii serotoninergici (metisergid). Fibrele inhibitoare plecate din hipotalamusul lateral trec prin partea dorso-laterală a punții. 1.8 Releul ganglionilor bazali Implicarea corpilor striați În mecanismele durerii s-a făcut cu dificultate și studiile sunt Încă În curs de desfășurare. O serie de conexiuni realizate de către
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
prin stimuli ce depășesc pragul crescut pentru durere (Mountcastle, 1980 citat de Badiu, 1986). S-a precizat de asemenea că există o reprezentare soinatotopică a durerii În girusul postcentral iar hiperpatia post ablație corticală s-ar datora suprimării sistemului descendent inhibitor al durerii urmată de eliberarea (defrenarea) mesajelor aferențiale, ascendente. Lob frontal Cerebel Extirpările lobului parietal duc de asemenea la lipsa capacității de precizare a locului de origine a durerii, ca și cum ar fi prezent numai sistemul paleo-talamic; de altfel ablația lobului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
SAA participă la generarea percepției dureroase și Îi conferă personalitate acesteia (personalizarea durerii, individualizare), iar prin conexiunile cu hipotalamusul și sistemul limbic, asigură reacțiile vegetative și emoționale asociate cu durerea În cadrul neuromatrixului. Cortexul cerebral recepționează durerea, dar are și rol inhibitor În cadrul acțiunilor general-inhibitorii asupra structurilor subcorticale. O dovadă este hiperalgezia din sindromul talamic datorat leziunilor cortexului senzitivo-senzorial și ale capsulei interne, precum și faptul că stimularea cortexului orbital și a celui senzorio-motor are efecte analgezice. Cortexului i se descriu și funcții
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
abolește durerea, dar reduce senzația de neplăcere (Jones și colab. 1997). În experimente vizând durerea cronică, stimularea corticală (șobolan) a redus semnele comportamentale ale durerii viscerale și a Întârziat dezvoltarea sindromului dureros neuropatic. Agoniștii opioizi miu (morfina, fentanilul) amplifică efectul inhibitor cortical manifestat asupra activității neuronale evocate, efect blocat de naloxon și de antagoniștii serotoninergici, ultimii având acțiuni și de scădere semnificativă a efectelor opioizilor. Se evidențiază abilitatea cortexului cerebral de a monitoriza procesarea nociceptivă În diferite sindroame dureroase (dureri somatice
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pentru prima dată noțiunea și conceptul de modulare a durerii, iar În 1954 Hagbarth și Kerr aduc la rândul lor prima dovadă că structuri supraspinale controlează căile ascendente ale durerii. Caipenter și colab., demonstrează În 1965 existența și declanșarea controlului inhibitor descendent al durerii, de către căile transmițătoare ascendente nociceptive. În fine, tot În 1965 Melzack și Wall prezintă cu claritate celebra teorie referitoare la modularea durerii la nivelul cornului spinal, poartă de intrare În sistemul nervos central a traficului nociceptiv („gate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
căi clasice de transmitere a senzației dureroase (discutate anterior); cu alte cuvinte aceste sisteme de control sunt parțial sau uneori total diferite de primele. Prezentăm În continuare câteva modele de circuite modulatorii scurte intranevraxiale: Circuite scurte modulatorii ale durerii Circuit inhibitor post-sinaptic (I): influxul nervos generat de o excitație (implicit dureroasă) stimulează neuronul post-sinaptic, dar În același timp excită și un interneuron inhibitor (NI) care generează un potențial post sinaptic inhibitor (PPSI) pe același neuron post-sinaptic rezultând o scădere a câmpului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de primele. Prezentăm În continuare câteva modele de circuite modulatorii scurte intranevraxiale: Circuite scurte modulatorii ale durerii Circuit inhibitor post-sinaptic (I): influxul nervos generat de o excitație (implicit dureroasă) stimulează neuronul post-sinaptic, dar În același timp excită și un interneuron inhibitor (NI) care generează un potențial post sinaptic inhibitor (PPSI) pe același neuron post-sinaptic rezultând o scădere a câmpului depolarizant al acestuia, deci o acțiune modulatoare. Circuit inhibitor presinaptic (II): axonul neuronului presinaptic emite o colaterală care face sinapsă cu un
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
circuite modulatorii scurte intranevraxiale: Circuite scurte modulatorii ale durerii Circuit inhibitor post-sinaptic (I): influxul nervos generat de o excitație (implicit dureroasă) stimulează neuronul post-sinaptic, dar În același timp excită și un interneuron inhibitor (NI) care generează un potențial post sinaptic inhibitor (PPSI) pe același neuron post-sinaptic rezultând o scădere a câmpului depolarizant al acestuia, deci o acțiune modulatoare. Circuit inhibitor presinaptic (II): axonul neuronului presinaptic emite o colaterală care face sinapsă cu un interneuron care astfel stimulat inhibă la rândul lui
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
implicit dureroasă) stimulează neuronul post-sinaptic, dar În același timp excită și un interneuron inhibitor (NI) care generează un potențial post sinaptic inhibitor (PPSI) pe același neuron post-sinaptic rezultând o scădere a câmpului depolarizant al acestuia, deci o acțiune modulatoare. Circuit inhibitor presinaptic (II): axonul neuronului presinaptic emite o colaterală care face sinapsă cu un interneuron care astfel stimulat inhibă la rândul lui neuronul presinaptic. Cu cît stimulările neuronului presinaptic sunt mai frecvente și mai intense cu atât mai mult va acționa
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
