940 matches
-
dezinfectantă și iritantă (mai ales Tetraciclina 1%, Aureociclina), asigurând simfiza mai rapidă a celor două pahipleure viscerală și parietală, ce urmează a fi puse în contact. TEHNICI MANUALE DE SUTURĂ ȘI ASIGURARE A BONTULUI BRONȘIC SAU A FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală și material tardiv resorbabil, sunt procedee de sutură și asigurare în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
TEHNICI MANUALE DE SUTURĂ ȘI ASIGURARE A BONTULUI BRONȘIC SAU A FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală și material tardiv resorbabil, sunt procedee de sutură și asigurare în același timp. Procedeele sunt laborioase, necesitând răbdare și timp suplimentar față de procedeele utilizate în mod obișnuit. Indicațiile acestor procedee sunt: în reintervenții, acolo unde procedeele clasice
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
clasicul cerc vicios empiem fistulă bronșică. La aceasta se adaugă și faptul că, dacă firul neresorbabil a fost trecut prin cartilaj, eliminarea lui spontană, prin expectorație prin așa-zisa „nodoptizie” este imposibilă. Condiția care asigură succesul acestor procedee este ca lamboul de pahipleură parietală ce urmează a fi folosit să fie pregătit conștiincios, păstrând cu grijă vasele și nervii intercostali ce-i aparțin prin efectuarea secțiunii strict prin patul coastelor rezecate. Păstrarea nervului intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de remaniere și vindecare locală postoperatorie se desprind minime fragmente tisulare neviabile, acestea sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O altă condiție la fel de importantă este ca firele de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se desprind minime fragmente tisulare neviabile, acestea sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O altă condiție la fel de importantă este ca firele de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O altă condiție la fel de importantă este ca firele de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei ce urmează a fi suturată; lamboul trebuie să se găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui să se exercite vreo tracțiune după terminarea suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei ce urmează a fi suturată; lamboul trebuie să se găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui să se exercite vreo tracțiune după terminarea suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul își reia statica și mobilitatea normală. În situația unor fistule multiple, dispersate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei ce urmează a fi suturată; lamboul trebuie să se găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui să se exercite vreo tracțiune după terminarea suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul își reia statica și mobilitatea normală. În situația unor fistule multiple, dispersate topografic în cavitatea pleurală, așa cum se întâmplă frecvent în empiemele hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri se
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul își reia statica și mobilitatea normală. În situația unor fistule multiple, dispersate topografic în cavitatea pleurală, așa cum se întâmplă frecvent în empiemele hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri se face separat pentru fiecare fistulă. Este riscant să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai multe fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în cavitatea pleurală, așa cum se întâmplă frecvent în empiemele hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri se face separat pentru fiecare fistulă. Este riscant să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai multe fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri se face separat pentru fiecare fistulă. Este riscant să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai multe fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai multe fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am fost atenți ca în momentul secțiunii spre stern a lamboului artera intercostală să sângereze în jet. Tehnica nr.
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am fost atenți ca în momentul secțiunii spre stern a lamboului artera intercostală să sângereze în jet. Tehnica nr. 1. Se utilizează material de sutură tardiv resorbabil
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am fost atenți ca în momentul secțiunii spre stern a lamboului artera intercostală să sângereze în jet. Tehnica nr. 1. Se utilizează material de sutură tardiv resorbabil la aproximativ 6-8 săptămâni (catgut cromat, Dexon, PTS sau Vicryl) cu ace atraumatice. După avivarea orificiului fistulos, (a) se trece acul atraumatic cu catgut
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