neuronului presinaptic emite o colaterală care face sinapsă cu un interneuron care astfel stimulat inhibă la rândul lui neuronul presinaptic. Cu cît stimulările neuronului presinaptic sunt mai frecvente și mai intense cu atât mai mult va acționa asupra sa interneuronul inhibitor (circuit scurt de tip feed-back). Circuit autoinhibitor presinaptic sau postsinaptic (III): axonul neuronului presinaptic emite o colaterală recurentă ce face sinapsă cu propria soma neuronală având acțiune inhibitoare asupra acestuia. și În acest caz ca și În precedentul se constată
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și mai intense cu atât mai mult va acționa asupra sa interneuronul inhibitor (circuit scurt de tip feed-back). Circuit autoinhibitor presinaptic sau postsinaptic (III): axonul neuronului presinaptic emite o colaterală recurentă ce face sinapsă cu propria soma neuronală având acțiune inhibitoare asupra acestuia. și În acest caz ca și În precedentul se constată o relație liniară Între intensitatea excitației presinaptice și inhibarea acesteia . Circuite neuronale recurente: În acest caz impulsurile nociceptive trec de la un neuron la altul perpetuându se În cicluri
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
importante mai ales În durerea cronică. Sisteme multisinaptice În rețea: sunt realizate de prelungirile fibrelor C care se dispun formând o rețea intranevraxială de la măduvă la encefal) Mecanismul gate-control spinal (IV]: În substanța gelatinoasă din cornul posterior există un interneuron inhibitor care modulează activitatea aferentelor dureroase Înainte ca acestea să conducă sensibilitatea nociceptivă În tracturile spinotalamice plecate din neuronul senzitiv din cornul posterior (neuron T). Acest interneuron are efect inhibitor presinaptic, efect amplificat de aferentele sosite prin fibrele cu diametru mare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
spinal (IV]: În substanța gelatinoasă din cornul posterior există un interneuron inhibitor care modulează activitatea aferentelor dureroase Înainte ca acestea să conducă sensibilitatea nociceptivă În tracturile spinotalamice plecate din neuronul senzitiv din cornul posterior (neuron T). Acest interneuron are efect inhibitor presinaptic, efect amplificat de aferentele sosite prin fibrele cu diametru mare și diminuat de aferentele sosite prin fibrele cu diametru mic (fig.1.9.) Interneuronii inhibitori se găsesc În straturile 2 și 3 Rexed, iar acțiunea inhibitoare este tonică și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
interneuron are efect inhibitor presinaptic, efect amplificat de aferentele sosite prin fibrele cu diametru mare și diminuat de aferentele sosite prin fibrele cu diametru mic (fig.1.9.) Interneuronii inhibitori se găsesc În straturile 2 și 3 Rexed, iar acțiunea inhibitoare este tonică și permanentă asupra fibrelor groase A α, A β, A γ și fibrelor subțiri A δ și C care fac sinapsă cu straturile 3 și 4 ale lui Rexed ce conțin neuronii T (neuronii II din cornul dorsal
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
structurilor supraspinale responsabile ale durerii, În fine, dacă excitația periferică devine potențial dureroasă, ea cointeresează fibrele fine care activează prin terminațiile lor celulele T. Aceleași fibre fine prin colaterale de legătură cu interneuroni, Îi inhibă pe aceștia, Încât tonusul lor inhibitor asupra celulelor T este diminuat sau suprimat, instalându-se astfel facilitarea presinaptică a transmisiei mesajului; În acest mod poarta se deschide, excitația celulelor T depășește pragul critic, influxurile din ce În ce mai numeroase fiind trimise spre centrii superiori ce integrează mesaje nociceptive, le
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
poarta Închizându-se pentru eventuale stimulări de mică intensitate venite prin fibre C. Un excitant nociceptiv puternic Însă, vehiculat pe fibrele subțiri A delta și C ar produce o stimulare intensă a acestor fibre care la rîndul lor deprimă funcția inhibitoare a interneuronilor substanței gelatinoase (prin hiperpolarizare) deschizînd poarta impulsurilor nociceptive În drumul lor spre neuronii T din stratul 5. Astfel informațiile necontrolate și nefiltrate vor trece prin neuronii T spre centrii nervoși superiori construind și amplificînd cuplul senzație percepție a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
enkefalinergici, În timp ce mediatorul fibrelor nociceptive A delta și C este substanța P (În principal) la care se asociază AAE, CGRP și alți neurotransmițători. Pentru practica medicală important este faptul că fibrele aferente groase exercită pe măsura stimulării lor, un control inhibitor asupra fibrelor subțiri la nivelul cornului posterior medular ceea ce explică rolul analgezic al diferitelor terapii fizice (masaj, kinetoterapie, etc.). Fibrele groase determină la nivelul cornului posterior medular un câmp negativ, potențialul de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
inhibitor asupra fibrelor subțiri la nivelul cornului posterior medular ceea ce explică rolul analgezic al diferitelor terapii fizice (masaj, kinetoterapie, etc.). Fibrele groase determină la nivelul cornului posterior medular un câmp negativ, potențialul de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor asupra teritoriului presinaptic al fibrelor groase și mici Înaintea contactării celui de al doilea neuron. Această acțiune electrică are ca substrat anatomic neuronii din substanța gelatinoasă ce exercită permanent un efect inhibitor asupra terminațiilor. 1.10.1 Bucle modulatorii feed-back
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor asupra teritoriului presinaptic al fibrelor groase și mici Înaintea contactării celui de al doilea neuron. Această acțiune electrică are ca substrat anatomic neuronii din substanța gelatinoasă ce exercită permanent un efect inhibitor asupra terminațiilor. 1.10.1 Bucle modulatorii feed-back analgezice locale La nivelul măduvii spinării, majoritatea circuitelor locale medulare au ca modulatori opioidele și serotonina. Unele straturi ale cornului dorsal sunt bogat inervate de fibre enkefalinergice prin intermediul interneuronilor. Ipoteza mai veche
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]