asemenea fire. Firul se înnoadă deasupra orificiului fistulos pe care-l închide cu un nod dublu chirurgical Farabeuf (b), ce nu se relaxează și nu taie marginile fistulei. Cele două capete ale firului de catgut se trec separat transfixiant prin lamboul de pahipleură parietală (c) și se înnoadă deasupra acestuia fără a strânge exagerat nodurile pentru a nu întrerupe circulația (d). Cele două capete ale firului se pot scoate transfixiant paralel cu traiectul vaselor intercostale, care rămân în afara viitorului nod. În
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a strânge exagerat nodurile pentru a nu întrerupe circulația (d). Cele două capete ale firului se pot scoate transfixiant paralel cu traiectul vaselor intercostale, care rămân în afara viitorului nod. În acest caz nodul se poate strânge mai bine. După aceasta, lamboul de pahipleură parietală (c) se fixează la cea viscerală (e) în jurul orificiului fistulos, pe ambele margini, cu o coroană de fire separate: 5-6 la număr (f). Se folosesc tot ace atraumatice pentru a lăsa orificii cât mai mici în urma trecerii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a tehnicii descrise mai sus. De asemenea, încearcă să evite supraîncărcarea cu materialul străin pe care îl reprezintă firele de sutură, chiar dacă acestea sunt din material tardiv resorbabil. Urmărind aceeași idee, evită prezența unui nod voluminos între orificiul suturat și lamboul de pahipleură deterjată, care are rol de asigurare. După prepararea orificiului fistulos și a lamboului de pahipleură parietală deterjată conștiincios, se încarcă generos cu acul buzele fistulei. Dacă diametrul fistulei are mărimea „a”, acul va trebui să încarce de fiecare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care îl reprezintă firele de sutură, chiar dacă acestea sunt din material tardiv resorbabil. Urmărind aceeași idee, evită prezența unui nod voluminos între orificiul suturat și lamboul de pahipleură deterjată, care are rol de asigurare. După prepararea orificiului fistulos și a lamboului de pahipleură parietală deterjată conștiincios, se încarcă generos cu acul buzele fistulei. Dacă diametrul fistulei are mărimea „a”, acul va trebui să încarce de fiecare parte a buzelor fistulei, aproximativ o dată și jumătate mai mult decât diametrul acesteia, pentru ca, după
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
firului acesta să nu taie țesutul încărcat. Notând cu „b” dimensiunea țesutului încărcat de o parte și de alta a fistulei și cu „a” diametrul acesteia, putem formula: b=4a. În continuare, fiecare capăt al firului se trece transfixiant prin lamboul de pahipleură pregătit, distanța dintre cele două fire fiind egală cu diametrul fistulei. După strângerea firului, nodul trebuie să cadă exact deasupra fistulei. Nodul se strânge deasupra lamboului de pahipleură și nu trebuie să intercepteze vasul intercostal conținut în lambou
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
b=4a. În continuare, fiecare capăt al firului se trece transfixiant prin lamboul de pahipleură pregătit, distanța dintre cele două fire fiind egală cu diametrul fistulei. După strângerea firului, nodul trebuie să cadă exact deasupra fistulei. Nodul se strânge deasupra lamboului de pahipleură și nu trebuie să intercepteze vasul intercostal conținut în lambou. Vasul trebuie să sângereze în continuare și după strângerea firului. Hemostaza acestuia se face prin ligatură sau electrocoagulare la capătul lui distal. Odată cu strângerea firului „se adună” și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lamboul de pahipleură pregătit, distanța dintre cele două fire fiind egală cu diametrul fistulei. După strângerea firului, nodul trebuie să cadă exact deasupra fistulei. Nodul se strânge deasupra lamboului de pahipleură și nu trebuie să intercepteze vasul intercostal conținut în lambou. Vasul trebuie să sângereze în continuare și după strângerea firului. Hemostaza acestuia se face prin ligatură sau electrocoagulare la capătul lui distal. Odată cu strângerea firului „se adună” și buzele fistulei, dacă se respectă regula b=4a. Tehnica nr. 2 este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nod între cele două țesuturi care trebuie să se vindece împreună. Tehnica nr. 3 prin „acoperire” a fistulei a fost utilizată atunci când diametrul fistulei era foarte mic. Firul atraumatic încarcă de o parte și de alta a fistulei și a lamboului de pahipleură parietală în ordine: pahipleura viscerală chiuretată și subțiată, parenchimul pulmonar subiacent, din nou pahipleura viscerală, după care trece transfixiant prin marginea lamboului de pahipleură parietală. Nodul se face în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
era foarte mic. Firul atraumatic încarcă de o parte și de alta a fistulei și a lamboului de pahipleură parietală în ordine: pahipleura viscerală chiuretată și subțiată, parenchimul pulmonar subiacent, din nou pahipleura viscerală, după care trece transfixiant prin marginea lamboului de pahipleură parietală. Nodul se face în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Pentru fixarea lamboului deasupra fistulei bronșice se pot folosi mai multe fire. În desen sunt reprezentate numai două fire pentru a respecta aspectul de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]